Fractura Mandibular

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Esta presentacin la realic en mi poca de internado hospitalario, en la cual este tema meayudo mucho para saber los diferentes clasificaciones que existen acerca de este tema, espero que sea de su ayuda.

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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

Revista de revistasFRACTURA MANDIBULAR

Io : Pedro Huaraj Acua

2008

MANDBULA

MSCULOS QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO DE LA MANDBULAa. Temporal. b. Masetero. c. Pterigoideo externo. d. Pterigoideo interno.

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

MSCULOS ELEVADORES

Temporal

Pterigoideo externo

Masetero

Pterigoideo interno

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

MUSCULOS DEPRESORES

Digstrico

Milohioideo

Genihioideo

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

LINEAS FUNDAMENTALES DE FRAGILIDADCuello del cndilo. ngulo: Detrs de la 3ra molar. Cuerpo: Agujero mentoniano.

NAVARRO

CLASIFICACIN1. Localizacin Alveolodentarias. De la apfisis coronoides. De la regin condlea. Mentonianas caninas.

De la rama mandibular.

Sinfisiaria parasinfisiaria.

Del ngulo mandibular. Del cuerpo mandibular.

NAVARRO

CLASIFICACIN2. Heridas asociadas:Fracturas abiertas (compuesta) Fracturas cerradas (simple)

NAVARRO

CLASIFICACIN3. Presencia/ausencia de dientes en los fragmentos:Clase I: Clase II: Clase III: Dientes en ambos fragmentos. Dientes en uno de los fragmentos. Desdentado.

NAVARRO

CLASIFICACIN4. Energa del traumatismo y desplazamiento de los fragmentos:Baja energa: En tallo verde No desplazadas Alta energa: Desplazadas Conminutas Con prdida de hueso

NAVARRO

CLASIFICACIN5. Mecanismo responsable:Traumtica Patolgica Iatrognica (accidental/intencionada)

NAVARRO

CLASIFICACIN6. Biomecnica (direccin de la fractura):Favorable Desfavorable

NAVARRO

CLASIFICACIN. Tipos de fractura1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Fracturas simples. Fracturas compuestas. Fracturas conminutas. Fracturas complicadas. Fracturas impactadas. Fracturas patolgicas. Fracturas en tallo verde. Fracturas completas. Fracturas incompletas.

Barros J. J. Manganello de Souza Luis Carlos. Traumatismo Buco-Maxilo-Facial. 1 edicin Sao Paulo 1993.

CLASIFICACIN. Situacin de fractura1. Fractura unilateral: a. simples. b. doble. 2. Fractura bilateral. 3. Fracturas mltiples.

Barros J. J. Manganello de Souza Luis Carlos. Traumatismo Buco-Maxilo-Facial. 1 edicin Sao Paulo 1993.

CLNICADolor Presencia de sangrado y heridas intraorales Hipoestesia, parestesia, anestesia en el territorio del nervio mentoniano Alteracin de la oclusin dental Trismus Movilidad anormal Crepitacin Laterodesviacin hacia el lado afectado junto a la no palpacin del cndilo mandibular en los movimientos de apertura Escaln palpable en el reborde mandibular Edema Deformacin Asimetra facial Saliva excesiva

RADIOLOGARadiologa convencional: Ortopantompografa (es la proyeccin de eleccin), proyecciones oclusal, posteroanterior de mandbula, desenfiladas de mandbula y proyeccin de Towne. Tomografa axial computarizada: Para fracturas de cndilo.

TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS MANDIBULARES-

Reduccin abierta vs reduccin cerrada: Antibiticos en las fracturas mandibulares: minimiza los riesgos de infeccin postoperatoria.

Reduccin Cerrada-

Ventajas: Econmica. Fcil, no requiere gran experiencia. Sin dao tisular, conservador. Intervenciones quirrgicas cortas. Oclusin autoajustable. Cicatrizacin sea secundaria.

