gangguan saluran pencernaan
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
1/80
Kelompok 1Kelas Patobiokim-B
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
2/80
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
3/80
DEFINISI GEJALAFAKTOR
PENYEBABD
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
4/80
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
5/80
TERMINOLOGI
Ulkus Peptikum (UP)/ peptic ulcer : Didefinisikan sebagai kerusakan integritas mukosa lambung dan/at
duodenum yang menyebabkan terjadinya inflamasi lokal (Valle, 20
Ulkus peptikum (UP)
Secara anatomis, kerusakan atau hilangnya jaringan mukosa, submsampai lapisan otot dari SCBA
Secara klinis, hilangnya epitel superfisial atau lapisan lebih dalam diameter > 5 mm yang dapat diamati secara endoskopis atau radiol
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
6/80
Nyeri abdomen seperti rasa terbakar, perut kembung, dan perasaanperut penuh.
Nyeri Nokturnal rasa nyeri pada malam hari biasanya jam 12- ja Bersendawa Darah di dalam muntah Kehilangan selera makan Mual Muntah-muntah Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
7/80
Kesimbangan faktor agresif dan faktor defensif
7Manan C. Gastropati obat anti inflamasi non steroid dalam dyspepsia sains dan aplikasi klinik. FKUI Jakarta 2002
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
8/80
1.Faktor Agresif (Asam dan Pepsin)Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu,tetapi sekresimeningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimula
dari ransangan lambung dan usus.Terjadinya peningkatan produksi dan pelepasan gastrin menyebabkansensitifitas mukosa lambung terhadap ransangan gastrin meningkatsecara berlebihan, jumlah sel parietal, pepsinogen khususnyapepsinogen 1 juga meningkat
Peningkatan asam> merangsang saraf kolinergik> terjadinyamotilitas> nyeriPeningkatan asam> meransang saraf simpatik> reflekspasmeesophageal> timbul regurgitasi asam HCL> rasa nyeri berupapanas terbakar
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
9/80
9Tarigan P. Tukak gaster. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I edisi V. Balai Penerbit FKUI, 2009
2. Faktor Defensif(pertahanan Mukosa)
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
10/80
10Berardi RR. Peptic ulcer disease. In:Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach. 5th ed. New York: McGraw-Hill;
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
11/80
3. Faktor Kontribusi/ PredisposisiAntara lain letak geografis,jenis kelamin, faktorpsikosomatik,herediter,merokok,obat dan faktor lainnya.
pria lebih banyak pada tukak peptikTukak peptik lebih sering terjadi 2-3 kali dari keluarganya ymendapat tukakpeptik dibanding populasi normalGol.darah O 30-40% lebih sering dari gol.darah lainnya,dan
lebih sering ulkus peptik di duodenum
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
12/80
Terbagi menjadi dua yang memerlukan dan yang tidakmemerlukan endoskopi.
Diagnosis Klinis Ulkus Peptikum
(Chuah et al 2011, Wang & Peura 2010, McColl 2010, Chey & Wong 2007
Yang tidak memerlukan
(diagnosis non-invasif) tes antibodi (kuantita
kualitatif), tes nafas uretinja
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
13/80
Pemeriksaan perut kembung Pemeriksaan perutr nyeri/ sakitTes Fisik Tes darah Tes napas urea Tes tinja
Uji Lab (mengindikasikanadanya H. pylori)
Mengambil foto dari ulkus peptikum Mengambil biopsi dari lapisan lambung atau usus halus Menyuntikkan obat pembekuan darah Menghentikan pendarahan dengan probe listrik
GastrointestinalEndoskopi
Diagnosis Klinis Ulkus Peptikum
X- ray. Menunjukkan bentuk saluran pencernaan bagian atas saluran(kerongkongan, lambung, usus halus)untuk mendiagnosis ulkus pep
Bisa juga menggunakan CT scan yang dapat menunjukkan ulkus peUpper GI Series
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
14/80
Alat Endoskopi
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
15/80
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
16/80
Ulkus Duodenum
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
17/80
Definisi Ulkus Duodenum Secara anatomi didefinisikan sebagai suatu defek
mukosa/submukosa yang berbatas tegas dapat menembusmuskularis mukosa sampai lapisan serosa sehingga dapat terjperforasi.
