FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Salvador - 2009

DANIEL PORTELLA

Graduado em Fisioterapia – FAFIS;

Especialista em Saúde Pública – FADBA;

Supervisor em Fisioterapia no CEMPRE (PMC);

Professor da FAZAG – Enfermagem e Fisioterapia;Pesquisador Colaborador do Grupo de Pesquisa:

Movimento e Desempenho Funcional – FSBA;

Palestras realizadas em: BA, SE, PA e MG.

INTRODUÇÃO

Respiração Pulmonar X Respiração Celular

Função PulmonarTrocas GasosasEquilíbrio Ácido-baseFonaçãoDefesaMetabolismo

ANATÔMOFISIOLOGIA

Zona Condutora

BocaNarizFaringeLaringeTraquéiaBrônquiosBronquíolos

Zona Respiratória

Bronquíolos RespiratóriosDuctos AlveolaresSacos Alveolares

Musculatura Respiratória Músculos Inspiratórios

Inspiração Normal▪ Diafragma

Inspiração Forçada▪ Intercostais Externos

Músculos ExpiratóriosExpiração NormalExpiração Forçada

▪ Intercostais Internos▪ Abdominais

Complacência

Pulmonar

Parede Torácica

Resistência das vias aéreas

Difusão dos Gases

Todos os gases envolvidos na respiração são moléculas simples, livres para moverem entre si, que é o processo denominado de difusão.

A difusão ocorrerá da área de alta concentração para a área de baixa concentração.

Guyton e Hall (2003)

Ocorrem aumentos de: ventilação alveolar, área da membrana, área capilar, fluxo sangüíneo pulmonar o que aumenta a velocidade de difusão de O2 e Co2 .

A difusão durante o exercício

Distribuição V/Q

A regulação da Respiração

CONTROLE QUÍMICO

Quimioceptores centrais bulbo: respondem a variação de pH e indiretamente PCO2

Quimioceptores periféricos Corpos Carotídeo e Aórtico: respondem a PCO2 pH PO2

O mais importante e bonito do mundo é isso, que as pessoas não estão sempre iguais, não foram terminadas, mas que elas vão sempre mudando.

Guimarães Rosa

Mensagem

Ambiente

Tipo de Exercício

RepercussõesVe (Ventilação Minuto)

PO2 e PCO2 (Ph arterial)

Condições Ambientais

Perda de Calor

Limiar Ventilatório

Exercício Submáximo

...o aumento da ventilação durante o exercício submáximo se deve a umainteração dos estímulos nervosos e humorais ao centro de controle respiratório.

Powers e Howley, 2000

...o fator neurogênico desvia a curva em cerca de 20 vezes na direção ascendente, de modo que a ventilação quase se iguala à velocidade de liberação do dióxido de

carbono, mantendo a PCO2 arterial próxima ao seu valor normal.

Guyton e Hall, 2006

Exercício Intenso

Mecanismo Primário

Lactato SanguineoPh Sanguíneo

Nível Sérico de PotássioTemperatura CorporalCatecolaminasInfluências Nervosas

Mecanismo Secundário

A íntima relação entre o nível de potássio sérico e a ventilação durante o exercíciointenso levou vários cientistas a especular que o potássio é um fator importante no

controle da ventilação durante o exercício intenso.

Powers e Howley, 2000

Os fatores químicos desempenham um papel significativo na realização do ajuste final da respiração, necessário para manter as concentrações de oxigênio,

dióxido de carbono e íons hidrogênio dos líquidos corpóreos o mais próximo possível da normalidade.

Guyton e Hall, 2006

Reserva de Oxigênio Corporal

0,5 litro ar pulmões

0,25 litro líquidos corporais

1 litro hemoglobina

0,3 litro mioglobina

No exercício intenso, quase todo esse estoque de oxigênio é usado dentro decerca de um minuto pelo metabolismo aeróbico

Guyton e Hall, 2006

Mesmo após o término do exercício, a absorção de oxigênio permanece acima donormal; primeiramente, muito acima, enquanto o corpo está reconstituindo o sistema

do fosfágeno ao déficit de oxigênio armazenado referente ao déficit de oxigênio, e depois por 40 minutos em um nível mais baixo, enquanto o ácido lático é removido.

Guyton e Hall, 2006

Determinada através VO2 Máximo FC máxima IPE – Borg MET máx.

É a capacidade máxima do indivíduo captar, transportar e metabolizar o oxigênio para a biossíntese de ATP nos músculos

esqueléticos.

É a taxa de oxigênio utilizada sob condições máximas do metabolismo aeróbico.

Guyton e Hall, 2006

Sistema Respiratório;Sistema Cardiovascular;Muscular.

Principal função: Captação de O2

Ventilação Pulmonar

Difusão pulmonar

Débito Cardíaco (Q)

Freqüência CardíacaVolume de Ejeção

Se eleva com a carga gradual até nível máximo do sistema cardiovascular;

Ilógico prescrever como forma padrão;

Correlação aproximada entre FC e consumo de oxigênio.

% VO% VO2máx2máx % FC% FCmáxmáx

55%55% 70%70%

70%70% 80%80%

80%80% 90%90%

90%90% 95%95%

100%100% 100%100%

< 30% → baixa 30 – 70% → moderada > 70% → alta

O2 consumido diretamente proporcional à energiagasta para a atividade física (VO2 rep = 3,5

ml/kg/min)

Homem sedentário

57,8 – 0,0445 x idade

Homem ativo

69,7 – 0,612 x idade

Mulher sedentária

42,3 – 0,356 x idade

Mulher ativa

42,9 – 0,312 x idade

Os ideais que iluminaram o meu caminho são a bondade,

a beleza e a verdade.

Albert Einstein