Reduccin Cerrada-

Desventajas; Fijacin no rgida. Nutricin dificultada, prdida de peso. Higiene oral dificultada. Traumatismos periodontales, lesiones gingivales. Secuelas neuromusculares: atrofia y debilidad muscular, menos apertura oral.

REDUCCIN ABIERTA-

Ventajas: Rpida incorporacin a una funcin masticatoria normal. Posibilita una correcta higiene bucal en pocos dias. Evita problemas de control de va area. Cicatrizacin sea primaria. Nutricin normal. Permite reduccin anatmica de los fragmentos. Evita secuelas en msculos masticatorios. Evita la fijacin maxilomandibular en: pacientes psiquitricos, profesionales que requieran rpida incorporacin laboral, pacientes con problemas respiratorios, pacientes diabticos, ingresados en la UCI.

REDUCCIN ABIERTA-

Desventajas: Mayor tiempo quirrgico. Procedimiento mas costoso. Riego de lesin estructuras neuromusculares, dientes, etc. Requiere mayor experiencia del cirujano. Mayor frecuencia de mal oclusin. Se crean cicatrices cutneas.

ARTCULO

Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of So Paulo, BrazilMartini M, Takahashi A, Gomes H, Pereira J, Curcio R, Hitoshi E. Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. Braz Dent J 2006; 17

OBJETIVORevisar casos de fracturas mandibulares atendidos en el servicio de Ciruga Bucomaxilofacial del Conjunto Hospitalario de Mandaqui (SUS/SP), hospital de referencia para trauma en la regin norte de la ciudad de Sao Paulo. De Enero a Diciembre de 2001, fueron atendidos 98 pacientes, con fracturas mandibulares.

Martini M, Takahashi A, Gomes H, Pereira J, Curcio R, Hitoshi E. Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. Braz Dent J 2006; 17

MATERIALES Y METODOSEn el 2001 (Enero-Diciembre), 98 pacientes con fracturas mandibulares fueron tratados en el servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial del hospital de Mandaqui en Sao Paulo. De 98 pacientes, los archivos de 91 casos fueron adecuados en trminos de datos precisos y completos.

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MATERIALES Y MTODOSFueron recolectados los siguientes datos: Edad Gnero Etiologa Lugares anatmicos de fracturas Modalidad de tratamiento Relacin con otras fracturas de huesos faciales Tiempo de hospitalizacin Complicaciones post-trauma

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RESULTADOSSITIOS ANATMICOS DE FRACTURA

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RESULTADOSGRUPO DE EDAD Y GNERO

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RESULTADOSETIOLOGA

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RESULTADOSDISTIBUCIN MENSUAL DE LAS ETIOLOGAS

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RESULTADOSDISTIBUCIN MENSUAL DE LAS ETIOLOGAS

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RESULTADOSDISTRIBUCIN DE LA ETIOLOGA DE ACUERDO A LA EDAD

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RESULTADOSSITIOS ANATMICOS DE FRACTURA

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RESULTADOSASOCIACIN ENTRE LOS LUGARES ANATMICOS DE FRACTURA Y LA ETIOLOGA DEL TRAUMA

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RESULTADOSRELACIN CON OTRAS FRACTURAS DE HUESOS FACIALES

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RESULTADOSMODALIDAD DE TRATAMIENTOTratamiento conservativo: 32 (35.2%) Reduccin cerrada y fijacin intermaxilar: 19 (59.37%) Prtesis de mandbula o prtesis asociada con tablilla de acrlico: 4 (12.5%) Seguimiento: 8 (25%) Fijacin intermaxilar asociado con prtesis: 1 (3.12%) Fallecidos: 2 No sometidos a ningn tratamiento: 3

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RESULTADOSTECNICAS POR FIJACIN USADOS EN DIFERENTES SITIOS ANATMICOS

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RESULTADOSCOMPLICACIONES POST-TRAUMADe 91 pacientes, 18 (19.7%) tuvieron complicaciones: Infeccin: 12 (66%) Maloclusin: 2 (10%) Trismus: 1 Falta de unin: 1 Movilidad