gangrena gaseosa
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Conceptos, patogenia. tratamientoTRANSCRIPT
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CONCEPTO
Es una infección sistémica progresiva , que compromete
piel , músculo e inclusive puede afectar el sistema óseo.
emergencia
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AGENTE CAUSAL
Bacilo Gram (+) anaerobio:esporas
• Forma rectangular • Mide 0,6 a 2,4 x 1,3 a 2,9
μm• Inmóvil• Crece rápidamente • Existen cinco tipos
diferentes: A, B, C, D y E
C.TETANIC. BOTULINUMC. BARATIIC.BUTYRICUMC.NOVYIC.SEPTICUM
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AGENTE CAUSAL
- Clostridium perfringens
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AGENTE ETIOLÓGICO
Actividad biológica
Fosfolipasa C: aumenta la permeabilidad vascular. Hemolisina: produce la necrosis
lesión celular endotelial e hipoxia regional.
http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf
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T. EPSILON:
TIPO B & DedemaLetal y dermonecroticaEleva presiónIncrementa permeabilidad vascular e intestinalCausa daño renal
T. IOTA:
Tipo EDermonecroticaCitotóxicaEnteroróxicaDaño histopatologico intestinal
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EPIDEMIOLOGÍA
EEUU 3.000 Casospor año
Gangrena gaseosa
postraumática 60 %
incidencia total
Abril –junio 2000 Escocia, Irlanda e
Inglaterra Con una alta tasa de mortalidad (97%)
Alemania 1998-2002: 72 casos
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199
40% postoperatorio
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EPIDEMIOLOGÍA
Indonesia2004
Mayo del 2008 China
2.131 supervivientes 19 presentaron dicha patología ( 0.9%)
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199
Las tasas de mortalidad reportadas varían ampliamente, con una tasa del 25% en los estudios más recientes
Tsunami200.000 casos
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FACTORES DE RIESGO
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FISIOPATOLOGÍA
Puerta de
entrada
inoculación
Periodo de
incubación <3dias
diseminaciónAfecta
Vía endógena Vía exógena
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FISIOPATOLOGÍA
GAS
Degradación de la glucosa
Exotoxinas
Hemólisis
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Síntomas generales
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
1.-Aire bajo la piel
2.-Ampollas llenas de líquido rojo pardo
3.- Bordes bien definidos
4.-Secreción de los tejidos, líquido sanguinolento o rojo pardo
5.- Olor fétido (dulzón)
6.-Piel color pálido -luego s cambia a rojo oscuro o púrpura y culmina color negruzco.
7.-Edema progresivo alrededor de una lesión cutánea
8.- Profundidad : músculos e inclusive sistema ósea
9.- Hipotermia signo de mal pronóstico
Dolor
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SHOCKFALLO
MULTIORGÁNICO
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ERISIPELACELULITIS
FASCITISGANGRENADIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Gangrena Fascitis N. Celulitis ErisipelaCaracterísticas de
lesiónBordes bien
definidos , necrosis, color negruzco, olor
fétido ( dulzón)
Bordes irregularesOlor fétido
Bordes irregulares , difusos y no
sobresalientes
Eritematosa Edematosa
Con bordes bien definidos ,sobresalie
ntes y ampollas
Profundidad Músculo
huesoFascia T.C.S Epidermis
Dermis
Fiebre 38,5 °C, no es continua.
Hasta 40°C, continua.
38,5 °C – 40°C, continua.
> 38 °C, continua.
Dolor Intenso +++ Intenso + Leve / moderado. A la palpación.
Crepitación si si No. No
Daño sistémico si si. No No
Exudado serosanguinolento seropurulento serológico serológicas
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
1.Generales2. Biometría3. Química Sanguínea4. La enzima CPK se
puede ver elevada por compromiso muscular extenso.
Clínica
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RX, TAC, RESONANCIA MAGNETICA, ECOGRAFIA
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Clindamicina,600-900 mg IV/6 a 8h + penicilina G, 4 millones IV/4-6 H POR 7 DIAS
Cloranfenicol , metronidazol 500 mg cada 8 hora por 7 dias , imipenem
Doxiciclina 500 cada 4 o 6 horas
ALERGIA A LA PENICILINA
Clindamicina,600 -900 mg I/V6 h +cefoxitina, 2 g IV/6 h
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Tratamiento• La Oxigenación Hiperbárica -acción directa
matando la bacteria mediante oxígeno,. • colocar al paciente en una cámara
hiperbárica y exponerlo a tres atmósferas de presión durante períodos de 1-3 horas, cada 6-8 horas
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Amputación del miembro o zona afectada.
En la gangrena uterina histerectomía
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1.- Por mas pequeña que sea la herida,
limpiar la piel, cortadura o raspón.
2.- en caso de aparecimiento de síntomas o signos acudir al centro de
salud mas cercano.
3.- No dejar pasar mucho tiempo el progreso de una
herida.
Prevención
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https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/Clostper.pdf
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/gangrena-gaseosa.html http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132z.pdf http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_1_11/san16111.htm http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/i
nfecciones-por-anaerobios.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000620.htm http://www.monografias.com/trabajos6/infe/infe.shtml#gangrena http://books.google.com.ec/books?id=bsYMB5DbPmgC&pg=PA168&lpg=PA16
8&dq=gangrena+gaseosa+infectologia&source=bl&ots=bI-gIXbow_&sig=fFMhHSHvnRA4MGntPxqiknSb1z0&hl=es&sa=X&ei=MWAXU8vCMtCk0gGU14HwBw&ved=0CEwQ6AEwBg#v=onepage&q=gangrena%20gaseosa%20infectologia&f=false
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0104 http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf
Bibliografía
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GRACIAS POR
SU ATENCION