FISIOLOGÍA GASTROINTESTINALLas funciones principales del tubo digestivo es proporcionar al organismo agua, electrolitos y sustancias nutritivas en forma continua; para ello, los alimentos deben ser transportados a lo largo del tubo digestivo a una velocidad que permita la digestión y la absorción.

CONCEPTO DE DIGESTIÓN:Es la escisión química de los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas en sus compuestos fundamentales: monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos respectivamente.

CARACTERÍSTICAS DE LA PARED INTESTINAL.La pared intestinal, está formada de fuera adentro por las capas siguientes:

1. una capa serosa;2. una capa muscular longitudinal;3. una capa muscular circular;4. Una capa submucosa; y5. la mucosa y la.6. la muscularis mucosae,PAREDES DEL INTESTINOLas funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de músculo liso. Las características específicas del músculo liso gastrointestinal son las siguientes:

Cada una de las fibras del músculo liso del aparato gastrointestinal tiene de 200 a 500 micras de longitud y 2 a 10 micras de diámetro.

En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el aparato digestivo, mientras que en la capa muscular circular se disponen rodeándolo.

En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas con otras mediante uniones intercelulares laxas.ANATOMIA FUNCIONALACTIVIDAD E ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINALEl músculo liso presenta una actividad eléctrica casi continua aunque lenta. Esta actividad se manifiesta mediante dos tipos básicos de ondas eléctricas:

1. Ondas lentas y2. Ondas en espigas o agujasONDAS LENTASEstas ondas lentas reciben en conjunto el nombre de “ritmo eléctrico básico del intestino”. No son potenciales de acción, sino cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana en reposo.

Su frecuencia es de tres a doce por minuto y de ocho a nueve en el íleon terminal. Estas ondas lentas se piensa que se deben a una ondulación lenta de la actividad de la bomba de Na –K.

ONDAS DE ESPIGASSon potenciales de acción, generados por canales iónicos que permiten el ingreso de grandes cantidades de iones de calcio y sodio. Su apertura y cierre son más lentos que en la fibra nerviosa, de allí la duración más prolongada de los potenciales de acción.

El paso de grandes cantidades de iones de calcio al interior de la fibra muscular lisa, tiene una importancia especial para la contracción del músculo liso intestinal, porque la administración de canales de calcio, produce estreñimiento en un alto porcentaje de la población.

La contracción del músculo es una respuesta a la entrada de calcio en las fibras musculares. Los iones de calcio actúan a través del mecanismo de control de la fibra, lo que da lugar a la aparición de fuerzas de atracción entre éstos y los filamentos de actina, por tanto, contracción del músculo.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINALEl aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entérico que se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.

El sistema entérico está formado fundamentalmente por dos plexos:

El plexo mientérico o de Auerbach y

El plexo submucoso o de Meissner

PLEXO MIENTERICOEl plexo nervioso mientérico (plexo de Auerbach) situado entre las capas musculares longitudinales externa y circular media;

El plexo mientérico controla principalmente los movimientos gastrointestinales.

PLEXO SUBMUCOSOEl plexo submucoso (plexo de Meisner) se encuentra situado entre la capa circular media y la mucosa. Estos plexos contienen células nerviosas con prolongaciones que se originan en la pared del intestino o de la mucosa.

Controla la secreción gastrointestinal y el flujo sanguíneo local.

DIFERENCIAS ENTRE PLEXOS MIENTÉRICO Y SUBMUCOSOEl plexo mientérico está formado por neuronas conectadas a lo largo del aparato gastrointestinal. Estas cadenas de neuronas, además presentan fibras nerviosas laterales para conectar las cadenas entre sí, así como con el plexo submucoso más profundo.

Este plexo se dedica fundamentalmente a controlar la actividad motora en toda la longitud del intestino.

No debe considerarse excitador al 100%, ya que algunas de sus neuronas son inhibidoras y secretan un transmisor inhibidor, posiblemente el (VIP) Péptido intestinal vasoactivo

El plexo submucoso, se ocupa fundamentalmente del control de la función de cada segmento de la pared intestinal (control de la secreción, de la absorción, y de la contracción local del músculo.)

NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTÉRICASHay numerosas sustancias neurotransmisoras liberadas por las terminaciones nerviosas de las neuronas entéricas; y estas son:

1. Acetil colina2. Noradrenalina3. Adenosin trifosfato4. Serotonina5. Dopamina6. Colecistocinina7. Sustancia P8. VIP (péptido intestinal vasoactivo)9. Somatostatina10. Lenencefalina11. Metencefalina12. BombesinaCONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALINERVACIÓN PARASIMPÁTICASe divide en:

Parasimpático craneal.

Parasimpático sacro.

EL PARASIMPÁTICO CRANEAL.- está incluido en los nervios vagos o cardioneumoentéricos. Estas fibras suministran amplia inervación a esófago y estómago, y algo menor al intestino delgado, vesícula, y primera mitad del colon.

EL PARASIMPÁTICO SACRO.- proviene de los segmentos sacros 2,3 y 4 de la médula espinal y se dirige a la segunda mitad del intestino grueso. Dichas fibras intervienen en los reflejos de defecación.

INERVACIÓN SIMPÁTICALa inervación simpática del tubo digestivo se origina en la médula espinal entre los segmentos D-8 y L-3.

En general la estimulación simpática inhibe la actividad del tubo digestivo y tiene efectos esencialmente opuestos a los del sistema nervioso parasimpático.

