fungsi luhur,nyeri blok 4
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
1/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
dr.Kristianningrum Dian Sofiana
Laboratorium Fisiologi FK !"#
F!$SI LH% & FISI'L'$I!("%I
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
2/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Sistem Limbi)
* Suatu cincin stru)tur ota) de+an yangmengelilingi batang ota) dan salingberhubungan melalui alur alur neuron yang
rumit* Suatu rang)aian stru)tur yg terleta) di
diensefalon dan se)itarnya,meru+a)an +usatemosi yang terdiri dari -hi+o)am+us,amigdala,stria terminalis,girussub)alosus,hi+otalamus bag.de+an.)or+usmamilare,hi+otalamus,girus singuli,sistem
reti)ularis dan forni)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
3/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Limbic systemDience+halon
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
4/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Limbic system Dience+halon
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
5/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Fungsi Sistem Limbi)
* Penghidu 'lfa)torius/
* Pengaturan Kelenar"ndo)rin
* Pengaturan Fungsiautonom
* Pengaturan asu+anma)anan
* Pengendalian iramasir)adian
* Pengaturan fungsise)sual
* Ber+eran dalam
Keadaan "mosional* Peranan dalam
0emori
* Peranan dalammoti1asi
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
6/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Hy+othalamus* Su+erior to +ituitary gland gland is in sella
turcica/* 2onnected to +ituitary by infundibulum
stal)
Dience+halon
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
7/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Hy+othalamus function
* Feeding refle3es4lic)ing, s5allo5ing, etc.* Subconscious s)eletal muscle mo1ements4facial
e3+ressions, se3ual mo1ements
* Autonomic center4control medulla oblongata nuclei for
cardio1ascular, res+iration* Secretes o3ytocin that stimulates smooth muscle of uterus,
mammary glands and +rostate
* %egulates body tem+erature
* 2ontrols +ituitary gland by hormonal secretion4+ituitary inturn regulates many hormonal endocrine functions
* Produces emotions6sensations6dri1es- e.g. thirst, hungernot really 7sensations8 from +eri+hery/
* 2oordinates autonomic res+onse to conscious in+ut4
thought of fear +roduces accelerated heart rate, etc.
Dience+halon
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
8/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
9/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Hi+otalamus
* Pengaturan fungsi 1egetatif dan "ndo)rin
* Pengaturan "mosional 9 Hi+otalamus lateral -rasa marah yg
hebat&)einginan ber)elahi
9 !u)leus 1entromedial - rasa)enyang,menurunnya nafsu ma)an,tenang
9 :one ti+is dari nu)lei +ara1entri)ular -rasa ta)utdan rea)si terhu)um
9 Hi+otalamus anterior &+osterior -dorongan se3ual
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
10/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Fungsi Penghargaan dan Hu)uman+ada Sistem Limbi)
* Pusat ganaran utama - se+anangrang)aian ber)as bagian medial ota)de+an nu)lei lateral&nu)lei 1entromedial
hi+otalamus/
* !u)lei lateral +oten bila dirangsang 9 %angsangan )uatmarah
9 %angsangan lemahganaran
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
11/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Pusat Hu)uman
* Paling +oten - 9 Area )elabu sentral di se)eliling a)uadu)tus
syl1ius dalam mesensefalon menyebar )e
atas )e ;ona +eri1entri)ular hi+otalamus dantalamus
Kurang kuat
Amigdala dan hi+o)am+us
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
12/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Fungsi Hi+o)am+us
* Penyebar sinyal menuu talamusanterior,hi+otalamus dan sistem limbi) lainnya
* Saluran tambahan yg dile5ati oleh sinyal sensori)
yg masu),yg da+at memulai rea)sindg tuuanberbeda
* Penyebab salah satu +ola +erila)u bila dirangsang
* Pembuat )e+utusan
* 0engubah ingatan ang)a +ende) menadi ang)a+anang
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
13/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Fungsi Amigdala
* #end ela dari sistem limbi)
* Ham+ir sama dg hi+oalamus
* Bila dirangsang - gera)an in1olunter * Amigdala area +erila)u )esadaran yg
be)era +d ting)at ba5ah sadar
* 0embuat res+on +erila)u sesuai dg)eadaan
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
14/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Belaar
* Perolehan +engetahuan atau)eteram+ilan sebagai )onse)uensi+engalaman,instru)si atau )eduanya.
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
15/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Ingatan
* Penyim+anan +engetahuan yg dida+atuntu) da+at diguna)an )embali
* #ea) ingatan - +erubahan saraf yg ber+erandlm retensi6+enyim+anan +engetahuan.
