fyziologická regulační medicína md kolagenové injekce
DESCRIPTION
Fyziologická regulační medicína MD kolagenové injekce. MUDr. Hana Jarošová , BRC Říčany Seminář Praha, Brno, Bratislava, Košice 17. – 21. 10. 2011 s prof. Milanim - Itálie. Fyziologická regulační medicína. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MUDr. Hana Jarošová, BRC ŘíčanySeminář Praha, Brno, Bratislava, Košice 17. – 21. 10. 2011 s prof. Milanim - Itálie
Fyziologická regulační medicína MD kolagenové injekce
Fyziologická regulační medicínaNový terapeutický přístup založený
na stavu poznání molekulární fyziologie a patofyziologie neuroendokrinoimunitního systému
Cíl FRM je restituce pozměněných hladin látek, které se přirozeně vyskytují v našem organizmu na fyziologickou úroveň – např.: kolagen, cytokiny, neuropeptidy
Prevence a terapie procesu stárnutí
Fyziologická regulační medicínaPřípravky FRM – GUNA jsou také
určeny k léčbě bolesti.Obsahují kolagen doplněný
přírodními látkami rostlinného původu.
Kolagen je extracelulární protein – je základní stavební jednotka pojivových tkání
Kolagen je zvýšeně odbouráván např. u osteoartrózy
Základní účinná látka – kolagen
Základní jednotkou kolagenu je tropokolagen – glykoprotein složený ze tří řetězců levotočivých polypeptidů (nositelů glukózy a galaktózy, vázaných na jednu molekulu AMK hydroxylysinu)
Kolagen má strukturální pevnost, velkou odolnost a flexibilitu
Roztržení vlákna průměru 1 mm X 11 kg
Další podpůrné látky
• Arnica • Hamamelis • Hypericum • Iris • Viola • Drosera• atd
• Látky podporující cílený transport kolagenu do cílených tkání
Mechanismus účinku MD injekcí
• 1. Patentem chráněný transport kolagenu na místo určení, tzv. „collagen delivery system“
• 2. V tkáni, do které je přípravek aplikován, dochází k mikrosuplementaci kolagenu - prolongované působení - (aplikace 1-2x týdně)
Fyziologická regulační medicínaMechanizmus účinku FRM ve svých
důsledcích je obdobný NSA:Vede ke snížení zánětlivé reakce K potlačení degradace chrupavky
Základní účinná látka - kolagen
• Výhody účinků lokálního podání: • strukturální i funkční povahy: umisťuje kolagen, kde je ho
nedostatek, posiluje, strukturuje a chrání chrupavky, šlachy, vazy, kloubní pouzdra
• Aplikace: vždy dle SPC daného přípravku Aplikace extraartikulární Vazy Kloubní pouzdro Šlachy Svaly Trigger pointy
• Aplikace intraartikulární Vazy Kloubní chrupavka
Klinické studie
Klinické studie byly prováděny v Itálii (Italian Superior Health Institute)
Byla ověřena efektivita, snášenlivost, absence alergických reakcí
Přírodní původ Užití FRM zlepšuje pacientovu
kvalitu životaKlinické hodnocení v
Revmatologickém ústavu – 100 pacientů s LBP
Léčba lumbalgií u atletů
92 atletů mezi 18 a 32 lety
Skupina A: 82 atletů MD-LUMBAR (2 ampule) + MD
NEURAL (1 ampule) Skupina B: 10 atletů
MD-LUMBAR (1 ampule) + MD-MUSCLE (1 ampule) + MD -ISCHIAL (2 ampule)
8-10 týdnů s jednou aplikací týdně
Po 3 týdnech progresivní zmírnění bolesti v klidu, při pohybu, při stlačení prsty a iradiace.
Registrační dokumentace: Léčba lumbalgie a lumboischialgie pomocí injekcí MD - LUMBAR ve skupině atletů.
