fundacion ned - 2019 · eran maravillosos, pues en pocos minutos estábamos jugando al futbol con...

FUNDACION NED MEMORIA ESTANCIA SOLIDARIA

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VOLUNTARIO COORDINADOR Leticia Montesinos

Antonio Darder Tania Rey

Mª Pilar Chisbert

Dr. José Piquer Belloch

DESTINO LOCALIDAD PAIS

Mnazi Mmoja NED Institute Stonetown Zanzíbar

DURACION DE LA ESTANCIA DESDE HASTA

15 días 16/07/16 30/07/16

ACTIVIDADES REALIZADAS Karibu!! Llegamos el domingo día 16 de julio, a las 24 horas. En esta ocasión nos esperaba a las puertas del aeropuerto el Dr. Piquer con unas bonitas palabras de bienvenida “mis queridas africanas”. Como era de noche fuimos directamente al hotel a descasar, ya que nos esperaba un emocionante día.

Nos sonó el primer despertador, eran las 7:00h, estábamos muertas, pero de la emoción nos levantamos de un salto….y dijimos “ya estamos en Zanzíbar”. Nos vestimos rápidamente y bajamos a desayunar con el Dr. Piquer. A continuación, nos dirigimos hacia nuestro primer día en el Instituto NED. Para Tania fue su primer contacto con el Instituto y tuvo muy buenas vibraciones, hicimos una presentación de todo el Instituto y del personal local. También conocimos a quienes iban a ser nuestros compañeros de viaje, Antonio y Leticia, dos estudiantes de cuarto de Medicina. Desde ese momento empezó nuestro trabajo.


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Una grata sorpresa fue cuando al llegar nos dimos cuenta de que habían quitado la incineradora situada al lado del Instituto, esa que tantas veces nos invadía de humo el quirófano y salas del hospital. En su lugar están construyendo otro edificio para otro fin médico/diagnóstico. Se comenta que tal vez se inaugure una RNM.


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Nuestro primer objetivo fue descargar y ordenar todo el material y medicación que llevábamos en las maletas, así como revisar la caducidad de todo el material y medicación que allí se almacenaba. Cuando nos dimos cuenta era casi hora de cenar, nuestro primer día en Zanzíbar estaba terminado.

El segundo día era lunes y ya se empezó la rutina diaria, en primer lugar la sesión clínica en la “Conference Room”donde se trataban todas las cuestiones sobre los pacientes ingresados, así como su evolución durante la noche. Posteriormente, pasábamos a hablar de la programación del parte quirúrgico del día. En esta ocasión Pilar contaba con la ayuda de un enfermero del Instituto, en este caso nuestro amigo Iddi, quien día a día nos sorprende en su rápido aprendizaje tanto a nivel profesional como del nivel de habla española. Juntos preparaban todo lo necesario para las cirugías del día. Al mismo tiempo el Dr. Piquer junto con los estudiantes de medicina pasaba consulta y visitaba a los pacientes en Sala.

Por otra parte, nuestra compañera Tania en Sala seguía insistiendo en la correcta administración de la medicación y sobretodo canalización y fijación de vías periféricas, ya que algunas mañanas nos encontrábamos niños sin vía periférica y sin la dosis de antibiótico administrada. Lo que sí le sorprendió es que tuvieran un protocolo a la hora de la realización de las curas: utilizaban guantes y gasas estériles de manera adecuada, realizaban lavado de la herida con suero fisiológico y posteriormente con antiséptico.


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Durante la misión realizamos una media de tres cirugías diarias. Con un total de 21 intervenciones.

