referat bedah fraktur cruris

7/26/2019 REFERAT BEDAH Fraktur Cruris

1/47


2/47

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehidupan masyarakat telah berubah seiring dengan era globalisasi saat ini

dengan pembangunan dibidang industri yang sangat maju, pembangunan dibidang

transportasi juga semakin maju. masyarakat telah banyak memiliki kendaran sendiri

untuk bertindak cepat dan praktis. Dampak dari banyaknya kendaraan maka arus lalu

lintas menjadi padat dan angka kecelakaan lalu lintas juga meningkat. Kecelakaan

lalu lintas ini selain menyebabkan fraktur, menurut WHO juga menyebabkan

kematian 1,25 juta orang setiap tahunnya, dimana sebagian besar korbannya adalah

remaja atau dewasa muda.

Angka kejadian fraktur cruris kira kira 0,4 1,7 setiap 100.000 penduduk

pertahun. Fraktur ini dapat terjadi pada semua umur, paling banyak pada usia 16

45 tahun dan pria lebih banyak dibanding wanita (Krauss, 1996). Hal ini

berhubungan dengan aktifitas yang dilakukan oleh pria lebih banyak dibandingkan

dengan aktifitas yang dilakukan oleh wanita. Penanganan patah tulang terbagi

menjadi dua macam yaitu secara konsevatif atau dilakukan tanpa pembedahan dan

dilakukan dengan pembedahan.

Terjadinya fraktur akan berpengaruh besar terhadap aktifitas penderita

khusunya yang berhubungan dengan gerak dan fungsi anggota yang mengalami

cidera akibat fraktur. Berbagai tingkat gangguan akan terjadi sebagai suatu dampak

dari jaringan yang cedera, baik yang disebabkan karena patah tulangnya maupun

dikarenakan kerusakan jaringan lunak disekitar fraktur atau karena luka bekas

infeksi saat dilakukan pembedahan.

2


3/47


4/47

A. ANAT"MI DAN #I!I"L"GI !I!TEM MU!KUL"!KELETAL

#istem muskul'skeletal merupakan penunjang bentuk tubuh dan

mengurus pergerakan% K'mp'nen utama sistem muskul'skeletal adalah jaringan

ikat yang terdiri dari atas tulang, sendi, 't't rangka, tend'n, ligamen, bursa, dan

jaringan khusus yang menghubungkan struktur-struktur ini%

Tulang manusia saling berhubungan satu dengan yang lain dalam

berbagai bentuk untuk memper'leh fungsi sistem muskul'skeletal yang

'ptimal% kti(itas gerak tubuh manusia bergantung pada efektifnya interaksi

antara sendi yang n'rmal dengan unit-unit neur'muskular yang

menggerakannya% 7lemen tersebut juga berinteraksi untuk mendistribusikan

stres mekanik ke jaringan sekitar sendi% #truktur tulang memberikan

perlindungan terhadap 'rgan (ital, termasuk 'tak, jantung dan paru-

paru% 89ukman dan Ningsih% /44:;