Secara klinis, ulkus duodenum adalah hilangnya epitel superatau lapisan lebih dalam.
Ulkus duodenum lebih sering terjadi dibandingkan ulkuslambung.
Lokasi yang paling sering pada ulkus duodenum adalahduodenum proksimal, yang disebut tutup atau tonjolan.
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
18/80
Gejala
Nyeri di daerah epigastrium Terasa perih dan tertekan menghilang dalam waktu beberapa menit setelah makan Kambuh jika lambung kosong
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
19/80
Dua Penyebab Utama Ulkus Duodenum
Peningkatan
penyaluran asam keusus
Produksi yang terlalu
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
20/80
Penyebab penurunanproduksi mukus
Menurunnya aliran darah ke usus, menyebabkan hipoksialapisan mukosa atau kematian sel-sel pengahasil mukus
Infeksi bakterium Helicobacter Pylori
Penghambatan kelenjar penghasil mukus di duodenum (kelenjar
Brunner)
Penggunaan beberapa obat NSAID (contoh:aspirin)
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
21/80
Penyebab penurunan produksi mukus
Bakteri H. Pylori
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
22/80
DIAGNOSIS KLINIS Endoskopi adalah suatu prosedur dimana sebuah selang
dimasukkan melalui mulut dan bisa langsung melihat ke dalamlambung. Pada pemeriksaan endoskopi, bisa diambil jaringan unpemeriksaan biopsi
Keuntungan dari Endoskopi: Lebih dapat dipercaya untuk menemukan ulkus pada lambung dan
duodenum dibanding dengan rontgen Lebih bisa diandalkan pada penderita yang telah mengalami pembedah
lambung Bisa digunakan untuk menghentikan pendarahan karena ulkus
Lambung Sehat, (2014). Ulkus . [online] Available at: http://www.lambungsehat.com/index.php?mod=maag&id=5 [Accessed 6 Sep. 2014].
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
23/80
DIAGNOSIS KLINIS Rontgen dengan kontras barium dari lambung dan duodenum,
dilakukan jika ulkus tidak ditemukan melalui endoskopi Analisa lambung merupakan prosedur dimana cairan lambung
dihisap secara langsung dari lambung dan duodenum sehingga jumlah asam bisa diukur. Prosedur ini dilakukan jika ulkusnya batau berulang atau sebelum dilakukan pembedahan
Pemeriksaan darah tidak dapat menentukan adanya ulkus, tetapihitung jenis darah bias menentukan adanya anemia akibatpendarahan ulkus. Pemeriksaan lainnya dapat menemukan adanbakteri Helicobacter pyilori
Lambung Sehat, (2014). Ulkus . [online] Available at: http://www.lambungsehat.com/index.php?mod=maag&id=5 [Accessed 6 Sep. 2014].
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
24/80
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
25/80
Gastroesophageal Reflux Disease
Gastroesophagea
Disease (GERD) pula sebagai acmerupakan salah penyakit yang terasam lambung nake kerongkonganmenyebabkanketidaknyamanan
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
26/80
Penyebab GERD
Otot-otot esophagealsphincter bagian bawahtidak berfungsi normal.
Makan makanan pedas,gorengan, makan berat
di malam hari.
segera bmembun
Merokok, konsumsialkohol, obesitas
Hamil, terjadinyapeningkatan ukuranrahim dan berat badan
sehingga memberitekanan pada perut.
Perubadal
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
27/80
Gejala GERD
Selain itu, iritasi, kehilangan nafsu makan, menangis terus menerus jumerupakan gejala GERD yang diamati pada bayi dan anak-anak.
Batuk kronis dan konstan pada anak-anak juga bisa disebabkan olehpenyakit ini.
