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GESTIÓN SANITARIA EN TIEMPOS DE CAMBIO

Value-based Healthcare: de la teoría a la acción Empezar a medir el valor de las organizaciones sanitarias

Luis Verde RemeseiroGerente del Área Sanitaria Integrada de A Coruña

Madrid, 4 de abril de 2019

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• MEDIR

• QUÉ Y CÓMO MEDIR

• PARA QUÉ MEDIR

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Cuadro de mandos 20151 MEDIR

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Alto nivel científico-técnicoProfesionales

Actividad

Tecnología

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2,8 M de pacientes + 3.800 M de presupuesto

40,7% de los recursos de la CCAA

+ de 34.000 profesionales

(7.700 médicos)

14 Hospitales 493 centros de salud + 165 residencias de mayores

90 puntos de atención continuada

El SERGAS hoy….

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Indicadores cuadro de mandos corporativo….

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• Eficiencia

• Esperanza de vida

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Somos líderes en esperanza de vida perono en años de vida sanos al final de la vida

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Menor limitación para Actividades Vida Diariamayor calidad de vida de los mayores nórdicos.

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Cuadro de mandos 20152 QUÉ Y CÓMO MEDIR

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ASISTENCIA

DOCENCIA

INVESTIGACIÓN

INNOVACIÓN

Las organizaciones sanitarias hoy…..

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Impacto socialImpacto económico

Conocimiento, investigación e innovación…

ConocimientoExcelencia

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EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

Siguiendo el modelo de AVEDIS DONABEDIAN

• Infraestructura física• Dotación de personal• Procedimientos• Sistemas de información

Estructura

• Que hacemos• Como lo hacemos

Proceso

• Que conseguimos• Que coste tiene• Como nos valoran

Resultado

Calidad asistencial

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Tiempo para recuperación y volver a la actividad normal

Supervivencia

Grado de salud/recuperación

Inutilidad del proceso cuidado o del tratamiento (por ej. Errores diagnósticos y cuidados ineficaces, malestar relacionado con el tratamiento, complicaciones, o

efectos adversos, errores de tratamiento y sus consecuencias en términos de tratamientos adicionales.

Sostenibilidad de la salud/recuperación y naturaleza de las recurrencias

Consecuencias a largo tiempo del tratamiento ( por ej. Enfermedades inducidas)

Nivel 1

Estado de Salud Adquirido o Retenido

Nivel 2

Proceso de recuperación

Nivel 3

Sostenibilidad de la salud

Jerarquía de la medición de resultados

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VALOR SALUD = RESULTADOS EN SALUD QUE IMPORTAN AL PACIENTE

COSTE PARA CONSEGUIRLO

VALOR

PRECIO

Valor en salud….

El principio básico de la atención médica basada en valor es que el objetivo correcto es el valor, no el coste

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HEXIN. Solución Big Data para Información Clínica

Value-Based Healthcare……….

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Value-Based Healthcare……….

Indicadores sencillosComprensiblesFáciles de extraer

MortalidadComplicacionesEfectos adversos

SíntomasFuncionalidadCalidad de vida

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HECHOSobjetivos que vive el paciente

PERCEPCIONESsubjetivas que siente el paciente

EXPERIENCIA

generadas que vive el paciente

CONSECUENCIASen los principales indicadores

Value-Based Healthcare……….Paciente protagonista de su propio proceso, “decisiones compartidas”

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Patient Reported Outcomes Measures (PROM)

• Genéricas

• Específicas de una patología

La Unión Europea, recomendaciones para un mejor uso de los datos sanitarios

Recopilar resultadosElaborar bases de datos con conjuntos estandarizados de

resultados

Reclutar analistas de datos Incorporar analistas de datos al sistema

Capacitar al personal Modificar planes de estudio

Actuar sobre los datos Tomar decisiones basadas en los datos

Datos abiertos Control del ciudadano sobre sus datos

Evitar la “pilotitis” crónica Usar en su justa medida los pilotos

Comenzar por lo sencillo Seleccionar procesos de fácil manejo: cataratas, ortopedia….

Poner al paciente en el centro El paciente es fundamental a la hora de establecer lo que

importa en salud

El dinero sigue al paciente El establecimiento de capitas por centros no favorece el

centrarse en el paciente

Recompensar resultados Evitar los incentivos vinculados a actividad

Basar la contratación pública en

el valor

La directiva sobre contratación pública de la UE va en esta línea

Repositorios de buenas prácticas Resaltar los buenos ejemplos y compartir datos

Apoyo de la UE Financiar proyectos basados en resultados

Evangelizar Incorporar al discurso a políticos y decisores

Creación de redes de expertos En los diferentes países y a nivel europeo

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Cuadro de mandos 20153 PARA QUÉ MEDIR

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Mejorar…….

Paciente

Coordinación

Humanización Desde la sensibilidad,

cercanía, respeto

Visión multidisciplinar

Circuitos Específicos:- Oncofragilidad- Oncopediatría

Tenemos muchos datos, sabemos lo que no funciona, pero los datos no promueven el cambio

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Equipo asistencial

VALORACIÓN

¿Existe a priori algún factor de

fragilidad?

Si No

Valoración

Seguimiento convencional

Enfermedad

Circuito específico

ONCOFRAIL

Espiritualidad Psicoemocinal

SociofamiliarBio-física

Oncofrail

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Oncología pediátrica.

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Transparencia….

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Decisión…..

Si los datos son claros respecto del valor de una terapia o procedimiento, debemos actuar

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Acuerdos de riesgo compartidobasados en resultados clínicos

Proyectos de innovación terapéutica

Programas de gestión de pacientes

Medicamento nuevo Medicamento innovador

Reevaluar y desinvertir en algunos fármacos

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Acciones…..

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PACIENTE:

Disponer de un profesional de

referencia

Recibir información sensible y adaptada

a las propias preferencias y necesidades

Confiar en el médico y establecer una relación basada en el diálogo y

en el respeto mutuo

Comprender la información que reciben y poder

integrarla en la toma de decisiones

Recibir una atención integral y continuada

PROFESIONALES

Ofrecer las mayores posibilidades de

curación, rehabilitación y recuperación del cáncer tanto físicas como emocionales

Mantener el más alto nivel de asistencia

sanitaria

Acceso a medicamentos de

forma precoz

Utilización de nuevos tipos de terapias.

Innovaciones.

Garantías de seguridad y eficacia

ORGANIZACIÓN

Alcanzar la excelencia en el

tratamiento de los pacientes

Impulso de la investigación

biomédica / Avance de la medicina personalizada

Contribución a la sostenibilidad del

Sistema

Fortalecer la actividad

económica del entorno

Conseguir pacientes satisfechos y profesionales

orgullosos

Valor en salud….

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luis.verde.remeseiro@sergas.es

Gracias !!!

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