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan

menjadi tempat melekatnya 't't-'t't yang menggerakan kerangka tubuh dan

membentuk jaringan yang terstruktur dengan baik% 8Mutta


5/47

dilindungi 'leh tulang-tulang tengk'rak, jantung dan paru-paru terdapat

pada r'ngga dada 8+a(um th'ra>; yang di bentuk 'leh tulang tulang

k'stae 8iga;%

+% mbulasi dan M'bilisasi

danya tulang dan 't't memungkinkan terjadinya pergerakan tubuh dan

perpindahan tempat, tulang memberikan suatu system pengungkit yang

di gerakan 'leh 't't- 't't yang melekat pada tulang tersebut ? sebagai

suatu system pengungkit yang digerakan 'leh kerja 't't- 't't yang

melekat padanya%

d% )ep'sit Mineral

#ebagai reser('ir kalsium, f'sf'r,natrium,dan elemen- elemen lain%

Tulang mengandung ::@ kalsium dan :4@ f'sf'r tubuh

e% Aem'p'esis

&erperan dalam bentuk sel darah pada red marr'.% !ntuk menghasilkan

sel- sel darah merah dan putih dan tr'mb'sit dalam sumsum merah

tulang tertentu%

8Pri+e dan *ils'n, /445;%

/% nat'mi

Tulang adalah jaringan yang kuat dan tangguh yang memberi bentuk

pada tubuh% #kelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan

5


6/47

melindungi 'rgan lunak, terutama dalam tengk'rak dan panggul% Tulang

membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan tempat untuk

melekatnya 't't-'t't yang menggerakan kerangka tubuh% Tulang juga

merupakan tempat primer untuk menyimpan dan mengatur kalsiumdan f'sfat

8Pri+e dan *ils'n, /445;% &erikut adalah gambar anat'mi tulang manusia

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan

tempat untuk melekatnya 't't- 't't yang menggerakan kerangka tubuh% Tulang

juga merupakan tempat primer untuk menyimpan dan mengatur kalsium dan

fh'sfat% Tulang rangka 'rang de.asa terdiri atas /45 tulang% Tulang adalah

jaringan hidup yang akan suplai syaraf dan darah% Tulang banyak mengandung

bahan kristalin an'rganik 8terutama garam- garam kalsium ; yang membuat

tulang keras dan kaku, tetapi sepertiga dari bahan tersebut adalah fibr'sa yang

membuatnya kuat dan elastis 8Pri+e dan *ils'n, /445;%

6


7/47

a% Tulang panjang 8l'ng b'ne;, misalnya femur, tibia, fibula, ulna dan

humerus% )imana daerah batas disebut diafisis dan daerah yang

berdekatan dengan garis epifisis disebut metafisis% )aerah ini

sangat sering ditemukan adanya kelainan atau penyakit karena

daerah ini merupakan daerah metab'lik yang aktif dan banyak

mengandung pembuluh darah% 8Mutta


8/47

min'r sebelah medial merupakan tempat melekatnya 't't%

b; K'rpus

K'rpus adalah tulang panjang, agak mendatar kearah

medial% #ebagian besar permukaannya halus dan tempat

melekatnya 't't-'t't%

+; !jung ba.ah

!jung ba.ah terdiri dari k'ndile medial dan lateral yang

besar dan suatu area tulang diantaranya%

/; Tibia

Tibia adalah tulang kering merupakan kerangka yang

utama dari tungkai ba.ah dan terletak dimedial dari fibula

atau betis dan menahan berat tubuh 8Pear+e, /445;% Tibia

terdiri dari bagian yaitu

a; !jung atas

!jung atas tibia melebar kearah tran(ersal dan mempunyai

permukaan artikular pada masing-masing k'ndile, medialis

dan lateralis terdapat area luas n'n artikular antara

permukaan tempat melekatnya ligamen%

b; K'rpus

&erbentuk p't'ngan segitiga dan merupakan perbatasan

anteri'r membentuk garis men'nj'l yang dapat diraba%

Menyempit pada ujung tengah kemudian melebar%

+; !jung ba.ah

8


9/47


10/47

Yang berartikulasi dengan k'ndile lateral dari tibia

k'rpus%

b; !jung ba.ah

!jung ba.ah yang memperlihatkan mele'lus lateral

pergelangan kaki, permukaan artikular untuk ujung

ba.ah tibia dan permukaan artikular untuk talus%

b% Tulang pendek 8sh'rt b'ne;, misalnya tulang-tulang karpal

+% Tulang pipih 8flat b'ne;, misalnya tulang parietal, iga, skapula dan

pel(is

d% Tulang tak beraturan 8irregular b'ne;, misalnya tulang (etebra

e% Tulang sesam'id, misalnya tulang patela

f% Tulang sutura 8sutural b'ne;, ada diatap tengk'rak

1% Fisi'l'gi sel tulang

Tulang tersusun atas sel matriks, pr'tein, dan dep'sit mineral% #el-selnya

terdiri dari 1 jenis dasar 8Mutta


11/47

b% 3ste'sit

3ste'sit adalah sel-sel tulang de.asa yang bertindak sebagai suatu

lintasan untuk pertukaran kimia.i melalui tulang yang padat%

+% 3ste'klas

3ste'klas adalah sel berinti banyak yang memungkinkan mineral

dan matriks tulang dapat diabs'rpsi%

B. K"N!EP DA!AR #RAKTUR

% Pengertian

&atasan yang dikemukakan 'leh para ahli tentang fraktur%

Fraktur adalah terputusnya k'ntinuitas tulang dan ditentukan sesuai

jenis dan luasnya% Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya k'ntinuitas

jaringan tulang dan tulang ra.an yang umumnya disebabkan 'leh

rudapaksa% 89ukman dan Ningsih, /44:;% Fraktur menurut #meltCer 8/44/;

adalah terputusnya k'ntinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan

luasnya% Menurut #jamsuhidayat 8/44D;, fraktur atau patah tulang adalah

terputusnya k'ntinuitas jaringan tulang danEatau tulang ra.an yang

umumnya disebabkan 'leh rudapaksa% )'eng'es 8/444; memberikan

batasan, fraktur adalah pemisahan atau patahnya tulang% Fraktur adalah

patah tulang, biasanya disebabkan 'leh trauma atau tenaga fisik 8Pri+e,

::D;% Fraktur menurut Ree(es 8/44; adalah setiap retak atau patah pada

tulang yang utuh% Fraktur adalah hilangnya k'ntinuitas tulang, tulang ra.an,

baik yang bersifat t'tal maupun sebagian 8Bhairudin Rasjad, ::=;%

11


12/47

Fraktur dikenal dengan istilah patah tulang, biasanya disebabkan 'leh

trauma atau tenaga fisik% Kekuatan, sudut, tenaga, keadaan tulang, dan

jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi

lengkap atau tidak lengkap% Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang

patah, sedangkan fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan

tulang 8#yl(ia % Pri+e, :::;% Pada beberapa keadaan trauma

muskul'skeletal, sering fraktur dan disl'kasi terjadi bersamaan% )isl'kasi

atau luksasi' adalah kehilangan hubungan yang n'rmal antara kedua

permukaan sendi se+ara k'mplitElengkap 8effrey M% #pi(ak et al%, :::;%

Fraktur disl'kasi diartikan dengan kehilangan hubungan yang n'rmal antara

kedua permukaan sendi disertai fraktur tulang persendian tersebut 8effrey

M% #pi(ak et al%, :::;%

Fraktur ekstremitas ba.ah adalah terputusnya k'ntinuitas jaringan

tulang atau tulang ra.an yang terjadi pada ekstremitas ba.ah yang

umumnya disebabkan 'leh ruda paksa% Trauma yang menyebabkan fraktur

dapat berupa trauma langsung, misalnya sering terjadi benturan pada

ekstremitas ba.ah yang menyebabkan fraktur pada tibia dan fibula%

Fraktur kruris 8+rus atau +ru+a G tungkai ba.ah; merupakan fraktur

yang terjadi pada tibia dan fibula% Fraktur kruris merupakan fraktur yang

sering terjadi dibandingkan dengan fraktur pada tulang panjang lainnya%

Fraktur kruris menurut &runner H #uddart 8/444; adalah terputusnya

k'ntinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada

tulang tibia dan fibula% Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih

12


13/47

besar dariyang dapat diabs'rbsinya

Fraktur kruris merupakan suatu istilah untuk patah tulang tibia dan

fibula yang biasanya terjadi pada bagian pr'ksimal 8k'ndilus;, diafisis atau

persendian pergelangan kaki% 8Mutta


14/47

)apat menyebabkan tulang patah pada titik terjadinya trauma

tersebut, misalnya tulang kaki terbentur bumper m'bil, maka tulang

akan patah tepat di tempat terjadinya benturan% Patah tulang

demikian sering bersifat terbuka, dengan garis patah melintang atau

miring

Trauma tidak langsung

Menyebabkan patah tulang di tempat yang jauh dari tempat

terjadinya trauma% B'nt'hnya bila se'rang jatuh dari ketinggian

dengan tumit kaki terlebih dahulu% Yang patah selain tumit, terjadi

pula patah tulang tibia dan kemungkinan pula patah tulang paha dan

tulang belakang

Kekerasan akibat tarikan 't't

Kekerasan tarikan 't't dapat menyebabkan disl'kasi dan patah

tulang% Patah tulang akibat tarikan 't't biasanya jarang terjadi%

B'nt'hnya patah tulang akibat tarikan 't't adalah patah tulang

'lekran'm, karena 't't triseps dan biseps mendadak berk'ntraksi%

%b Fraktur pat'l'gik

Fraktur dapat terjadi 'leh tekanan yang n'rmal karena lemahnya

suatu tulang akibat penyakit infeksi, penyakit metab'lisme tulang

misalnya 'ste'p'r'sis, dan tum'r pada tulang% #edikit saja tekanan

pada daerah tulang yang rapuh maka akan terjadi fraktur%

%+ Fraktur beban atau stress fraktur 8kelelahan;