* Ingatan ang)a +ende) - deti) 9 am
* Ingatan ang)a +anang - harian 9 tahunan
* Konsolidasi - Proses +emindahan ingatan ang)a +ende) menadi ang)a +anang
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
16/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Karakteristik Ingatan jangka pendek Ingatan jangka panjang
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
17/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Ingatan de)laratif
* Hi+o)am+us +enyim+an ingatan ang)a+anang baru lalu di+indah )e )orte)s laintu) disim+an lebih lama
* Ingatan de)laratif 7a+a8 ttgorang,benda,fa)ta,)eadian s+esifi) ttg+engalaman
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
18/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Ingatan +rosedural
* Serbelum ber+eran dlm ingatan+rosedural
* Ingatan +rosedural - ingatan yg terbentu))arena latihan motori) yang di+eroleh)arena latihan yg berulang
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
19/43Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Ingatan sementara
* Korte)s asosiasi +rafrontal memadu)an)emam+uan berfi)ir )om+le)s dg ingatansementara
* Ingatan sementara - ?+a+an tulis@ menahan danmenghubung)an berbagai +otongan informasi
* Korte)s +refrontal regio sensori) f3
e)se)utif -melibat)an mani+ulasi&integrasiinformasi u6+emilihan +rioritas,+emecahanmasalah dan +enorganisasian a)ti1itas
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
20/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Potensiasi ang)a +anang
* Penambahan ber)e+anangan )e)uatanhubungan sina+s di alur alur ygmengalami +enga)tifan stimulasi berulang
dlm 5a)tu sing)at
* Ditemu)an di hi+o)am+us
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
21/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
FISIOLOGI NYERI
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
22/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
D"FI!ISI
!yeri adalah +engalaman sensori) dan
emosional yang tida) menyenang)an ter)ait
)erusa)an aringan, bai) a)tual mau+un+otensial atau yang digambar)an dalam
bentu) )erusa)an tersebut.
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
23/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Nyeri adalah anugerah
* Sesungguhnya nyeri adalah anugerah yg besar darimaha +enci+ta Allah S
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
24/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
!yeri dibeda)an atas-
!yeri !euro+ati)- !yeri yang disebab)anoleh lesi )erusa)an/ sistem saraf.
!yeri !osise+tif- !yeri yang disebab)anoleh +roses inflamasi dan )erusa)an
aringan
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
25/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Pd )eadaan sa)it, tubuh merasa)an nyeri
!yeri meru+a)an me)anisme +ertahanantubuh sehingga indi1idu memindah)an
stimulus nyeri
Ada > enis rasa nyeri-
C !yeri ce+at- taam, menusu), rasa
)esetrum dan a)ut.C !yeri lambat- rasa terba)ar, +egal,
berdenyut, nyeri mual dan )hroni)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
26/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Peri+heral Acti1ation
VR1
External
Stiuli
!dapted "r# $##l" %& et al' Science' ()))*(++,1-..'
*Heat
*Chemical
*Mechanical
V#ltage/GatedS#diu%hannels
!0ti#n
#tentials
%a(2
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
27/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
* ransducer rece+tor6ion channel com+le3es on +eri+heralnocice+tor terminals res+ond to no3ious stimuli from mechanical,chemical, or heat sources by generating de+olari;ing currents. If thecurrent is sufficient, action +otentials are initiated and thenconducted to the 2!S, 5here they in1ade central nocice+tor
terminals and cause the release of neurotransmitters, thus eliciting+ain +erce+tion.
* De+icted here is the acti1ation of 1anilloid rece+tor %E by no3iousheat stimuli, resulting in the generation of action +otentials thattra1el to the s+inal cord to cause the release of transmitters.E
E.-EJ=EJ.
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
28/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Reseptor nyeri dan rangsangannya:
Semua rese+tor adalah uung saraf bebas.
ersebar di+ermu)aan )ulit dan aringan
se+erti- = +eriosteum = dinding dalam arteri
= +ermu)aan sendi
= fal)s 6 tentorium serebri
Ada macam stimulus- = me)ani) = suhu
= )imia5i
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
29/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Peri+heral 0odulation
VR1
3K
Re0ept
#r
HEAT
External Stiulus
Sensiti4ing Stiulus
GE
(
3radykinin
K!
K%ε
E
Re0ept
#r SNS5N6SNS5N6
778/Resistant778/Resistant
S#diuS#diu
%hannel%hannel
!dapted "r# $##l" %& et al' Science' ()))*(++,1-..'E 9 pr#staglandin E* 3K 9:radykinin'
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
30/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
* 0odulation is a result of rece+tor6ion channel +hos+horylation, 5hich causesa change in the e3+ression of channels on the surface of +rimary sensoryneurons. Sensiti;ing agents such as +rostaglandin "> P$">/ and brady)inin
released during tissue damage or by inflammatory cells sensiti;e nocice+torterminals. !ocice+tors undergo modulation as a result of simultaneous
acti1ation of the intracellular )inase +rotein )inase A PKA/ or +rotein )inase2ε PK2ε/, the +hos+horylation of a tetrodoto3in M/=resistant sensoryneuron9s+ecific sodium ion channel S!SG also referred to as S!S6P!/,and +ossibly the +hos+horylation of %E. Phos+horylation of S!S channelscauses an influ3 of sodium ions. 2onseNuently, the e3citability of nocice+torterminal membranes increases, and +eri+heral nocice+tors become more
sensiti1e to subseNuent stimuli.E
E. -EJ=EJ.
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
31/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
S"!SASI !("%I
!yeri ber+eran melindungi tubuh
!osise+tor adalah suatu rese+tor nyeri +ada
uung saraf bebas yg ditemu)an +ada aringan tubuh, )ecuali ota).