Klinická studie s Guna MD/ Revmatologický ústav PrahaSingle-blind, multicentre,
comparative clinical trial of Guna-MD Muscle, Neural, and Lumbar vs. trimecain in subcutaneous (s.c.) injection in patients with chronic low back pain in the Czech Republic
100 pacientůCíl:
Sledování úlevy od bolesti Sledování nástupu účinku
Zkušenosti, NÚ, bezpečnost Největší zkušenosti: Itálie, Velká Británie Nebyl zaznamenán výskyt závažných
nežádoucích účinků Bezpečnost produktu je deklarována
výrobcem GUNA Je možné současné užití farmak – u
analgetik je možnost snížení jejich dávek pro potencující účinek FRM
Nižší pravděpodobnost NÚ při nižší dávce analgetik
Guna – Medical Device (MD)13 přípravků obsahuje kolagen a
pomocné látky přírodního původuVšechny přípravky obsahují vepřový
kolagen, Injekční ampule á 2 ml pro aplikaci:
podkožní, intradermální, periartikulární, intraartikulární, intramuskulární, do trigger pointů
Standardní protokol podání
1 – 2 amp. 1-3x týdně dle klinického stavu pacienta
Standardní protokol Použití 1–2 ampulí 1–3x týdně po dobu prvních dvou týdnů podle závažnosti a klinického stavu; následně jedno ošetření týdně až do úlevy od bolesti (průměrně 10 návštěv)Chronická onemocněnípokračovat 1 aplikací týdně po dobu 1 měsíce až do odeznění bolesti; následně preventivně 1 aplikace měsíčně
GUNA – Medical Device (MD)- aplikaceGUNA- MD – aplikována samostatně
nebo ve vzájemné kombinaci (max. 2 ampule)
Výhodou je možné současné užití i při léčbě kortikosteroidy, NSA, chondroprotektivy
GUNA- MD je možné aplikovat i při fyzikálních procedurách – elektroléčbě, MGT, UZ terapii, laseroterapii…
Jednoduchá aplikace
Výhody použití MD injekcí
Obsahují látky tělu vlastní (kolagen) a látky rostlinného původu - dobrá snášenlivost
13 druhů pro řešení specifických problémů Působí vždy v té oblasti, pro kterou jsou určeny Dochází k ústupu bolestí pohybového aparátu Zmírňují poškození způsobená poraněními,
úrazy, příp. průvodními chronickými onemocněními
Negativní v dopingových testech
Složení
MD – NECK (Kolagen + Silica ) Bolest horní části zad – z degenerace -
komb. MD-POLY S bolestivými triggerpointy – komb.MD –
MUSCLE Z vadného držení - komb. MD-NEURAL,
MD-MUSCLE Kořenová bolest – komb. MD –NEURAL Facetový sy (postižení meziobratlových
kloubů) –komb. MD-NEURAL Křemík – nezbytný pro kolagen, elastin,
pro tvorbu chrupavek a mineralizaci kostí
MD – THORACIC (Kolagen + Cimicifuga) Dorsalgie degenerativního původu - komb.
MD-POLY Dorsalgie při skolióze – komb. MD-
MUSLCE, MD-NEURAL S triggerpointy – komb. MD-MUSCLE S osteofyty –komb.MD-NEURAL, MD-
MATRIX S osteoporózou -komb. MD-MUSCLE, MD-
NEURAL, MD-TISSUE Kořenová bolest – komb. MD-NEURAL
MD – LUMBAR(Kolagen + Hamamelis)
LBP – z degenerace chrupavky S triggerpointy – komb.MD-MUSCLE Z vadného držení- komb. MD –
NEURAL, MD-MUSCLE, MD-TISSUE Lumbální a LS dysbalance – MD-
NEURAL Sakroiliakální sy –MD-NEURAL
MD – ISCHIAL (Kolagen + Rhododendron)
Zlepšení hybnosti obratlů, uvolnění hypertonie DK, zmírnění startovacích bolestí
Ischialgie, lumboischialgie komb.MD-LUMBAR, MD-NEURAL
Lumbální neuralgie – komb. MD-MUSCLE Pooperační ischialgie L4/L5, L5/S1 –komb.
