frede olesen. kronikere: udfordringer for almen praksis. · har vi lov til at trænge os på….?...
TRANSCRIPT
![Page 2: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/2.jpg)
Definition af kroniske lidelser- varig, flere invalideår, kortere liv- kan helt eller delvist afbødes af kontinuerlig indsats i SUV
Funktionsniveau
Levetid
Kronikerindsatsen
![Page 3: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/3.jpg)
Kronikerne- de 8 store
AldersdiabetesKræftsygdommeHjerte- og karsygdommeOsteoporose/knogleskørhedMuskel- skeletlidelserAstma og allergiske lidelserRygerlungerPyskiske lidelser
I alt ca 1 – 1,5 mill. i DK – de fleste over 65 Halvdelen har 2 eller flere kron. sygdomme
![Page 4: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/4.jpg)
Kroniske folkesygdomme- de store tal
De 8 folkesygdomme udgør vigtigste henvendelsesårsag i mere end 50% af alle konsultationer i almen praksis.58% af mænd og 51% af kvinder.68% hos 65+ årige50% mere end en lidelse!60 – 80 % af omkostninger i SUV
![Page 5: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/5.jpg)
Halvdelen af Kaiser Permanentesomkostninger kommer fra 5 % af
medlemmerne. Samme i DK?
53%
66%
80%
95%C
umul
ativ
e %
of t
otal
cos
ts
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Deciles (Members orderedfrom most to least costly)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Personal comm
![Page 6: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/6.jpg)
Hvorfor interesse nu?Primærsektor essentiel Flere gamleFlere ’aldersstandiserede’ livsstilssygdomme70 – 80% af samtlige udgifter Dokumenteret effekt af proaktiv, planlagt indsats.
’From evidence based to structured care’Shared care og integrated care har effekt
Stigende dokumentation for effekt af tertiær profylaksePatientinvolvering/empowermentStigende interesse for ’populationsmedicin’: det vi kan gøre skal tilbydes alle
fra reaktiv til proaktivMedicinalindustri og omkostningsbevidsthed har fundet fælles sag
![Page 7: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/7.jpg)
Sammenhæng mellem socioøkonomisk status og kontakter til almen praksis i 2003 - ’lægen og den tunge ende’
0 1 2 3 4 5 6
Topledere
Selvstændige
Lønmodtagere højeste niveau
Lønmodtagere mellemniveau
Lønmodtagere grundniveau
Arbejdsløse
(Kilde: Danmarks Statistik)
![Page 8: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/8.jpg)
De otte folkesygdommes forhold til otte risikofaktorer- eller hvorfor kan interventionen være fælles og enkel?
(Kilde: Regeringen, »Sund hele livet«)
![Page 9: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/9.jpg)
Sygehus
Almen praksis
Kommune
Fase 1Primær kontakt
Fase 2Tidlig opfølgning
Fase 3Vedligehold
Rehabilitering især fase 3 nytter!!
tid
Efter hjerterehab.prg.
![Page 10: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/10.jpg)
Afdelinger og behandlingsforløb- øget interesse for struktureret medicin
Forløb og sundhedstjenesteforskning
Afdelinger og klinisk forskning
![Page 11: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/11.jpg)
1:14Brystsmerter
1:18Ondt i halsen
1:20Menstruationsforstyrrelser
1:29Mavesmerter
1:46Psykiske problemer
1:49Smerter i benene
1:52Rygsmerter
1:109Fordøjelsesbesvær
1:184Hovedpine
1:456Træthed
Andel der fører til lægekontaktSymptom
Sandsynligheden for, at et symptom hos en kvinde i alderen 20-44 år fører til lægekontakt
(Kilde: Almen medicin, lærebog)
![Page 12: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/12.jpg)
90
10
1
91
0,81
9
Sygehus
Almen praksis
Egenomsorg
Grænser og aktivitetsvariation
10
1
![Page 13: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/13.jpg)
Kronikermodel – cost effektivsystematisk, struktureret, proaktiv
Kommune Sundhedsvæsen
Støtte til egenomsorg
System design
Beslutnings- støtte
Informations- systemer
Den velinformerede patient Primær-teamet
Interaktioner
Forbedret outcome
Wagner, Seatle, 2003 http://www.onlinevideoservice.com/clients/icic/trainer.ram
![Page 14: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/14.jpg)
Ledelse af kronikeromsorg
En vision Få 3 parter i spil
IT Implementering
![Page 15: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/15.jpg)
Databaser over alle i regionen
![Page 16: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/16.jpg)
Informatik – verdens bedste praksissystem. Er der tilstrækkelig udviklingsenergi?
