EL GLOBO OCULAR

EL OJOEl ojo es una estructura de alta complejidad, sensible, capaz de detectar con gran precisión la forma, el color y la intensidad de la luz.

TÚNICASEl ojo consta de tres capas o túnicas fundamentales:A. Túnica externa o esclero –

corneal B. Túnica media o uvealC. Túnica interna o retineal

LA CÓRNEAEs la estructura más superficial, es transparente por que carece de vasos sanguíneos, su nutrición depende del humor acuoso. Se encarga principalmente de refractar la luz.Consta de 6 capaz:Epitelio cornealMembrana de BrowmanEstromaCapa de DuaMembrana de DescemetEndotelio corneal

LA ESCLERARecubre todo el globo ocular, es avascular, su nutrición depende principalmente de la coroides, su color blanco es debido a que está compuesta por fibras colágenas.

LIMBO ESCLERO – CORNEAL

Es la zona circular de transición entre la córnea y la esclera, zona de abordaje quirúrgico.

LA CONJUNTIVAEstructura transparente que tapiza la esclera desde el limbo esclero – corneal a los sacos conjuntivales y la parte interna de los párpados.

Tipos de conjuntivas:Conjuntiva bulbarConjuntiva parpebral o tarsalConjuntiva fornix

LA ÚVEA: IRISEstructura membrano – muscular, consta del músculo esfínter y del músculo dilatador que se encargan de contraer y dilatar la pupila.

LA ÚVEA: CUERPO CILIAR Estructura situada entre el iris y la ora serrata.Está formado por:Musculo ciliarProcesos ciliares

LA ÚVEA: COROIDESEs una membrana profusamente irrigada con vasos sanguíneos, su función es nutrir a las diferentes estructuras del globo ocular, principalmente a la retina.

CRISTALINOEs un lente biconvexo, transparente, avascular, se nutre del humor acuoso, interviene en el proceso de ACOMODACIÓN, donde el ojo realiza los enfoques necesarios para visualizar objetos de lejos y de cerca.

LAS ZÓNULAS DE ZINNTambién llamados ligamentos suspensorios del cristalino, por un lado, está sujeto al ecuador de la cápsula del cristalino y por el otro, hacia el cuerpo ciliar (músculos ciliares).

CÁMARA ANTERIOR Y CÁMARA POSTERIOR La Cámara Anterior es una estructura del ojo que está entre la córnea y el iris, mientras que la Cámara Posterior se encuentra situada detrás del iris.

Estos espacios se encuentran rellenos de un líquido que se llama humor acuoso, el cual circula libremente y nutre a las estructuras anteriores del ojo que son avasculares como la córnea y el cristalino.

HUMOR ACUOSOEl humor acuoso se forma en los procesos ciliares que se encuentran en la cámara posterior del ojo, mediante filtración de los capilares sanguíneos. Fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior, donde se reabsorbe por la red trabecular hacia el canal de Schlemm que finalmente lo drena a la circulación venosa.

RETINAEstá formada básicamente por varias capas de neuronas interconectadas. Las células sensibles directamente a la luz son los conos y los bastones.

ORA SERRATAEs la porción más anterior y periférica de la retina, la cual entra en contacto con el cuerpo ciliar. Tiene forma de dientes

NERVIO ÓPTICOEl nervio óptico o II par craneal es un nervio sensitivo encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro.

HUMOR VÍTREO El humor vítreo es un líquido gelatinoso

y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino.

Contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepción de imágenes sea nítida.

A diferencia de lo que ocurre con el humor acuoso, el humor vítreo no se renueva, pues solamente se forma durante la vida embrionaria.

PROCESO DE LA VISIÓN

MEDIOS REFRINGENTESSon estructuras netamente transparentes que permiten la refracción de la luz para que ésta llegue a la retina. Estos son:CórneaHumor acuosoCristalinoHumor vítreo

Estos impulsos viajan a través del nervio óptico, el quiasma óptico y las cintillas ópticas hasta la corteza cerebral donde finalmente se interpretan las señales.

El estímulo luminoso llega a la retina formando una imagen invertida, sus células especializadas transforman la imagen en impulsos nerviosos.

AGUDEZA VISUAL

AGUDEZA VISUALLa agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos a una distancia constante con buenas condiciones de iluminación.

DEFECTOS REFRACTIVOS

EMETROPÍAEs la condición oftalmológica ideal, de manera que el ojo, sin hacer esfuerzo o sin ayuda de lentes, logra converger por refracción los rayos de luz enfocándolos justo sobre la retina; de esta manera se transmite al cerebro una imagen nítida.

AMETROPÍASSe le denomina a cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina, causando por lo tanto una disminución de la agudeza visual.

Las principales ametropías son la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, en todas ellas el déficit de agudeza visual se corrige con el uso de lentes correctores.

Es un defecto de refracción del ojo en el cual los rayos de luz paralelos convergen en un punto focal situado delante de la retina, en lugar de converger en la misma retina.

MIOPÍA

HIPERMETROPÍAEs un defecto de la refracción que consiste en que los rayos de luz convergen detrás de la retina, formando la imagen en su eje posterior. Es debida casi siempre a que el ojo es muy corto en su eje antero-posterior.

ASTIGMATISMOEs un defecto ocular que se caracteriza por una asimetría o una irregularidad en las curvaturas de la córnea, lo que hace que la luz tenga puntos de enfoque diferentes, impidiendo el enfoque claro de los objetos.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS

ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOSORZUELOEs una inflamación purulenta de las glándulas de Meibomio (interno) o del folículo piloso (externo). Dolor, eritema.CHALAZIONInflamación crónica no purulenta de las glándulas de Meibomio o de Zeis (sebáceas). No doloroso.BLEFARITISInflamación del borde palpebral. Eritema, secreción seca, caída de pestañas.PTOSISCaída o deplazamiento del párpado superior.

CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva que tapiza la parte anterior del ojo (conjuntiva

bulbar), y la cara interior de los parpados (conjuntiva palpebral). Ocasionado por infecciones de bacterias, virus y hongos . Conjuntivitis alérgica, ocasionado por agentes físicos y químicos.

CATARATAEs la opacidad del cristalino. Ocurre generalmente por envejecimiento, las proteínas que lo conforman comienzan a descomponerse, por ello se torna opaco. Imposibilita la visión frontal y su único tratamiento es quirúrgico (colocación de lente intraocular).

GLAUCOMAGlaucoma se define como el daño progresivo al Nervio Óptico, ocasionado con frecuencia, por el aumento de presión en el interior del ojo.

Esta presión incrementa debido a una obstrucción al flujo del humor acuoso.

La única forma de diagnosticar glaucoma es realizando un examen completo y evolutivo del ojo, que consiste en:• Agudeza visual• Tonometría y paquimetría• Fondo de ojo -> Nervio óptico• Examen con la lámpara de hendidura• Medición del campo visual• Gonioscopia -> visualización de las estructuras del ángulo

camerular• Tomografía de coherencia óptica

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTOGLAUCOMA ÁNGULO ABIERTO GLAUCOMA ÁNGULO

CERRADO

1 Gotas antiglaucomatosas Dorzolamida, Timolol Latanoprost

2 Trabeculoplastía láser Iridotomía láser o periférica

3 Trabeculectomía

4 Derivación acuosa(Implantes)