Fraktur ini terjadi pada 'rang yang yang melakukan akti(itas

14


15/47

berulang I ulang pada suatu daerah tulang atau menambah tingkat

akti(itas yang lebih berat dari biasanya% Tulang akan mengalami

perubahan struktural akibat pengulangan tekanan pada tempat yang

sama, atau peningkatan beban se+ara tiba I tiba pada suatu daerah

tulang maka akan terjadi retak tulang%

1% Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, def'rmitas,

pemendekan ekstrimitas, krepitus, pembengkakan l'+al, dan perubahan

.arna%

a% Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang

di im'bilisasi, spasme 't't yang menyertai fraktur merupakan bentuk

bidai alamiah yang di ran+ang untuk meminimalkan gerakan antar

fragmen tulang%

b% #etelah terjadi fraktur, bagian-bagian tak dapat digunakan dan

+enderung bergerak tidak alamiah bukan seperti n'rmalnya,

pergeseran fraktur menyebabkan def'rmitas, ekstrimitas yang bisa di

ketahui dengan membandingkan dengan ekstrimitas yang n'rmal%

7kstrimitas tidak dapat berfungsi dengan baik karena fungsi n'rmal

't't bergantung pada integritas tulang tempat melekatnya 't't%

+% Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya

karena k'ntraksi 't't yang melekat diatas dan diba.ah tempat

fraktur%

15


16/47

d% #aat ekstrimitas di periksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang

yang dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen

satu dengan yang lainya%

e% Pembengkakan dan perubahan .arna l'+al pada kulit terjadi sebagai

akibat dari trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur% Tanda ini

biasanya baru terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah +edera%

8#melCter dan &are, /44/;

2% )iagn'sis Fraktur

0ejala klasik fraktur adalah adanya ri.ayat trauma, rasa nyeri dan

bengkak di bagian tulang yang patah, def'rmitas 8angulasi, r'tasi,

diskrepansi;, gangguan fungsi muskul'skeletal akibat nyeri, putusnya

k'ntinuitas tulang, dan gangguan neur'(askuler% pabila gejala klasik

tersebut ada, se+ara klinis diagn'se fraktur dapat ditegakkan .alaupun jenis

k'nfigurasinya belum dapat ditentukan% namnesis dilakukan untuk

menggali ri.ayat mekanisme +edera 8p'sisi kejadian; dan kejadian-kejadian

yang berhubungan dengan +edera tersebut% ri.ayat +edera atau fraktur

sebelumnya, ri.ayat s'sial ek'n'mi, pekerjaan, 'bat-'batan yang dia

k'nsumsi, mer'k'k, ri.ayat alergi dan ri.ayat 'ste'p'r'sis serta penyakit

lain%

Pada pemeriksaan fisik dilakukan tiga hal penting, yakni inspeksi E

l''k def'rmitas 8angulasi, r'tasi, pemendekan, pemanjangan;, bengkak%

Palpasi E feel 8nyeri tekan, krepitasi;% #tatus neur'l'gis dan (askuler di

16


17/47

bagian distalnya perlu diperiksa% 9akukan palpasi pada daerah ekstremitas

tempat fraktur tersebut, meliputi persendian diatas dan diba.ah +edera,

daerah yang mengalami nyeri, efusi, dan krepitasi% Neur'(askularisasi bagian

distal fraktur meliputi pulsasi aretri, .arna kulit, pengembalian +airan

kapler, sensasi% Pemeriksaan gerakan E m'(ing dinilai apakah adanya

keterbatasan pada pergerakan sendi yang berdekatan dengan l'kasi fraktur%

Pemeriksaan trauma di tempat lain meliputi kepala, t'raks, abd'men, pel(is%

#edangkan pada pasien dengan p'litrauma, pemeriksaan a.al dilakukan

menurut pr't'k'l T9#% 9angkah pertama adalah menilai air.ay, breathing,

dan +ir+ulati'n% Perlindungan pada (ertebra dilakukan sampai +edera (ertebra

dapat disingkirkan dengan pemeriksaan klinis dan radi'l'gis%

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan antara lain lab'rat'rium

meliputi darah rutin, fakt'r pembekuan darah, g'l'ngan darah, +r'ss-test, dan

urinalisa% Pemeriksaan radi'l'gis untuk l'kasi fraktur harus menurut rule 'f

t.' dua gambaran, anter'p'steri'r 8P; dan lateral, memuat dua sendi di

pr'ksimal dan distal fraktur, memuat gambaran f't' dua ekstremitas, yaitu

ekstremitas yang +edera dan yang tidak terkena +edera 8pada anak; dan dua

kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan%

D% Klasifikasi

&erdasarkan ada tidaknya hubungan antara patahan tulang dengan dunia

luar menurut Mansj'er 8/44/; di bagi menjadi / antara lain

17


18/47

a% Fraktur tertutup 8+l'sed;

)ikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen

tulang dengan dunia luar, disebut dengan fraktur bersih 8karena kulit

masih utuh; tanpa k'mplikasi% Pada fraktur tertutup ada klasifikasi

tersendiri yang berdasarkan keadaan jaringan lunak sekitar trauma,

yaitu menurut Ts+herne

; Tingkat 4 fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa +edera

jaringan lunak sekitarnya%

/; Tingkat fraktur dengan abrasi dangkalE superfi+ial atau memar

kulit dan jaringan subkutan%

1; Tingkat / fraktur yang lebih berat dengan k'ntusi' jaringan

lunak bagian dalam dan pembengkakan%

2; Tingkat 1 Bedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang

nyata dan an+aman sindr'ma k'mpartement%

b% Fraktur terbuka 8'penE+'mp'und fraktur;

)ikatakan terbuka bila tulang yang patah menembus 't't dan kulit

yang memungkinkan E p'tensial untuk terjadi infeksi dimana kuman

dari luar dapat masuk ke dalam luka sampai ke tulang yang patah%

)erajat patah tulang terbuka menurut 0ustill' dan nders'n

; )erajat " 9aserasi J / +m, fraktur sederhana, disl'kasi fragmen

minimal%

/; )erajat "" 9aserasi / +m, k'ntusi' 't't dan sekitarnya,

disl'kasi fragmen jelas%

18


19/47

1; )erajat """ 9uka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitar%

&erdasarkan derajat kerusakan tulang dibagi menjadi / yaitu

a% Patah tulang lengkap 8B'mplete fraktur;

