Gobierno del Estado de México

Secretaria de Salud

Instituto de salud el Estado de México

Jurisdicción XIII Teotihuacán

Guía Clínica de enfermería para la atención de

Niñas y Niños de 0 a 5 años

Mayo 2015

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Contenido

Presentación.....................................................................................................................................................3

Justificación.......................................................................................................................................................5

I Objetivo General............................................................................................................................................6

1.1. Objetivo especifico...............................................................................................................................6

II Alcances.........................................................................................................................................................7

III Base Legal....................................................................................................................................................8

3.1 MARCO JURÍDICO...............................................................................................................................8

3.2 NORMAS OFICIALES MEXICANAS................................................................................................10

IV Políticas......................................................................................................................................................12

V Procedimientos...........................................................................................................................................14

5.1 Vacunación Universal........................................................................................................................14

5.2 Prevención y control de Enfermedades diarreicas.........................................................................15

5.3 Prevención y control de las enfermedades respiratorias agudas.................................................17

5.4 Valoración del estado de Nutrición....................................................................................................18

VI GLOSARIO.................................................................................................................................................19

VII Anexos.......................................................................................................................................................25

VII Bibliografía................................................................................................................................................26

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Presentación

La década de 1990 y la era de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) –el tiempo

transcurrido desde la aprobación de la Declaración del Milenio de la Asamblea General de

las Naciones Unidas– han sido una época de un progreso humano sin precedentes:

reducciones acumuladas de la pobreza en los hogares, aumento sin precedentes de la

alimentación sana en las escuelas, reducción en las tasas de mortalidad infantil, el avance

en acceso al agua potable. Sin embargo, aunque muchas partes del mundo están

experimentando avances, estos avances suponen un alto costo: el aumento de la brecha

entre población en pobreza y pobreza extrema; la contaminación tóxica generalizada y la

urbanización no planificada; las repercusiones sociales de gran alcance en forma de

violencia y conflicto; la tensión excesiva sobre los ecosistemas vitales; y, a pesar de los

avances en los ODM, la falta constante de un acceso seguro a los alimentos para mantener

la vida, el agua, el aire limpio y la seguridad de un alto número de personas, que en

algunas regiones es cada vez mayor. Entre todos los afectados, los niños tienden a ser los

más vulnerables y en mayor situación de riesgo.

Estamos entrando en una fase decisiva para acelerar los esfuerzos y cumplir con la

Promesa del Milenio incorporada en los ODM. Pero aunque esta promesa tiene un plazo

definido, la responsabilidad colectiva no caduca. Después de 2015, los recién nacidos y los

niños que estén creciendo tendrán como mínimo las mismas necesidades en materia de

salud, de aprendizaje, de buena nutrición y de protección, así mismo, ofrecer una vida

plena y saludable.

Los niños representan aproximadamente un tercio de la población mundial y tienen el

derecho a sobrevivir, vivir y crecer en un medio ambiente adecuado, con todo lo que esto

implica: educación, disfrutar de una buena salud y nutrición, y vivir y crecer en condiciones

de seguridad. Esto no es sólo una afirmación moral de los derechos humanos inherentes a

los niños. Es también una obligación jurídica asumida por 193 gobiernos con la firma de la

Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño (CDN), el tratado de

3

derechos humanos más ratificado en el mundo, y la base de las obligaciones de los

gobiernos y sus aliados internacionales hacia los niños y de sus esfuerzos de desarrollo

realizados con ellos y para ellos.

La inversión en los niños es un medio fundamental para erradicar la pobreza, impulsar la

prosperidad compartida, y mejorar la equidad intergeneracional. También es esencial para

el fortalecimiento de su capacidad para alcanzar su potencial como ciudadanos

productivos, comprometidos, y capaces, que contribuyan plenamente a sus familias y las

sociedades.

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Justificación

La niñez se caracteriza por ser la etapa básica de aprendizaje, búsqueda, bienestar y

despliegue de potencialidades físicas, mentales y emocionales, por lo que la sociedad y los

gobiernos del mundo cada vez más, reconocen que esta etapa es crucial en el desarrollo

psico-afectivo y físico del niño.

La intervención del personal profesional de Enfermería en el ámbito preventivo requiere

experiencia y conocimiento óptimo en el crecimiento y desarrollo físico, cognitivo,

psicológico y afectivo óptimo del niño menor de 5 años. Para favorecer el éxito en la

realización de los procedimientos y a la vez facilitar una interrelación adecuada con el niño

y la familia.

