GUIA DE GENERALIDADES ANATOMICAS

GUIA DE GENERALIDADES ANATOMICAS

PROFESOR

ALVARO PUELLES DIAZINTRODUCCIN

Es bien sabido que el aprendizaje es un proceso que tiene una cierta evolucin y maduracin en el tiempo y que es de carcter multidimensional. Por lo que mtodos que enfoquen solo algunas reas del aprendizaje resultan siempre ms lentos e incompletos, se hace necesario incursionar en otras metodologas con el fin de ampliar las posibilidades de adquisicin de conocimientos tericos y prcticos.

El aprendizaje de la ANATOMIA, en el desarrollo de cualquier profesional que se relacione con el cuerpo humano, especialmente en las carreras de la salud cobra una importancia vital debido a que es el punto de partida para la adquisicin de sus competencias, aportndoles las herramientas necesarias para la comprensin de numerosos procesos en el ser humano.

La ANATOMIA, se caracteriza por ser una ciencia esttica, por lo que conocimientos adquiridos en la antigedad han sido determinantes en la conformacin de esta como se conoce hoy en da, ligando irremediablemente el presente, con la historia del ser humano. Ortega y Gasset explica esto de las generaciones en su castellano monumental como sigue:

En este sentido cada generacin humana lleva en s todas las anteriores y es como un escorzo de la historia universal. Y en el mismo sentido es preciso reconocer que el pasado es presente, somos su resumen, que nuestro presente est hecho con la materia de ese pasado, el cual pasado, por tanto, es actual -es la entraa, el entresijo de lo actual. Es, pues, en principio indiferente que una generacin nueva aplauda o silbe a la anterior -haga lo uno o haga lo otro, la lleva dentro de s. Si no fuera tan barroca la imagen deberamos representarnos las generaciones no horizontalmente, sino en vertical, unas sobre otras, como los acrbatas del circo cuando hacen la torre humana. Unos sobre los hombros de los otros, el que est en lo alto goza la impresin de dominar a los dems, pero deba advertir, al mismo tiempo, que es su prisionero. Esto nos llevara a percatarnos de que el pasado no se ha ido sin ms ni ms, de que no estamos en el aire sino sobre sus hombros, de que estamos en el pasado, en un pasado determinadsimo que ha sido la trayectoria humana hasta hoy, la cual poda haber sido muy distinta de la que ha sido, pero una vez que fue es irremediable, est ah -es nuestro presente en el que, queramos o no, braceamos nufragos. (de En torno a Galileo, IV)

El conocimiento en anatoma se basa en observaciones hechas hace siglos atrs, como las de Galeno y Vesalio entre otros, donde se destacan sus descripciones y fabulosos grabados, que siguen siendo vigentes hoy en da a pesar del vertiginoso avance de las ciencias medicas.

Manejamos informacin ya conocida, pero lo que nos falta, es optimizar las formas para que esta informacin conocida, sea asimilada y aplicada correctamente.

El presente texto es puesto a disposicin de los alumnos, con el propsito, no de establecer un gran tratado de anatoma humana, sino que proporcionar un punto de partida para el estudio racional de esta disciplina, utilizandolo como un buen recurso para la complementacon de las catedrasCONCEPTO DE CIENCIA

A travs de la tradicin oral y escrita, la especie humana ha ido acumulando informacin acerca de la Naturaleza y de s misma. Dentro de las diferentes culturas y los distintos momentos histricos se han establecido los mecanismos mediante los cuales se ampla y transmite dicha informacin. El bagaje de experiencias acumuladas a lo largo de la historia de las culturas es lo que denominamos conocimiento.

Las instituciones y la forma de acumular, organizar y transmitir el conocimiento, no han sido nicos; las fuentes de informacin han ido variando en el tiempo, aplicando sus propias reglas y mtodos: el sentido comn, la magia, la religin o la ciencia. Estos mbitos de la experiencia humana pueden aportar soluciones a los problemas que enfrentamos, usando nuestro propio criterio en valorar su importancia.

En general, si definimos el conocimiento como, El cmulo de informacin que la especie humana ha ido adquiriendo sobre la Naturaleza y sobre s misma, el conocimiento cientfico es un subconjunto del conocimiento humano, en que su objetivo es establecer leyes cientficas con el mximo de generalidad posible y el modo de generacin de dicho conocimiento es el mtodo cientfico.

El mtodo cientfico no pertenece a una ciencia especial y autnoma, sino que, forma parte de la Filosofa de las Ciencias.

CIENCIA

Definiremos ciencia como el conocimiento racional, cierto o probable, obtenido metdicamente, sistematizado y verificable.