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 202ABR6.2.1 tipos de movimientos gastrointestinales: peristálticos y antiperistálticos

6.2.2 motilidad gastrointestinal

6.2.3 Mecanismo del flujo sanguíneo a contracorriente en las vellosidades.

6.2.4 Control nervioso del flujo gastrointestinal.

TIPOS DE MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES: PERISTÁLTICOS Y ANTIPERISTÁLTICOSEn el colon se producen movimientos peristálticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen más rápidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acentúa especialmente después de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contracción del estómago estimula el vaciamiento del colon.

La defecación o eliminación de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contracción de los músculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajación del esfínter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajación del esfínter interno del ano y de la contracción del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.

La distensión del recto y el estímulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamaño, reduciéndose el estímulo hasta desaparecer.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ·Dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo:

• Propulsión: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo para someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorción. El tipo principal de motilidad de propulsión, visto en el esófago e intestino delgado-peristalsis – un anillo de la contracción muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano, para propulsar el contenido del lumen en esa dirección; como el anillo se mueve, el músculo en el otro lado del área dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo.• Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, la digestión y la absorción serían muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclarían adecuadamente con la ingesta y el bolo no entraría en contacto con las células epiteliales que absorben los alimentos nutritivos. Contracciones segmentarias son un tipo común de mezclar especialmente en el intestino delgado – los anillos de segmentación en la contracción cortan y mezclan la ingesta. La contracción que alterna con la relajación del músculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan también una mezcla efectiva de su contenido.Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.

1.- es de una naturaleza de propulsión, incluye los movimientos peristálticos y antiperistálticos.

2.-Los movimientos pendulares y acciones rítmicas se relacionan con la absorción intestinal.

3.-son los movimientos del control que inician o paran la perístalsis para la creación de ondas, después que el duodeno. Pasa el quimo de comida desde las secciones del intestino delgado, llamadas íleon y yeyuno al intestino grueso.

A excepción de la primera sección del esófago, todo el músculo en la pared del tubo digestivo es musculo liso.

Tres modelos de motilidad se observan el colon:

• Contracciones de segmentación: estas contracciones son bastante prominentes en algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como austrias.• Contracciones antiperistálticas que se propagan a lo largo del íleon, que sirven para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional para la absorción de agua y electrolitos.• Contracciones peristálticas, además de la entrada desde el intestino delgado, facilitan el movimiento de la ingesta por el colon.Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubo digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilidad es como una contracción peristáltica muy intensa y

prolongada de que acontece un área del intestino grueso.

Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal.El flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo y también de cada capa parietal es directamente proporcional al grado de actividad local.

Existen causas del aumento del flujo sanguíneo durante la actividad.En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonas peptídicas. Intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras.

Las glándulas gastrointestinales liberan sus secreciones hacia la luz intestinal y 2 cininas; estas son vasodilatadoras potentes

La disminución de concentración se oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal.

MECANISMO DEL FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE EN LAS VELLOSIDADES.La mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas hacia las vénulas adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades.

La falta de oxígeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la totalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegración.

Por esta razón se observa la atrofia de las vellosidades con una disminución de la capacidad absortiva del intestino.

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO GASTROINTESTINAL.La estimulación del estómago y de la porción inferior del colon por los nervios parasimpáticos aumenta el flujo sanguíneo local y la secreción glandular.

La estimulación simpática ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca una vasoconstricción intensa de las arteriolas y disminución del flujo sanguíneo.

Los mecanismos vasodilatadores metabólicos locales desencadenados por la isquemia contrarrestan los efectos de la vasoconstricción simpática con la re dilatación de las arteriolas lo que facilita el retorno del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las glándulas y los músculos gastrointestinales.

El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta esencial cuando otros órganos necesitan una mayor perfusión sanguínea.Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguíneo, la estimulación simpática puede reducir la circulación asplácnica por varias horas.

También produce una vasoconstricción de las voluminosas venas intestinales y mesentéricas y el volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulación.

En el shock hemorrágico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega a proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulación general.

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 302ABR6.3.1 La masticación

6.3.2 La deglución

6.3.3 Mecanismos y funciones

LA MASTICACIÓNEste proceso se debe al reflejo masticatorio que es la presencia del bolo alimenticio en la boca que desencadena primero el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, por lo que la mandíbula lo desciende.

A su vez esta caída inicia un reflejo de distensión de los músculos mandibulares que induce una contracción de rebote.

De esta forma se eleva la mandíbula automáticamente hasta que los dientes se unen; al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en una nueva caída de la mandíbula, un nuevo rebote, etc.; este ciclo se repite una y otra vez.

LA DEGLUCIÓNSe divide en tres fases:

1. Fase voluntaria2. Fase faríngea involuntaria3. Fase esofágicaMECANISMOS Y FUNCIONESFASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCIÓN.-Una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión de la lengua hacia arriba y hacia atrás cuando se apoya en el paladar hacen que sean aplastados o desplazados “voluntariamente” hacia atrás, en dirección a la faringe.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN.-Es cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe. Estimula las áreas receptoras de la deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN.-La función primordial del esófago es la de conducir los alimentos desde la faringe al estómago, por lo que sus movimientos están organizados específicamente para cumplir esa función. Hay dos tipos de movimientos peristálticos: peristaltismo primario y peristaltismo secundario.

PERISTALTISMO PRIMARIOEs una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda viaja desde la faringe hasta el estómago durante un intervalo de 8 a 10 segundos.

Si la onda peristáltica primaria no consigue mover hasta el estómago la totalidad del bolo que ha penetrado en el esófago, se producen ondas de peristaltismo secundario debidas a la distensión de las paredes esofágicas producidas por los alimentos retenidos.