1ªA

1ªB


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2ªA

2ªB


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Abdul, Iddi y Khamis, enfermeros del NED Institute, se alternaban para lavarse con Pilar con el objetivo de aprender y formarse en la instrumentación quirúrgica de las cirugías. Cabe destacar su evolución y mayor independencia en el ámbito quirúrgico. Aunque queda mucho camino por recorrer, sobretodo en el montaje e instrumentación de cirugía mediante endoscopia (ETV) y en la microcirugía. También se aprovechaban los tiempos entre cirugías para la explicación y formación del personal. El Dr. Mohamed y el Dr. Said, se lavaban en las cirugías junto con el Dr. Piquer también con motivo de continuar con su formación y proporcionar ayudantía. El Dr. Piquer junto con Pilar, explicaban al personal médico, enfermero y estudiantes la etiología del diagnóstico del paciente, cómo se prepara al paciente previamente a la intervención, cómo se prepara el campo quirúrgico, aparataje e instrumental, cómo debe ubicarse el personal y en qué consiste la cirugía, cada uno de sus pasos, posibles complicaciones y cómo afrontarlas, el motivo de la misma y qué se espera conseguir. Lo curioso es, que a pesar de estudiar exhaustivamente los casos previamente, la mayoría eran complicados, poco comunes y diferían de la norma, con obstáculos y dificultades a la hora del abordaje y durante la cirugía, que se planteaban y resolvían a lo largo de la intervención.


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Tania y Pilar, como alumnas del Máster Propio en Neurociencias “Cuidados Médico-Quirúrgicos y Rehabilitación del Paciente Neurológico, con motivo de cursar un porcentaje de prácticas asistenciales dentro del módulo de “Prácticas Externas”, también se formaron, Tania en cuanto a Cuidados del paciente en Quirófano e Instrumentación Quirúrgica y Pilar respecto a Cuidados del paciente Hospitalizado en Sala.


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Cabe destacar que casi la totalidad de pacientes intervenidos evolucionaron de manera favorable a lo largo del postoperatorio y se les dio el alta. El resto de casos se resolvieron progresivamente y alguno de ellos quedó ingresado tras nuestro regreso. Como caso anecdótico, intervinimos en dos ocasiones mediante endoscopia a Sabra, paciente con craneofaringioma, donde se intentó evacuar el contenido y se le insertó catéter ventricular con dispositivo de reservorio Omaya. Tras cirugía cursa con fiebre y desorientación, que se trata mediante antibióticos e inserción de palomilla conectada al reservorio y a un sistema de drenaje ventricular externo con la finalidad de que drene en LCR infectado (sospecha de absceso), se administra antibioticoterapia intratecal. Al principio el drenaje no fue lo efectivo que se esperaba, casi no drenó. Pero al día siguiente se cambió y colocó de nuevo y funcionó perfectamente drenando hasta 50-100ml/turno. La paciente fue evolucionando de manera favorable y recuperando progresivamente. Al siguiente día, tras la realización de un TAC de control se pudo observar que el quiste quedó resuelto. La paciente continua ingresada en Sala para su control y seguimiento hasta su total recuperación. También teníamos nuestro “pikoteo samosa time”&”NED window time”…

Mama Tatu nos cuida mucho!!! Asante sana Tatu!!!

La ventana más bella y fotografiada del mundo!!!…al terminar el día te reconforta…


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El Dr. Piquer a lo largo de la misión tuvo varias reuniones, una de ellas con el Primer Ministro de Zanzíbar, el cual, nos apoya en el proyecto y necesidades del Instituto, entre las cuales se valora la compra de un respirador para acondicionar mejor la Recovery y darle un mejor uso. Otra de las reuniones fue con el Ingeniero con motivo de llevar a cabo el mantenimiento del Instituto y reforma del mismo. Entre sus objetivos se encuentra el acondicionamiento de la parte trasera del Instituto, evitando de esa forma que se convierta en una zona sucia. Además de evitar que la zona de delante del Instituto se convierta en un aparcamiento público.

Se realizó una entrevista a la madre de un paciente pediátrico, la cual nos relató su experiencia en el Instituto NED y expuso la necesidad de un programa de prevención de enfermedades durante el embarazo, ya que el seguimiento ginecológico de muchas de las madres se realiza a partir del sexto mes. Además de tener la amabilidad para responder un sinfín de preguntas, la mujer nos regaló unos llaveros artesanales como detalle por nuestra labor con su hijo. Una mujer encantadora que además de cuidar a su bebé, hacía de intérprete entre nosotros y las demás mamás que no sabían inglés… muchas gracias!!


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Al día siguiente, realizamos también una entrevista a la coordinadora local del Instituto, la cual nos relata su experiencia, labor diaria y lo que significa NED para ella, para el personal médico y enfermero así como para la población de Zanzíbar.

