gagal jantung akut karena hipertensi primer kelas satu
DESCRIPTION
ppt blok 19TRANSCRIPT
![Page 1: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/1.jpg)
Gagal Jantung Akut karena Hipertensi Primer Kelas Satu
Novi Tejaya102013282
F9
![Page 2: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/2.jpg)
SkenarioSeorang laki-laki berusia 62 tahun datang dibawa oleh
istrinya ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 2 hari yang lalu. Sesak ini sudah muncul sejak 3 hari yang lalu, namun memberat 2 hari ini. Pasien pernah mengalami nyeri dada 1 minggu yang lalu, nyeri dada seperti tertekan benda berat dan berlangsung sekitar 20 menit lalu membaik sendiri. Pasien juga mengeluh sesak pada malam hari dan lebih nyaman tidur dengan dua bantal kepala. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun dan sudah berhenti sejak 5 tahun yang lalu, selain itu juga memiliki riwayat hipertensi 15 tahun yang lalu.
![Page 3: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/3.jpg)
Identifikasi Istilah
• Tidak ada
![Page 4: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/4.jpg)
Rumusan Masalah
• Seorang laki-laki berusia 62 tahun dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu disertai nyeri dada yang memberat terutama saat beraktivitas.
![Page 5: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/5.jpg)
Mind Map
RM
Anamnesis
Diagnosis
Pemeriksaan
Manifestasi Klinik
EtiologiPenatalaksanaan
Differential DiagnosisWorking Diagnosis
Pencegahan
Prognosis
EpidemiologiPatofisiologi
![Page 6: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipotesis
• Orang tersebut menderita gagal jantung akut karena hipertensi primer kelas 1.
![Page 7: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/7.jpg)
Anamnesis
Gagal Ventrikel Kiri
Sesak nafas Dispnea nocturnal paroksismal – ortopnea mengi, batuk, sputum merah muda berbusa,
toleransi olahraga berkurang
![Page 8: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/8.jpg)
Gagal Ventrikel Kanan Edema perifer Asites Ikterus, nyeri hati, mual, dan nafsu makan berkurang Efusi pleura
• Gagal jantung akut (sesak napas mendadak dan hebat, sianosis)
• Gagal jantung kronis (berkurangnya toleransi olahraga, edema perifer, letargi, malaise dan penurunan berat badan)
![Page 9: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Fisik• Tampak sakit berat dan komposmentis• TTV: TD 140/ 90, nadi 90x/ menit, suhu 36,5°C, RR 28x/ menit• JVP (jugular venous pulse) 5+2 cm H2O. • Paru : suara napas vesikuler, ronki basah seluruh lapang paru,
wheezing negatif.• Jantung : murmur negatif, gallop positif, bunyi jantung 1-2 murni
reguler.• Abdomen :
Palpasi : hepar membersar dua jari dibawah arcus costae dan dua jari dibawah processus xiphoideus, konsistensi kenyal, tepi tumpul, permukaannya rata, nyeri tekan negatif.• Ekstremitas : tidak sianosis, akral hangat, tidak edema.
![Page 10: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Penunjang• CBC
Hb: 14g/dlHt : 40%Leukosit: 10.000/uLTrombosit:350.000/uL
• Elektrokardiogram (EKG)R V5-V6 >35 kotak
• X-ray • Ekokardiografi
![Page 11: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosis Kerja
![Page 12: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/12.jpg)
• Gagal jantung kiri hipertensi, infark miokard, stenosis aorta
• Gagal jantung kananGagal ventrikel kiri, hipertensi pulmonal (kelainan kongenital, infeksi paru berat, emboli pulmoner), stenosis katup tricuspid atau pulmoner.3
![Page 13: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/13.jpg)
Hipertensi
• Primer• Sekunder
![Page 14: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/14.jpg)
Pneumonia Batuk sputum , sesak nafas, nyeri dada, demam, napas cepat, nyeri, dan sianosis.
