PRINCIPALES TUMORES OCULARES

PárpadosConjuntiva

ÓrbitaRetina y coroides

PÁRPADOS

• HEMANGIOMA CAPILAR

• XANTELASMA

• CARCINOMA BASOCELULAR

HEMANGIOMA CAPILAR• RECIÉN NACIDOS

• MUJER:HOMBRE 3:1

• PREDILECCIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR

• MANCHA ROSADA, BLANDA, SE ACLARA CON LA PRESIÓN

HEMANGIOMA CAPILAR

HEMANGIOMA CAPILAR

TRATAMIENTO

LÁSER CORTICOIDESINTERFERÓNRESECCIÓN LOCAL

SE INDICA CUANDO HAY:

• AMBLIOPÍA• COMPRESIÓN DEL NERVIO ÓPTICO• QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN• MANCHA ANTIESTÉTICA GRAVE, NECROSIS O

INFECCIÓN

XANTELASMA

• FRECUENTES• EDAD MEDIANA Y ANCIANOS• ASOCIADO AL AUMENTO DEL COLESTEROL SANGUÍNEO• HISTIOCITOS CARGADOS DE COLESTEROL• MÚLTIPLES PLACAS SUBCUTÁNEAS AMARILLENTAS

TRATAMIENTO

LÁSER EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA

XANTELASMA

CARCINOMA BASOCELULAR

• NEOPLASIA HUMANA MÁS FRECUENTE• 90% CABEZA Y CUELLO, 10 % EN PÁRPADOS• GENERALMENTE PÁRPADO INFERIOR• CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVO• RARA VEZ DAN METÁSTASIS

CARCINOMA BASOCELULAR

NODULAR

CARCINOMA BASOCELULARNODULO-ULCERATIVO

CARCINOMA BASOCELULARESCLEROSANTE

TRATAMIENTORESECCIÓN QUIRÚRGICARADIOTERAPIACRIOTERAPIA

CONJUNTIVA

• NEVUS

• MELANOMA

• NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CONJUNTIVAL

NEVUS CONJUNTIVAL• SIMILAR A NEVUS CUTÁNEOS

• LESIÓN BULBAR INTRAEPITELIAL PIGMENTADA, BIEN DELIMITADA Y APLANADA

• APARECEN EN LA PRIMERAS DOS DÉCADAS DE LA

VIDA

• VASOS NUTRICIOS DILATADOS

TRATAMIENTO

RESECCIÓN SÓLO POR CAUSAS ESTÉTICAS Y SOSPECHA DE MALIGNIDAD

NEVUS CONJUNTIVAL

MELANOMA• PUEDE ORIGINARSE DE UN NEVUS

• APARECE EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA

• GENERALMENTE CERCA DEL LIMBO

• NÓDULO BIEN PIGMENTADO, CON VASOS BIEN FIJADOS A LA EPIESCLERA

• PUEDE HABER TUMORES AMIELÁNICOS (APECTO DE CARNE DE PESCADO)

TRATAMIENTO

EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA RADIOTERAPIA EN LESIONES EXTENSAS LA ENUCLEACIÓN NO MEJORA LA SOBREVIDA MORTALIDAD DEL 12% A LOS 5 AÑOS, 25% A LOS 10 AÑOS

MELANOMA

MELANOMA EN IRIS

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CONJUNTIVAL

• UNILATERAL, INFRECUENTE, LENTAMENTE PROGRESIVA

• RELACIONADO CON LA LUZ ULTRAVIOLETA, VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, SIDA, XERODERMA PIGMENTOSO (enfermedad hereditaria de la piel)

• EN LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA

• MASA CARNOSA DE COLOR BLANCO-ROSADO, CON VASOS NUTRICIOS

TRATAMIENTO

RESECCIÓN QUIRÚRGICA PUEDE REQUERIR ENUCLEACIÓN O EVISCERACIÓN

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CONJUNTIVAL

ÓRBITA

• HEMANGIOMA CAVERNOSO

• ADENOMA PLEOMÓRFICO DE GLÁNDULAS LAGRIMALES

• CARCINOMA DE GLÁNDULAS LAGRIMALES

• GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO

HEMANGIOMA CAVERNOSO• TUMOR BENIGNO ORBITARIO MÁS FRECUENTE

• 70% MUJERES

• ENTRE LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA

• UNILATERAL

• PROPTOSIS AXIAL (exoftalmia)

• COMPRESIÓN DE NERVIO ÓPTICO

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

HEMANGIOMA CAVERNOSO

ADENOMA PLEOMÓRFICO DE GLÁNDULAS LAGRIMALES

• TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE EN GLÁNDULA LAGRIMAL • SEGUNDA A QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA• MASA NO DOLOROSA EN FOSA LAGRIMAL• DISTOPÍA (alteración de la posición del globo ocular) • PROPTOSIS• OFTALMOPLEJÍA