Entre las muchas anécdotas que recordamos de nuestra misión, recordamos una muy especial: Ibrahim, un niño de 14 años que quedó tetrapléjico tras un accidente de moto. En un primer momento, estuvo ingresado en el Hospital Mmazi Mmoja y se pusieron en contacto con el Dr. Piquer para valorar un mejor tratamiento e ingresó en el Instituto NED. Su valoración inicial fue nefasta a nivel físico y psíquico, ya que tenía escasa sensibilidad en la parte superior del cuerpo y nula actividad motora. En ese momento, se plantearon diversos tratamientos, pero se llegó a la conclusión de realizar unos cuidados paliativos y esperar la evolución, ya que aún no habiendo una fractura completa con sección medular, cabía la posibilidad de una contusión medular con posible isquemia que había producido una tetraplejia. No hubo mejoría en los días siguientes y los recursos eran escasos: fisioterapia, psicólogía, … Tuvimos que enseñar a los enfermeros a la realización de cambios posturales y ejercicios fisioterapéuticos para la movilización del paciente y evitar UPP. En los días posteriores, se consiguió un seguimiento por parte de un fisioterapeuta local y apoyo de dos asistentas sociales. Esperamos que este caso nos dé la oportunidad para abrir más líneas de trabajo dentro del Instituto NED, es decir, un trabajo multi-interdisciplinar, una visión integral del paciente. Tras el regreso del Dr. Piquer hacia Valencia, el miércoles 27, los días siguientes continuamos iniciando cada día con la sesión en la “Conference Room” por la mañana, pasando visita a los pacientes y realizando cuidados junto con los compañeros locales. Trabajamos también con la organización del almacén general, revisando y ordenando el armario de suturas, y material quirúrgico, checkeando y guardando el aparataje quirúrgico, reorganizando las cajas de instrumentación, desechando el instrumental más viejo y que no funciona correctamente y sustituyéndolo por otro nuevo y añadiendo más instrumental para que las cajas estén más completas. También colaboramos en el mantenimiento del edificio, mediante la retirada de carteles antiguos y limpieza de paredes, así como en la limpieza del patio y realización de carteles para conservar debidamente las zonas de alrededor del Instituto. Leticia y Antonio también realizaron la revisión de la base de datos e historia clínica de los pacientes tratados durante la misión, así como añadir las fotos e imágenes con el diagnóstico de cada paciente, para posteriormente poder realizar un mejor seguimiento del mismo. También se realizó una donación de equipamiento de fútbol, que nos dio el Dr. Piquer, para los peques y para el personal del Instituto. El último día decidimos ir a visitar los niños del orfanato Mazizini, no sabemos si la visita les llenó más a los niños o a nosotros. Eran maravillosos, pues en pocos minutos estábamos jugando al futbol con plena confianza con ellos, bailando la macarena o cantando canciones en swahili, sin parar de intercambiar sonrisas! Disfrutamos mucho todos juntos!! Fue una tarde muy gratificante.


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Ha sido una experiencia a veces dura pero muy bonita, con historias que te marcan y te hacen fuerte para seguir luchando por el cambio. Gracias a todos por estos magníficos 15 días!! Asante Sana!!!

SIGAMOS SOÑANDO JUNTOS

José Piquer, Tania Rey, Mª Pilar Chisbert


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GASTOS

VIAJE/VUELOS Air Europa y Kenia Airways (Billetes vuelo) 1300€

HOTEL Zanzibar Hotel (habitación individual) 910$

OTROS OBSTÁCULOS/PROBLEMAS DURANTE LA ESTANCIA

Ninguno

RECOMENDACIONES/ OTROS COMENTARIOS Animamos a realizar esta experiencia a todas aquellas personas con sueños e inquietudes que quieran colaborar dedicando una pequeña parte de su vida a las personas con más necesidades y ayuden a su formación y desarrollo.

EVALUACIÓN DE LA MISIÓN Experiencia muy positiva e enriquecedora a todos los niveles.

VOLUNTARIO

NOMBRE José Piquer Belloch Tania Rey Domenech Mª Pilar Chisbert Genovés

FIRMA

FECHA 30/07/16

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