FUNCIONES

CEREBRALES

SUPERIORES

OBJETIVOS

Lograr que los alumnos:

Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.

Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.

Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.

Introducción

Atención

Memoria

Funciones intelectuales superiores

Lenguaje y habla

Praxias

Gnosias

DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

LOUISE BÉRUBÉ (1991)

Son las CAPACIDADES que ponen en juego

la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN

DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL

la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR

la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-

SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO

la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS

INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.

AREAS Y FUNCIONES

Rodriguez Rey 03

ATENCIÓN

Estímulo u

objeto

La ATENCIÓN es una función

FOCO DE LA

CONCIENCIA Distinguiéndose con precisión

del resto, por desplazamiento,

atenuación o inhibición de

estímulos irrelevantes.

ATENCIÓN

Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en

relación con las necesidades o intereses

del sujeto.

Aquí media una decisión

volitiva del sujeto para

movilizarla, focalizarla

y mantenerla.

ESPONTÁNEA

VOLUNTARIA

ATENCIÓN

Para su exploración

se hacen dos pruebas

Dar un texto al

paciente y

pedir que tache

por ejemplo

todas las letras R

Se hace restar 7

por vez, a partir

del número 70.

MEMORIA

Se define como la facultad del cerebro

que permite registrar experiencias

nuevas y recordar otras pasadas.

Es la capacidad de incorporar,

almacenar y evocar en forma clara y

efectiva.

FASES DE LA MEMORIA

APRENDIZAJE

ALMACENAMIENTO

RECUERDO

Recepción y registro sensorial de la información

Codificación y procesos de consolidación y olvidos

Evocación y reconocimiento

MEMORIA

EXPLORACIÓN

INMEDIATAS:

30-60 “

RECIENTES:

Minutos a horas

REMOTAS

Se extiende a

períodos lejanos de

la vida del paciente.

FUNCIONES INTELECTUALES

SUPERIORES

Planificación

Capacidad de abstracción

Resolución de problemas

Capacidad judicativa

Actitudes secuenciales

Flexibilidad mental

Estructura de personalidad

MINIEXAMEN ESTADO

MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975)

Orientación temporal Incorrecto Correcto

Día del mes 0 1

Año 0 1

Día de la Semana 0 1

Hora 0 1

Orientación espacial

Lugar específico 0 1

Lugar genérico 0 1

Barrio o calle próxima 0 1

Ciudad 0 1

Provincia 0 1

MINIEXAMEN DE ESTADO

MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)

Memoria Inmediata Incorrecto Correcto

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

Atención y cálculo

Nº de respuestas correctas

Memoria y evocación

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

MINIEXAMEN DE ESTADO

MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)

Lenguaje Incorrecto Correcto

Elección- reloj 0 1

Lapicera 0 1

Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1

Orden

Tome el papel con mano derecha 0 1

Dóblelo al medio 0 1

Colóquelo en el piso 0 1

Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1

Escribir una frase 0 1

Copiar un dibujo 0 1

Ejemplo 0 1

Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________

LENGUAJE Y HABLA

El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos.

La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.

La SEMÁNTICA el significado de las palabras.

La SINTAXIS la combinación de las palabras.

LENGUAJE Y HABLA

Pérdida o trastorno de la

producción, comprensión o

ambas cosas del lenguaje

hablado o escrito causado por

patología encefálica adquirida.

LENGUAJE Y HABLA

Trastornos del habla y del

lenguaje en el caso de

enfermedades que afectan

las funciones mentales

superiores.

LENGUAJE Y HABLA

Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.

Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.

LENGUAJE Y HABLA

Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

LENGUAJE Qué debe evaluar el médico general?

Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente.

Comprensión verbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles.

Exploración del lenguaje escrito

Exploración de la comprensión de la lectura.

AFASIAS

MC DONALD CRITCHLEY:

La AFASIA es la ASIMBOLIA del

lenguaje.

Tipos más frecuentes :

Afasia total o global

Afasia de expresión tipo Brocca

Afasia de comprensión o de Wernicke

Afasia nominativa

ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL

PRAXIA

Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

PRAXIA

EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN

Solicitando gestos

Respondiendo a órdenes ó imitaciones

Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos

Vestirse-desvertirse

Prender un cigarrillo

APRAXIA

Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

APRAXIAS

Apraxia ideomotora

Apraxia ideatoria

Apraxia constructiva

Apraxia del vestir

Apraxia de la marcha

GNOSIA Es el conocimiento obtenido por

medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

AGNOSIA

Es la incapacidad de

dicho reconocimiento.

AGNOSIA Agnosia tactiles:

asteriognosia

Agnosia auditivas

Agnosias del esquema corporal

Agnosia visuales

BIBLIOGRAFÍA

• Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill

Interamericana.Chile, 1999

• Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les

Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.

• Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.

• Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica

Panamericana.. Buenos Aires , 2001.

• Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,

S.A.de CV. México, D.F. 1984

• Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986

• Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna

Publicaciones, Tucumán, 2002

• Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría

Editores, Barcelona, 2002.

• Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998