Por conocimiento racional se entiende:

a) Que est constituido por conceptos, juicios y raciocinios y no por sensaciones, imgenes o pautas de conducta. Indudablemente el cientfico percibe formas e imgenes y realiza operaciones, pero, tanto el inicio como el trmino de su trabajo son las ideas.

b) Que estas ideas de acuerdo a ciertas reglas lgicas, pueda generar nuevas ideas de las cuales no se tena conocimiento antes de efectuarse la deduccin (inferencia deductiva)

c) Que estas ideas se organicen en un sistema de ideas, es decir, un conjunto ordenado de proposiciones (teoras)TEORA:

Conjunto de conceptos interrelacionados, definiciones y proposiciones que presentan un punto de vista sistemtico de los fenmenos, mediante la especificacin de relaciones entre variables, con el propsito de explicar y predecir los fenmenos.

.

Teora(sinttico): Conjunto de hiptesis relacionadas que ofrecen una expli-cacin verosmil de un fenmeno o grupos de fenmenos.

Que el conocimiento cientfico de la realidad sea objetivo, significa:

a) Que verifique la adaptacin de las ideas a los hechos recurriendo a la ob-servacin y la experimentacin, transferencia o intercambio que pueda ser controlable y reproducible

b) Que concuerde en cierta forma con su objetivo, en otras palabras, que busque alcanzar la verdad de los hechos ( verdad fctica).

Que el conocimiento cientfico sea cierto o probable, significa:

a) Que existen conocimientos ciertos ( probabilidad total de ocurrencia) o probables ( que contengan una cierta incertidumbre), que no se han producido por el azar, sino a travs de reglas lgicas y procedimientos tcnicos conducentes a la siste-matizacin de proposiciones y teoras.

b) Que uno de estos procedimientos tcnicos es la verificacin de teoras, supuestos o hiptesis, con el propsito de aumentar el conocimiento en cada rea del saber

EL OBJETO DE LA CIENCIA

El conocimiento de tipo cientfico tiene por objeto la Naturaleza y el hombre mismo, sin embargo, no todos los asuntos relacionados con el hombre y la Naturaleza son objetos de la Ciencia; por ejemplo, la influencia de los astros y planetas en la vida de los seres humanos, son problemas pertenecientes a la Astrologa, no se consideran de inters de ninguna disciplina cientfica; el problema de Dios trascendente es objeto de la Teologa. Se puede decir que no es fcil establecer definitivamente el objeto de la Ciencia, dado que, se compone de la suma de los objetos de estudio de todas las disciplinas cientficas y, que el nmero de stas, vara con el tiempo.

Otra diferenciacin de importancia, es la de Ciencia y Tecnologa, conocimientos relacionados pero que implican actividades distintas. La Ciencia trata de ampliar y acumular conocimientos siguiendo un conjunto determinado de reglas. El objeto de la Tecnologa es aplicar dichos conocimientos a la generacin de instrumentos tiles para los seres humanos. Dicha utilidad puede estar referida a la propia Ciencia o a la vida cotidiana

EL MTODO DE LA CIENCIA

Indudablemente, el mtodo de la Ciencia es el mtodo cientfico; sin embargo, este se puede alcanzar siguiendo diferentes estrategias: razonamiento inductivo, razonamiento deductivo y razonamiento hipottico-deductivo.

El razonamiento inductivo parte de la observacin de la realidad para, mediante la generalizacin de dicha observacin, llegue a la formulacin de la regla cientfica. Por ejemplo, en la enfermedad X, se observan algunos casos con una caracterstica especial. Se puede inducir que esta caracterstica es parte de la enfermedad, que a veces se observa y otras veces no o, que corresponde a una variedad o subgrupo de la enfermedad o, que constituye otra enfermedad distinta.

El razonamiento deductivo parte de la ley general a la que se llega por el razonamiento y de ella se deducen consecuencias lgicas aplicables a la realidad. Por ejemplo, todo ser humano en su estructura est constituida por clulas, yo soy ser humano, luego mi estructura est formada por clulas.

Razonamiento hipottico-deductivo, aplica una mezcla de las estrategias anteriores. Trata de enfatizar el hecho que en la adquisicin de conocimientos, la Ciencia acta de ambas formas y las dos son parte de un nico mtodo. Independientemente de donde empiece el proceso, el investigador necesita tanto ir de la teora a los datos como en sentido contrario. Si desde una teora (hiptesis) se deduce una consecuencia verificable de la realidad, se realizan una serie de observaciones que sirven para modificar o corroborar lo deducido desde la teora. En el caso de no existir una teora previa, se puede empezar realizando una observacin a partir de la cual se hara una generalizacin en forma de ley.