Nyeri dada Mulas Dispepsia(maag) Mual
Gangguanpencernaan Nyeri perut Batuk
Kesulimenel
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
28/80
Faktor Penyebab GERD
Tetapi LES ini melemah sehingga menyebabkan asam lambung kembali ke esofagus. Oleh karena itu terjadi inflamasi terhadap la
esofagus (esofagitis) yang lama kelamaan akan melemahkan lap
esofagus sehingga dapat terjadi pendarahan
Saat menelan sfingter esofagus bawah (LES) relaksaksi sehinmakanan dan cairan dapat turun ke lambung lalu menutup lag
Asam yang berasal dari lambung mengalir kembali ke esofagus dini terjadi berulang kali.
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
29/80
referensi
Mayoclinic.org, (2014). GERD Causes - Diseases and Con- Mayo Clinic . [online] Available at:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/causes/con-20025201 [Accessed 6 Se2014].
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
30/80
Pedoman dalam diagnosis GERD :
Tidak ditemukan mucosal break pada pemeriksaan endosko Pemeriksaan pH esofagus dengan hasil positif.
Terapi empiris yang dikenal dengan tes PPI
Diagnostik klinik pada GERD
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
31/80
Pemeriksaan ini dapat menemukan kelainan bpenebalan lipatan mukosa esofagus, erosstriktur. Pemeriksaan ini mempunyai akurasiuntuk esofagitis ringan, 81,6% esofagitis seda
98,7% esofagitis berat.
Pemeriksaan Esofagogram. 1
2Pemeriksaan ini berhubungan dengan episodedan gejala-gejalanya serta NERD.
pemeriksaan ini mencapai 96%.
Monitoring pH intra esofagus 24 j
Pemeriksaan pada diagnosis GERD
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
32/80
3Digunakan untuk menilai sensitivitas esofagus terhadap paparan asam. Pemeriksa
dengan menggunakan HCl 0,1% yang dialiesofagus dan menggunakan NaCl 0,9% kontrol. Sensitivitas pemeriksaan ini 78 spesifisitas 84%.
Tes Perfusi Berstein
4 Diagnosis ini menggunakan PPI dosis ganda selminggu pada pasien yang diduga menderita GEpositif bila 75% keluhan hilang selama satu mingini mempunyai sensitivitas 75% dan spesitivitas 5
Tes PPI
Manometri esofagus
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
33/80
Tes ini untuk menilai pengobatan sebelumsesudah pemberian terapi pada pasien terutama untuk tujuan penelitian. Pemeriksa
juga untuk menilai gangguan peristaltik/mesofagus.
Manometri esofagus 5
6Diindikasikan: Menilai adanya kerusakan esofagus mulai erosi sampai keganasan, mengsampel biopsi, kecurigaan adanya esofagus
Endoskopi
7 Pemeriksaan untuk menilai adanya metaplasia, datau keganasan. Tetapi bukan untuk memastikan N
Histopatologi.
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
34/80
McQuaid KR. Inflammatory esophageal condition. In: Tiern
LM, McPhee SJ, Papadakis MA, eds. Current medical diagnand treatment. San Fransisco: The McGraw-Hill Companies2005.p.1259-69
Scott M, Gelhot AR. Gastroesophageal reflux disease: Diagand management. American Family Physician 1999; 59:1-1
De Vault KR, Castell DO. Update guidelines for the diagnosand treatment of gastroesophageal reflux disease. AmericanJournal of Gastroenterology 2005; 100:190-7
Daftar Pustaka
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
35/80
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
36/80
Definisi Pankreatitis Kronik
Suatu keadaan dimana terjadinya suatu proses destruktif peradangan pankreas, yang ser
ditandai dengan pankreatitis tipe ringan, atau subklinis kambuh, berulang, dan terus
berlangsung. Penyakit ini terjadi pada pasien yang sama dengan pasien pankreatitis aku
khususnya kepada pecandu alkohol dan penderita gangguan empedu.