MD-NEURAL Mortonova neuralgie –komb.MD- NEURAL
MD – SHOULDER (Kolagen + Iris)
Sy rotátorové manžety – komb. MD-MUSLCE a MD-TISSUE Sy zmrzlého ramene – komb. MD-MUSCLE Sy rameno-paže – komb. MD-NEURAL a
MD-MUSCLE Sekundární bolest po luxaci ramene –
komb. MD-NEURAL Epikondylitida – komb. MD-NEURAL, MD-
POLY
MD – SMALL JOINTS(Kolagen + Viola)
Rhizarthróza palce Artralgie u halluxu valgus Sy karpálního tunelu kom.MD-NEURAL De Quervain –komb.MD-NEURAL RA – komb. MD-POLY Sekundární tendinopatie ruky a nohy po
dlouhé imobilizaci –komb.MD- MATRIX Osteoartróza prstů
MD – HIP (Kolagen + Calcium phoshoricum)
Coxartróza Coxitida – zánět pouzdra kyčelního kloubu
komb. MD-MATRIX Coxalgie svalového původu – komb. MD-
MUSCLE Coxalgie nervového původu- komb. MD-
NEURAL Coxartróza s RA –komb. MD-POLY Coxalgie způsobená dlouhodobou
imobilizací – komb. MD-MATRIX, MD-TISSUE
MD – KNEE (Kolagen + Arnica)
Gonartróza – komb.MD-POLY PF artróza – komb.MD-POLY RA – komb. MD-POLY Synovitida kolene - komb. MD-POLY Traumatická léze zkřížených vazů, kolat.
vazů Léze menisků – komb.MD-POLY Před menisectomií - komb. MD-MUSCLE
MD-NEURAL (Kolagen + Citrullus Colocynthis)
Nespecifické brachyalgie komb. MD- NECK Sekundární mezižeberní neuralgie
způsobená kompresivním sy v TH oblasti - komb. MD- THORACIC nebo MD-LUMBAR
Postherpetická neuralgie – komb. MD-THORACIC či MD-LUMBAR
Atypická lícní neuralgie - komb. MD-NECK a MD-TISSUE
Neuralgie trigeminu - komb. MD-NECK, MD-MATRIX
Bolest TM kloubu –komb. MD- NECK, Kořenová bolest při iritaci míšních kořenů
komb. dle lokalizace
MD-MATRIX (Kolagen + Nikotinamidum)
Zpevnění tkáňové matrixOchrana kolagenové bariéry proti
působení volných radikálůUžívá se samostatně nebo s jinými
zdravotnickými prostředky – individuální přístup
MD – MUSCLE(Kolagen + Hypericum)
Léčba bolesti (akutní subakutní, chronické) Somatická přenesená bolest – komb. MD-
NEURAL Fibromyalgie –komb. MD- NEURAL, MD-
MATRIX Léčba triggerpointů – komb. MD-NEURAL Dermatomyositis
MD – TISSUE Glukonát hořečnatý – zdroj Mg – v
metabolických a energetických reakcích Vitamin C- nutriční esenciální faktor Vit. B: thiamin, riboflavin, pyridoxin Posiluje antioxidační ochranu pojiva před
působením volných radikálů Ke zmírnění lokální bolesti Zpomalení fyziologického stárnutí pojiva Užití samostatně nebo spolu s jinými
zdravotnickými prostředky
MD-POLY (Kolagen + Drosera)
RA. drobných kloubů rukou –komb.MD-SMALL JOINTS
Kostosternální sy –komb. MD-NEURAL Sekund. chron. polyartritis při autoimunitních
onemocněních –při neuralgii s MD-NEURAL, při svalové bolesti s MD-MUSCLE
Sekund. kloubní bolest způsobená viry, protozoa – reaktivní artritida (Ureaplasma, Chlamydie, Borelie…)
Sekund. kloubní nádorová bolest - myelom, chronická leukémie
Zlepšení funkce při posturálních vadách
o Zánětlivé změny: o Guna FLAM, Guna MATRIX a Guna
ARTHRO
o Zánětlivé změny a osteofyty: o Guna FLAM, Guna CELL a OSTEOBIOS
Perorální formy - FRM
GUNA-FLAM
Anti interleukin 1 alpha 10 pg
Beta-endorphin 1 ng
Interleukin 10 10 pg
Melatonin 10 pg
Transforming growth factor 1 beta 10 pg
GUNA - ARTHRO
Calcitonin 1 ngDehydroepiandrosteron 1 ngFibroblast growth factor 10 pgNervous growth factor 10 pg
OSTEOBIOS
Calcitonin 1 ng L- Tryptofan 1000 ng
Uhličitan vápenatý Fosforečnan vápenatý L-isoleucine L-leucine L-lysine L-methionine L-phenylalanine L-threonine L-valine
Fyziologická regulační medicínaXenobiotika mohou pronikat
buněčnými membránami až do buněk – mohou měnit metabolizmus buňky, při dlouhodobém působení i funkci a strukturu buňky
Je zapotřebí xenobiotika vyloučit z organizmu
ECM zbavená xenobiotik (látky tělu cizí, které organizmus nepotřebuje k plnění svých funkcí) je základní předpoklad pro aerobní metabolizmus buněk
Fyziologická regulační medicínaXenobiotika vyloučená z ECM směřují