TRATAMIENTO

RESECCIÓN QUIRÚRGICA

ADENOMA PLEOMÓRFICO DE GLÁNDULAS LAGRIMALES

CARCINOMA DE GLÁNDULA LAGRIMAL

• TUMOR POCO FRECUENTE• ALTA MORBI-MORTALIDAD• DURANTE LA CUARTA O QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA• DISTOPÍA• DOLOR• PROPTOSIS• EDEMA PERIORBITARIO• OFTALMOPLEJÍA (incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular)• HIPOESTESIA DE LA REGIÓN DEL NERVIO LAGRIMAL (percepción por

debajo de lo normal a la respuesta de una estimulación nerviosa)• TUMEFACCIÓN DEL NERVIO ÓPTICO

TRATAMIENTO

RESECCIÓN GLANDULAR RADIOTERAPIA ENUCLEACIÓN PRONÓSTICO DE VIDA MALO

CARCINOMA DE GLÁNDULA LAGRIMAL

GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO• TUMOR BENIGNO FRECUENTE EN LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA (MÁS

EN NIÑAS)

• GLIOMA MALIGNO POCO FRECUENTE QUE SE DA EN ADULTOS Y ES DE MAL PRONÓSTICO

• 30% DE LOS CASOS ASOCIADO A NEUROFIBROMATOSIS (MEJOR PRONÓSTICO), QUE ES UN TRASTORNO GENÉTICO QUE AFECTA PRINCIPALMENTE AL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LOS TEJIDOS DE LAS CÉLULAS NEURALES

• PROPTOSIS

• DISTOPÍA

• EN FONDO DE OJO, NERVIO ÓPTICO ATRÓFICO

• DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL

GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO

RETINA Y COROIDES

• NEVUS COROIDEOS

• MELANOMAS COROIDEOS

• RETINOBLASTOMA

NEVUS COROIDEOS• 5% DE PERSONAS DE RAZA BLANCA

• ASINTOMÁTICOS, SE DETECTAN POR FONDO DE OJO

• NO DISMINUYEN LA VISIÓN

• LESIÓN OVAL DE BORDES NETOS DE COLOR AZULADO O GRIS

TRATAMIENTO

NO REQUIEREN NINGÚN TRATAMIENTO ESPECIAL SÓLO CONTROL EN CASOS SOSPECHOSOS

NEVUS COROIDEOS

MELANOMA COROIDEO• NEOPLASIA UVEAL MÁS FRECUENTE (90%)• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN ADULTOS• DA METÁSTASIS EN HÍGADO PRINCIPALMENTE, RARA VEZ EN

PULMÓN• MASA SOBREELEVADA SUBRETINIANA, CON O SIN

PIGMENTACIÓN• CUANDO ROMPE MEMBRANA DE BRUCH, TOMA FORMA DE

BOTÓN DE CAMISA• PRODUCE PLIEGUES COROIDEOS, HEMORRAGIAS RUBIOSIS,

GLAUCOMA, CATARATAS Y UVEÍTIS• DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO• DISMINUCIÓN BRUSCA DE AGUDEZA VISUAL• SE REQUIERE ECOGRAFÍA, RESONANCIA MAGNÉTICA,

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA Y RETINOFLUORESCEINOGRAFÍA, PARA SU DIAGNÓSTICO

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON METÁSTASIS DE PULMÓN Y MAMA

MELANOMA COROIDEO

• BRAQUITERAPIA (se colocan isótopos radioactivos dentro de la zona que requiere tratamiento) CON RUTENIO 106

• RADIOTERAPIA

• TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR

• ENUCLEACIÓN

MELANOMA COROIDEO

MELANOMA COROIDEO

RETINOBLASTOMA• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS, 3% DE

TODOS LOS CÁNCERES INFANTILES

• CRECIMIENTO ENDOFÍTICO (VÍTREO) Y EXOFÍTICO (INVADE NERVIO ÓPTICO)

• PUEDE SER HEREDITARIO EN 40% DE LOS CASOS (BILATERAL) Y NO HEREDITARIO

• LEUCOCORIA (reflejo o mancha blanca en la pupila), ESTRABISMO, GLAUCOMA SECUNDARIO, PROPTOSIS POR INVASIÓN DE ÓRBITA (CASOS AVANZADOS)

• DESPRENDIMIENTO DE RETINA

• ECOGRAFÍA, TAC, RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR, ESTUDIOS GENÉTICOS

TRATAMIENTO

FOTOCOAGULACIÓN

CRIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

ENUCLEACIÓN

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA

Ver vídeo en: http://www.youtube.com/watch?v=Hp9mCBGGUUw

RETINOBLASTOMA

Vuelve tus ojos hacia ti y verás cuánto necesitas a los demás.

Levanta hacia mí tus ojos, tus ojos lentos, y ciérralos poco a poco

conmigo dentro.

Gerardo Diego