Pankreatitis kronik merupakan peradangan pankreas menahun yang biasanya menyebab
kerusakan struktur dan fungsi pankreas. .
Terjadi kerusakan permanen sehingga menyebabkan gangguan fungsi eksokrin dan end
Gejala
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
37/80
GejalaGejala pankreatitis kronis umumnya terbagi dalam dua pola
Pola pertama
penderita mengalami nyeri perut bagian tengah yangmenetap, yang beratnya bervariasi.
Pola keduapenderita mengalami episode pankreatitis yang hilang timbul, dengangejala yang mirip dengan pankreatitis akut ringan sampai sedang.Nyerinya kadang-kadang berat dan berlangsung selama beberapa jamatau beberapa hari.
Gejala lainnya yang mengikuti
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
38/80
Gejala lainnya yang mengikuti Rasa penuh pada perut biasanya akan berkurang ketika penderit
dalam posisi duduk atau melengkung
Apabila makan dan minum dalam jumlah yang banyak, rasa nyepada tubuh tadi akan terangsang. Sekitar 75%-90% penderita akan merasa mual dan muntah-mun Lebih dari 50% penderita akan mengalami demam Hampir 50% penderita mengalami renjatan (sindroma klinis aki
kegagalan sirkulasi dalam memenuhi kebutuhan oksigen dan jaringan)
Takikardia (detak jantung yang sangat cepat), kuning, penampilapenderita tampak gelisah, dan dehidrasi.
Faktor Penyebab
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
39/80
Di negara maju, 60-70% penderita pankreatitis kronik merupakan peminumalkohol yang lama (selama 6-12 tahun)
Konsumsi Alkohol
Penyumbatan saluran pankreas akibat penyempitan saluran atau kankerpankreas
Penyumbatan saluran pankreas
Masalah autoimun, contohnya: inflammatory bowel disease
Autoimun
Komplikasi cystic fibrosis : akibat adanya cairan tebal yaitu mucus padapankreas penderita
Komplikasi cystic fibrosis
Faktor Penyebab
Hyperlipidemia
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
40/80
Hyperlipidemia : trigliserida meningkat hingga 1.000 mg/dl, kilomikronselalu terbentuk tinggi, maka akan merangsang enzim pankreas ( lipase)untuk hidrolisis trigliserid manjadi asam lemak terus- menerus
Hyperlipidemia
Hyperparathyroidism : sekresi berlebih hormon paratiroid oleh kelenjarparatiroid yang menyebabkan sekresi kalsium, fosfat, dan vitamin D yangtidak terkontrol
Hyperparathyroidism
Penggunaan obat tertentu, khususnya sulfonamida, thiazida, danazathioprin
Penggunaan obat-obatan tertentu
Diagnosis Klinik
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
41/80
Diagnosis Klinik
Fecal fat test Pemeriksaan darah Uji IgG4 Tes fungsi pankreas
Pemeriksaanlaboratorium
Abdominal CT scan Abdominal ultrasound
Pemeriksaanradiologi
Fecal fat test
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
42/80
Fecal fat test
Pemeriksaan lemak pada feses. Pemeriksaan ini bertujuan untuk meng
apakah penyerapan lemak oleh enzim di pankreas sudah maksimal.
Pemeriksaan Darah
Pemeriksaan darah dapat dilakukan dengan serum amilase, serum lipa
dan serum tripsinogen.
Konsentrasi rendah serum tripsin relatif spesifik pada pankreatitis k
stadium lanjut, tidak cukup sensitif pada pasien golongan ringan h
sedang.
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
43/80
Uji IgG4
Uji ini dilakukan untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun
Tes fungsi pankreas
Tes fungsi pankreas (PFTs) dapat membantu dalam mendiagnosi
yang mengalami sakit perut berulang tetapi memiliki hasil laboratorium
normal.
Abdominal CT scan
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
44/80
Foto rontgen memperlihatkan kalsifikasi pankreas pada 25 59
yang merupakan patognomonik pada pankreatitis kronik.