PERISTALTISMO SECUNDARIOEstas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del órgano. Estas ondas se inician en parte en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso entérico esofágico y también en parte gracias a los reflejos que se transmiten a través de las fibras aferentes vágales que salen del esófago hacia el bulbo y que regresan de nuevo hacia el esófago a través de las fibras eferentes vágales.

EL ESFÍNTER GASTROESOFÁGICOEn el extremo inferior del esófago y extendiéndose hasta 2 a 5 centímetros por encima de su unión con el estómago, el músculo circular esofágico actúa como un esfínter esofágico inferior o esfínter gastroesofágico.

Cuando la onda peristáltica de deglución desciende por el esófago la “relajación receptiva” hace que se abra el esfínter esofágico inferior por delante de la onda lo que permite una propulsión fácil de los alimentos deglutidos hacia el estómago.

La contracción tónica del esfínter esofágico inferior ayuda a evitar reflujos importantes del contenido gástrico hacia el esófago.

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 402ABR6.4.1Funciones motoras del estómago.

6.4.2 Función de almacenamiento del estómago.

6.4.3 Anatomía básica del estomago.

6.4.4 Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómagoritmo eléctrico básico del estómago.

6.4.5 Quimo.

6.4.6 Contracciones de hambre.

6.4.7 Regulación del vaciamiento gástrico.

6.4.8 Factores gástricos que estimulan el vaciamiento.Efecto del volumen alimenticio gástrico sobre la velocidad de vaciamiento.

6.4.8 Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos entero gástricos del duodeno.

FUNCIÓNES MOTORA DEL ESTOMAGO1. Regulación del vaciamiento gástrico2. Factores que lo estimulan y factores que lo inhiben.Las funciones motoras del estómago son triples:

1) almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que pueda procesarse por el duodeno y el resto del intestino;

2) mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una mezcla semilíquida llamada quimo; y

3) vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado.

FUNCIÓN DE ALMACENAMIENTO DEL ESTÓMAGOCuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la porción oral, de modo que los más recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los más antiguos se aproximan a la pared gástrica externa. Normalmente, la entrada de los alimentos desencadena un «reflejovagovagal» desde el estómago hacia el tronco encefálico que retorna al estómago para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico que se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el límite de relajación gástrica completa.

ANATOMÍA BÁSICA DEL ESTOMAGOMuestra que puede dividirse en dos porciones principales:

1) el cuerpo,

2) el antro.

Fisiológicamente resulta más adecuado dividirlo en:

1) la porción «oral»,

2) la porción «caudal».

Mezcla y propulsión de los alimentos en el estómagoritmo eléctrico básico del estómago.

Los jugos digestivos del estómago son secretados por las glándulas gástricas, que cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo gástrico, salvo una estrecha banda a lo largo de la curvatura menor del estómago. Cuando el estómago contiene alimentos, la porción media de su pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un• ritmo de alrededor de una cada 15 a 20 segundos.

QUIMOUna vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el producto resultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimo que sale del estómago depende de la cantidad relativa de alimento y de secreciones gástricas y del grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta o semilíquido lechoso y turbio.

CONTRACCIONES DE HAMBREAdemás de las contracciones peristálticas que suceden cuando hay alimento en el estómago, si éste permanece vacío durante varias horas aparece otro tipo de con-tracciones intensas, llamadas contracciones de hambre. Se trata de contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico. Si las contracciones sucesivas se tornan muy potentes, suelen fusionarse provocando una contracción tetánica continua que dura de 2 a 3 minutos.(hambre dolorosa)

REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICOLa velocidad del vaciamiento gástrico está regulada por señales procedentes tanto del estómago como del duodeno. Sin embargo, este último es el que proporciona las señales más potentes para el control del vaciamiento del quimo hacia el duodeno, de forma que aquél no llegue nunca en una proporción superior a la que el intestino delgado es capaz de digerir y absorber. La parte distal del estómago debe mezclar el contenido gástrico y producir una evacuación lenta del

quimo hacia el intestino… La mayor parte de la actividad motora en el estómago es de tipo peristáltico, la cual es iniciada y regulada por un MARCAPASOS que se encuentra localizado en la parte media de la curvatura mayor.

Las contracciones que se originan en el marcapaso y producen la SISTOLE ANTRAL son estimuladas por la acción del nervio vago y la Gastrina. Cuando se presenta la sístole antral, el píloro se cierra y solo permite el paso de pequeños volúmenes al intestino delgado, cuando las partículas son de pequeño tamaño.

FACTORES GÁSTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTOEFECTO DEL VOLUMEN ALIMENTICIO GÁSTRICO SOBRE LA VELOCIDAD DE VACIAMIENTO.El aumento del volumen alimenticio en el estómago estimula su vaciamiento. Este mayor vaciamiento no obedece a las razones que serían de esperar. No es el incremento de la presión de los alimentos almacenados lo que hace que el estómago acelere su vaciamiento, ya que dentro de los límites normales habituales de volumen, este incremento no se traduce en una elevación significativa de la presión.

El vaciamiento gástrico es inhibido por la presencia en el duodeno de un PH menor de 3.5, líquidos hipertónicos o hipotónicos, ácidos grasos, mecanismos que estimulan las ENTEROGASTRONAS inhibiendo la contracción gástrica.

Un rápido paso del contenido gástrico al duodeno causa un” SINDROME DE DUMPING” caracterizado por nausea, palidez, sudoración, vértigo y que se debe a la ingestión de soluciones hipertónicas. Este síndrome se produce por una gran producción de hormonas como el PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO (GIP), el VIP, el ENTEROGLUCAGON que tienen acciones vasculares.

EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS NERVIOSOS ENTERO GÁSTRICOS DEL DUODENO.Poseen dos efectos sobre el vaciamiento gástrico: en primer lugar, inhiben de modo poderoso la bomba pilórica propulsiva y, en segundo lugar, probablemente aumentan de forma ligera o moderada el tono del esfínter pilórico. Los factores que el duodeno controla de forma continua y que pueden excitar los reflejos entero-gástricos son los siguientes:

• El grado de distensión del duodeno.• La presencia, de irritación de la mucosa duodenal.• El grado de acidez del quimo duodenal.

• El grado de osmolaridad del quimo.• La presencia de determinados productos del quimo.

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capitulo 6 Clase 502ABR6.5.1 Movimientos del intestino delgado

6.5.2 Contracciones de mezcla.

6.5.3 Movimientos de repulsión.

6.5.4 Control del peristaltismo de las señales nerviosas y hormonales.

6.5.5 Efecto propulsor de los movimientos de segmentación.

6.5.6 Movimientos causados por la muscularis mucosae y por las fibras musculares de las vellosidades.

6.5.7 Función de la válvula ileocecal.

6.5.8 Movimiento del colon.

6.5.9 Movimiento de mezcla haustraciones.

6.5.10Movimiento de propulsión – movimiento de masa.

6.5.11 defecación-reflejo de la defecación-reflejo parasimpático de la defecación.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

Los movimientos del intestino delgado pueden dividirse en contracciones de mezcla y contracciones de propulsión todos los movimientos del intestino delgado producen de menos un cierto grado de mezcla y propulsión simultáneas.

CONTRACCIONES DE MEZCLA

Contracciones de segmentaciòn

Cuando el quimo distiende una porción del intestino delgado, induce contracciones concéntricas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duración. Las contracciones generan una “segmentación” del intestino delgado.

Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto.

Parece evidente que las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva de las partículas alimenticias sólidas con las secreciones del intestino delgado.

Las contracciones de segmentación se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad excitadora del sistema nervioso entérico con atropina.

MOVIMIENTOS DE REPULSIÓN

Peristaltismo del intestino delgado

El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristálticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en dirección anal a una velocidad de 0.5 a 2 cm/s

El movimiento del quimo es muy lento, de hecho, su movimiento neto a lo largo del intestino delgado es sólo el quimo llegue del píloro a la válvula ileocecal.

CONTROL DEL PERISTALTISMO POR LAS SEÑALES NERVIOSAS Y HORMONALES

La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida. Esto se debe al llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago y conducido por el plexo mientérico desde el estómago a todo lo largo de la pared del intestino delgado.

Existen varios factores hormonales que también influyen sobre él como son la gastrina, la CCK, la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el guagón inhiben la motilidad del intestino delgado

EFECTO PROPULSOR DE LOS MOVIMIENTOS DE SEGMENTACIÓN

Los movimientos de segmentación, aunque sólo duran unos segundos, suelen viajar también 1 cm o así en dirección anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino.

Acometida peristaltica

Una irritación de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves de diarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rápido y potente al que se denomina acometida peristáltica.

Se debe a los reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo y del tronco encefálico.

MOVIMIENTOS CAUSADOS POR LA MUSCULARIS MUCOSAE Y POR LAS FIBRAS MUSCULARES DE LAS VELLOSIDADES

Los pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quino y, por tanto, la velocidad de absorción. Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongación y de nuevo acortamiento) “ordeñan” su contenido, de forma que la linfa fluye libremente desde los conductos linfáticos centrales de las vellosidades hacia el sistema linfático.

FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL

Unas de las funciones principales consisten en evitar el reflujo del contenido cecal del colon hacia el intestino delgado. La válvula puede resistir una presión inversa de 50 a 60 cm de agua.

Los últimos centímetros de la pared del ileon antes de la válvula ileocecal poseen gruesa capa muscular llamada esfínter ileocecal.

Este esfínter que normalmente está ligeramente contraído reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego. Cada día suelen llegar al ciego tan sólo unos 1500 ml de quimo

MOVIMIENTO DEL COLON

MOVIMIENTO DE MEZCLA HAUSTRACIONES

En cada uno de los segmentos de constricción se centran alrededor de 2.5 cm un músculo circular .El músculo longitudinal del colon llamado tenias cólicas recontraen también.

Las contracciones australes alcanzan su máxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 seg siguientes.

El contenido del intestino grueso va siendo ordeñado y enrollado lentamente y todo el material fecal queda expuesto a la superficie y permite la absorción del líquido y sustancias disueltas.

MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN – MOVIMIENTO DE MASA

Ocurre por la persistencia de contracciones australes necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon transverso.

Del colon transverso al sigma dependen de los movimientos de masa que son de una a tres veces al día.

Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo : aparece un anillo de constricción con respuesta a la distensión o irritación generalmente del colon transverso y los 20 cm más de colon pierde sus lustraciones y se contraen. Esta dura 30 segundos luego se observa una relajación 2 a 3 minutos.

La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 minutos.

DEFECACIÓN

Movimiento de masa, fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de defecación.

El goteo continuo de material fecal por el ano se evita:

1. el esfínter anal interno .- se encuentra por dentro del ano2. El esfínter anal externo.- compuesto por músculo voluntario.Controlado por fibras nerviosa del nervio pudendo.

REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN

La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación.

