fisiologia del corazon 2
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CLICLO CARDIACO
“Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente se conocen como ciclo cardíaco.”
Inicia…Retraso 1/10 s
RELAJACION DIASTOLECONTRACCION SISTOLE
Diástole•La sangre desoxigenada, de todo el cuerpo entra a la aurícula derecha y la sangre oxigenada, de los pulmones, llega a la aurícula izquierda. • la sangre pasa a su ventrículo correspondiente.•Al final de esta fase, los ventrículos están llenos hasta un 80%de su capacidad.
Sístole auricular •Ambas aurículas se contraen y bombean la sangre que les queda para que pase a los ventrículos.
Sístole ventricular •ventrículos se contraen y se cierran las válvulas A-V , y se abren las semilunares de la arteria pulmonar y la aorta. •Al terminar esta fase, se reinicia el ciclo.
CICLO CARDIACO
Presión aortica
Presión auricularPresión ventricular
Volumen ventricular
electrocardiograma
fonograma
sístolesístole diástole
Sístole auriculardiastasis
Llenado rápido
RELACIÓN DEL CICLO CARDIACO Y EL ELECTROCARDIOGRAMA
Relajación isovolumetrica
Cierre de la válvula aortica
Apertura de la válvula aortica
Cierre de la válvula AV
Apertura de la válvula AV
Contracción isovolumetrica
expulsión
Desp. aurículasDesp. ventrículosRep. ventricular
FUNCIÓN DE LAS AURÍCULAS COMO BOMBAS CEBADORAS
La sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurículas; aproximadamente el 75 % de la sangre fluye directamente a través de las aurículas a los ventrículos incluso antes de la contracción auricular.
Las aurículas funcionan simplemente como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 %
PRESION AURICULAR • Onda a: contracción
auricular P.AD se eleva 4-
6mmHg / P.AI se eleva 7-8 mmHg
Onda c: A la contracc de V Por ligero flujo
retrogrado y válvulas AV se abomban hacia aurículas (por la presión de V)
Onda v: Final de contracc V Flujo lento de
sangre a aurículas de venas
Valv AV cerradas en contracc V/ se abren al final permite paso de sangre desaparece onda v
LLENADO VENTRICULAR
Durante la sístole ventricular, se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas debido a que permanecen cerradas las válvulas A-V.
Durante el llenado ventricular la presión del ventrículo se mantiene muy baja, la presión auricular moderadamente elevada abre inmediatamente las válvulas A-V y permite quela sangre fluya rápidamente a los ventrículos.
FASE DE LLENADO RAPIDO DE LOS VENTRICULOS
• 70% del vol. total del V, al final de la diástole
• Dura 1er tercio de diástole
• Tercio medio de diástole
• Una peq cantidad de sangre fluye a v (sangre va llegando a aurículas
• AU se contraen
• Ultimo empujón
• 25% + a llenado ventricular
PERIODO DE CONTRACCION ISOVOLUMETRICA
Contracc VAumento de
presión V brusco cierre de las
válvulas AV
0.02 a 0.03 s necesarios p/ elevar la presión p/ abrir las V. aortica y pulm.
Hay contracción pero no vaciamiento: contracción isovolumetrica
Se acumula tension en musc, pero no se acortan fibras musc
Contracción isovolumetrica
PERIODO DE EXPULSION
• Cuando la presión aumenta a 80mm Hg se abren las v. semilunares (aortica)
• Comienza a salir sangre de ventrículos
• 70% del vaciamiento en expulsión rápida
• 30% expulsión lenta
Relajación isovolumétrica
Se relaja la pared del ventrículo hasta la apertura de las válvulas aurícula-ventriculares (mitral y tricúspide)
permitirán luego el reingreso de sangre al ventrículo (llenado ventricular). Inicia un nuevo ciclo
Fase ILlenado inicia con una presión de 45ml con una presión diastólica de 0mmHg
Fase II Contracción isovolumétrica volumen dentro de ventrículo no cambioLa presión intraventricular aumenta hasta igualarse con presión ventricular
Fase IIIPeriodo de expulsión o eyección, volumen diastólico expulsado en cada sístole
Fase IVRelajación isovolumétrica que da inicio a un nuevo ciclo cardiaco
Curva de Volumen / presión
Volumen telediastólico 110-120ml Al final de diástole
Volumen sistólico o eyección 70ml sangre que es expulsado x latido
Volumen telesistólico40-50 ml al final de sístole
Fracción de eyección o expulsión % de vol. diastólico expulsado en cada sístole
Ruidos cardiacos
1º ruido (S1)inicio de sístole corresponde al cierre de válvulas A-V Duración de 14ms Inmediatamente después de QRS
2º ruido (S2) corresponde a cierre súbito de válvulas sigmoideasAl inicio de relación isovolumétricaDuración de 11msCerca del tiempo de onda T3º ruido poco después del 2º, por oscilación de
sangre en las paredes ventriculares .4º ruido (galope) antes del 1º, por entrada de sangre al ventrículoPresente en hipertensión severa, estenosis aortica y cardiopatías
Presión diastólica Es la mas baja durante el
CC 80mmHg
Presión de
arterias durante
la relajaci
ón ventricular ,
cuando VI NO
expulsa sangre
Al final de
sístole con el cierre
de válvul
a aortic
a
Presión sistólica Presión
mas alta
durante el CC
120mmHg
Presión que
presentan las arterias después de
la expulsión
de la sangre por
el VIPresión de pulso diferencia entre presión sistólica y diastólica. Refleja el vol. de sangre expulsada en un latido
Presión arterial media es la media aritmética de valores de presión sistólica y diastólica.PAM= (PS)+ (PD *2)/ 3VALOR NORMAL70-105MMhG
Gasto cardiaco
Cantidad de sangre que sale del corazón en un minuto
Es la suma de los diferentes flujos/ volúmenes sanguíneos
Regulado por pH, PO 2, tono simpático, hormonas
D = VS x FC VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca
70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.
Bibliografía
GUYTON, CB GB and HALL, JBEB Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006, Ruesga Zamora,Jáuregui Aguilar, Guillermo Saturno Chiu, Cardiología, México El Manual Moderno 2005
ANIMACION: http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html
VIDEOS:
http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk
¿Qué es el ciclo cardiaco?
“Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente”
Funcionan como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 %
Auriculas
En el periodo de expulsion rapida se expulsa el 30% del vol y en el periodo de expulsion lenta el 70% restante
CiertoFalso
En la fase III de curva volumen presión, cual es el volumen presente?
• Volumen sistolico 70ml por latido
Como se obtiene presión arterial media y valor optimo
• PAM= (PS)+ (PD *2)/ 3• Valor normal 70-105mmHg
Corresponde al cierre súbito de válvulas sigmoideas
• 2° ruido (S2) con una duración de 11ms, cerca de onda T