Abdominal ultrasound
Pemeriksaan organ pada abdomen yaitu pankreas, ginjal, liver, dll
dengan ultrasound. Dapat menentukan penyebab pankreatitis kronik
penyakit hati alkoholik, penyakit kalkuli) dan menilai komplikasi peny
(mis. pseudokista, ascites, obstruksi vena portal/splenika)
S b
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
45/80
Sumber
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Ch
apter%20III-IV.pdf http://www.menshealth.co.id/kesehatan/waras/mengenal.pen
yakit.pankreatitis/004/003/11
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28477/2/Chapter%20III-IV.pdf -
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
46/80
Definisi
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
47/80
Pankreatitis penyakit di mana pankreas menjadi meradang
Kerusakan pankreas terjadi ketika enzim pencernaan diaktifsebelum mereka dilepaskan ke usus kecil dan mulai menyerpankreas.
Definisi
Pankreatitis akut peradangan mendadak yang berlangsunguntuk waktu yang singkat. Ini dapat berkisar dariketidaknyamanan ringan sampai parah, penyakit yangmengancam jiwa.
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
48/80
FAKTOR PENYEBAB Sumbatan batu empedu Konsumsi alcohol yang berlebihan Genetik. Terdapat mutasi genetik rentan Pemakaian obat-obat tertentu, misalnya : obat golongan sulfa, ACE inhibito
furosemide. Peradangan biasanya membaik setelah obat dihentikan. Infeksi virus (mumps, coxsackie B, Mycoplasma pneumonia, dan campylo Kadar trigliserida dalam darah yang tinggi. Berkurangnya aliran darah ke pancreas, misalnya karena tekanan darah yan
tinggi. kadar kalsium yang tinggi dalam darah ( bisa disebabkan oleh hiperparatiro
T nd d n Gej l
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
49/80
Tanda dan Gejala
Nyeri perut (cardinal symptom): Biasanya terjadi secara
mendadak dan menjadi lebih parah secara bertahap, palingsering terletak di perut bagian atas
Mual dan muntah, kadang-kadang dengan anoreksia Diare
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
50/80
Temuan fisik berikut dapat dicatat, bervariasi dengan tingkat
keparahan penyakit:
Demam (76%) dan takikardia (65%) Jaundice (28%) Dyspnea (10%); takipnea Dalam kasus yang parah, ketidakstabilan hemodinamik (10%) d
hematemesis (5%); pucat, yg mengeluarkan keringat, danpenampilan lesu
Diagnosis
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
51/80
Diagnosis Setelah diagnosis pankreatitis akut tercapai, tes laboratorium diperoleh
untuk mendukung kesan klinis, seperti berikut: Serum amylase dan lipase Liver-associated enzymes Blood urea nitrogen (BUN), kreatinin, dan elektrolit Blood glucose Serum cholesterol dan triglyceride Complete blood count (CBC) dan hematokrit; NLR C-reactive protein (CRP) Arterial blood gas values Serum lactic dehydrogenase (LDH) dan bikarbonat Immunoglobulin G4 (IgG4)
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
52/80
Pencitraan diagnostik tidak diperlukan dalam banyak kasus tetapi ddiperoleh ketika diagnosis diragukan, ketika pankreatitis parah, ataketika sebuah studi yang diberikan mungkin memberikan informaskhusus yang diperlukan. Modalitas yang digunakan adalah sebagaberikut:
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
53/80
Radiografi abdomen
(peran terbatas): RadiogrGinjal-ureter-kandung ke(KUB) dengan pasien tegterutama dilakukan untukmendeteksi udara bebas dperut
1
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
54/80
Ultrasonografi abdomen(tes awal yang paling berdalam menentukan etiolodan merupakan teknik piuntuk mendeteksi batuempedu)
2
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
55/80