El Instituto de Salud del Estado de México, consciente de su responsabilidad de

proporcionar servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad,

requiere de un sistema de atención médica en los centro de atención a la salud que permita

el acceso a un primer y segundo nivel de atención médica, eficiente, ágil, confiable e

inmediato, por ello se ha implementado la presente Guía Clínica de enfermería para la

atención de Niñas y Niños de 0 a 5 años

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I Objetivo General

Contar con un instrumento administrativo en las unidades de 1er, 2do, y 3er nivel que logre

la estandarización de las actividades de enfermería en el área de medicina preventiva para

garantizar el crecimiento, desarrollo y disminuir la morbi-mortalidad del niño menor de cinco

años con fundamento a la NOM–031 SSA2 1999.

1.1. Objetivo especifico

Orientar los procesos técnico–administrativos de enfermería que deben llevar a cabo para

la atención integral del menor de cinco años.

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II Alcances

La presente guía se constituye como un elemento de carácter administrativo, cuya

aplicación será responsabilidad de los servicios de enfermería en medicina preventiva de

los 3 niveles de atención del Instituto de Salud del Estado de México.

Cabe mencionar que los lineamientos establecidos en el presente documento son de

carácter obligatorio y que las funciones y responsabilidades señaladas deberán atribuirse al

personal de enfermería.

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III Base Legal

3.1 MARCO JURÍDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Diario Oficial de la Federación, 5 de Febrero de 1917. Reformas y adiciones

Constitución Política del Estado Libre y Soberano de México

Gaceta del Gobierno, 10 de Noviembre de 1917. Reformas y adiciones.

Ley General de Salud

Diario Oficial de la Federación, 29 Diciembre de 1976. Reformas y adiciones.

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal

Diario Oficial de la Federación, 05 de Enero de 1983. Reformas y adiciones.

Ley de Planeación

Diario Oficial de la Federación, 31 de Diciembre de 1982. Reformas y adiciones.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos

Diario Oficial de la Federación, 31 Diciembre de 1982. Reformas y adiciones.

Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de México

Gaceta del Gobierno, 09 de Septiembre de 1989. Reformas y adiciones.

Ley de Planeación del Estado de México

Gaceta del Gobierno, 17 de Enero 1984. Reformas y adiciones

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Ley de Responsabilidades de los Servicios Públicos del Estado de México y Municipios

Gaceta del Gobierno, 17 de Enero de 1994. Reformas y adiciones

Ley Federal de los trabajadores al Servicio del Estado

Diario Oficial dela Federación, 28 de diciembre de 1963. Reformas y adiciones.

Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de México

Gaceta del Gobierno, 30 de Abril de 2004

código Administrativo del Estado de México

Gaceta del Gobierno, 13 de Diciembre de 2001. Reformas y adiciones.

Reglamento de Salud del Estado de México

Gaceta del Gobierno, 13 de Marzo de 2002.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciones de Servicios de Atención Médica.

Diario Oficial de la Federación, 14 de Mayo de 1986.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud

Diario Oficial de la Federación, 14 de Mayo de 1986.

Reglamento para Controlar y Estimular al Personal de la Secretaría de Salud por su Productividad de Trabajo.

Diario Oficial de la Federación, 01 de Abril de 1990.

Reglamento para la entrega- recepción de Unidades Administrativas de la Administración Pública del Estado de México

Gaceta del Gobierno. 14 de Marzo de 2004.

Decreto por el que se establece con carácter Obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunación Destinada a Comprobar individualmente la Administración de Vacunas como parte esencial de la protección a la Salud de la Niñez

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Diario Oficial de la Federación. 25 de Septiembre de 1974.

Acuerdo Número 33 por el que se desconcentran Facultades a los Servicios Coordinados de Salud Pública en las Entidades Federativas.

Diario Oficial de la Federación. 31 de Julio de 1984.

Acuerdo de Coordinación para la integración Orgánica y Descentralización Operativa de los Servicios de Salud de los Estados.

Diario Oficial de la Federación. 29 de Diciembre de 1985.

Acuerdo de Coordinación que celebran las Secretarías de Salud, de Hacienda y Crédito Público, de Contraloría y Desarrollo Administrativo, así mismo la Federación de Sindicatos de Trabajadores de la Secretaría de la Secretaría de Salud y del Estado de México para la descentralización Integral de los Servicios de Salud de la Entidad.