1. Reflejo intrínseco Va a estar controlado por el sistema nervioso entérico de la pared rectal.Cuando las heces penetran en el recto, la distensión de las paredes rectales va a emitir señales aferentes que se propagan por el” PLEXO MIENTERICO iniciando ondas peristálticas en el colon descendente, el sigma y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.

Esfínter anal interno: Se relaja, por las señales inhibidoras del plexo mientérico.

Esfínter anal externo: Se relaja de forma consciente y voluntario, tiene lugar la defecación.

REFLEJO PARASIMPÁTICO DE LA DEFECACIÓN

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 602ABR6.6.1 Glándulas salivales6.6.2 Secreción salivar de iones6.6.3 Mecanismos de control salival6.6.4 Secreción esofágica

SECRECIÓN SALIVAL DE IONES

La enzima digestiva, PTIALINA, ó alfa amilasa salival, contiene mucina y glicoproteínas que lubrican los alimentos. La saliva posee un pH de 7.0.

La saliva también facilita la deglución y mantiene la boca húmeda, conservando a ésta y los dientes limpios. Está saturada de calcio y así los dientes no lo pierden en el líquido salival. Posee elevado el potasio y bicarbonato

Se reabsorben activamente iones de sodio desde todos los conductos salivales. Éstos al secretar iones de K reducen el sodio. La aldosterona, reabsorbe el Na y secreta K. El epitelio de los conductos secretan hacia la luz iones de bicarbonato por intercambio Cloro – bicarbonato. La concentración de Na y Cl es menor en la saliva que en el plasma; el K y el bicarbonato son mayores en la saliva con relación al plasma.

SECRECIÓN ESOFÁGICAEsta secreción es de carácter mucoide, y funciona para lubricar y favorecer la digestión

Evita en la parte inferior unión gastroesofágica la irritación este segmento.

GLANDULA DE SECRECION GASTRICAGlándula oxínticas1. Secretan : ácido clorhídrico y pepsinógeno

2. Factor intrínseco de castlé y moco

3. Se localiza en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estómago.

Las glándulas oxinticas están compuestas por 3 tipos de células1. Células mucosas del cuello, secretan moco y pepsinógeno2. Células pépticas principales, secretan grandes cantidades de pepsinógeno.3. Células parietales (oxínticas) secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco.

GLÁNDULAS PILÓRICAS1. Secretan moco para proteger la mucosa pilórica, pepsinógeno y gastrina.2. Se localiza en la porción central.SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICOLos neurotransmisores como la acetilcolina, gastrina y la histamina estimulan a las células parietales para que secreten el ácido clorhídrico

Las células parietales se encuentran situadas en las glándulas gástricas en el cuerpo del estómago.

1. El pH del ácido podría llegar hasta 0.82. La secreción del ácido está controlado por señales endócrinas y nerviosas.3. Las células parietales operan en intima relación con las células entero-cromafin productor de la histamina.

SECRECIÓN DEL PEPSINOGENOLa secreción del pepsinógeno se produce como respuesta a dos tipos de señales:

1. La estimulación de las células péptidicas por la acetilcolina liberada por los nervios vagos o por el plexo entérico.2. La estimulación de la secreción péptidica en respuesta al ácido clorhídrico3. El ácido no estimula directamente las células péptidicas sino que desencadena ciertos reflejos entéricos adicionales.4. La velocidad de la secreción del pepsinógeno (precursor de la enzima pepsina responsable de la digestión de las proteínas) depende en gran medida de la cantidad de ácido que se encuentre en el estómago. Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 702ABRSECRECION PANCREATICA EXOGENA6.7.1 Precursores de enzimas pancreáticas

6.7.2 Enzimas digestivas del páncreas

6.7.3 Funciones de las enzimas

6.7.4 Activación de las enzimas pancreáticas

6.7.5 Inhibición de la tripsina

Precursores de enzimas pancreáticas La secreción pancreática está dada por los acinos, los cuales producen enzimas digestivas; y por las células ductales productoras de bicarbonato.θ

El producto de las secreciones pancreáticas se une con las hepáticas antes de desembocar en el duodeno por medioθ de la Papila de Váter

Su cantidad aumenta en respuestas a los tipo o la cantidad de alimentos que conforman el quimo.θ

Las enzimas pancreáticas están destinadas a la digestión de proteínas carbohidratos y lípidosθ

Se secreta alrededor de 1.5 Lx. de jugo pancreático por día.θ

Enzimas digestivas del pancreasLas Enzimas que libera el páncreas (secreción externa) a la luz del tubo digestivo, son:

1. Tripsina2. Quimotripsina3. Carboxipolipeptidasa4. Ribonucleasa5. Desoxiribonuclesa6. Amilasa pancreatica7. Lipasa pancreatica Funciones de las enzimasTripsina y quimotripsina Se encargan de degradar proteínas completas o parcialmente digeridas a pépticos pero sin llegar a liberar aminoácidos individuales♦

Carboxipolipeptidasa Degrada los pépticos hasta aminoácidos individuales y completa la hidrólisis de las proteinasa♦

Hidrolisis de las Proteinas Activación de las enzimas pancreáticas Los acinos pancreáticas tiene la capacidad de sintetizar todas las enzimas en su forma inactiva.♦

Si se activaran las enzimas dentro del páncreas este se destruiría.♦

En la luz del duodeno la enterocinasa secretada por las células de la mucosa intestinal activan a todas las enzimas pancreáticas. Además cuando el tripsinógeno cambia a tripsina esta ultima cumple la misma función que la tripsina.♦

