FACULTAD DE QUMICADEPARTAMENTO DE BIOQUMICA

CURSO DE BIOQUMICA CLNICA(CLAVE 1807)

Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

FUNCIN RENAL

FUNCIN RENAL Conocimiento bsico de la anatoma y fisiologa

renal para la comprensin de la funcionalidad

Papel de la Bioqumica clnica en la evaluacin de la funcin renal

Equilibrio hidroelectroltico: Determinantes y Equilibrio hidroelectroltico: Determinantes y fundamentos

Importancia de la regulacin de pH y la presin de gases en la homeostasis. Determinantes y fundamentos

Pruebas de laboratorio: Perfil renal

LA ORGANIZACIN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPOHUMANO

GARANTIZA LAHOMEOSTASISHOMEOSTASIS

LA ORGANIZACIN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPO HUMANO GARANTIZA LA HOMEOSTASIS

QU PAPEL DESEMPEA EL RIN EN ESTOS PROCESOS?

FUNCIONES DE LOS RIONES

Produccin de orina (Aprox. 1 L diarios)

Regulacin del equilibrio electroltico

Regulacin del movimiento y prdida de agua a nivel celular, de forma concertada con la piel y los pulmones.piel y los pulmones.

Excrecin de desechos metablicos y de sustancias exgenas

Regulacin de la presin sangunea arterial

Produccin de hormonas

Sntesis de nueva glucosa

CMO FUNCIONA EL RIN?

Forma parte del sistema urinario

Colabora con el corazn, los

pulmones, piel e

intestino, para mantener en

homeostasis sustancias y agua

en el cuerpo humano

ANATOMA DEL RIN

CORTEZA: Inicia la formacin de orina

MEDULA: Concentra la orina

FUNCIONAMIENTO DEL RIN

LA BASE DEL FUNCIONAMIENTO RENAL:

LA NEFRONA

LA VASCULATURA CIRCUNDANTE

ESTRUCTURACIN DE LA NEFRONA. La unidad funcional del rin.

Capsula de Bowman

GENERALIDADES DE LA NEFRONA

Cada rin tiene aproximadamente 1.2 millones de nefronas

Cada una participa en la capacidad para preservar o eliminar sustancias

Son muy eficientes, ya que al tener cierto grado de independencia, permiten que contine funcional el independencia, permiten que contine funcional el rin en caso de dao (deteccin solo hasta el 80 % de dao)

Manejan hasta 20 a 25% del gasto cardaco: 5 L/min y filtran cerca de 1.1 L/min

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN

1

1.Filtracin2.Secrecin tubular3.Resorcin tubular4.Excrecin

3

2

4

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 1) FILTRACIN

Es el paso selectivo de pequeas molculas, agua o iones de una estructura capilar denominada glomrulo a otra parte de la nefrona llamado espacio de Bowman.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) RESORCIN

Es el movimiento de sustancia que salen del lumen tubular de la nefrona y penetran a los capilares renales circundantes. Mediante este proceso se reciclan los nutrientes.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) SECRECIN

Es el movimiento de partculas procedentes de los capilares renales al interior del lumen de la nefrona. Las sustancias que se secretan pueden o no ser filtradas.

Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) EXCRECIN

Es la evacuacin total de una sustancia de la nefrona (y por tanto del rin). Las partculas que se excretan penetran a la nefrona ya sea por filtracin o secrecin o ambas.

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN

1

1.Filtracin2.Secrecin tubular3.Resorcin tubular4.Excrecin

3

2

4

EXCRECIN= (FILTRACIN-RESORCIN) +SECRECIN

EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN

FUNCIN DE LA BARRERA GLOMERULAR

La barrera glomerular es un tamiz biolgico complejo

Permite la filtracin de agua, el paso de molculas de pequeo y mediano tamao, molculas de pequeo y mediano tamao, restringiendo completamente el paso de albmina y protenas de gran tamao

ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR

La barrera de filtracin consiste:Un capilar glomerular definido por las clulas endotelialesglomerulares, la membrana basal glomerular y clulas epitelialesespecializadas denominadas podocitos que se depositan sobre lamembrana basal

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR

Las clulas mesangiales hacen contacto con la membrana basal ydentro de sus funciones dan soporte a los capilares y debido a quepueden expanderse o contraerse son crticas para la regulacin de lapresin sangunea del glomrulo

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

FUNCIONALIDAD DEL PROCESO DE FILTRACIN

Es un filtro que retiene molculas y clulas de gran tamao y permiteel paso de molculas de menor tamao, iones o agua hacia el interiorde la cpsula de Bowman.