Diario Oficial de la Federación. 06 de Febrero de 1998.

3.2 NORMAS OFICIALES MEXICANAS

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

NOM-016-SSA2-1994, Para la Vigilancia, Prevención, Control, Manejo y Tratamiento del Cólera.

NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primariaa la Salud.

NOM-007-SSA2-1993, Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio, y del Recién Nacido.

NOM-010-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de laInmunodeficiencia Humana.

NOM-011-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Rabia.

NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.

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NOM-012-SSA1-1993, Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano, públicos y privados.

NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización.

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, que se generan en establecimientos que prestan atención médica.

NOM-008-SCF1-1994, Sistema General de Unidades de Medida

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IV Políticas

a) Todas las Unidades del Instituto de Salud del Estado de México que cuenten con

medicina preventiva ejercerán las acciones encaminadas a la atención del Niño sano

menor de 5 años.

b) La atención de los servicios de enfermería en las Unidades de del Instituto de Salud

del Estado de México deberá estar apegados a la Normatividad Institucional.

c) La atención proporcionada a las niñas y niños, así como a sus responsables deberá

tener un alto sentido de responsabilidad y trato digno.

d) El tiempo de atención para cada niño o niña será el mínimo necesario para

completar las actividades correspondientes al programa según su grupo de edad.

e) Se contará con la interacción del equipo multidisciplinario para seguimiento y

referencia de los niños y niñas que así lo requieran.

f) Se deberá realizar el registro correspondiente en el expediente clínico y en los

archivos propios del programa.

g) Las Unidades del Instituto de Salud del Estado de México proporcionarán atención a

la población cuando asíI lo requiera a través de la consulta externa para el servicio

de medicina preventiva, apegados a los procedimientos que se presentan en este

documento.

h) Las funciones, el seguimiento, registros y actividades serán atribuibles al personal

de enfermería.

i) Las responsabilidades serán atribuibles al personal multidisciplinario asignado.

j) En los tres niveles de atención deberán otorgar la consulta de medicina preventiva a

todos los usuarios que la soliciten, con la restricción de la suficiencia de los recursos,

profesionales, técnicos y administrativos que les sean autorizados.

k) La consulta de medicina preventiva en los tres niveles de atención, deberáI otorgarse

dentro de los horarios que señalen las autoridades competentes.

l) El personal de enfermería deberáI apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que

rigen el servicio de atención a la salud vigentes.

m) Toda población que asista a la unidad dentro del rango de edad de 0 a 5 años será

cautivo de los programas según la NOM 031.

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n) El personal de enfermería asignado, deberá cumplir el perfil académico conforme a

las competencias según la NOM 019 y marco normativo vigente.

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V Procedimientos

5.1 Vacunación Universal

DESCRIPCIONNo

.RESPONSABLE ACTIVIDAD

1 Usuario Se presenta al servicio de inmunizaciones si no lleva cartilla deberá presentar CUN si se cuenta con cartilla de vacunación deberá presentarla.

2 EnfermeraRevisa cartilla de vacunación, verifica edad y vacunas correspondientes, registra en el censo nominal e interroga a la madre el estado de salud del niño. ( si no ha presenta fiebre).

3 EnfermeraVerifica Apellidos sexo y domicilio del niño, le toma somatometria, signos vitales, se explica a la madre el procedimiento de vacunación que enfermedades previene y las posibles reacciones.

4 Enfermera Aplica el biológico con fundamento en el Manual del Vacunador actual.

5 EnfermeraSe dan recomendaciones del cuidado del niño y signos de alarma que puede presentar, se corroboran o completan los registros de cartilla y censo nominal y se programa una nueva cita.

6 EnfermeraSe otorga un sobre de VSO y se explica que debe tenerse en reserva y forma de preparación para ser utilizado en caso de que el niño presente enfermedad diarreica.

7 Enfermera Entrega cartilla de vacunación y la refiere al servicio de control del niño sano.

8 Usuario

Acude al consultorio de Control de Niño sano, presenta la póliza de seguro popular y su cartilla de vacunación se abre un expediente con tarjeta de control de niño sano y grafica de peso y talla en caso de ser primera vez o se registra en su tarjeta correspondiente si es subsecuente la cual integra o reintegra al tarjetero respectivamente, se toma somatometría, se evalúa y se orienta sobre estimulación temprana según su grupo de edad, se revisa e interroga a la mamá para valorar la lactancia materna efectiva en caso de requerír orientación especifica se le otorga la capacitación sobre la lactancia materna exclusiva y técnicas adecuadas de alimentación, si se detecta alguna alteración se solicita interconsulta con el equipo multidisciplinario que corresponda, se realizan el registros correspondientes en la cartilla, registros del servicio, hoja de línea de vida, nota de enfermería y se programa para una nueva cita en la cartilla.

