COMISION 4 MARTES 14 A 16 HS

1. ¿Qué depósito de proteína amiloide se asocia con la enfermedad de Alzheimer?

a. Amiloide AA.

b. Amilode AL

c. Amiloide β

d. Amiloide TTR

Respuesta correcta C. La proteína amiloide β forma parte de las placas cerebrales y del amiloide depositado en las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales de los pacientes con la enfermedad de Alzheimer.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Lupus Eritematoso Sistémico es FALSA?

a. La eliminación inadecuada de las células apoptóticas da lugar a antígenos antinucleares.

b. La minoría de las lesiones sistémicas se debe al depósito de inmunocomplejos.

c. Los factores ambientales participarían en la patogenia.

d. En la mayoría de los pacientes se encuentran interferones de tipo I en concentraciones elevadas.

Respuesta correcta B. En el LES, la mayoría de las lesiones sistémicas se debe al depósito de inmunocomplejos.

3. Un hombre de 76 años ha experimentado disnea progresiva durante los últimos 4 años. Una radiografía de tórax muestra aumento de la trama intersticial, pero sin derrames. El borde derecho del corazón y las arterias pulmonares son prominentes. Se realiza biopsia transbronquial en la que se observa infiltrado con lesiones positivas para azul de Prusia según muestra la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Antracosis

b. Asbestosis

c. Berilosis

d. Silicosis

Respuesta correcta B: Los cuerpos ferruginosos de la asbestosis que se muestran en la figura son cristales largos y delgados de asbesto que se han incrustado con hierro y calcio La reacción inflamatoria incitó por estos cristales promueve la fibrogénesis y la resultante neumoconiosis La antracosis es un proceso benigno visto en habitantes de la ciudad como consecuencia de la inhalación carbonosa polvo. La beriliosis crónica está marcada por granulomas no caseificantes. Los cristales de sílice no están cubiertos por hierro. y tienden a dar lugar a la formación de nódulos fibrosos (silicóticos nódulos).

4. Un hombre de 39 años ha tenido numerosos episodios de neumonía en los últimos 35 años En la actualidad presenta diarrea de volumen leve a moderado. En el examen físico, ha disminuido los sonidos respiratorios y opacidad a la percusión en ambos pulmones. Las heces son grasas y en la biopsia pancreática presenta atrofia acinar. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que explique los hallazgos clínicos y de la biopsia pancreática de este paciente?

a. Inflamación agudab. Fibrosis quísticac. Adenocarcinomad. Amiloidosis

Respuesta correcta B. La fibrosis quística es una afección autosómica recesiva que resulta de una conductancia transmembrana de fibrosis quística anormal gen regulador (CFTR). Hay secreciones viscosas anormales que afectan el páncreas. Esto resulta en obstrucción ductal, y esto conduce a una forma de pancreatitis crónica con atrofia acinar.

5. Un recién nacido varón de madre de 24 años presenta una talla y peso normal. En el examen físico, el bebé tiene pliegues transversales palmar bilaterales y ausencia de pliegues de flexión distal en los quintos dígitos. Las fisuras palpebrales son oblicuas. Tiene braquicefalia. En la auscultación presenta un soplo holosistólico. Durante la infancia, exhibe discapacidad intelectual, pero el niño puede realizar actividades de la vida diaria. A los 17 años, el niño

presenta una serie de infecciones graves del tracto respiratorio superior y desarrolla leucemia. ¿Qué enfermedad genética es más frecuente que haya padecido?

a. Síndrome de Turner

b. Sindrome Patau

c. Sindrome de Down

d. Sindrome de Edwards

Respuesta correcta C. El niño tiene trisomía 21 (síndrome de Down) y tiene desarrolló leucemia aguda como complicación. El síndrome de Turner se da solo en mujeres. Las trisomías 13 (Patau) y 18 (Edward) son mucho menos frecuentes y los pacientes no sobreviven más allá de los 5 años.

6. Si bien se conoce el proceso por el cual se desarrollan las metástasis, su génesis no se encuentra del todo clara. ¿Cuál considera que son factores necesarios para su desarrollo?

a. Acumulación celular de mutaciones.

b. Características del medio/estroma circundante.

c. La respuesta inmunológica del paciente.

d. Acumulación celular de mutaciones y características del medio y estroma circundante.

Respuesta correcta D: Las metástasis son el resultado de subclones celulares capaces de adquirir características determinadas que le permitan transitar la cascada metastásica. Para esto se producen subpoblaciones seleccionadas luego de la adquisición de múltiples alteraciones genéticas. Se cree que también se ponen en juego las características del estroma circundante y como consigan interaccionas las células con el mismo.

7. ¿Cuáles son las características morfológicas de la anaplasia?

a. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, figuras mitóticas atípicas y perdida de la polaridad.

b. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, aumento en el número de figuras mitóticas y perdida de la polaridad.

c. Glándulas de forma y tamaño irregulares, y no se parece a las glándulas normales del órgano de origen.

d. Las células tumorales son notablemente similares a las células epiteliales normales.

Respuesta correcta A. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, figuras mitóticas atípicas y perdida de la polaridad. El número de mitosis no es necesariamente elevado.

8. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la criptococosis?

a. Está producida por hongos con forma de hifas en los tejidos

b. Ocurre frecuentemente en individuos inmunosuprimidos, donde produce reacciones granulomatosas en forma aguda

c. Las lesiones suelen comprometer a las meninges, a la corteza encefálica y a los ganglios basales

d. La tinción con mucicarmín o con PAS identifica al hongo de color azul intenso

Respuesta correcta C. Las lesiones de la criptococosis suelen comprometer a las meninges, a la corteza encefálica y a los ganglios basales. En individuos inmunosuprimidos no forma lesiones granulomatosas en forma aguda (como sí ocurre en inmunocompetentes o en afecciones crónicas). Con mucicarmín o con PAS el hongo, una levadura, toma un color rojo intenso.

9. Una mujer de 32 años ha tenido tos crónica con fiebre durante el mes pasado. En el examen físico, su temperatura es 37.5° C. Una radiografía de tórax muestra múltiples opacidades nodulares pequeñas, mal definidas en todos los campos pulmonares. Una biopsia transbronquial muestra infiltrados intersticiales con linfocitos, células plasmáticas y macrófagos epitelioides. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es la causa más probable de esta aparición?

a. Cándida albicans

b. Staphylococcus aureus

c. Enterobacter aerogenes

d. Mycobacterium tuberculosis

Respuesta correcta D. Estos hallazgos sugieren una inflamación granulomatosa, y la tuberculosis es una causa común. Candida es a menudo un organismo oportunista de la región orofaríngea y rara vez causa neumonía en individuos sanos (no inmunosuprimidos). Las infecciones virales tienden a producir un infiltrado intersticial mononuclear respuesta celular inflamatoria. Las bacterias como Enterobacter y Staphylococcus son más propensos a producir inflamación aguda.

10. ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el arsénico produce toxicidad?

a. Alteración de la respiración celular por medio de la inhibición de varias enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.

b. Inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.

c. Alteración de la respiración celular por medio del bloqueo de enzimas y por el desacople del ciclo de Krebs.

d. Alteración de la respiración celular aumentando el glutatión reducido y por el desacoplando la fosforilación oxidativa.

Respuesta correcta A. El arsénico produce toxicidad por inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa. Las opciones b, c y d no tienen sentido.