)ikatakan lengkap bila patahan tulang terpisah satu dengan yang

lainya, atau garis fraktur melibatkan seluruh p't'ngan menyilang dari

tulang dan fragmen tulang biasanya berubak tempat%

b% Patah tulang tidak lengkap 8"n+'mplete fraktur;

&ila antara patahan tulang masih ada hubungan sebagian% #alah

satu sisi patah yang lainya biasanya hanya bengk'k yang sering

disebut green sti+k% Menurut Pri+e dan *ils'n 8/44D; kekuatan dan

sudut dari tenaga fisik,keadaan tulang, dan jaringan lunak di sekitar

tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau

tidak lengkap% Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah,

sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh

ketebalan tulang 8Mansj'er, /44/;

&erdasarkan bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme

trauma ada D yaitu

a% Fraktur Trans(ersal fraktur yang arahnya malintang pada tulang dan

merupakan akibat trauma angulasi atau langsung%

b% Fraktur 3blik fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut

terhadap sumbu tulang dan merupakan akibat dari trauma angulasi juga%

+% Fraktur #piral fraktur yang arah garis patahnya sepiral yang di

sebabkan 'leh trauma r'tasi%

19


20/47

d% Fraktur K'mpresi fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi

yang mend'r'ng tulang kea rah permukaan lain%

e% Fraktur fulsi fraktur yang di akibatkan karena trauma tarikan atau

traksi 't't pada insersinya pada tulang 8Mansj'er, /44/;%

Menurut #meltCer dan &are 8/44; jumlah garis patahan ada 1 antara

lain

a% Fraktur K'munitif fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan

saling berhubungan%

b% Fraktur #egmental fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak

berhubungan%

+% Fraktur Multiple fraktur diman garis patah lebih dari satu tapi tidak

pada tulang yang sama

Klasifikasi fraktur pada tibia dan fibula

% Fraktur pr'ksimal tibia

20


21/47

a% Fraktur "nfrak'ndilus Tibia

Fraktur "nfrak'ndilus tibia terjadi sebagai akibat pukulan pada

tungkai pasien yang mematahkan tibia dan fibula sejauh D+m di

ba.ah lutut% *alaupun tungkai ba.ah dapat membengkak dalam

segala arah, namun biasanya terjadi pergeseran lateral ringan dan

tidak ada tumpang tindih atau r'tasi% Fraktur tidak masuk ke

dalam lututnya% )apat dira.at dengan gips tungkai panjang,

sama seperti fraktur pada tibia lebih distal% ika fragmen tergeser,

dapat dilakukan manipulasi ke dalam p'sisinya dan gunakan gips

tungkai panjang selama 5 minggu% Kemudian dapat dilepaskan

dan diberdirikan dengan menggunakan t'ngkat untuk menahan

berat badan%

b% Fraktur &erbentuk T

Terjadi karena terjatuh dari tempat yang tinggi, menggerakkan

k'rpus tibia ke atas diantara k'ndilus femur, dan men+ederai

jaringan lunak pada lutut dengan hebat% K'ndilus tibia dapat

terpisah, sehingga k'rpus tibia tergeser diantaranya% Traksi tibia

distal sering dapat mereduksi fraktur ini se+ara adekuat%

+% Fraktur K'ndilus Tibia 8bumper fra+ture;