CLASIFICACIN DE LA CIENCIA

Existen diferentes clasificaciones de Ciencia. Se puede enfocar desde los puntos de vista esttica o dinmica, pura o formal y aplicada o fctica.

Esttica: Actividad que aporta informacin sistematizada. Forma de explicar fenmenos que se observan.

Dinmica: Actividad que destaca teoras y esquemas conceptuales interconectados que son tiles para investigaciones futuras. ( enfoque heurstico: nfasis en el descubrimiento; herramienta que pone de relieve la solucin de problemas ms que los hechos y los conjuntos de datos)

Ciencia pura o formal: No depende de la experiencia para demostrar si sus enunciados son falsos o verdaderos. Usa el mtodo deductivo. Sus objetivos son formas e ideas. No nos dan informacin acerca de la realidad, se ocupa de los hechos. La Lgica y la Matemtica se incluyen en esta clasificacin.

Ciencia aplicada o fctica: Se refiere a sucesos y procesos. Se ocupa de la realidad y sus supuestos o hiptesis se acomodan a los hechos.

MTODO CIENTFICO

Mtodo cientfico: Procedimiento que se usa en el ciclo completo de la investigacin para desarrollar la capacidad de autovaloracin y para la bsqueda de soluciones a cada problema del conocimiento ( F.H. de Canales)

Mtodo cientfico:Conjunto de postulados, principios operaciones y reglas que orientan a la investigacin para alcanzar el resultado propuesto; procura establecer con firmeza los procedimientos que deben seguirse; el orden de las observaciones, los experimentos, las experiencias y razonamientos, as como la esfera de los objetos a los cuales se aplica

(Polit D, Hungler B: Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud).

El mtodo de la Ciencia no es un conjunto de reglas infalibles que garantice por anticipado el descubrimiento de nuevos hechos y la invencin de nuevas teoras; tampoco produce automticamente el saber, sino que, evita perdernos en el caos apa-rente de los fenmenos, desde el planteamiento del problema hasta sus conclusiones y proyecciones, evitando que sucumbamos a nuestros prejuicios personales.

CIENCIAS DE LA BIOLOGA

Dentro de la clasificacin de las ciencias encontramos la relacionada con todo lo que sean organismos vivos, (Bio=vida-logos=estudio), por lo que el objeto de estudio es enorme, por lo que existen subdivisiones para facilitar el estudio racional y acabado de esta disciplina.

Subdivisin de las ciencias biolgicas es la fisiologa, embriologa, gentica, fisiopatologa y entre otras est la ANATOMIA, la palabra significa diseccin y es la ciencia que estudia la estructura, situacin y relaciones de las partes del cuerpo, es la base de todas las ciencias medicas y tiene una divisin fundamental, debido a que puede ser Anatoma animal, vegetal y humana.

La anatoma humana a su vez se divide en anatoma patolgica y normal, que tiene como caractersticas fundamentales el ser descriptiva, aplicada y funcional. La anatoma humana normal puede subclasificarse en cuanto a si la observacin es a simple vista o con instrumentos, es decir macroscpica y microscpica respectivamente.

La anatoma macroscpica comprende tambin variadas disciplinas, como la osteologa, miologa, artrologa, angiologa, neurologa y esplacnologa entre otras. La microscpica, as tambin tiene reas relacionadas con la histologa y la citologa.

Historia de la Anatoma El estudio sistemtico de anatoma ms antiguo que se conoce se encuentra en un papiro egipcio fechado cerca del 1600 a. C. El tratado revela que posean conocimientos sobre las grandes vsceras, aunque saban poco respecto a sus funciones. En los escritos del mdico griego Hipcrates del siglo V a.C. se refleja un nivel de conocimientos parecido. En el siglo IV a.C. Aristteles aument los conocimientos anatmicos sobre los animales. El primer progreso real de la ciencia de la anatoma humana se consigui en el siglo siguiente: los mdicos griegos Herfilo de Calcedonia y Erasstrato diseccionaron cadveres humanos y fueron los primeros en determinar

muchas funciones, incluidas las del sistema nervioso y los msculos. Los antiguos romanos y los rabes consiguieron algunos pequeos progresos. El renacimiento influy en la ciencia de la anatoma en la segunda mitad del siglo XVI.La anatoma moderna se inicia con la publicacin en 1543 del trabajo del anatomista belga Andrs Vesalio. Antes de la publicacin de este trabajo los anatomistas estaban sujetos a la tradicin de los escritos de autoridades de haca ms de 1.000 aos, como los del mdico griego Galeno que se haba

restringido a la diseccin de animales. Estos escritos habansido aceptados en lugar de la observacin real. Sin embargo Vesalio y otros anatomistas del renacimiento basaron sus descripciones en sus propias observaciones del cuerpo humano y establecieron por tanto el modelo para estudios anatmicos posteriores.