Inhibición de la tripsina

La tripsina tiene la capacidad de activar todas las enzimas pancreáticas, por lo que los acinos pancreáticos y las células ductales secretan el inhibidor de la tripsina para bloquearlo♦

Al hidrolizar la tripsina se provoca el control sobre la activación de las enzimas dentro del páncreas.♦

La obstrucción de los conductos o lesiones del páncreas pueden contrarrestar al inhibidor de la tripsina y causar pancreatitis aguda que por regular es mortal♦

Secreción de Iones bicarbonato Es dado por las células del conducto pancreático, que además producen agua♦

Neutraliza el ClH del estomago♦

La cantidad de esta secreción puede aumentar hasta 45 mEq/L.♦

Etapas Paso de CO2 desde la sangre hacia las células de los conductos, luego se combinan con H2O y forma Ácido carbónico, que luego se disocia en CO3h-(bicarbonato) y H (hidrogenión), luego se elimina el CO3H y Na hacia el borde terminal celular♦

El H se intercambia por Na en el borde sanguíneo celular♦

El aumento de Na y CO3H crea un gradiente osmótico que atrae agua♦

Síntesis del Bicarbonato

Para que las proteínas sean perfectamente digeridas, o sea es escindida químicamente hasta sus componentes fundamentales que son los aminoácidos, y poder ser absorbidas en la mucosa intestinal, deben cumplirse 2 condiciones:

Primero .- trituración completa por medio de la masticación, si esto no es posible, especialmente en los ancianos deben suministrárseles las proteínas trituradas mecánicamente (carne molida), para que puedan actuar las enzimas proteolíticas que tienen escaso poder de penetración .Si no se cumple esta condición las enzimas actúan solo en la parte superficial de las partículas proteicas.

Segundo.- el PH del estómago debe estar en alrededor de 2.0 para que actué la pepsina que es la enzima proteolítica a nivel gástrico. Esto implica que cuando se ingiere una comida rica en

proteínas, no debe tomarse abundantes líquidos, que diluirían el PH gástrico con lo cual la pepsina no actuaria.Es aconsejable por tanto no tomar abundantes líquidos hasta después de 20 o 30 minutos de la ingestión de abundantes proteínas.

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 Clase 8LA BILIS6.8.1 Anatomía del Sistema Biliar

6.8.2 Las Sales Biliares y sus Funciones

6.8.3 Secreciones del Intestino Delgado

6.8.4 Secreciones del Intestino Grueso

IntroducciónLa vesícula biliar es un saco ubicado debajo del hígado. Ésta almacena y concentra la bilis producida por el hígado.

La bilis es liberada por la vesícula biliar en respuesta al alimento, especialmente a las grasas que se encuentran en el intestino delgado.

La vesícula Biliar se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hígado que no se necesita de inmediato para la digestión. La bilis se libera de la vesícula biliar al intestino delgado en respuesta al alimento.

El conducto pancreático se une al conducto biliar común en el intestino delgado para agregar enzimas que participan en la digestión.

ANATOMÍA DEL SISTEMA BILIAR Las células del hígado segregan la bilis que es recolectada por un sistema de conductos, los cuales a su vez confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado.♦

Por último, estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.♦

El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno (primera sección del intestino delgado).♦

No obstante, no toda la bilis pasa directamente al duodeno. Aproximadamente un 50 por ciento de la bilis producida por el hígado se acumula primero en la vesícula biliar, localizado directamente debajo del hígado.♦

Cuando se ingieren alimentos, la vesícula se contrae y vierte en el duodeno la bilis acumulada, que ayuda a degradar las grasas.♦

El sistema biliar está formado por:

1. Vesícula biliar2. Vía biliar intrahepática: conducto hepático3. Vía biliar extrahepática: cístico y colédocoTrayecto de la Bilis El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares cístico, hepático, común y pancreático.θ

θ La Bilis: Es un líquido digestivo espeso secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar. La bilis facilita la digestión descomponiendo las grasas en ácidos grasos, los cuales pueden ser absorbidos por el tracto digestivo.

Composición De La Bilis

Secreción Hepática Y Vaciamiento Vesicular La vesícula biliar vacía hacia el duodeno la bilis concentrada tras la estimulación por la colecistocinina que se libera en respuesta a los alimentos grasos.♦

Si la comida carece de grasa, la vesícula apenas se vacía, pero si existen grandes cantidades de grasa, la vesícula suele evacuarse por completo en una hora.♦

Función de las Sales Biliares en la Digestión y adsorción de las Grasas Las Sales biliares son sintetizadas por las células hepáticas de 0.6 g al día.♦

El precursor de las sales biliares es el colesterol que es sintetizado en los hepatocitos durante el metabolismo de las grasas.♦

El colesterol se convierte primero en Ácido Cólico o Acido Quenodesoxicólico que junto con la glicina y la Taurina forman los Ácidos Biliares Gluco y Tauroconjugados; las sales de estos ácidos sódicos se secretan por la Bilis.♦

¿Por qué el Colesterol-HDL es el Colesterol Bueno?El colesterol transportado por las partículas de lipoproteinas de alta densidad HDL en la circulación se asocia con menor riesgo de ateroesclerosis, y se suele denominar colesterol «bueno».

Las lipoproteínas son partículas esféricas formadas por proteína y lípidos: colesterol libre y esterificado, triglicéridos y fosfolípidos, cuya función es transportar colesterol y triglicérido en la sangre. Se distinguen unas de otras de acuerdo a su densidad, la cual varía según la proporción de sus componentes. Y no son estáticas, sino que van transformándose unas en otras según si van perdiendo o adquiriendo alguno de estos componentes.