Fraktur k'ndilus lateralis terjadi karena adanya trauma abduksi

terhadap femur dimana kaki terfiksasi pada dasar% Fraktur ini

biasanya terjadi akibat tabrakan pada sisi luar kulit 'leh bumper

m'bil, yang menimbulkan fraktur pada salah satu k'ndilus tibia,

21


22/47

biasannya sisi lateral%

d% Fraktur K'minuti(a Tibia tas

Pada fraktur k'minuti(a tibia atas biasanya fragmen

dipertahankan 'leh bagian peri'steum yang intak% )apat

direduksi dengan traksi yang kuat, kemudian mera.atnya dengan

traksi tibia distal%

/% Fraktur )iafisis

Fraktur diafisis tibia dan fibula lebih sering ditemukan bersama-

sama% Fraktur dapat juga terjadi hanya pada tibia atau fibula saja%

Fraktur diafisis tibia dan fibula terjadi karena adanya trauma angulasi

yang akan menimbulkan fraktur tipe trans(ersal atau 'blik pendek,

sedangkan trauma r'tasi akan menimbulkan trauma tipe spiral% Fraktur

jenis ini dapat diklasifikasikan menjadi

a% Fraktur Tertutup K'rpus Tibia pada 3rang )e.asa

)ua jenis +edera dapat mematahkan tibia de.asa tanpa

mematahkan fibula

ika tungkai mendapat benturan dari samping, dapat

mematahkan se+ara trans(ersal atau 'blik, meninggalkan

fibula dalam keadaan intak, sehingga dapat membidai

fragmen, dan pergeseran akan sangat terbatas%

K'mbinasi k'mpresi dan t.isting dapat menyebabkan

fraktur 'blik spiral hampir tanpa pergeseran dan +edera

jaringan lunak yang sangat terbatas% Fraktur jenis ini

22


23/47

biasanya menyembuh dengan +epat% ika pergeseran

minimal, tinggalkan fragmen sebagaimana adanya% ika

pergeseran signifikan, lakukan anestesi dan reduksikan%

b% Fraktur Tertutup K'rpus Tibia pada nak-anak

Pada bayi dan anak-anak yang muda, fraktur besifat spiral pada

tibia dengan fibula yang intak% Pada umur 1-5 tahun, biasanya

terjadi stress t'rsi'nal pada tibia bagian medial yang akan

menimbulkan fraktur green sti+k pada metafisis atau diafisis

pr'ksimal dengan fibula yang intak% Pada umur D-4 tahun,

fraktur biasanya bersifat trans(ersal dengan atau tanpa fraktur

fibula%

+% Fraktur Tertutup Pada K'rpus Fibula

0aya yang diarahkan pada sisi luar tungkai pasien dapat

mematahkan fibula se+ara trans(ersal% Tibianya dapat tetap

dalam keadaan intak, sehingga tidak terjadi pergeseran atau

hanya sedikit pergeseran ke samping% &iasanya pasien masih

dapat berdiri% 3t't-'t't tungkai menutupi tempat fraktur,

sehingga memerlukan sinar-L untuk mengk'nfirmasikan

diagn'sis% Tidak diperlukan reduksi, pembidaian, dan

perlindungan, karena itu asalkan persendian lutut n'rmal,

biarkan pasien berjalan segera setelah +edera jaringan lunak

memungkinkan% Penderita +ukup diberi analgetika dan istirahat

dengan tungkai tinggi sampai hemat'm dires'rbsi%

23


24/47


25/47

25


26/47

Klasifikasi fraktur tibial plateu menurut Schatzer classification

Tipe fraktur biasa pada k'ndilus tibia lateral% Pada pasien yang

lebih muda yang tidak menderita 'ste'p'r'sis berat, mungkin

terdapat retakan (ertikan dengan pemisahan fragmen tunggal%

Fraktur ini mungkin sebenarnya tidak bergeser, atau jelas sekali

tertekan dan miring, kalau retakannya lebar, fragmen yang lepas atau

26


27/47

menis+us lateral dapat terjebak dalam +elah%

Tipe / peremukan k'minutif pada k'ndilus lateral dengan depresi

pada fragmen% Tipe fraktur ini paling sering ditemukan dan biasanya

terjadi pada 'rang tua dengan 'ste'p'r'sis%

Tipe 1 peremukan k'munitif dengan fragmen luar yang utuh%

Fraktur ini mirip dengan tipe /, tetapi segmen tulang sebelah luar

memberikan selembar permukaan sendi yang utuh%

Tipe 2 fraktur pada k'ndilus tibia medial% "ni kadang-kadang akibat

+edera berat, dengan per'bekan ligament k'lateral lateral%

Tipe D fraktur pada kedua k'ndilus dengan batang tibia yang

melesak diantara keduanya%

Tipe 5 k'mbinasi fraktur k'ndilus dan subk'ndilus, biasanya akibat

daya aksial yang hebat%

Klasifikasi yang paling sederhana adalah klasifikasi )anis-*eber yang

mengklasifikasikan fraktur ankle menjadi tipe , & dan B berdasarkan

le(el dari fraktur fibula yang terjadi% Termasuk tipe bila fraktur fibula

terjadi diba.ah tingkat sindem'sis, dan le(el B bila diatasnya%

Tipe umumnya tidak membutuhkan pendekatan pembedahan,

tipe & membutuhkan stabilisasi dari malle'lus lateral dan tipe B

27


28/47

mmbutuhkan penanganan seperti tipe & ditambah dengan fiksasi dari

sindem'sis%

Fraktur undispla+ed *eber tipe adalah fraktur yang stabil dan

hanya membutuhkan splinting yang minimal 8menggunakan elasti+

(erband; sampai fraktur sembuh 8terapi k'nse(artif;% *alking b''t

dapat digunakan untuk menguranginyeri selama m'bilisasi%

Penggunaan ankle supp'rt seperti .alking b''t dan bra+e dapat

digunakan selama 2-5 minggu dan .eight bearing dapat dimulai

setelah gejala membaik% pabila ditemukan adanya fraktur pada

malle'lus medial, umumnya +edera tidak stabil, dan membutuhkan

'pen redu+ti'n internal fi>ati'n% Penggunaan fiksasi interna pada

malle'lus medial dengan satu atau dua s+re. hamper parallel dengan

sendi pergelangan kaki direk'mendasikan, sedangkan fraktur

malle'lus lateral difiksasi dengan plate dan s+re. atau tensi'n band

.iring%

Fraktur )anis-*eber Tipe & yang undispla+ed memiliki p'tensi

tidak stabil apabila terdapat r'bekan dari tibi'fibular ligament atau

adanya +edera pada daerah medial 8fraktur malle'lus medial atau

r'bekan ligament delt'id;% pabila stabil, dapat dilakukan terapi

k'nser(atif dengan penggunaan gips selama 5-= minggu% Fraktur p'la

fraktur )anis *eber tipe b yang displa+ed umumnya yaitu fraktur

spiral fibula disertai fraktur 'blik dari malle'lus medial yang

disebabkan 'leh supinasi eksternal r'tasi% *alaupun penggunaan

28


29/47

+l'sed redu+ti'n dengan penggunaan gips dapat dilakukan, namun

+edera ini lebih umum ditangani dengan 'pen redu+ti'n internal

fi>ati'n% Tindakan 'peratif se+ara umum diindikasikan bila terdapat

fraktur bimalle'lar, fraktur trimalle'lar, fraktur malle'lus lateral

dengan pergerakan talus, dan fraktur disl'kasi% Fiksasi interna dapat

menggunakan s+re. saja, atau plate dan s+re.% pabila terdapat

+edera sindesm'sis, maka tindakan yang dilakukan adalah

menggunakan s+re. yang dimasukan dari fibula ke tibia pada /-2 +m

diatas sendi pergelangan kaki dan mengarah 14

'

se+ara anteri'r%

Fraktur )anis *eber Tipe B yang undispla+ed seringkali

menipu dan ternyata diikuti dengan adanya disrupsi pada struktur

medial dari sendi, sindesm'sis tibi'fibular, dan inter'sse'us

membrane% Aampir seluruh fraktur )nis *eber tipe B tidak satbil,

'leh karena itu fraktur ini umumnya ditangani dengan 'pen redu+ti'n

internal fi>ati'n% 9angkah a.al adalah mereduksi fibula dan

distabilisasi dengan plate and s+re., kemudian8apabila terdapat

fraktur malle'lus medial; malle'lus medial juga difiksasi dengan

s+re.% #indesm'sis diperiksa dengan +ara menggunakan h''k untuk

menarik fibula kea rah lateral, apabila terjadi r'bekan ligament maka

sendi ankle akan membuka% #indesm'sis distabilisasi dengan

menggunakan s+re. dengan keadaan d'rs'fleksi 4' ketika s+re.

dimasukkan%

29


30/47

5% Pemeriksaan Penunjang

a% Pemeriksaan R'ntgen, menentukan l'kasiEluasnya fraktur dan jenis

fraktur

b% BT #+an tulang, digunakan untuk mengidentifikasi l'kasi dan

panjangnya tulang didaerah yang sulit die(aluasi%

+% Aitung darah lengkap, hemat'krit dan leuk'sit mungkin meningkat

atau menurun dan%

d% Kreatinin, trauma 't't meningkatkan beban kreatinin untuk klirens

ginjal

89ukman dan Ningsih, Nurna% /44:;

