gestión de la enfermedad ejercicio...la enfermera entrenadora en autocuidado, con sus...
TRANSCRIPT
Nivel 2
Gestión de la enfermedad
Nivel 1
Autogestión
Nivel 3
Gestióndel caso
Visión sanitaria
Individuos con necesidades/morbilidad
altamente compleja; mejorar cuidados a los enfermos crónicos; separarlos de la
atención a agudos
Pacientes de riesgo más alto;
intervenciones específicas a la enfermedad; diagnóstico temprano
70-80% de los
individuos; promoción de la salud; nutrición;
ejercicio
Visión social
Dar apoyo a individuos con más
necesidades en el hogar; separarlos de las residencias permanentes
Apoyo a los cuidadores;
cuidados en el hogar de alta calidad
Valorara a la gente;
inversión en voluntariado; servicios de prevención
Morales-Asencio JM, Martin-Santos FJ, Kaknani S, Morilla-Herrera JC, Cuevas Fernández-Gallego M, García-Mayor S, León-Campos Á, Morales-Gil IM. Living with chronicity and complexity: Lessons for redesigning case management from patients'life stories - A qualitative study. J Eval Clin Pract. 2014 Dec 26. doi: 10.1111/jep.12300.
Debut de la Afectación de la Comienzo de enfermedad calidad de vida la complejidad
Salud Muerte
Factores de riesgo
AUTOCUIDADO Adaptación/afrontamiento Cambios en el estilo de vida Red de apoyo familiar/social
Factores del Sistema sanitario Proactividad profesional Continuidad asistencial…
El autocuidado está de moda
Simplificación del concepto
Intervenciones sencillas
Ineficacia
Frustración
Desmotivación
“Esto no sirve para
nada”
“Las decisiones y acciones tomadas por alguien que se enfrenta a un problema de salud con el fin de hacer frente
al mismo y mejorar su salud" (1997)
“La capacidad de las personas de asumir en forma voluntaria el cuidado y el mantenimiento de su salud así como prevenir enfermedades mediante el conocimiento y prácticas que les permitan vivir activos y saludables” (2008)
La Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) agrupa a
las compañías farmacéuticas que fabrican y comercializan medicamentos y productos destinados al autocuidado de la
salud
Establecer una
relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda para
facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
Establecer una relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda para
facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
“El autocuidado es la práctica de actividades que las personas inician y
realizan para el mantenimiento de su propia vida, su salud y su bienestar” (D. Orem)
…Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
el entorno… (D. Orem)
La conducta de autocuidado no es innata, es una conducta aprendida a través de las experiencias y de las relaciones familiares y socioculturales
Es una acción intencionada, persigue un propósito
Implica un juicio y una toma de decisiones voluntaria
Es una conducta individual que varía entre individuos y entre grandes grupos sociales
Dependiente de la predilección de las personas por actuar en determinadas circunstancias y por el derecho
de las personas a mantener el control sobre su patrón de vida
Es una conducta mediada por muchos factores que la condicionan. Unos propios de la persona (internos) y otros
del ambiente (externos)
Pérez Jarauta, MJ., Echauri Ozcoidi, M., AncizuIrure, E., Chocarro San Martín, J.
Manual de Educación para la Salud. Gobierno de Navarra. 2006.
Para poder intervenir en el fomento y desarrollo de la conducta de autocuidado de las personas será imprescindible conocer y
considerar todos los elementos condicionantes y…
Establecer una
relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda para
facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
Establecer una relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda para
facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
Establecer una
relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda para
facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
Consejo breve estructurado
Entrenamiento en salud. Plan de cuidados
Educación para la salud grupal. Escuelas de pacientes
Establecer una relación de confianza
Desarrollar un rol de ayuda
para facilitar el cambio
Comprender el
autocuidado
Ofertar apoyo-relación de ayuda
Entregar material informativo de apoyo
Aconsejar un cambio. (Empatía y comunicación abierta)
Información Motivación
Preguntar sobre el comportamiento a modificar
¿Qué pasa en caso de enfermedad?