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5.2 Prevención y control de Enfermedades diarreicas.

DESCRIPCIONNo.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

1 Usuario Se presenta a solicitar un servicio a la Unidad.

2 Enfermera

Capta a la población dentro el rango de edad de 0 a 5 años, realiza una valoración e interroga a la madre sobre la salud del niño y sus conocimientos sobre la prevención y cuidados del niño en las enfermedades diarreicas.

3 Enfermera

Explica a la madre sobre las enfermedades diarreicas, importancia de lavado de manos, las medidas higiénico-dietéticas, dieta astringente, orientación sobre los líquidos orales ideales, saneamiento ambiental, esquema de vacunación completo según su edad, importancia de la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida, preparación adecuada del VSO, se orienta sobre el plan “A” de terapia de Hidratación oral (según la NOM 031), signos de alarma por deshidratación.

4 Enfermera Aplica cuestionario a la madre sobre esta orientación y en caso de requerirlo se recapacita.

5 Usuario

Requiere servicio de consulta en la Unidad por EDA en niño menor de 5 años sin ó con deshidratación (irritabilidad, ojos hundidos, respiración rápida, boca y lengua seca, sed aumentada, pulso rápido, llenado capilar de 3 a 5 segundos y fontanela hundida.

6 Enfermera

Toma de signos vitales y somatometria, realiza triage con equipo multidisciplinario según el tipo de deshidratación (enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar) se aplica plan “A” de THO (Continuar con alimentación los habitual, niños menores de un año de edad ofreces media taza de VSO, mayores de un año dar una taza de 150 ml, administrarlo a cucharadas o sorbos después de cada evacuación, con atención en la Unidad de salud, enfermedad diarreica con deshidratación aplicar el plan “B” de THO (administrar VSO 100 ml por Kg de peso en dosis fraccionadas cada 30 durante 4 hrs).

7 EnfermeraLa enfermera re evalúa si mejoró estado de hidratación regresa a la plan “A” si continua igual se mantiene con plan “B” durante 4 Hrs más, si empeora pasa plan “C”

8 Usuario Madre acude con niño menor de 5 años por deshidratación o los vómitos persisten, rechazo al VSO, gasto fecal elevado (más de 10 g/Kg/Hr o más de tres evacuaciones por hora.

9 Enfermera

Toma signos vitales y somasometria, se realiza triage con el equipo multidisciplinario se ingresa para hidratación con SNG a razón de 20 a 30 ml de VSO por kg de peso por hora, se reevalúa y en caso de presentar choque hipovolémico, inicia con plan “C” (solución Hartmann o sol Fisiológica a razón de: 1a hora 50 ml por Kg de peso, 2da hora 25 ml/ kg de peso 3ra 25 ml/kg de peso en dos o tres horas administra VSO, 25 ml por Kg de peso por hora, evalúe al paciente continuamente, el paciente puede regresar a plan “B” o plan “A” siempre y cuando el responsable del paciente pueda dar seguimiento, los antimicrobianos solo estarán indicados en caso de ser indicados por médico con fundamento en estudios de laboratorio.

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10 Usuario

Acude al consultorio de Control de Niño sano, presenta la póliza de seguro popular y su cartilla de vacunación se abre un expediente con tarjeta de control de niño sano y grafica de peso y talla en caso de ser primera vez o se registra en su tarjeta correspondiente si es subsecuente la cual integra o reintegra al tarjetero respectivamente, se toma somatometría, se evalúa y se orienta sobre estimulación temprana según su grupo de edad, se revisa e interroga a la mamá para valorar la lactancia materna efectiva en caso de requerir orientación especifica se le otorga la capacitación sobre la lactancia materna exclusiva y técnicas adecuadas de alimentación, si se detecta alguna alteración se solicita interconsulta con el equipo multidisciplinario que corresponda, se realizan el registros correspondientes en la cartilla, registros del servicio, hoja de línea de vida, nota de enfermería y se programa para una nueva cita en la cartilla.