% Penatalaksanaan

30


31/47

a% Prinsip penanganan fraktur

Menurut Mansj'er 8/444; dan Mutta


32/47

!paya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga

kembali seperti semula se+ara 'ptimal% #etelah fraktur direduksi,

fragmen tulang harus diim'bilisasi, atau di pertahankan dalam

p'sisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan%

"m'bilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna%

Met'de fiksasi eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi

k'ntinu, pin, dan teknik gips, atau fiksat'r eksterna% "mplan

l'gam dapat di gunakan untuk fiksasi interna yang brperan

sebagai bidai interna untuk mengim'bilisasi fraktur% Fiksasi

eksterna adalah alat yang diletakkan diluar kulit untuk

menstabilisasikan fragmen tulang dengan memasukkan dua atau

tiga pin metal perkutaneus menembus tulang pada bagian

pr'ksimal dan distal dari tempat fraktur dan pin tersebut

dihubungkan satu sama lain dengan menggunakan eksternal bars%

Teknik ini terutama atau kebanyakan digunakan untuk fraktur

pada tulang tibia, tetapi juga dapat dilakukan pada tulang femur,

humerus dan pel(is 8Mansj'er,/444;%

Basting

Reduksi tertutup sebaiknya dilakukan sebagai tindakan inisial

untuk fraktur yang displa+ed, memendek ataupun angulasi%

Aal tersebut dapat dilakukan dengan penarikan kulit pada

distal l'kasi fraktur dan kemudian kebalikan mekanisme

+edera atau fraktur diikuti dengan m'bilisasi menggunakan

32


33/47

+asting atau splinting% Kesulitan dalam melakukan reduksi

dapat disebabkan 'leh interp'sisi jaringan lunak dan

pembentukan hemat'ma yang membuat tekanan pada jaringan

lunak%D

K'ntraindikasi pelaksanaan reduksi tertutup antara lain

adalah

!ndispla+ed fra+ture

ika displa+ement terjadi tetapi tidak rele(an seperti

fraktur k'rpus humerus

ika reduksi tidak mungkin dilakukan seperti pada fraktur

k'minutif yang berat

ika tidak dapat dilakukan tindakan mempertahankan

reduksi

ika fraktur terjadi karena gaya yang bersifat traksi

Traksi

Traksi digunakan untuk tatalaksana fraktur dan disl'kasi yang

tidak dapat ditatalaksana dengan +asting% )engan

berkembangnya tekn'l'gi implan 'rt'pedi dan teknik 'perasi,

traksi jarang digunakan sebagai terapi definitif pada fraktur

atau disl'kasi% lat traksi diberikan dengan kekuatan tarikan

pada angg'ta yang fraktur untuk meluruskan bentuk tulang%

da / ma+am yaitu

33


34/47

a% #kin Traksi adalah menarik bagian tulang yang

fraktur dengan menempelkan plester langsung pada kulit

dan biasanya digunakan untuk jangka pendek 82=-/ jam;%

Tra+ti'n tape ditempelkan pada kulit di segmen tungkai di

ba.ah fraktur% #elanjutnya dilakukan traksi kulit dengan

beban seberat 4@ berat badan pasien hingga maksimum

4 p'ns atau sekitar 2,D kg% Karena kekuatan traksi kulit

sebagian besar hilang dan terbagi pada struktur jaringan

lunak, traksi kulit jarang digunakan sebagai terapi definitif

pada 'rang de.asa melainkan hanya sementara hingga

terapi definitif dapat dilakukan%

b% #keletal traksi adalah traksi yang digunakan untuk

meluruskan tulang yang +edera pada sendi panjang untuk

mempertahankan bentuk dengan memasukkan pins atau

ka.at ke dalam tulang% )ilakukan pemasangan pin pada

bagian distal tulang yang mengalami fraktur seperti

steinmann pin% #elanjutnya dilakukan pembebanan pada

pin tersebut di kamar pera.atan% Traksi tulang umumnya

digunakan dalam fraktur femur%

2; Rehabilitasi

34


35/47

Mengembalikan aktifitas fungsi'nal semaksimal mungkin untuk

menghindari atr'pi atau k'ntraktur% &ila keadaan

mmeungkinkan, harus segera dimulai melakukan latihan-latihan

untuk mempertahankan kekuatan angg'ta tubuh dan m'bilisasi

8Mansj'er, /444;%

b% Penatalaksanaan fraktur ada / +ara, yaitu

; Penatalaksanaan k'nser(atif

a; Pr'teksi adalah pr'teksi fraktur terutama untuk men+egah

trauma lebih lanjut dengan +ara memberikan sling 8mitela; pada

angg'ta gerak atas atau t'ngkat pada angg'ta gerak ba.ah%

b; "m'bilisasi dengan bidai eksterna% "m'bilisasi pada fraktur

dengan bidai eksterna hanya memberikan im'bilisasi% &iasanya

menggunakan 0ips atau dengan ma+am-ma+am bidai dari plastik

atau metal%

+; Reduksi tertutup dengan menggunakan manipulasi dan

35


36/47

im'bilisasi eksterna yang menggunakan gips% Reduksi tertutup

yang diartikan manipulasi dilakukan dengan pembiusan umum

dan l'kal%

d; Reduksi tertutup dengan traksi k'ntinu dan +'unter traksi%

36


37/47

Tindakan ini mempunyai tujuan utama, yaitu beberapa reduksi

yang bertahap dan im'bilisasi%

/; Penatalaksanaan pembedahan

a; Reduksi tertutup dengan fiksasi eksternal atau fiksasi

perkutan dengan K-*ire%

b; Reduksi terbuka dan fiksasi internal atau fiksasi eksternal

tulang, yaitu

8; 3pen Redu+ti'n and "nternal Fi>ati'n 83R"F; atau

Reduksi terbuka dengan Fiksasi "nternal%

3R"F akan mengim'bilisasi fraktur dengan melakukan

pembedahan untuk memasukan paku, sekrup atau pen

kedalam tempat fraktur untuk memfiksasi bagian-bagian

tulang pada fraktur se+ara bersamaan% Fiksasi internal sering

digunakan untuk mera.at fraktur pada tulang pinggul yang

sering terjadi pada 'rang tua%

8/; 3pen Redu+ti'n and 7>ternal Fi>ati'n 83R7F; atau

Reduksi Terbuka dengan Fiksasi 7ksternal

Fiksasi eksternal digunakan untuk meng'bati fraktur terbuka

37


38/47

dengan kerusakan jaringan lunak% lat ini memberikan

dukungan yang stabil untuk fraktur k'minutif 8han+ur atau

remuk;% Fiksasi eksternal dapat menggunakan

k'nsel'sas+re. atau dengan metilmetakrilat 8akrilik gigi;