Endoskopi ultrasonograf(digunakan terutama untumendeteksi microlithiasilesi periampula yang tidamudah diperlihatkan olehmetode lain)
3
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
56/80
Abdominal computedtomography (CT) scanni(umumnya tidak diindikauntuk pasien denganpankreatitis ringan tapi sediindikasikan untuk oran
orang dengan pankreatitiberat)
4
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
57/80
Endoscopic retrograde
cholangiopancreatograph(ERCP); untuk digunakandengan sangat hati-hati dpenyakit ini dan tidak pesebagai-baris pertama aladiagnostik)
5
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
58/80
Magnetic resonancecholangiopancreatograph(MRCP); tidak sensitif seERCP tapi lebih aman dainvasif
6
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
59/80
D
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
60/80
ZES adalah suatu kondisi kompleks dimana terdapat satu atau lebihtumor di pankreas atau di bagian atas usus 12 jari (duodenum).Tumor- tumor ini menghasilkan hormon gastrin yang abn
ZES ini termasuk kasus yang jarang terjadi. Di Amerika Serikat, kdari 1% borok di usus 12 jari(duodenum) dihasilkan dari penyakUmur rata- rata diagnosis adalah 50 tahun dan dapat terjasaja. Terapi untuk ZES sebagian besar terdiri dari obat- obatan umengurangi asam dan menyembuhkan bisul. Operasi umengangkat tumor mungkin menjadi opsi untuk pasien sindrom Z
D
G
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
61/80
Rasa panas terbakar, rasa sakit, nyeri perut atau ketidaknyamanan d
perut bagian atas Diare Mual dan muntah Merasa lemah
Perdarahan di sistem saluran cerna Nafsu makan berkurang Penurunan berat badan Anemia
G
FAKTOR PENYEBAB
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
62/80
FAKTOR PENYEBAB
Penyebab pasti masih belum diketahui
Sindrom dimulai saat tumor (gastrinoma) atau bentuk tumor berada di pankreas atau usus 12 jari
Tumor tersebut akan membuat sel mengeluarkan enzim gastrin dayang sangat banyak, yang menyebabkan lambung memproduksi terlalu basam
Asam yang berlebihan ini dapat menyebabkan terjadinya bisul peru Selain menyebabkan produksi asam berlebih, tumor akan bersifat ganas
(malignan) dan menyebabkan terjadinya kanker yang dapat menyebsaja, umumnya di dekat kelenjar getah bening atau hati
DIAGNOSTI
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
63/80
TES DARAH
1. Untuk dianalisis apakah terjadi peningkatan level gastrin dalam darah2. Harus diulang minimal 3x kali karena gastrin yang berfluktuasi3. Level gastrin yang sangat tinggi dapat disebabkan oleh faktor lain, ma
lakukan uji keasaman perut (pH 140mL, >1jam, tanpoperasi perut (+) ZES)
4. Jika lambung memproduksi asam, maka akan dilakukan tes simulasisekretin (setelah puasa semalam, diukur pada 0,2,5,10,15m3nit,peningkatan >200pg/ml (+)ZES.
DIAGNOSTI
ENDOSCOPY
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
64/80
1. Pada tes ini, dokter akan menyisipkan instrumen tipis dan fleksibel dengan cahdan kamera video kedalam perut dan duodenum untuk mengamati bisul
2. Sampel jaringan akan diambil untuk dibawa ke laboratorium
IMAGING STUDIESUntuk mengetahui letak pasti tumor, maka digunakan scan nuklir yangmenggunakan penjejak radio aktif
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
65/80
Malabsorpsi Karbohidrat
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
66/80
Malabsorpsi karbohidrat adalah suatu kondisi yang disebabkan openurunan kemampuan untuk mencerna dan/atau menyerap nutrisiberupa karbohidrat dari makanan.
Umumnya malabsorpsi berhubungan dengan gangguan pencern(maldigesti) dan gangguan penyerapan (malabsorpsi) dari makanantersebut.