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5.3 Prevención y control de las enfermedades respiratorias agudas

DESCRIPCIONNo.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

1 Usuario Se presenta a solicitar un servicio a la Unidad.

2 Enfermera

Capta a la población dentro el rango de edad de 0 a 5 años, realiza una valoración e interroga a la madre sobre la salud del niño y sus conocimientos sobre la prevención y cuidados del niño en las enfermedades respiratorias.

3 Enfermera

Explica a la madre sobre las enfermedades respiratorias, modo de transmisión, importancia de lavado de manos, las medidas higiénico-dietéticas, cambios bruscos de temperatura, esquema de vacunación completo según su edad, importancia de la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida, signos de alarma que indiquen dificultad respiratoria, aporte adecuado de líquidos que contengan vitamina A y C, evitar la exposición a humo

4 Enfermera Aplica cuestionario a la madre sobre esta orientación y en caso de requerirlo se recapacita.

5 Usuario

Requiere servicio de consulta en la Unidad por IRAS en niño menor de 5 años sin ó con complicación del cuadro (respiraciones rápidas, se le hunden las costillas, coloración violácea de la piel, dificultad para respirar, quejido al respirar, pérdida de apetito)

6 Enfermera Toma de signos vitales y somatometria, y saturación de oxígeno

7 Usuario

Acude al consultorio de Control de Niño sano, presenta la póliza de seguro popular y su cartilla de vacunación se abre un expediente con tarjeta de control de niño sano y grafica de peso y talla en caso de ser primera vez o se registra en su tarjeta correspondiente si es subsecuente la cual integra o reintegra al tarjetero respectivamente, se toma somatometría, y saturación de oxígeno, se evalúa y se orienta sobre estimulación temprana según su grupo de edad, se revisa e interroga a la mamá para valorar la lactancia materna efectiva en caso de requerir orientación especifica se le otorga la capacitación sobre la lactancia materna exclusiva y técnicas adecuadas de alimentación, si se detecta alguna alteración se solicita interconsulta con el equipo multidisciplinario que corresponda, se realizan el registros correspondientes en la cartilla, registros del servicio, hoja de línea de vida, nota de enfermería y se programa para una nueva cita en la cartilla.

8 Enfermera

La capacitación será orientada fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma a fin de que la madre acuda inmediatamente a la unidad más cercana, además hacia los cuidados generales que serán brindados en el hogar, y a evitar la automedicación.

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5.4 Valoración del estado de Nutrición

DESCRIPCIONNo.

RESPONSABLE ACTIVIDAD

1 UsuarioNiña o niño menor de 5 años se presenta a solicitar un servicio a la Unidad.

2 EnfermeraCapta a la población dentro del rango de 0 a 5 años para ingresarlo o dar seguimiento al programa del control del niño sano.

3 Usuario Acude al consultorio de Control de Niño sano, presenta la póliza de seguro popular y su cartilla de vacunación

4 Enfermera

Abre un expediente con tarjeta de control de niño sano y grafica de peso y talla en caso de ser primera vez o se registra en su tarjeta correspondiente si es subsecuente la cual integra o reintegra al tarjetero respectivamente, se realiza somatometría para valoración del estado nutricional según la tabla 1 y 2 de peso y edad del apéndice A) y tabla 1 y 2 talla y edad del apéndice B), y para la valoración de peso y talla, tabla 1 y 2 del apéndice C), la clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3 del apéndice D), la valoración del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a la tabla 1 y 2 del apéndice E) las cuales se integraran en el expediente clínico.

6 Enfermera

Detecta desnutrición leve lo integra a un programa de orientación alimentaria y consulta mensual hasta su recuperación, Desnutrición Moderada sin infección incorpora al programa y consulta cada 15 días, Desnutrición moderada con infección envío a una unidad de segundo nivel a ser dado de alta lo integra a un programa de orientación alimentaria y consulta cada 15 días hasta su recuperación, Desnutrición grave envío a una unidad de segundo nivel a ser dado de alta lo integra a un programa de orientación alimentaria y consulta cada 15 días y continuar con la orientación alimentaria.

7 Enfermera Detecta sobrepeso u obesidad lo integra a un programa de orientación alimentaria, programa de actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición.