La lipoproteína de menor densidad es llamada quilomicrón. Contiene un 80% de triglicéridos. Se forma en el intestino, a partir de los triglicéridos y colesterol de la dieta.

En la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos, principalmente adiposo y muscular, los triglicéridos por acción de una enzima, la lipasa lipoproteica (LPL), son disgregados en sus componentes ácidos grasos y glicerol, los que penetran a las células.

Los remanentes de quilomicrones, con proporcionalmente menos triglicéridos, son captados por el hígado y metabolizados allí. Las VLDL o lipoproteínas de muy baja densidad, que se forman en el hígado, contienen un 52% de triglicérido y un 22% de colesterol libre y esterificado

Al igual que los quilomicrones, en la pared de los vasos sanguíneos de los tejidos adiposo y muscular, liberan triglicéridos. Una porción de los remanentes de VLDL (IDL) son captados por el hígado. La otra parte sigue descomponiendo sus triglicéridos, transformándose en LDL.

Las lipoproteínas de alta densidad HDL, contienen proporcionalmente más proteína, un 50%, y un 19% de colesterol mayoritariamente esterificado. Son heterogéneas, se han descrito varias subclases, según su densidad y composición proteica. Se forman en el hígado y en el intestino como partículas pequeñas, ricas en proteínas, que contienen relativamente poco colesterol.

Luego de liberarse al torrente sanguíneo, las HDL nacientes recolectan colesterol libre, fosfolípidos y apoproteínas de otras lipoproteinas como quilomicrones y VLDL. Se unen a la superficie de las células de tejidos periféricos e inducen el traspaso de colesterol libre desde la célula hacia la partícula.

Así, las HDL nacientes se convierten en HDL maduras, ricas en colesterol, las que entregan el colesterol al hígado, y a los tejidos esteroidogénicos (glándula suprarrenal, ovarios y testículos). En el hígado el colesterol se utiliza principalmente para la secreción biliar, tanto como colesterol libre o como sales biliares.

El colesterol movilizado por las HDL desde los tejidos periféricos hacia el hígado constituye el fenómeno denominado transporte reverso de colesterol. El efecto benéfico de niveles elevados de colesterol-HDL deriva de la capacidad de las HDL de remover el exceso de colesterol de los tejidos periféricos y devolverlo al hígado para su eliminación.

ColelitiasisColelitiasis (del griego cholé, vesícula o bolsa, lithos, piedra) es un término que designa la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este trastorno puede afectar hasta 20% de las personas mayores de 40 años. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres y en enfermos con cirrosis hepática.

La mayoría de las personas afectadas refieren malestar abdominal vagamente localizado, eructos e intolerancia a ciertas comidas. Algunos pacientes, no obstante, pueden estar libres de síntomas. Cuando ocurren crisis de dolor e inflamación (llamadas colecistitis) es recomendable el tratamiento médico o la extirpación de la vesícula mediante cirugía.

Secreciones del Intestino Delgado En el intestino delgado se secreta el jugo intestinal, que contiene diferentes elementos digestivos y que se mezcla con las otras secreciones duodenales.θ

En la primera porción del duodeno están las glándulas de Brünner. Ellas secretan un mucus alcalino, por supuesto rico en bicarbonato, cuya principal función es proteger la mucosa intestinal del quimo, que viene ácido desde el estómago.θ

La secreción de las glándulas de Brünner es inhibida por el simpático, y es probable que este sea un mecanismo en la producción de úlceras duodenales.θ

A través de todo el intestino delgado están las criptas de Lieberkühn, que diariamente secretan unos 1800 ml de líquido de pH 7,5 a 8.θ

Ésta secreción es estimulada por las acciones osmóticas que producen la salida de los iones Cl- y los iones bicarbonato hacia la luz intestinal.θ

La principal función de esta secreción sería facilitar la absorción por parte de las vellosidades intestinales.θ

Esta secreción tiene pocas enzimas, es decir, las enzimas que posee el jugo intestinal provienen de otro lado. Ahora, las paredes mucosas de las vellosidades si las tienen.θ

El jugo intestinal tiene las siguientes enzimas propias:θ

1. peptidasa

2. sacarasa

3. maltasa

4. lactasa

5. lipasa.

Ellas actúan en el ribete en cepillo de la mucosa. En tanto, los iones del jugo intestinal son plasmáticos.θ

En cuanto a la regulación de la secreción intestinal, el PIV (o VIP) estimula la secreción intestinal y el vago aumenta la secreción de las glándulas de Brunner.θ

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESOSecreción en el colonLa mucosa del colon también contiene criptas de Lieberkuhn, pero la secreción del colon es esencialmente mucosa. El colon no secreta enzimas, sin embargo secreta potasio y bicarbonato.

La secreción del colon es estimulada por el vago e inhibida por el simpático.

Intestino GruesoEl intestino grueso es más corto que el delgado (1 m) y es un órgano muscular hueco. Sus porciones son ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto. El recto se abre al exterior por el conducto anal. La mucosa no tiene vellosidades ni células de Paneth, y sus criptas son más profundas, además posee una fuerte capa muscular externa en forma de cintas o tenia coli. Su función principal es la absorción de agua y minerales, de modo que se formen las heces. Se absorben unos 1500 ml de líquido, y las heces contienen un máximo diario de 200 ml de agua.

La motilidad es semejante a la del intestino delgado, presentando ondas de segmentación y ondas peristálticas. Además, posee ondas masivas, que son la contracción intensa de grandes segmentos cólicos, cuyo fin es ir apelmazando las heces e ir llenando el recto. La motilidad del intestino grueso dura varias horas, y está poco influida por la descarga vagal.