dále do do lymfatického systému – krevní oběh – vylučovací orgány: játra, ledviny
Fytofarmaka působí protizánětlivě na lymfatickou tkáň, podporují obnovu lymfatické cirkulace
Při selhání homeostázy ECM přechází buňka za určitou dobu k anaerobnímu metabolizmu a v rámci adaptačního mechanizmu se mění na fibroblast
Podpůrná terapie - drenáž1. Mírný stupeň intoxikace: infiltrace
buněk imunitního systému a zánětlivé procesy. Terapie: GUNA-LYMPHO– zvýšení cirkulace lymfy, potlačení lymfoepiteliálních zánětů
2. Závažnější intoxikace: funkční poruchy s hypertrofií a hyperplazií. Cíl detoxikace: zvýšení metabolizmu, podpora imunitního systému v ECM (GUNA-MATRIX), podpora cirkulace lymfy (GUNA-LYMPHO)
Podpůrná terapie - drenáž 3. nejzávažnější stupeň intoxikace –
narušení homeostázy organizmu na úrovni buňky. Terapie: biotransformace xenobiotik na úrovni buňky (GUNA-CELL), exkrece xenobiotik do ECM pomocí transmembránových transportních systémů (GUNA-MATRIX) do lymfy, dále jsou odváděna lymfou (GUNA-LYMPHO) do vylučovacích orgánů – játra (GUNA-LIVER), ledviny (GUNA-KIDNEY), střeva (GUNA-BOWEL)
Klinické využití cílené drenáže 1. Detoxikace vede ke snížení dávky NSA,
myorelaxancií, analgetik 2. Chrání organizmus před
degenerativními procesy, které se projevují změnami struktury a funkce tkání na buněčné úrovni
3. Snížení rizika nežádoucích účinků léčby – hepato, nefro a gastrotoxicity
4. Podporuje homeostázu, dochází k efektivnějšímu využití cytokinů, hormonů a neuropeptidů a preventivnímu působení vzniku a progresi degenerativních onemocnění
GUNA-MATRIXInterleukin 6 10pgDehydroepiandrosteron 1ngProlaktin 1ngHyualuronidasa
Mechanismus účinku detoxikace: cílená exkrece xenobiotik z extracelulární matrix do eliminačních orgánů
Fyziologická regulační medicínaGUNA MATRIXFRM zasahuje na úrovni
extracelulární matrix (ECM) podporou látkové výměny pomocí IL6, stimulací sympatiku pomocí tyrosinu a chaluhy bublinaté (Fucus vesiculosus) a oslabením vegetativního tonu pomocí prolaktinu
Solubilizace je zajištěna enzymem hyaluronidázou
Fibromyalgický syndrom Prevalence fibromyalgie je 2 % v dospělé
populaci, poměr ženy:muži je 8-9:1, 3,5 % žen, 0,5 % mužů
V USA 6 % prepubertálních a adolescentních děvčat
Genetické a environmentální faktory hrají velkou roli při vývoji FM
Infekce hepatitidou C , Epstein-Barr virus, Parvovirus, Lymeská nemoc, Infekční onemocnění, Traumatický stress, Psychologické abnormality, Emocionální stress, Kouření , Vyšší BMI
Nízký serotonin v séru, snížení sekrece růstového hormonu, zvýšení nervového růstového faktoru, Abnormality vedou k celotělové hypersenzitivitě na bolest
Fibromyalgický syndrom
11/18 FM bodů, plošná bolest trvající 3 M – Nová kritéria ACR 2010
1. Terapie drenáží ECM a orgánů: GUNA MATRIX: 3x10gtt, GUNA LYMPHO: 3x10gtt, GUNA LIVER: 5 pelet 2x d, GUNA CELL a GUNA MOOD: 2x20 gtt
Fibromyalgický syndrom 2. GUNA ACTH 20gtt ráno, GUNA
ANTI IL1 2x20gtt a při zánětu, EUBIOFLOR 2x20gtt 60 dní, EUBIOMED 1 kapsle 30 dní večer, pak každý třetí den
3. GUNA Cell 2x20gtt, GUNA IL10 +GUNA IL4 3x20gtt, GUNA SEROTONIN + GUNA MOOD 20gtt na noc
Infiltrace - integrovaná technika aku bodů + tender + trigger pointy – MD MUSCLE inj, MD NEURAL inj – 8x
Asociované stavy s FM Tenzní bolest hlavy Iritovaný „bowel sy“ Dysmenorhea Parestezie bez dermatomů Prolaps mitrální chlopně Interstitiální cystitis,
vulvodynie Vulvární vestibulitis Hypermobilní sy Restless legs sy Alergie, Entézopatie Vestibulární nemoci Dysmotilita jícnu Oční poruchy Úzkost, Premenstruální sy,
Deprese Plicní symptomatologie Rayunaud fenomén,
Dysfunkce štítné žlázy
Bigatti SM, Hernandez AM, Cronan TA, et al. Sleep disturbances in fibromyalgia syndrome: relationship to pain and depression. Arthritis Rheum. Jul 15 2008;59(7):961-7.