8 Enfermera

Realizara la evaluación del desarrollo psicomotor del niño menor de 1 año y de 1 a 4 años de edad, la cual se deberá realizar cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento utilizando los parámetros de normalidad del APENDICE F. Cuando el desarrollo corresponda a su edad se dará orientación sobre técnicas de estimulación para favorecer el desarrollo y citar a consultas subsecuentes como establece la NOM 031, en caso de que el desarrollo no correspondas a su edad pero si al inmediato inferior se dará orientación y se citara a la consulta subsecuente en las dos semanas siguientes si no se logra la mejoría se enviará a la unidad de salud con mayor complejidad para su atención oportuna.

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VI GLOSARIO

Ablactación, a la incorporación de alimentos diferentes a la leche.Antibiótico, a la sustancia química que impide el desarrollo o multiplicación de ciertos microbioso los destruye.Antropometría, a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.Atención integrada, al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años en la unidad de salud, independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunación, vigilancia de la nutrición, atención motivo de la consulta, capacitación de la madre y atención a la saludde la madre.Brote, a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí, a excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas, en cuyo caso la presencia de un solo caso se considera brote.Caso, al individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.Censo nominal, a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de Vacunación Universal y Nutrición, donde se registran el nombre, edad, domicilio, esquema de vacunación, peso, talla y otras acciones, que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población menor de ocho años, y de las embarazadas que residen en el área geográfica de su responsabilidad.Cianosis, a la coloración azul de piel y mucosas.Comunicación, a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos, por parte de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.Comunicación educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permiten la produccióny difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.Control, a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia, en casos de enfermedad.Convulsión o ataque, a la contracción involuntaria, violenta o tenue de los músculos voluntarios que determina movimientos irregulares, localizados en uno o varios grupos musculares o generalizadosa todo el cuerpo.

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Crecimiento, al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia), en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular.Choque hipovolémico, al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.Deposiciones, a las evacuaciones intestinales.Desarrollo, a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización.Deshidratación, a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.Desinfección, a la aplicación de un agente, generalmente químico, que disminuye la carga microbiana y el crecimiento de microorganismos.Desnutrición, al estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla normal).Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.Diarrea, a la enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en número de tres o más en 24 horas.Diarrea aguda, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas, por menos de dos semanas.Diarrea persistente, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas, por más de dos semanas.Dificultad respiratoria, a la alteración en el funcionamiento pulmonar, que se manifiesta por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea); tiraje; estridor en reposo; o sibilancia en diferentes intensidades.Disentería, a las evacuaciones con moco y sangre.Disfonía, a la alteración en el tono de la voz.Educación para la salud, al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.

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Eliminación, a la ausencia de casos, aunque persista el agente causal.Epidemiología, a la rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y control de las enfermedades, entre las poblaciones.Erradicación, a la desaparición en un tiempo determinado, tanto de casos de enfermedad como del agente causal.Esquema básico de vacunación, al esquema de vacunación orientado a la prevención de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin; formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG; tétanos, difteria, tos ferina, infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib), y sarampión, rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP).Esquema completo de vacunación, al número ideal de vacunas, dosis y refuerzos que debe recibir la población sujeta al Programa, de acuerdo con su edad.Estrategia, al método para resolver o controlar un problema.Estridor, al ruido áspero, de predominio inspiratorio, que ocurre cuando se estrecha la laringe.Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación, a todas aquellas manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG, de hasta seis meses).Eventos adversos graves, a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente, o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo; o las defunciones.Eventos adversos leves, a las manifestaciones clínicas locales –en el sitio de aplicación de las vacunas– y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas.Eventos adversos moderados, a las manifestaciones clínicas que, aun cuando requieren hospitalización, no ponen en riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas no afectan la capacidad funcional del individuo.Factores de mal pronóstico, a las variables para identificar que un niño con enfermedad diarreica, infección respiratoria aguda o desnutrición, tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y, consecuentemente, de morir. Dichas variables son: menor de dos meses, desnutrición, muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar, madre analfabeta o menor de 17 años de edad, dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un año con bajo peso al nacer.Fiebre, a la elevación anormal de la temperatura corporal, por encima de los límites normales citados, arriba de 38.0ºC.Fontanela, a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación, en niños menores de 18 meses, también conocida como mollera.Gasto fecal elevado, a más de tres evacuaciones por hora, o más de 10 gramos de heces por kilogramo de peso, por hora.