%angsangan termal, )imia dan me)ani) a)an
menga)tif)an nosise+tor, dengan alanmele+as)an +rostaglandin, )inin dan ion)alium
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
32/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
#"!IS !("%I
OIm+uls nyeri ce+at
= berlangsung ce+at ,E dt) +asca
rangsangan= dise+anang saraf ti+e A bermielin
= nyeri bersifat a)ut, taam atau menusu)
= td) dium+ai +d stru)tur dalam
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
33/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
O Im+uls nyeri lambat teradi dise+anang
saraf ti+e 2 td) bermielin
= nyeri sangat menyi)sa, dan menadi )hroni)
s+tG rasa terba)ar, tum+ul dan berdenyut. s+tsa)it gigi dan infe)si )u)u,
= nyeri +d rangsangan rese+tor )ulit disebut dgnG
superficial somatic pain= +d rangsangan otot s)eletal, sendi, tendondisebutG deep somatic pain
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
34/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
= nyeri 1iseralG a)ibat rangsangannosise+tor organ +d 1iseral s+t distensiabdomen dan is)hemia organ internal.
= ;at )imia yg merangsang nyeri adalahbradi)inin, serotonin, ion )alium, asetil)holine dan en;im +roteoliti)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
35/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Dua aras +enyaluran sinyal nyeri )e sistemsaraf +usat
O!yeri ce+at dan taam dirangsang oleh
me)ani) dan suhu.= disalur)an )e medula s+inalis oleh serabutti+e A= )ece+atan J=E m6deti).
O!yeri lambat dirangsang secara )imia,me)ani) dan suhu= disalur)an melalui saraf ti+e 2= )ece+atan ,=> m6dt)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
36/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Dorsal Horn
Dorsal root
ganglion
Peripheral sensory
Nerve fibers
A
A
C
Largefibers
Small
fibers
There are Two Sensory AferentNeurons
1. Large myelinated Aβ fbers, very ast conduction velocity.Respond to innocuous stimuli
2. Small myelinated Aδ & C unmyelinated fbers, ave slo!conduction velocity. Respond to no"ious stimuli
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
37/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
#A%AS !("%I DI 0S DA!BAA!$ 'AK
Dari )ornu dorsalis menuu ota), sinyal nyeri
disalur)an di 0S melalui-
Or. !eo=s+inotalami)us = untu) nyeri ce+at bera)hir di lamina I
lamina marginalis/ 9 )olumna anterolat.
= sebgn bera)hir di )om+le)s 1entrobasaldan sebgn lagi di )orte)s somatosensori)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
38/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
Or. Paleo=s+inotalami)us
= ut) nyeri lambat dan )hroni) melalui saraf ti+e 2
dan sebgn saraf ti+e A
= bera)hir di lamina II dan III subs. $elatinosa dan
lamina dan II )ornu dorsalis = !eurotransmiternya Subst. P dan $lutamat
= Bera)hir di tiga tem+at
Q !c. %eti)ularis medula, +ons dan mesensefalon
Q Area te)t. mesensefalon dan )ol. Su+ dan Inf Q Subst. grisea +eri a)uadu)t
1965 MELZACK d WALL1965 MELZACK d WALL
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
39/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
;
%
1965 MELZACK and WALL1965 MELZACK and WALL
Introduce Hypothesis of Introduce Hypothesis of
““A!E C"#!$"L !HE"$%&A!E C"#!$"L !HE"$%&
The beginning of “ MODULATION”
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
40/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
SIS"0 I!HIBISI !("%I
%ea)si seseorang terhada+ nyeri ber1ariasi.
Di+engaruhi ota) mela)u)an inhibisi
sistem analgesia/.
Ada )om+onen-E. Area +eria)uadu)t grisea dan +eri1entr.
mesensefalon., sinyal di)irim )e
>. !u)l. %a+he magnus diba5ah +ons diatas medula obl.
Dan disalur)an )e. Kom+le)s +enghambat rasa nyeri radi)s dorsalis 0S
)emudian di+ancar)an )e=ota)
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
41/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
P%'S"S S"!SASI !("%I
Pd rese+tor sensasi disele)si dan di=olah adi
R taha+
E. %angsangan rese+tor sensori)
= Hrs te+at dan ade)uat hingga teradires+ons.
>. ransdu)si stimulus.
= teradi +d )ornu dorsalis 0S di)on1ersi/
menadi energi rangsangan gradasi +ottergantung )uat rangsangan dan am+l
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
42/43
Human Anatomy and Physiology I, Frolich, Higher Brain Functions
. 0embang)it)an im+uls saraf.
= Pd grad. +otensial menca+ai ambang
tercetus E im+uls atau lebih, )mdian
menyebar )e +usat.
R. Integrasi in+ut sensori).
Daerah tertentu di=ota) a)an menerimadan meng=integrasi)an im+uls sensori)
dan diterima +d area tertentu di )orte)s
-
8/19/2019 Fungsi Luhur,Nyeri Blok 4
43/43
* "%I0A KASIH