MORFOLOGA: Durante muchos aos (incluso en la era moderna) los anatomistas se ocuparon de acumular una gran cantidad de informacin conocida como morfologa descriptiva. La morfologa descriptiva ha sido complementada, y en cierta manera sustituida, por el desarrollo de la morfologa experimental, que trata de identificar los determinantes hereditarios y ambientales en la morfologa y sus relaciones, a travs de experimentos en ambientes controlados y de la manipulacin de embriones. La investigacin anatmica debe combinar un enfoque descriptivo y otro experimental. En la actualidad la anatoma implica el examen profundo de la estructura de organismos desde diversos puntos de vista; por ejemplo, los estudios anatmicos de las clulas y de los tejidos de los organismos por observacin simple, con ayuda de lentes simples o compuestas, con tipos diferentes de microscopios y la utilizacin de mtodos qumicos de anlisis.

ANATOMA MICROSCPICA

La invencin en el siglo XVII del microscopio compuesto, dio lugar al desarrollo de la anatoma microscpica, que se dividi en histologa, el estudio de los tejidos, y citologa, el estudio de las clulas. Durante el siglo XVII el estudio de la estructura microscpica de los animales y de las plantas prosper bajo la direccin del anatomista italiano Marcello Malpighi. Muchos anatomistas importantes de la poca eran reacios a aceptar la anatoma microscpica como parte de su ciencia. Por el contrario, se incluye en el estudio de la anatoma moderna con el fin de establecer relaciones entre la estructura de los organismos observada a simple vista y la revelada por mtodos ms detallados de observacin.La anatoma patolgica fue considerada una rama de la ciencia por el mdico italiano Giambattista Morgagni y a finales del siglo XVIII la anatoma comparada fue sistematizada por el naturalista francs Georges Cuvier.La anatoma microscpica hizo grandes progresos en el siglo XIX. Durante la segunda mitad del siglo se descubrieron muchos datos bsicos relativos a la estructura fina de los organismos, debido en gran parte al desarrollo de microscopios pticos mejores y mtodos nuevos que facilitaban el estudio de las clulas y los tejidos con este instrumento. La tcnica de la microtoma, el corte de los tejidos en lminas finas, casi transparentes, se perfeccion. La microtoma obtuvo un valor incomparable cuando se comenz a aplicar a los cortes de tejido varios tipos de tintes y colorantes que facilitaban la visin de las diferentes partes de la clula.

El conocimiento de la anatoma microscpica se ampli mucho durante el siglo XX gracias a microscopios con mayor poder de resolucin y aumento que los instrumentos convencionales. Esto permiti descubrir detalles que antes no estaban claros o que no eran visibles. Tambin influy de forma positiva el progreso de las tcnicas de laboratorio que facilitaban la observacin. El microscopio de luz ultravioleta ofrece una mejor visin al observador debido a que las longitudes de onda de sus rayos son ms cortas que las de la luz visible (el poder de resolucin es inversamente proporcional a la longitud de onda de la luz utilizada). Tambin se emplea para aumentar detalles particulares a travs de la absorcin selectiva de ciertas longitudes de onda de la banda ultravioleta.

El microscopio electrnico proporciona un aumento y resolucin an mayor. Estas herramientas han abierto campos de investigacin anatmica antes inexplorados. Otros microscopios modernos han hecho posible la visualizacin de materiales vivos sin teir invisibles al microscopio convencional. El microscopio de contraste de fases y el de interferencias constituyen dos ejemplos. Estos instrumentos utilizan haces de luz normal y pueden diferenciar las partes de una clula viva no teida.BASES DEL ESTUDIO ANATOMICO:

Las primeras descripciones anatmicas mas completas se realizaron alrededor del 1500, donde se empezaron a recopilar las bases de lo normal y lo patolgico, punto de partida para establecer los criterios de normalidad y anormalidad, por lo tanto elemental para restaurar la salud de una persona-

1) Criterio de normalidad estadstico:

2) Criterio de normalidad fisiolgico:

BIOTIPOLOGA

La constitucin individual engloba todas las caractersticas morfolgicas, funcionales y reaccinales de una persona. Existen caracteres comunes en relacin con la especie y raza fijos e inamovibles, incluso tambin con los grupos etnolgicos y con las familias y estirpes, pero estamos refirindonos al biotipo y a la constitucin del individuo, trminos ambos que se utilizan indistintamente.