Gejala Malabsorpsi Karbohidrat
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
67/80
Beberapa gejala malabsorpsi karbohidrat : Diare kronis Proses pertumbuhan terganggu Sakit perut, kram perut, dan perut kembung Penurunan berat badan Cepat lelah dan lesu Pengecilan otot
Penyebab Malabsorbsi Karbohidrat
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
68/80
y
Gangguan pencernaan dari bahan makanan Ganguan mekanisme transport dari makanan yang sudah
dicerna melewati pertahanan ( barrier ) mukosa Berkurangnya daerah absorbsi usus terutama usus halus
Klasifikasi penyebab malabsorbsi karbohidrat :
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
69/80
Klasifikasi penyebab malabsorbsi karbohidrat :
Biokimia atau defisiensi enzim, Proliferasi bakteri, Gangguan mukosa usus kecil, Gangguan limfatik dan sirkulasi vaskuler, Kehilangan area permukaan.
Diagnostik Malabsorbsi Karbohidrat
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
70/80
Dilakukan dengan cara :1. Pengukuran pH tinja
pH normal tinja adalah 7.pH tinja penderita umumnya kurang dari
7.
2. Teknik Biopsiuntuk mengetahui keadaan klinis usus,
(seperti bagian vili, mukosa) denganmenggunakan mikroskop elektron.
3. Pengukuran kadar gula tinja dengantablet Clinitest
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
71/80
yaitu dengan menambahkan tabletClinitest pada cairan feses. Adanyamalabsorbsi bila pengukuran
melebihi 0,5%
4. Test Toleransi Guladilakukan sesudah berpuasabeberapa jam. Pasien diberi minumlaktosa 50g/m2 permukaan tubuh.
Selama 2 jam, dilakukan 4 kalipengukuran. Apabila grafik ygditunjukkan datar, menunjukkanadanya intoleran laktosa
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
72/80
Definisi Sirosis berasal dari kata Khirros yang berarti
k i
Bentuk hati yang normal akan berubaterjadinya penekanan pada pembuluhterganggunya aliran darah vena porta
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
73/80
kuning oranye
Sirosi hati adalah penyakit hati paling kronikyang ditandai dengan adanya pembentukanlembar-lembar jaringan ikat dan nodul-nodulregenerasi sel hati.
Akibat pembentukan jaringan ikat dan nodultersebut terjadi distorsi pada arsitektur hatidan akan menimbulkan perubahan sirkulasi
mikro dan makro menjadi tidak teratur.
akhirnya menyebabkan hipertensi por
Klasifikasi Sirosis Hati Berdasarkan morfologi Berdasarkan etiologi
1 Si i l l
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
74/80
1. MikronodularTerdapat septa tebal teratur dan memilikibesar nodul sampai 3 mm.
2. MakronodularTerdapat septa dengan ketebalan bervariasi,mengandung nodul (> 3 mm) yang besarnya juga bervariasi
3. Campuran
1. Sirosis portal laennec.Sirosi ini disebabkan oleh alkoholismePada tahap awal sirosis ini, hepar memmengeras. Namun pada tahap akhir, hemengecil dan nodular.
2. Sirosis pascanekrotikSirosis ini ditandai dengan terjadinya nberat. Hepar mengecil dengan banyak jaringan fibrosa.
3. Sirosis bilier
Penyebabnya adalah obstruksi empeduduktus koledukus komunis (duktus sist
Gejala1. Adanya pembesaran pada hati
hati akan cenderung membesar
2. Obstruksi portal dan asites- Darah dari organ digestif akan berkumpul da
dan dibawa ke hati- Hati yang sirotik tidak memungkinkan terjad
li d h
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
75/80
dipenuhi oleh lemak. hati kemudian akan menjadi keras
dan memiliki tepi yang tajam. nyeri pada abdomen akibat
regangan pada selubung fibrosahati Pada tingkat lanjut, ukuran hati
berkurang karena terjadipengerutan jaringan hati oleh jaringan parut
Permukaan hati akan terabanoduler
aliran darah- Darah dibawa kembali ke limpa dan traktus g- Limpa dan traktus gastrointestinal dipenuhi o
tidak bisa bekerja dengan baik
3. Terjadi Splenomegali (pembesaran limpa
4. Varises gastrointestinal- Obstruksi aliran darah lewat hati mengakibat
pembentukan pembuluh darah kolateral sistegastrointestinal
- Terjadi pemintasan darah dari pembuluh portpembuluh darah dengan tekanan yang lebih r- Terjadi distensi pembuluh darah abdomen ya
terjadi inspeksi abdomen
5. Edema
Penyebab1. Alkohol Konsumsi minuman beralkohol dapat menyebabkan berbagai penyakit hati, mulai dari perlemakkan hakomplikasi perlemakkan hati dengan peradangan (hepatitis alkoholik) hingga sirosis hati
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
76/80
komplikasi, perlemakkan hati dengan peradangan (hepatitis alkoholik), hingga sirosis hati.
