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FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01
DATOS GENERALES DEL USUARIO
PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS
Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso 3 - 5 PISO Nº Viv. 2024
Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO
Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)
12/15/2012Firma del Usuario Fecha:
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL DOMESTICO X
Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012
Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
e-mail empresa:
Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391
e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337
DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)
NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN
Nueva X Modificación Ampliación
Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER
Regulador a instalar B6 Marca
Longitud de Tubería
1/2" 0.003/4" 0 0.00 31" 23.35 2.6 25.95
Longitud total Instalada 25.95
Lista de aparatos a ser instalados
APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL
CANTIDADPOTENCIA KW
GLP GN c/Apar. TOTAL
COCINA X NE NC(S/S) 19mbar X 3 10 30ORBIS TN 19mbar X 3 20.9 62.7 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 10 1 2013
de presentación de proyecto
FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN
Potencia total instalada 92.70 FECHA
conclusión de proyecto
CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL
Caudal máximo instalado 303.11 PCH Consumo Proyectado 17,683.8 PCM (adjuntar planilla de cálculo)
Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)
Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS
YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL
D (pulg.)
Aéream
Empotradam
Totalm
Cantidad de Válvulas
PRESION DE FUNC.
CALEFON(PREVIST)
Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
N
SOL
BANCO
SOL
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FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01
DATOS GENERALES DEL USUARIO
PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS
Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso P. BAJA Nº Viv. 2024
Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO
Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)
12/15/2012Firma del Usuario Fecha:
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL X DOMESTICO
Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012
Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
e-mail empresa:
Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391
e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337
DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)
NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN
Nueva X Modificación Ampliación
Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER
Regulador a instalar B10 Marca
Longitud de Tubería
1/2"
3/4"
1"
Longitud total Instalada 0
Lista de aparatos a ser instalados
APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL
CANTIDADPOTENCIA KW
GLP GN c/Apar. TOTAL
FREIDORA X TN 140mbar X 1 47.9 47.9FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 10 1 2013
de presentación de proyecto
FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN
Potencia total instalada 47.90 FECHA
conclusión de proyecto
CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL
Caudal máximo instalado 156.62 PCH Consumo Proyectado 4,500.00 PCM (adjuntar planilla de cálculo)
Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)
Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS
YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL
D (pulg.)
Aéream
Enterradam
Totalm
Cantidad de Válvulas
PRESION DE FUNC.
Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
N
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FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01
DATOS GENERALES DEL USUARIO
PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS
Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D -5 Edif.: Bloque: Piso 3ER PISO Nº Viv. 2024
Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO
Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)
12/15/2012Firma del Usuario Fecha:
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL DOMESTICO X
Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012
Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
e-mail empresa:
Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391
e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337
DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)
NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN
Nueva X Modificación Ampliación
Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER
Regulador a instalar B6 Marca
Longitud de Tubería
1/2"
3/4"
1"
Longitud total Instalada 0
Lista de aparatos a ser instalados
APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL
CANTIDADPOTENCIA KW
GLP GN c/Apar. TOTAL
COCINA X NE NC(S/S) 19mbar X 1 10 10ORBIS TN 19mbar X 1 20.9 20.9 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 10 1 2013
de presentación de proyecto
FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN
Potencia total instalada 30.90 FECHA
conclusión de proyecto
CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL
Caudal máximo instalado 101.04 PCH Consumo Proyectado 5,894.60 PCM (adjuntar planilla de cálculo)
Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)
Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS
YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL
D (pulg.)
Aéream
Enterradam
Totalm
Cantidad de Válvulas
PRESION DE FUNC.
CALEFON(PREVIST)
Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
N
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FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01
DATOS GENERALES DEL USUARIO
PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS
Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso 4TO PISO Nº Viv. 2024
Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO
Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)
12/15/2012Firma del Usuario Fecha:
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL DOMESTICO X
Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012
Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
e-mail empresa:
Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391
e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337
DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)
NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN
Nueva X Modificación Ampliación
Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER
Regulador a instalar B6 Marca
Longitud de Tubería
1/2"
3/4"
1"
Longitud total Instalada 0
Lista de aparatos a ser instalados
APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL
CANTIDADPOTENCIA KW
GLP GN c/Apar. TOTAL
COCINA X NE NC(S/S) 19mbar X 1 10 10ORBIS TN 19mbar X 1 20.9 20.9 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 10 1 2013
de presentación de proyecto
FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN
Potencia total instalada 30.90 FECHA
conclusión de proyecto
CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL
Caudal máximo instalado 101.04 PCH Consumo Proyectado 5,894.60 PCM (adjuntar planilla de cálculo)
Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)
Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS
YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL
D (pulg.)
Aéream
Enterradam
Totalm
Cantidad de Válvulas
PRESION DE FUNC.
CALEFON(PREVIST)
Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
N
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FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01
DATOS GENERALES DEL USUARIO
PARA UNIFAMILIARES: NÚMERO DE PISOS
Dirección Inmueble AV. LUIS ESPINAL D - 5 Edif.: Bloque: Piso 4TO PISO Nº Viv. 2024
Zona: RIO SECO Departamento La Paz Provincia: MURILLO
Nombre Propietario de inmueble: PRIMITIVO CHOQUEHUANCA CONDORI Tel./cel. 2864398 C.I./RUN 424792 LP(obligatorio)
12/15/2012Firma del Usuario Fecha:
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL DOMESTICO X
Razón Social: MAFEC GAS Nº Registro SSDH 2846/2012
Dirección carretera a viacha Nº 40, Villa Bolivar C Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
e-mail empresa:
Proyectista:: MARITZA QUIROZ VARGAS Nivel I Nº Registro SSDH 199391
e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 70534932(obligatorio)
Instalador: MIGUEL ANGEL FLORES QUISPE Nivel I Nº Registro SSDH 124337
DATOS DE INSTALACIÓNPlano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de calle)
NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN
Nueva X Modificación Ampliación
Medidor a instalar G2,5 Marca ELSTER
Regulador a instalar B6 Marca
Longitud de Tubería
1/2"
3/4"
1"
Longitud total Instalada 0
Lista de aparatos a ser instalados
APARATO MARCA TIPOUSO ORIGINAL
CANTIDADPOTENCIA KW
GLP GN c/Apar. TOTAL
COCINA X NE NC(S/S) 19mbar X 1 10 10ORBIS TN 19mbar X 1 20.9 20.9 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 10 1 2013
de presentación de proyecto
FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN
Potencia total instalada 30.90 FECHA
conclusión de proyecto
CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN SSDH DOMESTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL
Caudal máximo instalado 101.04 PCH Consumo Proyectado 5,894.60 PCM (adjuntar planilla de cálculo)
Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)
Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS
YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOSDIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL
D (pulg.)
Aéream
Enterradam
Totalm
Cantidad de Válvulas
PRESION DE FUNC.
CALEFON(PREVIST)
Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
N
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