Es evidente que en muchos aspectos nos parecemos a nuestros progenitores y antepasados. Esto quiere decir que existe un factor hereditario, dependiente de la carga gentica vehiculada en los cromosomas. Lo resultante sera el genotipo, aunque no toda la carga hereditaria se manifiesta en la forma y funcin del ser humano. Es el fenotipo lo que expresa estas cualidades resultantes, influenciado a su vez por la continuada accin del ambiente o peristasis sobre el nuevo ser, incluso aun dentro del claustro materno (alimentacin, estado social, educacin, hbitos de trabajo, lugar de residencia, etc) Estas influencias exgenas, actuando constante y tenazmente sobre el ser humano, constituyen lo que se denomina el paratipo y van moldeando poco a poco el fenotipo hasta llegar a constituir plenamente el biotipo o situacin constitucional del individuo. Bien es verdad que lo que predomina en el hbito morfolgico es lo heredado, es decir, el fenotipo. Los factores peristticos pueden modificarlo en casos extremos, como las privaciones de las guerras, la sobrealimentacin, el ejercicio muscular, etc. En otras circunstancias, es evidente la modificacin del sujeto en muchas enfermedades que se desarrollan en la poca del crecimiento o por trastornos endocrinos (raquitismo, gigantismo y enanismo, acromegalia, obesidad, etc.); por lo general, estas variaciones se denominan displasias.

Hay que destacar que por constitucin no se entiende tan slo el aspecto morfolgico o plstico, sino lo que constituye el ser vivo en su totalidad. Tenemos que incluir, por tanto, los mecanismos fisiolgicos de cada ser, la armona humoral y neuroendocrina, junto con la capacidad de reaccin ante muchos impulsos, los factores psquicos, intelectivos, morales, etc. Todas estas circunstancias dan una especial individualidad a cada ser humano el cual es diferente de los dems. Aqu nos referimos a otra capacidad de reaccin diferente: la especial resistencia de algunos seres a determinadas enfermedades y su fcil predisposicin a otras, en relacin con su biotipo o con la estirpe familiar; en esta ltima es donde ms fcilmente se encuentran hbitos constitucionales parecidos. En esa resistencia y susceptibilidad ante las enfermedades descansa la relacin ms importante entre la constitucin individual y la Medicina, y es muy posible que sea la base hipottica de la supervivencia de las especies ante las grandes plagas infectivas que las atacan. En esas mismas relaciones estriba el fundamento de la Eugenesia (v.) por una parte, y de la otra en las criminales aberraciones racistas que ha sufrido la Humanidad ltimamente. Mas si en el biotipo pretendemos resaltar las diferencias de unos seres a otros, se engloban a su vez en determinadas tipologas establecidas por diferentes escuelas, en relacin con el predominio estadstico de unas caractersticas morfolgicas y funcionales.

Tipos constitucionales. Por el estudio y anlisis morfolgico del organismo (dimensiones, dimetros, cara y crneo, estructura corporal, piel, glndulas, vsceras) y sus mecanismos fisiolgicos, funcionales y de reacionabilidad, se tienen las bases analticas precisas para establecer la tipologa individual. Se ha llegado a describir una serie de normotipos constitucionales, con diferentes puntos de vista, como ahora veremos, aunque segn Carmena Villarta podran reducirse a dos: un tipo delgado y alto y otro de ms corta estatura y grueso, con algunas formas intermedias. Existen diferentes clasificaciones. As, la de la escuela francesa de Sigaud y MacAuliffe, que distingue los biotipos respiratorio, digestivo, muscular y cerebral, en relacin con el predominio de tales funciones. En la escuela italiana tenemos la clasificacin de Giovani (hbito tsico, atltico y pletrico), la de Viola (normoesplcnicos, megaloesplcnicos y microesplcnicos) y la de Pende (normolneos, longilneos y brevilneos, con algunas subvariedades). Es tal vez la del psiquiatra alemn Kretschmer (v.) la ms conocida y aceptada, con la divisin de los tipos en leptosmicos, pcnicos, atlticos y displsicos.

Tipo leptosmico (de leptos: delgado y soma: cuerpo). Con una subvariedad, el tipo astnico. Correspondera al respiratorio, tsico, microesplcnico y longilneo de otras clasificaciones. Son personas delgadas, aparentemente altos, de cuello estrecho y largo, hombros reducidos, extremidades flacas, trax estrecho y aplastado, vientre delgado y sin panculo adiposo. Poco desarrollo seo y muscular. Cabeza pequea y ovoidea, nariz saliente, barbilla hundida y perfil angular o de pjaro. En definitiva, el tipo del Quijote.