Almen Praksis
Hospital
Kommune
Patient/ Borger
WEB - info til pt - journaluddrag - info til prof.
![Page 17: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/17.jpg)
Sundhedsstyrelsen 2005 efter Kaiser P. m. fl.
Sygehusplanlægning ser muligheder i risikostratifikation
![Page 18: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/18.jpg)
Den fremtidige model – praksis- kommuner har interesse
Region og sygehuseKommunen
evt. i samarbejdemed region
Almen praksis
![Page 19: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/19.jpg)
Er kapaciteten af de eksisterende tilbud uden for praksis tilstrækkelig?Lægernes vurdering af kapaciteten af de eksisterende tilbud uden for praksis. Søjlerne angiver hvor stor andel af lægerne der vurderede kapaciteten som utilstrækkelig, tilstrækkelig henholdsvis for stor, n=365-381.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DiætvejledningGenoptræning efter sygdom/operation
Motion på receptMisbrugsrådgivning - medicin ekskl. narko
Motion og fysisk aktivitetRådgivning af familier/børn og unge
AlkoholrådgivningMisbrugsrådgiving - narko
Rådgivning vedrørende arbejdsmiljøRygeophør
Udredning og forebyggelse af astma og allergi
Utilstrækkelig Tilstrækkelig For stor
Pr. læger vil gerne have hjælp - arrangeres hvordan?
APO 2005
![Page 20: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/20.jpg)
Det generelle
Sundhedscentre i kommuner
Det specielle
Det specielle
Det specielle
Sygdom 1 Sygdom 2 Sygdom 3
Sygehuse
Praksis
Sundhedscenter – evt uden mursten
![Page 21: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/21.jpg)
Sygeliggør vi?Vi giver et valg
Cave: Truth dumpingCave: Paternalisme – du bør/du bør ikke
Deler patienten lægevisionen om lykkelig uvidenhed? Nutid versus fremtidDeler patienten vore risikoestmater
Absolut risikoNumber Needed to TreatRelativ risikoOplevet risiko/tryghed
![Page 22: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/22.jpg)
’Den gode læge….’Faglighed – ’en læge i rummet’Relation – ’jeg kunne mærke han interesserede sig for mig som menneske’Tillid – ’han vær åben, interesseret, vidende og virkede tillidsvækkende’
’Jeg stoler på hans råd….’.’Jeg beder om hans råd…’Jeg er skuffet over, at han ikke havde forklaret det bedre
![Page 23: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/23.jpg)
Læger og medikalisering
Eks: medicinsk uforklarede symptomer
![Page 24: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/24.jpg)
Gastroskopifund i en uselekteret dyspepsipopulation i almen praksis
NormalUlcus ventriculiHernia diagphragmaticaUlcus duodeniEsophagitisC. esophagus
Hans Chr. Kjeldsen 2003
![Page 25: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/25.jpg)
MUS i statistikken
Udvikling i forbrug i DDD til H-2-antagonister og PPI'er i Århus Amt
0500.000
1.000.0001.500.0002.000.0002.500.0003.000.0003.500.0004.000.0004.500.000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
H-2-antagonister PPI'er Sum af H-2 og PPI Losec
Data Pia Ehlers Århus amt, 2003
DDD
![Page 26: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/26.jpg)
Læger og medikalisering
Eks: medicinsk uforklarede symptomerEks: nederste del af pyramiden
tænk fx på strep. testen
![Page 27: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/27.jpg)
Læger og medikaliseringEks: medicinsk uforklarede symptomerEks: nederste del af pyramiden
tænk fx på strep. testenEks: screening
naturligvis bange, hvis positivtaler lægen før eller efter testen om, hvad positiv erhvad vil den velinformerede patient foretrække?lægen der ikke kender forskel på sin samfunds- og individuelle rolle
![Page 28: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/28.jpg)
Læger og medikaliseringEks: medicinsk uforklarede symptomerEks: nederste del af pyramiden
tænk fx på strep. testenEks: screening
naturligvis bange, hvis positivtaler lægen før eller efter testen om hvad positiv erhvad vil den velinformerede patient foretrække?lægen der ikke kender forskel på sin samfunds- og individuelle rolle
Kronikerindsatsendialogcentreret medicin
![Page 29: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/29.jpg)
Har vi lov til at trænge os på….?Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer, rådgiver og behandler(Lægen ansat til at forandre….)
