fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
1/28
Fraktur terbuka
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
2/28
defnisi
Fraktur adalah putusnya kontinuitastulang, tulang rawan epifsis atau tulangrawan sendi
Fraktur terbuka adalah putusnyakontinuitas tulang dengan adanya
kerusakan pada jaringan lunakdiatasnya yang menyebabkan adanyahubungan antara raktur, hematoma,dengan lingkungan eksternal.
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
3/28
“
”
KLASIFIKASI GUSTILLO –ANDERSON untuk fraktur terbuka
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
4/28
Tipe I
Ukuran luka:
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
5/28
Tipe II
Ukuran luka : * 1 cm
Keruakan !ar"n#anlunak: keruakant"$ak lua% +a,-a'ul"
Fraktur : k(mun"t"f
e$an#
K(ntam"na" e$an#
Ener#" trauma :e$an#
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
6/28
Tipe IIIAUkuran luka :b"aan.a * 1/ cm
Keruakan !ar"n#anlunak: ekten"f%terk(ntam"na"%fraktur terbun#ku
ecara a$ekuat (le& !ar"n#an lunak
Fraktur: k(m"nut"f
Ener#" trauma : t"n##"
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
7/28
Tipe III B
Ukuran luka : lua
Keruakan !ar"n#anlunak: t"$akmenutu, fraktur
Fraktur: k(m"nut"fberat
Ener#" trauma :ener#. t"n##"
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
8/28
Tipe III CUkuran luka : Lua
Keruakan !ar"n#anlunak: luka ,a$a,embulu& arter"-araf,er"fer .an#membutu&kan,enan#anan
Fraktur: k(m"nut"fberat
Ener#" trauma: berat
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
9/28
Diagnosis raktur terbuka
Anamnesis
ada trauma emeriksaan !mum
emeriksaan fsik
"ook
Feel #o$ement
emeriksaan %adiologis
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
10/28
&e'ala klasik raktur(
Adanya riwayat trauma
%asa nyeri di bagian tulang yang patah
Bengkak
Deormitas berupa angulasi, rotasi, discrepancy
Tenderness atau nyeri tekan di daerah raktur dan nyerisumbu )a*ial+, disertai gerakan abnormal serta mungkin dapatteraba krepitasi tulang dari ragmen tulang yang bergesek
pada permukaan raktur &angguan ungsi )function laesa+ sebagai akibat dari rasa
nyeri, putusnya kontinuitas tulang dan gangguanneuro$askuler
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
11/28
enatalaksanaan raktur terbuka perhatikan -%(
Recognition
Reduction / reposition
Retaining
Rehabilitation
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
12/28
enatalaksanaan raktur
terbuka
• embalutan
luka dengansegera
• roflaksisantibiotika
• Debridementluka searadini
• /tabilisasiraktur
0mpat halyang
penting (
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
13/28
Tindakan pra rumah sakit
embidaian
#enghentikan perdarahan denganbebat tekan
#enghentikan perdarahan denganklem
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
14/28
rinsip penanganan raktur
terbuka
1bati raktur terbuka sebagai satu kegawatan.
Adakan e$aluasi awal dan diagnosis akan adanya kelainanyang dapat menyebabkan kematian.
Berikan antibiotik dalam ruang gawat darurat, di kamaroperasi dan setelah operasi.
/egera dilakukan debridemen dan irigasi yang baik
!langi debridemen 2-342 'am berikutnya /tabilisasi raktur.
Biarkan luka tebuka antara 534 hari
"akukan bone graft autogenous seepatnya
%ehabilitasi anggota gerak yang terkena
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
15/28
enanganan raktur terbuka
ada raktur terbuka dera'at I dan II dilakukan
1%IF )Open Reduction and Internal Fixation+sebagaimana pada raktur tertutup, yaitusetelah dilakukan debridemen yang baik.
enanganan raktur terbuka dera'at III terdiridari beberapa tahapan dan tergantung dari
'enis raktur.
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
16/28
enatalaksanaan raktur terbuka dera'at III
%esusitasi sesuai dengan indikasi
emberian antibiotik emberian anti tetanus
embersihan luka dengan irigasi
0ksisi 'aringan mati dan debridement
enutupan luka
/tabilisasi raktur
Fisioterapi.
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
17/28
I 3 resusitasi
enatalaksanaan sesuai dengan AT"/
) Advance Trauma Life Support + Airay
!reathing
"irculation
#isability $xposure
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
18/28
II 3 antibiotik
emberian antibiotik sebaiknya
diberikan segera mungkin setelahter'adinya trauma.
/elan'utnya perawatan lukadilakukan setiap hari dengan
memperhatikan sterilitas, danpemberian antibiotik disesuaikandengan hasil kultur dan sensitiftasterbaru
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
19/28
0#I"I6A7 A7TIBI1TI8A
F%A8T!% T0%B!8A
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
20/28
emilihan antibiotika pada
raktur terbuka
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
21/28
III 3 antitetanus
&emaglobulin anti tetanus manusiadengan dosis(
259 unit pada penderita diatas usia :9tahun dan dewasa
:25 unit pada usia 53:9 tahun
45 unit pada anak dibawah 5 tahun
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
22/28
I; 3 debridemen
#embuang seluruh benda asing)gross contamination+
Dari lapisan superfsial hingga strukurdalam
0ksisi seluruh 'aringan yang mati
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
23/28
; 3 embersihan luka dengan
irigasi
Irigasi menggunakan larutan garam fsiologis
&ustillo dera'at I < "
&ustillo dera'at II = "
&ustillo dera'at III :9 "
6indari penggunaan airan antiseptik
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
24/28
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
25/28
;II 3 enutupan luka
ada luka yang luas dan diurigai kontaminasi yangberat sebaiknya dirawat seara terbuka, luka dibalut
kassa steril dan dilakukan e$aluasi setiap hari.
/etelah 5 4 hari dan luka bebas ineksi dapatdilakukan penutupan kulit seara sekunder atau melaluitandur kulit
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
26/28
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
27/28
8omplikasi raktur terbuka
perdarahan, syok septik sampai kematian
septikemi, toksemia oleh karena ineksi piogenik
tetanus
gangren
perdarahan sekunder
osteomielitis kronik
delayed union non union dan malunion
kekakuan sendi
8omplikasi lain oleh karena perawatan yang lama
-
8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris
28/28
Terima kasih