Tipo pcnico. Sera la morfologa de Sancho Panza. Similar al digestivo, pletrico, macroesplcnico y brevilneo. Tienen un desarrollo intenso de los permetros ceflico, torcico y abdominal, y por la tendencia adiposa del tronco, con mayor gracilidad del aparato locomotor (cinturn escapular y extremidades) (Kretschmer). Su talla es corta, de rostro ancho con aspecto pentagonal mirado de frente, cuello corto y cabeza inclinada hacia adelante, con papada que une el mentn al esternn. El trax ancho y en tonel se contina con un vientre adiposo. Esta adiposidad es muy manifiesta, aunque existen pcnicos que no son gruesos o que han perdido peso, como en la juventud y en la vejez.

Tipo atltico. Destaca el gran desarrollo seo y muscular. Son personas entre talla media y alta de hombros muy anchos y angulosos, caja torcica robusta, abdomen tenso, tronco estrechado hacia abajo de tal forma que la cadera y las piernas, a pesar de su robustez, parecen casi grciles en comparacin con los miembros superiores (Kretschmer). Los contornos musculares son muy prominentes, al igual que el resalte seo, con fuertes clavculas, hombros y mandbula inferior; manos y pies grandes. Piel gruesa e hipertrfica, con reducido panculo adiposo. La cara es ovoidea y alargada por el saliente de la mandbula.

Tipos displsicos. Serian morfologas deformes, raras y antiestticas, como si fueran exageraciones de los tipos anteriores. Se incluyen tambin aspectos somticos ya verdaderamente patolgicos mencionados ms arriba.

Fue mrito especial de Kretschmer establecer una evidente relacin entre sus tipos morfolgicos y las reacciones psicolgicas, es decir, el temperamento (manera de ser y de reaccionar). Hay que mencionar que este autor era psiquiatra y que realiz sus estudios con enfermos de manicomio. Kretschmer observ que la mayor parte de los enfermos esquizofrnicos eran leptosmicos o astnicos, y que los que sufran de psicosis maniacodepresiva o cclica tenan un tipo pcnico. De esta relacin dedujo que en los leptosmicos exista un temperamento esquizotmico y en los pcnicos un temperamento ciclotmico, situaciones ambas totalmente normales, remedando como una caricatura, segn expresin de Carmena Villarta, aquellos estados demenciales. Las personas con temperamento esquizotmico son fras, reservadas, poco sociables, con vida interior, antipticas, agresivas y mordaces. Los ciclotmicos son alegres, risueos, sociables, simpticos, afectuosos, o bien melanclicos y contemplativos, pero sin la hostilidad de los esquizotmicos.

Aparte de esta dependencia, parece existir alguna predisposicin a determinadas enfermedades en relacin con el tipo constitucional. Esto no quiere decir, ni mucho menos, que las enfermedades que ahora mencionaremos sean obligadas en un tipo y no en otro, de igual manera que un obeso pcnico puede padecer una esquizofrenia. Los leptosmicos sufren ms frecuentemente de lcera gastroduodenal, hipertiroidismo, tuberculosis, entre los padecimientos importantes. Los pcnicos son propensos a las enfermedades vasculares, como arteriosclerosis, angina de pecho, crisis cerebrales (hbito congestivo o apopltico que ya conoce el vulgo), diabetes, clculos biliares, artrosis, etc.

Se ha encasillado a muchos escritores, artistas, filsofos, caudillos, etc., dentro de los temperamentos antes citados, basndose en sus propios escritos y obras y en el anlisis de los caracteres somticos. No hacemos ms que sealar algunos nombres famosos:

ORGANIZACIN DE LA ANATOMIA

ANATOMIA SISTEMATICA FUNCIONAL:

Se puede establecer, bajo el alero de la anatoma funcional, la organizacin de las diferentes estructuras de nuestro organismo que cumplen la funcin de mantener los procesos vitales.

1.- Estructuras que realizan procesos metablicos con el medio ambiente.

- SISTEMA DIGESTIVO

- SISTEMA RESPIRATORIO

- SISTEMA RENAL

2.- Estructuras destinadas a conservar la especie.

- SISTEMA REPRODUCTOR

3.- Estructuras de transporte de sustancias a utilizar o eliminar.

- SISTEMA CARDIOVASCULAR

4.- Estructuras que permiten el movimiento.

- SISTEMA LOCOMOTOR

5.- Estructuras que conectan el cuerpo con lo diferentes estmulos externos.

- SISTEMA DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS

6.- Estructuras que realizan enlaces qumicos y regulacin de todos los procesos del organismo.