atau fiksasi eksterna dengan jenis-jenis lain seperti gips%

=% Pr'ses Penyembuhan Tulang

Ketika tulang mengalami +edera, fragmen tulang tidak hanya ditambal

dengan jaringan parut, namun se+ara alamiah tulang akan mengalami

degenerasi sendiri% Tahapan penyembuhan tulang terdiri atas D, yaitu

a% Tahap inflamasi

Tahap inflamasi berlangsung beberapa hari dan akan hilang dengan

berkurangnya pembengkakan dan nyeri% #aat tulang mengalami

+edera, terjadi perdarahan dalam jaringan yang +edera dan

pembentukan hemat'ma di tempat tulang yang patah% !jung fragmen

tulang mengalami de(itilisasi karena terputusnya pas'kan darah%

Tempat +edera kemudian akan diin(asi 'leh makr'fag 8sel darah putih

besar;, yang akan membersihkan daerah tersebut% Pada saat itu terjadi

inflamasi, pembengkakan dan nyeri%

b% Tahap pr'liferasi sel

Kira-kira lima hari hemat'ma akan mengalami 'rganisasi,

terbentuknya benang-benang fibrin dalam jendalan darah, membentuk

jaringan untuk re(askularisasi, dan in(asi fibr'blas dan 'ste'blas%

38


39/47

Fibr'blas dan 'ste'klas akan menghasilkan k'lagen dan pr'te'glikan

sebagai matriks k'lagen pada patahan tulang% Terbentuk jaringan ikat

fibr'sa dan tulang ra.an 8'ste'id;% )ari peri'steum, tampak

pertumbuhan melingkar% Kalus tulang ra.an tersebut dirangsang 'leh

gerakan mikr' minimal pada tempat patah tulang, tetapi gerakan

berlebihan akan merusak struktur kalus% Tulang yang sedang aktif

tumbuh menunjukan petensial elektr'negatif%

+% Tahap pembentukan kalus

Aari ke 4 hingga sebelum minggu ke-% kti(itas 'ste'blas-'ste'+las

mun+ul, hingga terbentuk kalus%

d% Tahap penulangan kalus 8'sifikasi;

Pembentukan kalus mulai mengalami penulangan dalam dua sampai

tiga minggu patah tulang, melalui pr'ses penulangan end'k'ndral%

Patah tulang panjang 'rang de.asa n'rmal, penulangan memerlukan

.aktu tiga sampai empat bulan% Mineral terus menerus ditimbun

sampai tulang benar-benar telah bersatu dengan keras%

e% Tahap menjadi tulang de.asa 8Rem'deling;

Tahap akhir perbaikan patah tulang meliputi pengambilan jaringan

mati dan re'rganisasi tulang baru ke susunan struktural sebelumnya%

89ukman dan Ningsih, Nurna, /44:;

:% Fakt'r Penyembuhan Tulang

Fakt'r-fakt'r yang menentukan lama penyembuhan fraktur adalah sebagai

39


40/47

berikut

a% !sia penderita%

*aktu penyembuhan tulang anak-anak jauh lebih +epat daripada 'rang

de.asa% Aal ini di sebabkan karena akti(itas pr'ses 'ste'genesis pada

peri'steum dan end'esteum serta pr'ses pembentukan tulang pada

bayi sangat aktif% pabila usia bertambah pr'ses tersebut semakin

berkurang%

b% 9'kasi dan k'nfigurasi fraktur

9'kasi fraktur memang berperan penting% Penyembuhan fraktur

metafisis lebih +epat penyembuhannya dari pad fraktur diafisis% )i

samping itu k'nfigurasi fraktur seperti fraktur tran(ersal lebih lambat

penyembuhannya di bandingkan dengan fraktur 'blik karena k'ntak

yang lebih banyak%

+% Pergeseran a.al fraktur%

Pada fraktur yang peri'steumnya tidak bergeser penyembuhannya dua

kali lebih +epat di bandingkan dengan fraktur yang bergeser%

d% askularisasi pada kedua fragmen%

pabila fragmen mempunyai (askularisasi yang baik, penyembuhannya

tanpa k'mplikasi% &ila salah satu sisi fraktur mempunyai (askularisasi

yang jelek sehingga mengalami kematian%

e% Reduksi serta im'bilisasi%

Rep'sisi fraktur akan memberikan kemungkinan untuk (askularisasi

yang lebih baik dalam bentuk asalnya% "m'bilisasi yang sempurna akan

40


41/47

men+egah pergerakan dan kerusakan pembuluh darah yang akan

mengganggu penyembuhan fraktur%

f% *aktu im'bilisasi%

&ila im'bilisasi tidak di lakukan sesuai .aktu penyembuhan sebelum

terjadi uni'n, kemungkinan akan terjadi n'n-uni'n sangat besar%

g% Fakt'r adanya infeksi dan keganasan l'+al

h% Bairan syn'(ial%

Bairan syn'(ial yang terdapat di persendian merupakan hambatan

dalam penyembuhan fraktur

4% K'mplikasi

K'mplikasi fraktur menurut #meltCer dan &are 8/44; dan Pri+e 8/44D;

antara lain

% K'mplikasi a.al fraktur antara lain sy'k, sindr'm emb'li lemak,

sindr'm k'mpartement, kerusakan arteri, infeksi, a(askuler nekr'sis%

a% #y'k

#y'k hip'('lemik atau traumati+, akibat perdarahan 8banyak

kehilangan darah eksternal maupun yang tidak kelihatan yang bisa

menyebabkan penurunan 'ksigenasi; dan kehilangan +airan ekstrasel

ke jaringan yang rusak, dapat terjadi pada fraktur ekstrimitas,

th'raks, pel(is dan (ertebra%

b% #indr'm emb'li lemak

Pada saat terjadi fraktur gl'bula lemak dapat masuk kedalam

41


42/47

pembuluh darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari

tekanan kapiler atau karena katek'lamin yang di lepaskan 'leh reaksi

stress pasien akan mem'bilisasi asam lemak dan memudahkan

terjasinya gl'bula lemak pada aliran darah%

+% #indr'ma K'mpartement

Merupakan masalah yang terjadi saat perfusi jaringan dalam 't't

kurang dari yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan% "ni bisa

disebabkan karena penurunan ukuran k'mpartement 't't karena

fasia yang membungkus 't't terlalu ketat, penggunaan gibs atau

balutan yang menjerat ataupun peningkatan isi k'mpatement 't't

karena edema atau perdarahan sehubungan dengan berbagai masalah

8misalnya iskemi,dan +idera remuk;%

d% Kerusakan rteri

Pe+ahnya arteri karena trauma bias ditandai denagan tidak ada nadi,

BRT menurun, syan'sis bagian distal, hemat'ma yang lebar, dan

dingin pada ekstrimitas yang disbabkan 'leh tindakan emergensi

splinting, perubahan p'sisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan

pembedahan%

e% "nfeksi

#istem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan% Pada

trauma 'rth'pedi+ infeksi dimulai pada kulit 8superfi+ial; dan masuk

ke dalam% "ni biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa

juga karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin

42


43/47

dan plat%

f% (askuler nekr'sis

(askuler nekr'sis 8N; terjadi karena aliran darah ke tulang rusak

atau terganggu yang bias menyebabkan nekr'sis tulang dan dia.ali

dengan adanya 'lkmanOs "s+hemia 8#meltCer dan &are, /44;%

/% K'mplikasi dalam .aktu lama atau lanjut fraktur antara lain mal uni'n,

delayed uni'n, dan n'n uni'n%

a% Maluni'n

Maluni'n dalam suatu keadaan dimana tulang yang patah telah

sembuh dalam p'sisi yang tidak seharusnya% Maluni'n merupakan

penyembuhan tulang ditandai dengan meningkatnya tingkat kekuatan

dan perubahan bentuk 8def'rmitas;% Maluni'n dilakukan dengan

pembedahan dan reim'bilisasi yang baik%

b% )elayed !ni'n

)elayed uni'n adalah pr'ses penyembuhan yang terus berjalan

dengan ke+epatan yang lebih lambat dari keadaan n'rmal% )elayed

uni'n merupakankegagalan fraktur berk'ns'lidasi sesuai dengan

.aktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung% "ni disebabkan

karena penurunan suplai darah ke tulang%

+% N'nuni'n

N'nuni'n merupakan kegagalan fraktur berk'ns'lidasi dan

mempr'duksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 5-:

bulan% N'nuni'n di tandai dengan adanya pergerakan yang berlebih

43


44/47

pada sisi fraktur yang membentuk sendi palsu atau

pseuard'arthr'sis% "ni juga disebabkan karena aliran darah yang

kurang 8Pri+e dan*ils'n, /445;%

BAB III

KE!IMPULAN

% Fraktur kruris adalah terputusnya k'ntinuitas tulang dan di tentukan sesuai

44


45/47

jenis dan luasnya, yang di sebabkan karena trauma atau tenaga fisik yang

terjadi pada tulang tibia dan fibula%

/% Penyebab fraktur yaitu akibat trauma 8langsung maupun tak langsung;,

fraktur pat'l'gik, dan fraktur bebab atau stress fraktur%

1% Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, def'rmitas,

pemendekan ekstrimitas, krepitus, pembengkakan l'+al, dan perubahan

.arna%

2% )iagn'sis fraktur dengan anamnesis untuk menggali ri.ayat mekanisme

+edera 8p'sisi kejadian; dan kejadian-kejadian yang berhubungan dengan

+edera tersebut serta gejala-gejala yang dirasakan% Pemeriksaan fisik yang

penting dilakukan adalah inspeksi, palpasi dan pemeriksaan gerakan%

#elanjutnya dilakukan pemeriksaan penunjang lab'rat'rium dan radi'l'gi%

D% Klasifikasi fraktur berdasarkan ada tidaknya hubungan antara patahan tulang

dengan dunia luar fraktur tertutup dan fraktur terbuka% &erdasarkan derajat

kerusakan tulang +'mplete fra+ture dan in+'mplete fra+ture% &erdasarkan

bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme trauma trans(ersal,

'blik, spiral, k'mpresi, afulsi% &erdasarkan jumlah garis patahan k'munitif,

segmental, dan multiple%

5% Klasifikasi fraktur tibia dan fibula menurut 3E 3rth'paedi+ Trauma

ss'+iati'n #ystem dibedakan berdasarkan l'kasi fraktur pr'>imal, diafisis

dan distal serta segmen male'lar% Klasifikasi fraktur tibial plateu menurut

Schatzer classification. Klasifikasi yang paling sederhana adalah klasifikasi

)anis-*eber yang mengklasifikasikan fraktur ankle menjadi tipe , & dan B

45


46/47

berdasarkan le(el dari fraktur fibula yang terjadi%

% Prinsip penanganan fraktur yaitu rek'gnisi, reduksi, retensi, dan rehabilitasi%

Penatalaksanaan pembedahan Reduksi tertutup dengan fiksasi eksternal atau

fiksasi perkutan dengan K-*ire% )an Reduksi terbuka dan fiksasi internal

83R"F; atau fiksasi eksternal tulang 83R7F;

=% K'mplikasi a.al fraktur antara lain sy'k, sindr'm emb'li lemak, sindr'm

k'mpartement, kerusakan arteri, infeksi, a(askuler nekr'sis% K'mplikasi

dalam .aktu lama atau lanjut fraktur antara lain mal uni'n, delayed uni'n,

dan n'n uni'n%

BAB I$

DA#TAR PU!TAKA

meri+an B'llege 3f #urge'ns B'mmittee 3n Trauma, #tudent B'urse Manual :th

7diti'n ad(an+ed Trauma 9ife #upp'rt f'r )'+t'rs% /4/%

nders'n, #yl(ia Pri+e% /44%Pathofisiologi Konsep Klinisk Proses-Proses

Penyakit.akarta 70B%

46


47/47

&runi+ardi FB, nders'n )K, &illiar TR )unn )9, Auter 0, P'll'+k R7% 3rth'paedi+s%

)alam &runi+ardi FB, nders'n )K, &illiar TR )unn )9, Auter 0, P'll'+k R7%

#+h.artCs Prin+iple 'f #urgery% The M+0ra.-Aill B'mpanies !#% /442%

&u+h'lC R*, Ae+kman ), B'urt-&r'.n BM% R'+k.''d H 0reens Fra+tures in dults,

5th 7diti'n% !# Maryland B'mp'siti'n% /445% p=4-11

Aelmi QN% &uku jar 0N00!N M!#K!93#K797T9% akarta #alemba Medika%

/4% p2-DD

Klingensmith M7, Bhen 97, 0lasg'. #B, 0'ers, T, Melby #% )alam Klingensmith

M7, Bhen 97, 0lasg'. #B, 0'ers, T, Melby #% *ashingt'n Manual 'f #urgery, The

Dth 7diti'n% !# 9ippin+'tt *illiams H *ilkins% /44=% pD=-D:

Mansj'er, rif% dkk% /444%Kapita Selekta Kedokteran. 7disi 1% akarta Media

es+ulapius% FK!"%

Mutta

referat bedah fraktur cruris

Documents