Gagal Jantung Kronik sesak, fatigue baik dalam keadaan istirahat atau latihan, edema dan tanda objektif adanya disfungsi jantung dalam keadaan istirahat
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
takipnea, retraksi interkostal, adanya rongki basah kasar yang jelas, hipotensi, hipoksia/sianosis, disfungsi/gagal organ ganda, sinkope.
Edema Paru 1 = sesak napas saat bekerja dan ronkhi pada saat inspirasi.2 = takhipnea dan Spirometri.3 = sesak sekali, batuk berbuih kemerahan,
hypoxemia dan hypokapnia.
![Page 15: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/15.jpg)
Manifestasi Klinis
![Page 16: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/19.jpg)
Klasifikasi Gagal Jantung
• Kelas I : Tanpa keluhan• Kelas II : Ringan, aktivitas fisik ringan/sedang
menyebabkan kelelahan, sesak napas, ataupun palpitasi, aktivitas ini dihentikan maka keluhan pun hilang.
• Kelas III : Sedang, aktivitas fisik ringan/sedang menyebabkan kelelahan, sesak napas, ataupun palpitasi, tetapi keluhan akan berkurang jika aktivitas dihentikan.
• Kelas IV : Berat, tidak dapat melakukan aktivitas fisik sehari-hari, bahkan pada saat istirahat pun keluhan tetap ada dan semakin berat jika melakukan aktivitas
![Page 20: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/21.jpg)
Etiologi
• arteri koroner dan hipertensi • penyakit jantung katup dan penyakit jantung akibat
malnutrisi• lifestyle
• Penyakit jantung koroner pada Framingham Study dikatakan sebagai penyebab gagal jantung pada 46% laki-laki dan 27% pada wanita.
![Page 22: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/22.jpg)
Epidemiologi
• Di Eropa 0,4%-2% dan meningkat pada usia yang lebih lanjut (74 tahun).
• Setengah dari populasi pasien gagal jantung akan meninggal dalam 4 tahun sejak diagnosis ditegakkan.
• keadaan gagal jantung berat lebih dari 50% akan meninggal dalam tahun pertama.
![Page 23: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/24.jpg)
Penatalaksanaan-Medikamentosa
• Ace inhibitor Captopril (dosis awal 12,5 mg 3x/hari, dapat ditingkatkan bertahap s/d 25mg 3x/hari)
• Diuretic Furosemid (dosis awal 20-80mg dosis tunggal tiap 6-8 jam)
• Β-blockerBisoprolol 5mg 1x/hari
• Morfin = venodilatasi dan dilatasi arterial.
![Page 25: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/25.jpg)
Penatalaksanaan-Medikamentosa
Inotropik
• Dobutamin (dosis 2,5-10mg/kg/min)• Levosimedan• Dopamin(<2µg/kg/min IV) - (>5µg/kg/min IV)
![Page 26: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/26.jpg)
Penatalaksanaan-Nonmedikamentosa
• Edukasi • Istirahat, olahraga, aktivitas sehari-hari, edukasi
aktivitas seksual, serta rehabilitasi• Pola diet, garam• Monitor berat badan• Hentikan kebiasaan merokok• Pada perjalanan jauh dengan pesawat, ketinggian,
udara panas, dan humuditas memerlukan perhatian khusus
![Page 27: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/27.jpg)
pencegahan
• Aktivitas Fisik• Merokok• Konsumsi Alkohol• Nutrisi• Koreksi Faktor Pemberat• Obat-obatan
![Page 28: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/28.jpg)
Komplikasi
• tromboemboli atau DVT (Deep Venous Trombosis)• emboli pada paru dan emboli sistemik tinggi
gagal jantung yang berat• aritmia ventrikel
![Page 29: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/29.jpg)
Prognosis
New York Heart Assosiation
• gagal jantung kronik kelas I-III didapatkan mortalitas 1 dan 5 tahun masing-masing 25% dab 52%
• Sedangkan kelas IV mortalitas 1 tahun adalah sekitar 40%-50%
![Page 30: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/30.jpg)
Kesimpulan
• Hipotesis diterima
![Page 31: Gagal Jantung Akut Karena Hipertensi Primer Kelas Satu](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062522/5695d3421a28ab9b029d5348/html5/thumbnails/31.jpg)