- SISTEMA ENDOCRINO

7.- Estructuras que permiten el enlace y asociacin de los sistemas entre si.

- SISTEMA NERVIOSO

8.- Estructuras que protegen el total del cuerpo como cubierta externa.

- SISTEMA TEGUMENTARIO

ANATOMIA TOPOGRAFICA:

La anatoma topogrfica es la anatoma de las regiones del cuerpo humano y debe ser considerado como una ciencia aplicada que divide el cuerpo en regiones y zonas, analizando en detalles todas las estructuras que se encuentran en ellas.

CRANEO 1.- Ciliar

2.- Frontal

3.- Occipital

CABEZA 4.- Parietal

5.- Temporal

6.- Mastoidea

CARA 1.- Nasal

2.- Palpebral

3.- Labial

4.- Geniana

5.- Mentoniana

6.- Maseteriana

VENTRAL 1.- Suprahioidea

2.- Infrahioidea

CUELLO 3.- Esternocleidomastoidea

4.- Supraclavicular

5.- parotidea

DORSAL 1.- Raquis Cervical VENTRAL 1.- Esternal

2.- mamaria

3.- Infraclavicular

TORAX 4.- Costal anterior

DORSAL 1.- Raquis dorsal

2.- Costal posterior

VENTRAL 1.- Hipocondrio Derecho

2.- Epigastrio

3.- Hipocondrio Izquierdo

ABDOMEN 4.- Flanco Derecho 5.- Mesogastrio

6.- Flanco Izquierdo

7.- Fosa Iliaca Derecha

8.- Hipogastrio

9.- Fosa Iliaca Izquierda

DORSAL 1.- Raquis lumbar

PUBIS 1.- Zona Pbica

PELVIS SACRA 1.- Sacracoxgea

PERINEAL 1.- Genital

2.- Anal

HOMBRO 1.- Deltoidea

2.- Escapular

3.- Axilar

BRAZO 1.- Bicipital o Braquial anterior

2.- Tricipital o Braquial Posterior

MIEMBRO CODO 1.- Fosa Cubital

SUPERIOR 2.- Olecraniana

ANTEBRAZO 1.- Antebraquial Ventral

2.- Antebraquial Dorsal

MUECA 1.- Flexora de Mueca

2.- Extensora de Mueca

MANO 1.- Palmar

2.- Dorsal

3.- De Dedos (Palmar y Dorsal)

CADERA 1.- Inguinofemoral

2.- Gltea

MUSLO 1.- Femoral Anterior

2.- Femoral Posterior

MIEMBRO

INFERIOR

RODILLA 1.- Patelar o Rotuliana

2.- Popltea

PIERNA 1.- Tibial o Crural Anterior

2.- Gemelar o Crural Posterior

PIE 1.- Dorsal

2.- Plantar

3.- Dedos

4.- Maleolo Tibial (medial)

5.- Maleolo Fibular (Lateral)

6.- Calcanea

REGIONES TOPOGRAFICAS DE CABEZA

REGIONES TOPOGRAFICAS DEL CUERPO HUMANO

POSICIN ANATMICA

La posicin anatmica es la posicin de referencia en la que el cuerpo se encuentra de pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de las manos hacia delante. La cabeza y los pies miran hacia delante.

Esta posicin es el punto de partida para referirnos a los trminos de orientacin que se utilizan para describir las partes y regiones de nuestro cuerpo.

PLANIMETRIA

La planimetra es un sistema de orientacin que sirve para relacionar la ubicacin, posicin y direccin de los elementos anatmicos, y as considerar su normalidad dentro del aspecto topogrfico de las estructuras del cuerpo humano.

La simetra bilateral se puede considerar como una caracterstica del cuerpo humano, pero esto se cumple solo, y no siempre en lo superficial. No todos los rganos internos pares son iguales, y con mayor razn los impares demuestran que el cuerpo humano no es simtrico internamente.

La descripcin anatmica que permite la direccionalidad de las estructuras se hace en base a 3 planos, que se aplican en el cuerpo de forma imaginaria.

1.- PLANO MEDIAL O SAGITAL: Es vertical en sentido anteroposterior, dividiendo el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda.

2.- PLANO FRONTAL O CORONAL: Es vertical en sentido lateral, se proyecta por el limite posterior de la sutura coronal y corta el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.

3.- PLANO HORIZONTAL: Se proyecta por el ombligo y divide el cuerpo en mitad superior e inferior.

TERMINOS DE MOVIMIENTO:

1.- FLEXIN: Significa doblar o reducir el ngulo entre los huesos o partes del cuerpo.

