flap amrul

8/17/2019 FLAP Amrul

1/28

FLAP SEDERHANA

Amrul Mukminin


2/28

Anatomi

Kulit terdiri dari beberapa lapisan :

Epidermis

Dermis Subkutis


3/28

Anatomi


4/28

Anatomi

Epidermis :• Stratum korneum : Lapisan keratin• Stratum lusidum : Lapisan sel-sel mati• Stratum granulosum : sitoplasma

mengandung granula yang akan membentukkeratin

• Stratum spinosum : tampak seperti duri, jaringan sel-sel padat.

• Stratum germinativum : lapisan basal


5/28

Anatomi

Dermis :• Papila dermis: lapisan tipis superfisial yang terdiri atas

jaringan askular longgar • !etikula dermis: lapisan tebal yang lebi" dalam, kurang

askular

• #engandung fibroblas, adiposit, makrofag, kolagen, dansubstansi dasar

• $erdapat kelenjar keringat, folikel rambut, kelenjar

sebasea, ujung saraf, dan pembulu" dara"• Pembulu" dara" berasal dari aa. perforator keluar dari otot

menembus fas%ia atau langsung sebagai pembulu" arteri

kulit direkta


6/28

Anatomi

Subkutis :

Sebagai bantalan kulit

&rteria perforator

Lapisan sel-sel lemak


7/28

Defnisi Flap

Segmen jaringan (biasanya kulit beserta jaringan lunak dibawahnya) yang diangkatdari tempat asalnya tetapi tetap

mempunyai hubungan vaskularisasidengan tempat asal melalui pedikel

Flap yang dipindahkan akan membentukvaskularisasi baru di tempat resipien


8/28

Indikasi fap

Rekonstruksi defek kulit lokal dengan jaringan yang serupa

Menutup defek kulit yang relatif kurang

vaskularisasi (mis: tulang tanpaperiosteum)


9/28

Klasifkasi

Dibuat berdasarkan :

askularisasi : random skin fap! axialskin fap

"okasi terhadap defek : lokal! regional! jauh! ree fap

#ara berpindah : advancement ! rotasidengan pivot point! transposisi

$omposisi jaringan : cutaneous,asciocutaneous, myocutaneous,osseocutaneous


10/28

Random faps

fap kulit yang hidup berdasarkan pembuluhdarah a%ak yang terdapat di ple&us dermal atauple&us subdermal (tidak memiliki sumberperdarahan yg dominan)

'plikasi : menutupi area defek yang tidak luas

"ength:width of : or *:


11/28

Axial fap

+ap yang memiliki pembuluhdarah arteri yang dominan

'plikasi

$arena vaskularisasinya yanglebih baik maka +ap jenis ini

dapat digunakan untuk menutupdefek yang sedang hingga luas

,erdasarkan anatomi pembuluhdarah : arterial %utaneous +ap!fas%io%utaneous +ap! mus%le+ap! myo%utaneous +ap


12/28

'rterial %utaneous +ap memiliki pembuluh darahyang berjalan paralel dengan kulit dari letak yang

jauh dari dasar +ap-

Fas%io%utaneous +aps meliputi fasia dalamsehingga memiliki ple&us vaskular yang banyak

(suprafasial dan subfasial) sebagai sumbervaskularisasinya

Myo%utaneous +aps adalah axial fap yang terdiriatas otot dan jaringan subkutan serta kulit di

atasnya-#ontoh : latissimus dorsi +ap


13/28

Random vs Axial fap


14/28

Transposition fap

Flap dengan melakukan pengangkatansuatu area dari kulit yang longgar ke ataskulit normal dan defek akibat pembedahan

$erugian : harus dibuat beberapa garisinsisi

'plikasi

,eberapa %ontoh : rhomboid fap! bilobedfap! nasolabial fap! dan . plasty


15/28

Rhomboid+ap


16/28

,ilobed +ap


17/28

/asolabial+ap

Superiorly based 0nferiorly based


18/28


19/28

Rotation fap

fap yang didesain agar dapat digerakkan se%aralateral dan dapat berotasi sesuai titik 1pivot2

$euntungan

3 tangkai yang lebar3 dapat menyembunyikan insisi dalam gariskerutan

$erugian

Rotation fap membutuhkan insisi yang panjangagar jaringan yang dapat dimobilisasi %ukupuntuk menutupi defek


20/28

Rotation +ap

4ivot point&


21/28


22/28

Advancement fap

fap yang dilakukan gerakan uniplanar5satuarah langsung dari jaringan donor untukmengisi defek

4enutupan defek dapat dilakukan denganundermining kulit di tiap sisi defek untukmenutupnya atau dengan menggunakan desainkotak

Desain advan%ement faps dapat juga dilakukandengan teknik 36 atau sebaliknya 63tergantung dari regio mana yang de7sit danberlebih


23/28


24/28


25/28

Perawatan Post perasi

Menghindari kompresi

'nalgetik dan antibiotik

Drainage

4erawatan luka

antibioti% ointment

,enang dilepas hari ke 839


26/28

Flap Monitorin!

#lini%al evaluation of :

3 emperature

3 #olor

3 #apillary re7ll

3 ,leeding with pun%ture

3 urgor


27/28

Komplikasi

0nfeksi ;ematoma5

seroma

$inking

/ekrosis


28/28

flap amrul

Documents