FUNCIONES CEREBRALES

SUPERIORES

por: Gener José Avilés Alatriste

Universidad de Montemorelos

OBJETIVOS

Lograr que los alumnos:

Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.

Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.

Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.

Introducción

Atención

Memoria

Funciones intelectuales

superiores

Lenguaje y habla

Praxias

Gnosias

DEFINICIÓN

Son las CAPACIDADES que

ponen en juego:

La INTEGRIDAD de un sistema de

organización de la información

perceptual.

La REMEMORACIÓN del

aprendizaje anterior.

La INTEGRIDAD de los

mecanismos cortico-subcorticales

que sustentan el pensamiento.

La CAPACIDAD de tratar dos ó

más informaciones o eventos

simultáneamente.

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BÉRUBÉ (1991)

ÁREAS Y FUNCIONES

ATENCIÓN

Estímulo u objeto

La ATENCIÓN es una función

FOCO DE LA CONCIENCIA

Distinguiéndose con precisión del resto, por

desplazamiento, atenuación o inhibición de estímulos

irrelevantes.

ATENCIÓN

Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en relación con las necesidades o intereses del sujeto.

Aquí media una

decisión volitiva del

sujeto para movilizarla,

focalizarla y mantenerla.

ESPONTÁNEA

VOLUNTARIA

ATENCIÓN

Para su exploración se hacen dos pruebas

Dar un texto al

paciente y

pedir que tache,

por ejemplo,

todas las letras R

Se le pide restar de 7

en 7 del número 70,

hacia atrás.

MEMORIA

Se define como la

facultad del cerebro

que permite registrar

experiencias nuevas y

recordar otras pasadas.

Es la capacidad de

incorporar, almacenar y

evocar en forma clara y

efectiva.

FASES DE LA MEMORIA

APRENDIZAJE

ALMACENAMIENTO

RECUERDO

Recepción y registro

sensorial de

información

Codificación y

procesos de

recuerdos y olvidos

Evocación y

reconocimiento

MEMORIA

EXPLORACIÓN

INMEDIATA:

30-60 “

RECIENTE:

Minutos a horas

REMOTA:

Períodos lejanos

de la vida del

paciente.

FUNCIONES INTELECTUALES

SUPERIORES

Planificación

Capacidad de abstracción

Resolución de problemas

Capacidad judicativa

Actitudes secuenciales

Flexibilidad mental

Estructura de personalidad

MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL

Orientación temporal Incorrecto Correcto

Día del mes 0 1

Año 0 1

Día de la Semana 0 1

Hora 0 1

Orientación espacial

Lugar específico 0 1

Lugar genérico 0 1

Barrio o calle próxima 0 1

Ciudad 0 1

Provincia 0 1

(Folstein & colaboradores, 1975)

MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (Folstein & colaboradores, 1975)

Memoria Inmediata Incorrecto Correcto

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

Atención y cálculo

Nº de respuestas correctas

Memoria y evocación

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (Folstein & colaboradores, 1975)

Lenguaje Incorrecto Correcto

Elección- reloj 0 1

Lapicera 0 1

Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1

Orden

Tome el papel con mano derecha 0 1

Dóblelo al medio 0 1

Colóquelo en el piso 0 1

Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1

Escribir una frase 0 1

Copiar un dibujo 0 1

Ejemplo 0 1

Fecha:_______________________ Puntaje total resultado: ______________

LENGUAJE Y HABLA El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos

que sirven para comunicación entre los seres humanos.

La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.

La SEMÁNTICA el significado de las palabras.

La SINTAXIS la combinación de las palabras.

LENGUAJE Y HABLA

Pérdida o trastorno

de la producción,

comprensión o

ambas cosas del

lenguaje hablado o

escrito causado por

patología encefálica

adquirida.

AFASIAS

LENGUAJE Y HABLA

Trastornos del habla y

del lenguaje en el caso

de enfermedades que

afectan las funciones

mentales superiores. CONFUSIÓN

DEMENCIA DELIRIO

LENGUAJE Y HABLA

Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.

Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.

ANARTRIAS

DISARTRIAS

LENGUAJE Y HABLA

Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

AFONÍAS DISFONÍAS

LENGUAJE Qué debe evaluar el

médico general?

Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente.

Comprensión verbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles.

Exploración del lenguaje escrito

Exploración de la comprensión de la lectura.

AFASIAS

Mcdonald Critchley: La AFASIA es la ASIMBOLIA del

lenguaje.

Tipos más frecuentes :

Afasia total o global

Afasia de expresión tipo Brocca

Afasia de comprensión o de

Wernicke

Afasia nominativa

ACV ISQUÉMICO AFASIA GLOBAL

PRAXIA

Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

PRAXIA

EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN

Solicitando gestos

Respondiendo a órdenes ó imitaciones

Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos

Vestirse-desvertirse

Cortar una fruta o verdura

APRAXIA

Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

APRAXIAS

Apraxia ideomotora

Apraxia ideatoria

Apraxia constructiva

Apraxia del vestir

Apraxia de la marcha

GNOSIA

Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales.

Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

AGNOSIA

Es la incapacidad

de dicho reconocimiento.

AGNOSIA

Agnosias visuales

Agnosias tactiles: asteriognosia

Agnosias auditivas

Agnosias del esquema corporal

REFERENCIAS: Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H. (1999)Principios de Neurología. Chile, Mc

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Bérubé, L. (1991).Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du

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