-1a.-Dorsiflexin: Describe la flexin del tobillo que ocurre al levantar los pies del

suelo. -1b.-Flexin plantar: Es aquella en la que el pie o los dedos de doblan hacia la cara

plantar (Ej. Al pararse sobre la punta de los pies).

2.- EXTENSIN: Indica el enderezamiento o aumento del ngulo entre los huesos o parte del cuerpo, la extensin suele ocurrir en direccin posterior, pero en el caso de la rodilla es anterior.

3.- ABDUCCIN (separacin): Indica el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal (Ej. Cuando de separa el brazo del tronco).

4.- ADUCCIN (aproximacin): Indica el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en direccin al plano medio (Ej. Llevar los brazos al tronco).5.- ROTACIN: Quiere decir el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como sucede al girar la cabeza a un lado.

-5a.- Rotacin interna: Rotacin en direccin al plano medio.

-5b.- Rotacin externa: Rotacin en direccin opuesta al plano medio.

6.- CIRCONDUCCIN: Es un movimiento circular que combina los movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, de tal manera que el extremo distal del miembro realiza un movimiento circular.

7.- PRONACIN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el Radio rota medialmente sobre su eje longitudinal en forma que la palme de la mano mira en direccin posterior y el dorso en direccin anterior. Cuando el codo se encuentra flexionado la palma de la mano mira hacia abajo y el dorso hacia arriba.

8.- SUPINACIN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el radio rota lateralmente sobre su eje longitudinal.

9.- OPOSICIN: Es el movimiento por el que la yema del primer dedo (pulgar) entra en contacto con la otra yema del digital. Este movimiento se utiliza para pellizcar.

10.- EVERSIN: Significa el alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta).

11.- INVERSIN: Es cuando se mueve la planta del pie hacia el plano medio (la planta mira en direccin medial)IDENTIFIQUE LOS DIFERENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE CUELLO.

IDENTIFIQUE LOS SIGUENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE HOMBRO.

IDENTIFIQUE LOS SIGUENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE TRONCO.

IDENTIFIQUE LOS SIGUENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE CADERA.

IDENTIFIQUE LOS SIGUENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE CODO.

IDENTIFIQUE LOS SIGUENTES MOVIMIENTOS, PLANOS Y EJES DE PIE.

TERMINOLOGA ANATMICA DE RELACIN ESPACIAL

La aplicacin de estos trminos est condicionada a la posicin anatmica, como tambin en relacin directa con la planimetra.

- ANTERIOR : En relacin a la superficie ventral.

- PALMAR : Es la cara anterior de la mano.

- VENTRAL : Se usa como trmino sinnimo de anterior.

- ROSTRAL : Se utiliza tambin como sinnimo de anterior.

- POSTERIOR : En relacin a la superficie dorsal.

- DORSAL : Sinnimo tcnico de posterior.

- SUPERIOR : Con proyeccin a la parte alta del cuerpo.

- CEFLICO : Termino tcnico de superior en relacin a la cabeza.

- INFERIOR : Que se proyecta hacia la zona baja del cuerpo.

- CAUDAL : Se utiliza como trmino tcnico para las zonas inferiores del cuerpo

- LATERAL : Que se proyecta hacia los costados, alejndose del plano medio.

- MEDIAL : Que se acerca al plano medio del cuerpo.

- INTERMEDIO : Cuando se ubica entre dos estructuras.

- PROXIMAL : Se refiere a indicar que un extremo o sector est comparativamente ms cerca al centro del cuerpo.

- DISTAL : Lo contrario de proximal (ms lejos del cuerpo).

- PARIETAL : Es relativo a la pared de una cavidad.

- VISCERAL : Relativo al revestimiento de una estructura.

- SUPERFICIAL : Que se encuentra ms prximo a la superficie.

- PROFUNDO : Que se ubica ms distante de la superficie.

- IPSILATERAL : Que se ubica al mismo lado del cuerpo.

- CONTRALATERAL : Que se ubica en lados contrarios del cuerpo.

TERMINOLOGA ANATMICA DE RELACIN ESPACIAL

EJERCICIOS

1.- El hgado y el corazn son:

a) Proximales

b) Contralaterales

c) Ipsilateral

d) Distal

2.- El malolo tibial es:

a) Proximal media

b) Proximal lateral

c) Distal medial

d) Distal lateral

3.- La pleura que reviste la superficie del pulmn es:

a) Parietal

b) Superficial

c) Visceral

d) Rostral

4.- La falange del dedo que se usa el anillo de compromiso es:

a) Distal

b) Proximal

c) Lateral

d) Medial

5.- El peron con respecto a la tibia se encuentra:

a) Intermedio

b) Ipsilateral

c) Medial

d) Lateral