Fisiopatologa del Shock

Definicin: ShockFalla del sistema circulatorio

HIPOPERFUSIN

Dao celular

FisiopatologaContenido. Bomba. Circuito.

Volumen circulante.

Bomba cardiaca.

Tono vascular.

PRESIN ARTERIAL MEDIA SISTMICA RESISTENCIA PERIFRICA TOTAL

POSTCARGA

GASTO CARDACO

+

TIEMPO DE LLENADO

PRESION DE LLENADO

CONTRACTILIDAD

Efecto Bowditch

+

REGULACIN INTRNSECA DE LA FUNCIN MIOCRDICA

-

_

DISTENSIBILIDAD

VOLUMEN DIASTLICO FINAL

X

FRECUENCIA CARDACA

-

X

VOLUMEN DE EXPULSIN

+VOLUMEN SISTLICO FINAL

Efecto Anrep

+

ndice cardiacoIC: Gasto cardiaco rea de Superficie corporal

Valores Normales: 2.4 4.2 L/min por metro cuadrado.

Clasificacin Hipovolmico. Cardiognico. Distributivo. Obstructivo. Shock con baja disponibilidad de O2. Shock con disponibilidad de O2 normal o aumentada.

Shock Hipovolmico Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.

Fase Temprana: Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N. Precarga: . Postcarga:

Shock Hipovolmico Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.

Fase Tarda: Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N - . Precarga: . Postcarga: .

Shock Cardiognico Infarto agudo de miocardio. Enfermedad valvular. Cardiomiopatas. Arritmias.

Shock Cardiognico

Shock Cardiognico Implica una perdida de miocardio funcional mnima de 30 40%. Mortalidad elevada: 70 90%. Primeras 24 horas. Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: Precarga: Postcarga:

Shock Obstructivo Embolia pulmonar. Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva. Neumotrax a tensin. Estenosis mitral o artica

Shock Obstructivo Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: N. Precarga: Postcarga:

Shock Distributivo o Vasodilatado

N Engl J Med, Vol. 345, No. 8. 2001

Shock Distributivo o Vasodilatado