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Gastroclisis, a la aplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos y medicamentos al estómago.Grupo de edad, al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para el mismo. También se le llama grupo etáreo.Grupo de población cautiva, al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal, en instituciones cuyo servicio es de cuidado, capacitación y control, o que comparten de manera tanto temporal como permanente, un área geográfica específica.Hipertermia, al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40°C, sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores, ejemplo, insolación,golpe de calor.Hipotermia, a la disminución de la temperatura corporal, por debajo de 36ºC.Inconsciencia, al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a estímulos externos.Infección aguda de las vías respiratorias, a la enfermedad infecciosa, causada por microorganismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días.Infección aguda de las vías respiratorias inferiores, a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio, de las cuerdas vocales hacia abajo, durante un periodo menor de 15 días.Infección aguda de las vías respiratorias superiores, a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales, durante un periodo menor de 15 días.Inmunización activa, a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible, mediante la administración de una vacuna.Insumos para la vacunación, a los recursos materiales desechables, que se utilizan para la aplicación de los biológicos: vacunas, torundas, alcohol, jeringas y agujas.Inactivación de las vacunas, al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto de las vacunas, generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante, al término de su vida útil o de su caducidad.Lactancia materna exclusiva, a la alimentación de los niños con leche materna, como único alimento, durante los primeros cuatro meses de vida.Lactante, al niño menor a dos años de edad.Líquidos caseros recomendados, a las aguas preparadas de frutas, sopas, tés, atoles, y aguade coco verde.Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma, se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura.

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Macronutrimento, a los sustratos energéticos de la dieta, incluye a los hidratos de carbono, proteínas y grasas.Mecha, a la punta larga de tela de algodón absorbente, o gasa limpia, enrollada, para utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos.Micronutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas.Mortalidad, tasa de, a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o específica.Nutrición humana, al aporte y aprovechamiento de nutrimentos, que se manifiesta porcrecimiento y desarrollo.Orientación alimentaria, al conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, sobre las características de los alimentos y la alimentación; para favorecer una alimentación correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta sus condiciones físicas, económicas y sociales; la adquisición, conservación, manejo, preparación y consumo, así como la disponibilidad y acceso de los alimentos.Otalgia, al dolor de oído.Otitis media aguda, a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído medio, la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. Su presentación puedeser muy diversa con sintomatología inespecífica, incluyendo otalgia, fiebre, sensación de oído ocupado, hipoacusia y otorrea.Otorrea, a la supuración en el oído, salida de líquido, o pus, por el conducto auditivo externo.Otoscopia, al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de un otoscopio. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica.Palidez, al tono blanquecino de piel y mucosas.Peso, a la medida de la masa corporal.Peso para la edad, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia.Peso para la talla, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que presenta, como método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.Perímetro cefálico, a la medida de la circunferencia craneana.Polipnea o respiración rápida, al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto, en niños menores de 2 meses de edad; arriba de 50 por minuto, en niños de 2 a 11 meses, y arriba de 40 por minuto, en niños de uno a cuatro años.

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Preescolar, al niño de dos a cuatro años.Promoción de la salud, al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social, comunicación educativa y educación para la salud.Recién nacido, a todo niño menor de 30 días de vida.Red o cadena de frío, al sistema logístico que comprende al personal, al equipo y a los procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población.Sibilancia, a los ruidos respiratorios silbantes, de predominio espiratorio.Sistema Nacional de Salud, al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la Administración Pública, tanto federal como local, y por las personas físicas o morales de los sectoressocial y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos establecidos para la coordinación de acciones.Somatometría, a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.Somnolencia, a la dificultad para mantener la vigilia.Sucedáneo, a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra, puede reemplazarla.Susceptible, al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunación, porque, de acuerdo con su edad cronológica u ocupación, no ha completado su esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos.Talla para la edad, al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia.Terapia de hidratación oral, a la administración, por la boca, de líquidos seguros y vida suero oral, para prevenir o tratar la deshidratación.Tiro o tiraje, al hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y del hueco epigástrico, durante la inspiración, como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias, que, en su expresión de mayor gravedad, se manifiesta como disociación torácico-abdominal.Vacunación, a la administración de un producto inmunizante a un organismo, con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.Vacunación universal, a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población del país, mediante su esquema completo de vacunación. Establece los criterios y procedimientos para lograr el control, la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación.Vial, al recipiente en forma de gotero dosificador.

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Vida útil de las vacunas, al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio productor. En los frascos abiertos sólo el tiempo normado, independientemente de su fecha de caducidad.

VII Anexos

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VII Bibliografía

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