Sucede en funcin de la actividad de:

Clulas epiteliales parentales 160

Membrana basal glomerular 110

Podocitos 70 Podocitos 70

El ultrafiltrado depende no solo de la integridad del tejido sino delflujo sanguneo a travs del glomrulo y de la presin de oposicinque se encuentra en el interior y exterior (Clulas mesangiales)

Presin de filtracin neta

Tasa de filtracin glomerular (TFG)

ULTRAFILTRACIN DEL GLOMRULO

Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233

EVOLUCIN DE LA DIFERENCIACIN RENAL

La cpsula de Bowmanes la progenitora dees la progenitora delos tipos celulares queconstituyen la nefrona

Romagnani (2011)Am J Pathol 178:490

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA PORCIN TUBULAR DE LA NEFRONA

Se realiza los procesos de secrecin y resorcin

El espesor de las paredes del tbulo es de tan solo una clula

La morfologa celular es diferente a lo largo del tbulo, lo que implica una funcin diferencial

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA PORCIN TUBULAR DE LA NEFRONA

La clula tubular proximal en la parte que mira al lumen de tbulo, tiene muchas identacionesconocidas como borde de cepillo

1. Permeable al agua, sodio, glucosa y nutrientes orgnicos2. 65% Resorcin3 . Gluconeognesis

LA RESORCIN SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE EN EL TUBULO PROXIMAL EN LAS CLULAS DE BORDE DE CEPILLO

Presencia de protenas y otros elementos que favorecen el transporte

TODAS LAS MOLCULAS QUE SE RESORBEN,PRIMERO FUERON FILTRADAS A TRAVS DEL GLOMRULO:

Agua, Glucosa, sodio, potasio, cidos orgnicos pequeos, aniones como el cloro y urea

RESORCIN DE IONES Y MOLCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA

RESORCIN DE IONES Y MOLCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA

TIPOS DE TRANSPORTE DEL SODIO DURANTE LA RESORCIN

Transporte facilitado

Transporte activo primario: Bomba Na+K+

Transporte activo secundario:Transporte activo secundario:Co-transporte:Glucosa (Simporte)H+ (Antiporte)Cl- (Simporte)Transporte

El agua tiende a seguir al sodio

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL ASA DE HENLE

Principal funcin es concentrar la orinaPermiten la secrecin y resorcin

Consiste de:El miembro descendente (corteza)

La horquilla (mdula) Es impermeable el agua

El miembro ascendente (mdula)

Son permeables al desplazamiento de sodio, urea, potasio y agua

EL PAPEL DEL POTASIO DURANTE LA SECRECIN

El potasio se secreta:En la parte ascendente del asa de HenleAl final del tbulo distalConducto colector

Vasculatura Entra a la clula tubular Sale de la clulaBomba Na+K+ Difusin facilitada

PROCESO DE SECRECIN

La secrecin de potasio esta altamente regulada y puede depender de varios factores:Hormonas, la dieta, el pH y la cantidad de aniones (Cl-)

ESTUDIOS DE FUNCIN RENAL

Funcin glomerular y tubular

Anlisis de la orinaAnlisis de la orina

ESTUDIOS QUE EVALUAN LA FUNCIONALIDAD RENAL

A NIVEL GLOMERULARCreatinina

Estimacin del filtrado glomerular

Aclaramiento renal

A NIVEL TUBULARCapacidad de concentracin

Valoracin de la resorcin de sodio

Aclaramiento renal (Creatinina y urea)

Cistatina C srica

Valoracin de excrecin de potasio

UROANLISIS