2. Perlemakkan Hati Nonalkoholik Pada keadaan ini, terjadi penumpukkan lemak di dalam hati yang terjadi pada orang-orang yang tidakmengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan, akan tetapi kelainan atau kerusakan yan
pada sel-sel hati mirip dengan kerusakan yang diakibatkan oleh konsumsi minuma n beralkohol secaraberlebihan.
3. Sirosis Tanpa Penyebab yang Jelas (Sirosis Kriptogenik) Sirosis kriptogenik merupakan salah satu penyebab diperlukannya transplantasi hati. Sirosis kriptogenimerupakan suatu gangguan hati yang menyebabkan pengerasan hati tetapi tanpa suatu penyebab yang jPara dokter menduga bahwa keadaan ini berhubungan dengan obesitas dalam waktu lama, diabetes tiperesistensi insulin. Para ahli juga menemukan bahwa sirosis kriptogenik ini dapat terjadi pada orang-oramengalami perlemakkan hati nonalkoholik.
4. Hepatitis Kronik Hepatitis kronik merupakan suatu keadaan di mana virus hepatitis B atau C menginfeksi hati selama btahun. Sebagian besar penderita hepatitis tidak akan mengalami hepatitis kronik dan sirosis hati. Bila ihepatitis ini berlangsung lama, maka dapat menyebabkan terjadinya kerusakan pada sel-sel hati danmenyebabkan terjadinya sirosis hati, atau bahkan kanker hati.
Gejala Klinis Sirosis Hepatis
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
77/80
1. Sirosis kompensata dengan gejala klinik yang belum tamp Diagnosis untuk stadium ini ditegakkan pada saat melakukan eva
terhadap fungsi hati pada penderita hepatitis kronik. Kerusakansubjektif baru timbul bila sudah ada kerusakan sel-sel hati, umumberupa penurunan nafsu makan, mual, muntah, sebah, kelemahandan malaise.
Gejala Klinis Sirosis Hepatis
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
78/80
2. Sirosis dekompensata dengan gejala klinik yang jelas Gejala klinik sirosis dekompensata melibatkan berbagai sistem
Pada gastrointestinal terdapat gangguan saluran cerna seperti mual, muntah,anoreksia, dan diare
Pada sistem hematologi kelainan yang sering terjadi adalah anemia dan ganggupembekuan darah
Pada kardiovaskular manifestasinya sering berupa peningkatan kardiac dapat berkembang menjadi sistemik resistensi serta penurunan hepatic
flow (hipertensi porta), selanjutnya dapat pula menjadi hipertensi sistemik
Pada sistem endokrin kelainan terjadi karena kegagalan hati dalam mensintesis metabolisme hormon Pada sistem neurologis ensefalopati terjadi karena kerusakan lanjut dari sel
hati. Gangguan neurologis dapat berupa asteriksis ( flapping tremor ), gkesadaran dan emosi
Referensi
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
79/80
Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G. Bare. (2001). Keperawa
medikal bedah 2. (Ed 8). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran(EGC). Baradero, Mary, Mary wilfrid daytri, Yakobus Siswadi. (200
Klien Gangguan Hati. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (E
-
8/11/2019 Gangguan Saluran Pencernaan
80/80