Hong CZ, Hsueh TC. Difference in pain relief after trigger point injections in myofascial pain patients with and without fibromyalgia. Arch Phys Med Rehabil. Nov 1996;77(11):1161-6.
Moldofsky H. A chronobiologic theory of fibromyalgia. In: Jacobsen S, Danneskiold-Samsoe B, Lund B, eds. Musculoskeletal Pain, Myofascial Pain Syndrome, and Fibromyalgia Syndrome. New York, NY: Haworth Medical Press; 1993:49-59.
Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1983.
Baldry PE. Acupuncture, Trigger Points, and Musculoskeletal Pain: a Scientific Approach to Acupuncture for Use by Doctors and Physiotherapists in the Diagnosis and Management of Myofascial Trigger Point Pain. 2nd ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 1993.
Dick BD, Verrier MJ, Harker KT, et al. Disruption of cognitive function in fibromyalgia syndrome. Pain. Aug 6 2008
Aplikace při sy RM
Žena, 48 let, AA prachy, pyly, po starém úraze ramene, zhoršení potíží 3 týdny
OA: CHE, HCH, hypothyreóza FA: Letrox 50, Lokren 10 mg, Zyrtec 1x1
Aplikace při sy RM – rotátorové manžetyAplikace MD-SHOULDER a MD-TISSUE
a 1 amp.Aplikace 2 x týdně první 2 týdny, 3.-
6. týden 1x týdněAplikace do TrP 4x a LI 14 (BINAO),
LI 15 (JIA NYU)
Aplikace při sy RMVýsledkySnížení analgetik-Tramal ze 100 mg
na 50 mg až cca 3x týdně Po 6 týdnech VAS zlepšen o 18 mmZvýšení rozsahu pohybu ramenního
kloubu (F 80 st – 140 st , A 70-125, ZR 40-65, VR 30-55), zlepšen aktivní RP
NÚ: O
Aplikace při gonartróze, bolesti měkkého kolene Muž, 51 let, AA prach, pyly, zvířecí srst OA: HCH, po CHE, gonartróza II stupně,
stav po plastice PZV před 3 lety a po menisektomii pravého kolene
Aplikace při gonartróze, bolesti měkkého koleneFA: tritace 2,5, NSA – Voltaren 100
mg denněNO: recidiva bolestí vnitřní části
kolene, chůze v ortézeAplikace 2 x týdně 4 týdny po 1 amp.
MD-KNEE, MD-MUSCLEAplikace do 2 TrP, vnitřní a zevní oči
kolene, k vnitřní a zevní části kloubní štěrbiny
Aplikace
Aplikace při gonartróze, bolesti měkkého kolene Výsledky: Snížení bolesti, zmírněny startovací
bolesti, lépe snáší chůzi po rovině Snížení NSA–Voltaren 100-50mg/den –
2x týdně Zlepšen RP kolene (F 110-125, E O) VAS zlepšen o 16 mm NÚ: žádné Ortézu užívá zatím dále při chůzi na
delší vzdálenosti
Závěr Zkušenosti s aplikací odpovídají
výsledkům italských studií Zmírnění bolestí ve škále VAS Snížení analgetik Snížení NSA Bezpečnost – bez závažných NÚ –
nežádoucích účinků Lze doporučit k aplikaci jak
praktickým lékařům, tak odborným lékařům oboru RFM, chirurgie, ortopedie, neurologie