gloria regina metaplasia escamosa imatura

METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA

Glria Regina Ferreira da Silva

Biloga/Citotcnica Snior do Controle de Qualidade do SITEC - INCA

METAPLASIA ESCAMOSA

A TRANSFORMAO DE UM TECIDO ADULTO DIFERENCIADO EM OUTRO TIPO DE TECIDO

ADULTO, IGUALMENTE DIFERENCIADO.

FONTE: Araujo (2010)

Representa uma substituio adaptativa de clulas sensveis ao

stress por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente

hostil. (Epitlio glandular X Epitlio escamoso).

Entretanto, a metaplasia vista sob dois aspectos:

A) Confere ao epitlio maior proteo, mais resistente.

B) Por outro lado, tira a funo muco secretora e a ao dos clios do epitlio colunar; podendo desenvolver neoplasias.

METAPLASIA ESCAMOSA

CAUSAS:

AGENTES FSICOS ( trauma, coito),

AGENTES QUMICOS (drogas, cidos),

AGENTES BIOLGICOS (Vrus, Bactrias, DST).

METAPLASIA ESCAMOSA

METAPLASIA ESCAMOSANO COLO UTERINO

ECTOCVICE EPITLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO

ENDOCRVICEEPITLIO CILINDRICO SIMPLES (GLANDULAR)

ECTOOCE

ENDO

JUNO ESCAMO-COLUNAR (JEC)

CORTE HISTOLGICOEncontro entre duas mucosas de tipo escamoso e colunar, onde se desenvolve a ZONA DE TRANFORMAO (ZT), por metaplasia escamosa. Considerada rea de risco, que levam ao desenvolvimento do cncer do colo uterino.

MUCOSA ESCAMOSA

MUCOSA GLNDULAR

ORIGEM DA METAPLASIA ESCAMOSA

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA


METAPLASIA ESCAMOSA MADURA

Ocorre em mulheres jovens (menacme), durante um processode cicatrizao, tais como: eroso, laceraes e plipos.

interpretada como uma intensa atividade de reparo tissular.


HIPERPLASIA CLULASDE RESERVA

Replicao de clulas indiferenciadas profundas do epitlio colunar.

Clulas de reserva

HIPERLASIA DE CLULAS DE RESERVA

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA , ABAIXO DAS CLULAS COLUNARES

PROCESSO DE METAPLASIA IMATURA SOB O ETLIO COLUNAR

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA AO REDOR DO CORPO GLANDULAR. O LUME GLANDULAR PROGRESSIVAMENTE SE ESTREITA.

PROCESSO DE METAPLASIA ESCAMOSA AO LONGO DO EPITLIO DE SUPERFCIE. A GLNDULA FOI FECHADA.

CISTO DE NABOTH

Fonte: Arajo (2010)

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVANA CITOLOGIA

AUMENTO 400X

AUMENTO1000X

Corte histolgico


CARACTERSTICASClulas pequenas arredondadasNcleos redondos centraisAlta proporo N/CMembrana nuclear lisaMonomorfismo nuclear

HIPERPLASIA DE CLULASDE RESERVA

AUMENTO 400X

AUMENTO 1000X

METAPLASIA ESCAMOSAIMATURA

AUMENTO DE 400X

So clulas jovens, imaturas, que provm da hiperplasia de clulas de reserva, incio da diferenciao em clulas escamosas.

CLULAS PEQUENAS ARREDONDADAS ALTA PROPORO N/C MEMBRANA NUCLEAR LISA NCLEOS REDONDOS CENTRAIS CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA DISCRETO HIPERCROMATISMO MONOMORFISMO NUCLEAR

CARACTERSTICAS:


AUMENTO 400X

AUMENTO 1000X

AUMENTO 400X

METAPLASIA ESCAMOSAMADURA

Quando no se reconhece mais a origem glandular. Percebe-se um novo tipo celular, j lembrando clulas escamosas, com citoplasma mais abundante, contornos angulados e espiculados.

METAPLASIA ESCAMOSA MADURA

AUMENTO 400X

CITOPLASMA MAIS ABUNDANTE, ARACNIFORMES MONOMORFISMO NUCLEAR MEMBRANA NUCLEAR LISA ESPESSAMENTO M/N REGULAR CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA PEQUENOS NUCLOLOS ARREDONDADOS

CARACTERTICAS

CLULAS METAPLSICAS MADURAS

QUADRO COMPARATIVO DAS DIFERENTES FASES DA METAPLASIA

ESCAMOSA

CLULAS DE RESERVA

METAPLASIA IMATURA

METAPLASIA MADURA

METAPLASIA ESCAMOSA REACIONAL

AUMENTO 400X

AUMENTO 1000X

CARACTERSTICA:Discreta anisocarioseAumento do volume nuclearM/N lisa e regularNuclolos evidentesCromatina finamente granular e bem distribuda

METAPLASIA ESCAMOSAREACIONAL

TECIDO DE REPARAO

METAPLASIA ATPICA

Aparece nos esfregaos sob forma de anomalias moderadas a severa;

O diagnstico diferencial entre metaplasia atpica, reparao e leses pr-cancerosas, por vezes, torna-se difcil a interpretao. Por isso, essas leses devem ser estudadas com o mximo cuidado.

METAPLASIA ATPICA

METAPLASIA ATPICA

AUMENTO 400 X AUMENTO 1000 X

METAPLASIA ATPICA

AUMENTO 1000X

METAPLASIA ATPICA

METAPLASIA REACIONAL

Discreto aumento do volume nuclearMembrana nuclear lisa cromatina delicada e bem distribudaDiscreto hipercromatismoMonomorfismo nuclearMetacromasiaVacuolizao citoplasmtica

METAPLASIA ATPICA

RNC alterada a favor do ncleoMembrana nuclear irregularEspessamento irregular da M/NDistribuio irregular da cromatinaEspaos clarosAnisocarioseHipercromatismo

METAPLASIA ATPICAMETAPLASIA IMATURA

TRAJETRIA DA

METAPLASIA ESCAMOSA


METAPLASIA IMATURA

METAPLASIA MADURA

METAPLASIA ATPICA

HSIL/CA IN SITU

CARCINOMA ESCAMOSOEPITLIO PAVIMENTO ESTRATIFICADONORMAL

CASO I

PACIENTE COM 28 ANOS

COLO NORMAL

AUMENTO 400X

AUMENTO 1000 X

DIAGNSTICO

CITOPATOLGICO:

LESO INTRA EPITELIAL DE ALTO GRAU (HSIL)

CASO II

49 ANOS

COLO ALTERADO

AUMENTO 100 X

AUMENTO 400 X

DIAGNSTICO

Citopatolgico:

Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado, no se pode afastar leso de alto grau (ASC-H)

Histopatolgico: Plipo endocervicalMetaplasia escamosa imatura

ATENO!!!!!!!

Todo cuidado pouco diante da metaplasia escamosa imatura, pois faz diagnstico

diferencial com leso intra-epitelial de alto grau/Ca in Situ

REFERNCIA

Araujo, S. R. - Citologia Crvico-vaginal Passo a Passo,APP 1 edio, Paran, 2010.

Robbins, S. & Cotran R. - Bases Patolgicas das doenas, T 8 edio, published, 2010.

Solomon, D. e Nayar, R. - Sistema Bethesda para Citopatologia Cervicovaginal, 2 edio, Revinter, Rio de Janeiro, 2006.

OBRIGADA!

GLRIA [email protected]

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