El número de actividades de autocuidado
se verá incrementado
La enfermedad
puede limitar la capacidad
de autocuidado
Persona que experimenta un cambio en el estado de salud y la
relación entre necesidades de autocuidado y capacidades está en equilibrio
Acciones de
autocuidado de la enfermedad
Capacidad para el autocuidado
Acciones de autocuidado de
salud
Persona que experimenta un cambio en el estado de salud y en la relación entre necesidades y capacidades (déficit)
Capacidad para el autocuidado
Acciones de autocuidado de la
enfermedad
Acciones de autocuidado de
salud
Capacidad para el trabajo
de ser paciente
Cantidad de carga del
trabajo de ser paciente
(Medicina mínimamente impertinente. V. Montori)
Persona que experimenta un cambio en el estado de salud y en la relación entre necesidades y capacidades (déficit)
Capacidad para el autocuidado
Acciones de autocuidado de la
enfermedad
Acciones de autocuidado de
salud
Acciones de
autocuidado de la enfermedad
Persona capaz de satisfacer todas las necesidades de
autocuidado de la salud con ayuda profesional
Acciones de autocuidado de
salud
Capacidad para el autocuidado
Enfermera
Educación
Entrenamiento
Acompañamiento
Plan de cuidados
Escuelas de
pacientes
“Establecer programas que fomenten el mantenimiento de la capacidad funcional de las personas apoyados por profesionales que actúen como educadores/entrenadores en estrategias de autocuidado”
“Potenciar las actuaciones de los profesionales de enfermería en la atención a los procesos crónicos, orientando su
responsabilidad en especial en el rol de educadores/entrenadores en autocuidado…”
“Ayudar a los pacientes a adquirir conocimientos, habilidades,
herramientas y confianza para participar de forma activa en su
cuidado, a fin de que puedan alcanzar sus metas de salud, identificadas por
ellos mismos”.
Bennett et al. Health coaching for patients with chronic illness. Fam Pract Manag. 2010
La enfermera entrenadora en autocuidado, con sus
intervenciones y el acompañamiento personalizado de las personas con enfermedad crónica, busca conseguir
la mayor autonomía posible en salud, mejorando la motivación y los conocimientos y ayudándoles a
desarrollar las habilidades necesarias para alcanzar el mejor nivel de autocuidado y autogestión de su
enfermedad
Carmen Ferrer
Autoeficacia percibida: creencia en la propia capacidad para superar dificultades
(cambio de conducta)
Ayudar a fijar objetivos realistas, de acuerdo a los deseos, preferencias y
posibilidades de las personas
Ayudar a vencer las dificultades con técnicas de resolución de problemas y
apoyo social
Escuelas de pacientes
Programas de paciente experto, paciente activo…
“Ser un paciente experto no significa estar solo o decidir
solo”
El acompañamiento que realiza la enfermera a lo
largo del proceso de enfermedad es insustituible
para el desarrollo y el mantenimiento de la
conducta de autocuidado
Educación
Entrenamiento
Acompañamiento
Plan de cuidados
Escuelas de pacientes
Utilización del proceso de enfermería para el entrenamiento en
autocuidado
La utilización del proceso enfermero mejoró los objetivos de control glucémico en pacientes mal controlados con DM2
Cárdenas Valladolid J et al. Effectiveness of Standardized Nursing Care Plans in Health Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Two-Year Prospective Follow-Up Study. PLoS One. 2012;7(8):e43870
Las enfermeras que utilizan el proceso de enfermería obtienen mejores resultados intermedios en salud que las que no lo
utilizan, y proporcionan una mayor cobertura para todos los servicios de promoción de la salud y prevención
Pérez Rivas FJ et al. Effectiveness of Nursing Process Use in Primary Care. Int J Nurs Knowl. 2016;27(1):43-48
Afrontamiento ineficaz
Negación ineficaz
Baja autoestima situacional
Gestión ineficaz de la propia salud
Conocimientos deficientes
Estilo de vida sedentario
Sobrepeso
Cansancio del rol de cuidador
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
Respuestas de las personas a los procesos vitales o problemas de
salud
CONDUCTAS DE AUTOCUIDADO
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
La enfermera centra el cuidado en la vivencia de la enfermedad, así como en identificar las respuestas
humanas que surgen, más allá del proceso patológico del que se trate
• Acuerdo con el paciente
• Establecimiento de objetivos comunes
• Entrenamiento para controlar los impulsos
• Reestructuración cognitiva
• Escucha activa
• Apoyo emocional
• Apoyo en la toma de decisiones
• Asesoramiento
• Presencia
• Aumentar el afrontamiento
• Potenciación de la autoestima
• Enseñanza: proceso enfermedad
• Enseñanza: grupo
Cuidados que facilitan los cambios
de vida
CRITERIOS DE RESULTADOS ENFERMEROS
Conducta de cumplimiento Conducta de fomento de la salud
Conocimiento: proceso de la enfermedad Autocontrol de la diabetes
Afrontamiento de problemas Aceptación: estado de la salud
Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria
Autocontrol de la enfermedad cardiaca
Fomenta que la persona busque de forma activa soluciones a los problemas y ayuda a vencer las dificultades
Individualiza el plan de cuidados, cada persona tiene una respuesta de afrontamiento diferente. Ayuda a fijar objetivos realistas
Implica a las personas en su propio plan de cuidados, otorgando protagonismo al sistema de preferencias de la persona. Invita a participar en la toma de decisiones
Potencia las capacidades y fortalezas de las personas, las pone en valor y aumenta la autoconfianza
Enseña, acompaña y mantiene la presencia
V. Ortún, 2013
Disponible en www.semap.org