angiodisplasia gastrointestinal / gastrointestinal angiodysplasia

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Health & Medicine

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Angiodisplasia gastrointestinal, gastrointestinal angiodysplasia, intestinal angiodysplasia

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  • 1. ANGIODISPLASIA GASTROINTESTINAL JORGE SALAZAR ALARCN Mdico Residente Ciruga General

2. DEFINICIN El trmino surgi en la dcada de 1970. Anomalas vasculares simple o mltiples no varicosa del tracto digestivo que no estn asociados con lesiones angiomatosas de la piel u otros rganos. Capilares de mucosa dilatados que se comunican con venas de submucosa dilatadas y tortuosas Athanasoulis CA, Galdabini JJ, Waltman A, et al. Angiodysplasia of the colon. Cardiovasc Radiol 1978;1:313 Gordon FH, Watkinson A, Hodgson H. Vascular malformations of the gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001;15:4158 3. DEFINICIN Apariencia endoscpica tpica : Lesin nica o manchas planas. color rojo brillante Tamao: 2-5 mm Regular (o ligeramente irregular) mrgenes mltiples. Pero puede ser ms grande, ligeramente elevada, con lmites claros y capilares tortuosos. Howard OM, Buchanan JD, Hunt RH. Angiodysplasia of the colon, Experience of 26 cases. Lancet 1982;2:169 4. Angioectasias Lesiones Dieulafoys MAV Indeterminado 5. EPIDEMIOLOGA Colon derecho y ciego (80%) Intestino delgado (15%) Estomago. Similar en ambos sexos. Aumenta con la edad (casos observados antes de los 50 aos son poco comunes, dos tercios de los pacientes atendidos son mayores de 70 aos) 6. CARACTERSTICAS Malformacin vascular GI ms frecuente. Causa ms frecuente de sangrado GI oculto Segunda causa ms frecuente de sangrado GI bajo Causa de sangrado GI bajo oculto GI: 5.3 % Pacientes asintomticos no deben ser tratados. Lesin cardiaca ms fct estenosis aortica 90 % de hemorrgica GIAD cesa espontneamente sangrado Riesgo de recidiva de la hemorragia es alto. Incidencias acumuladas de resangrado : 26 % - 45 % Riesgo de hemorragias ocultas: 46 % - 64 % Eventualmente hasta 12 % de los pacientes requieren tratamiento quirrgico Mortalidad relacionada con la AD es de alrededor de 2 % 7. TRATAMIENTO ENDOSCOPICO COAGULACIN CON ARGN PLASMA (APC) Electrocoagulacin sin contacto directo con la mucosa gastrointestinal. Una corriente elctrica se transmite en el tejido a travs de argn ionizado que se extiende posteriormente a la lesin objetivo. La coagulacin es superficial (0,5-3 mm) y el riesgo de perforacin es bajo (