Defecación El conducto anal posee dos esfínteres: externo e interno. El externo es de músculo estriado y está gobernado por la voluntad. El interno es de músculo liso y está gobernado por el sistema nervioso vegetativo. Además, existe un músculo (suspensorpubiorrectal) que nace en la pelvis y se enrolla alrededor del conducto, estando contraído en reposo. Esto hace que el eje del conducto anal forme un ángulo cerrado con el eje del recto, de unos 87º.♦

Cuando el recto se llena de heces, comienza el deseo de la defecación por activación de tensorreceptores parietales. Entonces, se relaja el esfínter interno y el suspensorpubiorrectal, y los ejes anal y rectal se alinean en ángulo abierto de unos 127º.♦

Luego, de modo voluntario, se relaja el esfínter externo y se contraen los músculos abdominales y perineales, expulsándose las heces.♦

Las heces contienen un 75% de agua y 25% de materia sólida. La cantidad máxima diaria de agua es de 200 ml. Si fuera superior a 300 ml, las heces serían diarreicas. El contenido sólido está formado en un 50% por fibra vegetal, 30% por bacterias intestinales muertas, 15% por calcio y fósforo y 5% por grasas (de origen bacteriano, pues si fuera grasa alimenticia indicaría una mala absorción y las heces serían diarreicas).♦

Regulación de la motricidad intestinal Es fundamentalmente nerviosa para el intestino delgado, y tanto la secreción como la motricidad de esta porción del tubo son reguladas en gran parte por el sistema nervioso entérico, y en menor proporción por parasimpático y simpático centrales. En el caso de la secreción de mucus, ésta aumenta por estímulos táctiles o irritantes.♦

Hormonas Secretina: se produce en la porción superior del intestino delgado. Estimula la secreción pancreática produciendo un jugo pancreático rico en bicarbonato. También la secretina aumenta la secreción de bicarbonato en las vías biliares, sin embargo, potencia la acción de la CCK en la producción de enzimas pancreáticas, disminuye la secreción de Cl. gástrico y puede cerrar el píloro. Su secreción aumenta por los productos de la digestión proteica y sustancias ácidas.♦

Péptido inhibidor gástrico (PIG): el PIG se encuentra en la mucosa del duodeno y yeyuno. Inhibe secreción y motricidad gástrica, y estimula la secreción de insulina. Su secreción es estimulada por la glucosa y lípidos presentes en el duodeno.♦

Péptido intestinal vasoactivo (PIV): se encuentra en los nervios del sistema digestivo. Es también neurotransmisor. Entre sus funciones está la vasodilatación, la inhibición de la secreción gástrica, estimular la secreción intestinal de electrolitos y agua. También está en el encéfalo y neuronas colinérgicas.♦

Leave a commentPublicado por el Profesor Luis Alvarez en 2 abril, 2011 in 6 Fisiología digestiva Capítulo 6 clase 9

02ABR6.9.1 hígado-unidad funcional hepática.

6.9.2 metabolismo de los hidratos de carbono.

6.9.3 metabolismo de las grasas.

6.9.4 metabolismo de las proteínas.

6.9.5 funciones metabólicas diversas del higado.

6.9.6 citocromo P450 : metabolización de los fármacos.

HÍGADOAnatomía del hígado:El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.

El hígado tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro y pesa alrededor de 3 libras.

UNIDAD FUNCIONAL HEPÁTICA• La unidad funcional básica es el lobulillo hepático• La U.F.H se compone:1. Placas celulares hepáticas

2. Canalículos biliares

3. Conductos biliares

4. Vénulas portales

5. Arteriolas hepáticas

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONOFunciones:• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).• Conversión de la galactosa y de la fructosa en glucosa

• Formación de muchos compuestos químicos a partir de productos intermediarios del metabolismo de los hidratos de carbono.• Gluconeogénesis• Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno.METABOLISMO DE LAS GRASASFunciones:• Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía destinada a otras funciones corporales.• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas las lipoproteínas.• Síntesis de grasas a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono.• Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas las lipoproteínas.METABOLISMO DE LAS PROTEÍNASFunciones:• Desaminación de los aminoácidos.• La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).• La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades formadoras de las proteínas.• Interconversión de los distintos aminoácidos y síntesis de otros compuestos a partir de los aminoácidos.FUNCIONES METABÓLICAS DIVERSAS DEL HÍGADO• La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.• La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo• La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.• La regulación de la coagulación sanguínea.• El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).• La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo• Elimina o depura los medicamentos, las hormonas y otras sustancias.• Es el lugar de almacenamiento de las vitaminas A, D, B12.El citocromo P450: Metabolización de los fármacos

El citocromo P450 (abreviado CYP en inglés, o CIP en español, o simplemente P450) es una enorme y diversa superfamilia de hemoproteínas encontradas en bacterias, archaea y eucariotas.[1] Lasproteínas del citocromo P450 usan un amplio rango de compuestos exógenos y endógenos comosustratos de sus reacciones enzimáticas. Por lo general forman parte de cadenas de transferencia de electrones con multicomponentes, denominadas sistemas contenedoras de P450. La reacción más común catalizada por el citocromo P450 es una reacción monooxigenasa, es decir, la inserción de unátomo de oxígeno molecular (O2) en un sustrato orgánico (RH) a la vez que el otro átomo de oxígeno es reducido a agua:RH + O2 + 2H+ + 2e– → ROH + H2O