GTS501-Ingénierie des systèmes humains

Alexandre Fournier

Jessie Lavoie

BIBLIOGRAPHIE

(1) MaleHealth, http://www.malehealth.co.uk, 26 novembre 2006

(2) Ic-Network, http://www.ic-network.com/guestlectures/stollertranscript.html, 26 novembre 2006

(3) Laser Vaginal Rejuvenation Institute of Adelaide, http://www.dronuma.com/fud.html, 26 novembre 2006

(4) Victhom, http://www.victhom2005.com/fr/produits/index.asp, 26 novembre 2006

(5) L’implant urinaire, http://www.polystim.polymtl.ca/francais/urinaire/index.html, 26 novembre 2006

(6) La neuromoudlation, http://www.aapi.asso.fr/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=71, 26 novembre 2006

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(8) Neuromodulation sacrée S3, http://www.anmsr.asso.fr/congres2002/Denys.pdf, 26 novembre 2006

(9) Medical technology business europe, http://www.mtbeurope.info/deutsch/2006/d605002.htm, 26 novembre 2006

(10) Medtronic, http://www.medtronic.com/physician/interstim/download-images.html, 26 novembre 2006

(11) Pubmed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=17034500&query_hl=1&itool=pubmed_docsum, 26 novembre 2006

INFORMATIONS SUR L’INCONTINENCE URINAIRE

LE BESOIN D’URINERL’envie d’uriner est un geste volontaire se manifestant lorsque votre vessie a atteint un certain volume (environ 1/3 de litre). Dans le cas contraire, où vous n’avez plus de contrôle (involontaire), vous souffrirez d’incontinence urinaire.

QUELLES SONT LES CAUSES?•Une affection urinaire et/ou vaginale;•Un relâchement du support pelvien de la vessie et/ou un affaiblissement musculaire;•La constipation;•Une maladie nerveuse ou musculaire (ex.: Parkinson);•Les effets secondaires de certaines interventions chirurgicales.

QUI SONT LES VICTIMES? •15 à 30% des personnes âgées autonomes de plus de 60 ans; •le taux est 2 fois plus supérieur chez les femmes que les hommes.

QUELQUES FORMES D'INCONTINENCE URINAIRE

•Incontinence urinaire d'effort;•Impériosités mictionnelles (vessie irritable ou hyperactive);•Incontinence par trop plein;•Incontinence fonctionnelle;•Incontinence totale.

QU’EST-CE QUE LA NEUROMO-DULATION?Elle désigne un ensemble de techniques faisant appel à la stimulation électrique de la moelle épinière, du cerveau et des nerfs.

À QUI S’ADRESSE LE TRAITEMENT?Voici le profil type:

• le sujet doit souffrir d’un désordre mictionnel chronique confirmé et analysé;• le sujet doit avoir échappé aux traitements usuels(ex.: rééducation de la vessie).

ÉTAPES ET TECHNIQUE D’IMPLANTATION DE LA NEUROMODULATION

LES ÉTAPESLe patient doit répondre positivement aux tests aigus et chroniques de stimulation S3:

• le test aigu se caractérise par une ponction à l’aiguille et un repérage anatomique de la racine sacrée S3;• le test chronique est déterminé par:

• la mise en place d’une électrode temporaire; • une durée variant de 3 à 7 jours;• la tenue d’un calendrier mictionnel; • la vérification quotidienne des constantes de neuromodulation (amplitude, fréquence) et du positionnement de l’électrode.

LA TECHNIQUE : Voici la technique d’implantation définitive:

•fixation de l'électrode au périoste sacré; •mise en place du neuromodulateur (généralement dans la partie supérieure de la fesse); •création d’un tunnel reliant l’électrode au modulateur; •programmation et/ou modification des paramètres de la neuromodulation (amplitude, fréquence,…).

QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS?• La technique est invasive.•Il existe une probabilité de risque infectieux inhérent à une implantation de matériel chirurgical.• Dernièrement, il a été démontré que l’implantation du neuromodulateur aurait des impacts sur certaines régions du cerveau via la moelle épinière. • Il faut envisager le remplacement de la pile au bout de 5 à 7 ans.

QUELS SONT LES AVANTAGES?•La versatilité et la réversibilité du traitement. •La simplicité, la bonne tolérance et l’efficacité immédiate du neuromodulateur.•L'absence quasi-totale d'effets indésirables après l’utilisation de la neuromodulation.

(2) Figure 2: Neuromodulateur implanté.

(10) Figure 3: Insertion d’une électrode à la racine S3.

UN « PACEMAKER»POURL’INCONTINENCE

LA NEUROMODULATION

SACRALE

(5) Figure 5: Radiographie d’un chien implanté.

(4) Figure 4: Neuromodulateur.

(1) Figure 1: Schéma d’une vessie.

Spinal cord

Sympathetic

Viscoral afferent

pathway

Pudenal

nerves

Bladderureter

Trigone

Bladder nock

Excternal

sphincter