Al forebyggelse hviler grundlæggende på samme antagelse: lægen skal råde om forandring til det bedre…
Primær: rådgive om god livsstil…Sekundær: rådgive om identifikation af risikofaktorer og tidlige sygdomstegnTertiær: en forventning om råd og vejledning
Har vi lov til ikke at trænge os på????
![Page 30: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/30.jpg)
Systematik og opportunistisk tilgang
Systematik: alle får et tilbud om råd og vejledning. Forventning om at lægen kan sit fag – herunder kommunikationsevne
Opportunistisk: dem der kommernoget der relaterer sig til det, man vil undersøgenoget der ikke relaterer sig
![Page 31: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/31.jpg)
Kaiser permanente – hvad lærte vi mere
Kulturen fortærer strukturforbedringer til morgenmad og strategiændringer til frokost…Fælles forløbsprogrammer. Den der ikke vil hele vort væsen hører ikke til her…Har du et problem: ansæt en analytiker….The care management institutIncitamenter skal understøtte mål…Mål! Og mål! Og mål…
tilfredshedrette patient på rette sted – omkostningerdet lægefaglige
Egenomsorg – forebyggelse – sund livsstilIkke forskrækket over medicinomkostninger
![Page 32: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/32.jpg)
Incitamenter virker - men for tiden skubber de den gale vej
Aligned incentives are a must….
![Page 33: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/33.jpg)
Incitamenter virker - penge eller andre incitamenter
Penge skal understøtte, men ikke styre….
Kultureller
Penge
![Page 34: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/34.jpg)
Incitamenter – har vi ramt rigtigt?
Indikationer er elastiske….Grænser for lægesøgning er elastiske…Hvilken vej skubber vi i pyramiden?Hvordan afskaffer vi ventetider påserviceafdelinger?
billeddiagnostikendoskopierpatologi
![Page 35: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/35.jpg)
Variation i indl. og amb. forbrug i danske amter for børn med astma
Moth G &al. UFL 2006;168:56-61
![Page 36: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/36.jpg)
Eksempel - leddegigt
Ambulant kontrol af leddegigtSædvanlig: faste kontroller i sygehus.Intervention: ’åben indlæggelse’ til amb. kontrol6 års follow up
• Biomedicin ingen forskel – måske lidt i favør af åbne• Tilfredshed signifikant større i åbne gruppe
38% færre amb. besøgSpecialisten bruges til det specielle
Hewlet S et al. BMJ 2005;330: 171-75
![Page 37: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/37.jpg)
Praksisvariationen i konsultationer i dagtiden pr. 100 patienter i 268 praksis i Århus Amt i 2003. Praksis er rangstillet ud ad x-aksen. 90%-variation: 1,7
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Kilde: Vedsted et al. Almen lægepraksis i Danmark, 2005
![Page 38: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/38.jpg)
Incitamenter – har vi ramt rigtigt?
Indikationer er elastiske….Grænser for lægesøgning er elastiske…Hvilken vej skubber vi i pyramiden?Hvordan afskaffer vi ventetider påserviceafdelinger?
billeddiagnostikendoskopierpatologi
![Page 39: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/39.jpg)
010
020
030
040
050
060
070
080
0D
elay
in d
ays
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Patients
Delay within the health care system
25%
68 days
50%
94 days
75%
147 days
Lungekræft: total delay i sundhedsvæsnet
Marianne Bjerager. phd afhandling Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, 2006 . Delay in diagnosis and treatment of lung cancer
![Page 40: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/40.jpg)
Delay i primærsektoren
010
020
030
040
050
0D
elay
in d
ays
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Patients
Delay in primary health care
25% 50% 75%
010
020
030
040
050
0D
elay
in d
ays
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Patients
Delay in primary health care
25% 50% 75%
Atypiske sympt.
Falsk negativt røntgen
Marianne Bjerager. phd afhandling Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, 2006 . Delay in diagnosis and treatment of lung cancer
![Page 41: Frede Olesen. Kronikere: Udfordringer for almen praksis. · Har vi lov til at trænge os på….? Al behandling er bygget op om en forventningen om, at lægen trænger sig på, reagerer,](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020216/5c8cb30609d3f219388b5d83/html5/thumbnails/41.jpg)
Almen medicinsk forskning:- mødet med patienten og dennes sygdom
- mødet med sundhedsvæsnet og dets patienterer behandling a bedre end b?
er organisationsform a bedre end b?
Klinisk forsk.: Fokus er pt. og dennes beh.
STF: Fokus er behov og organisation