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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20072007

Ximena PXimena Pááezez

TEMA 11TEMA 11

I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA N AGUA Y ELECTROLITOSY ELECTROLITOS

II. SECRECIII. SECRECIÓÓNNELECTROLITOSELECTROLITOS

III. ABS. MINERALES, III. ABS. MINERALES, VIT HIDROSOLUBLESVIT HIDROSOLUBLES

IV. MALABSORCIIV. MALABSORCIÓÓNN

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

8.9 L Total absorbed by intestine

BALANCE DE AGUABALANCE DE AGUA

I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUAN AGUAY ELECTROLITOSY ELECTROLITOS

9.0 L TOTAL EN LA LUZ

1.5 l s. intestinal

1.5 l s. pancreática

2.0 l s. gástrica

0.5 l bilis

1.5 l saliva2.0 l ingesta

ENTRADASENTRADAS

9.0 L RETIRADOS DE LA LUZ

EXCRECIÓN

7.5 l en intestino delgado

1.4 l en colon

8.9 L ABSORBIDO

POR INTESTINO

ABSORCIÓN

**


0.1 l en heces

1. Absorción AGUA


BALANCE agua ***

BALANCE agua

1.ABSORCIÓN AGUA


El INTESTINO recibe 9 lts de líquido

ABSORBE prácticamente todo

elimina sólo 100-200 ml!

El INTESTINO recibe 9 lts de líquido

ABSORBE prácticamente todo

elimina sólo 100-200 ml!

MUY IMPORTANTE

Entender LA ABSORCIÓN DEL AGUA

MUY IMPORTANTE

Entender LA ABSORCIÓN DEL AGUA


1. AGUA

2. SODIO

3. CLORO

4. BICARBONATO

5. REGULACIÓN

1. AGUA

2. SODIO

3. CLORO

4. BICARBONATO

5. REGULACIÓN


I. ABSORCIÓN AGUA - ELECTROLITOSI. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA N AGUA -- ELECTROLITOSELECTROLITOS

I. ABSORCIÓN AGUAELECTROLITOS

I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUAN AGUAELECTROLITOSELECTROLITOS

1. Movimiento de agua TGI

2. Ósmosis, Osmolaridad, Tonicidad

3. Secuencia movimiento osmótico del agua

4. Abs. contra gradiente osmótico

5. Abs. intestino delgado y colon

6. Distribución proteínas de la membrana

1. Movimiento de agua TGI1. Movimiento de agua TGI

2. 2. ÓÓsmosis, smosis, OsmolaridadOsmolaridad, Tonicidad, Tonicidad

3. Secuencia movimiento osm3. Secuencia movimiento osmóótico del aguatico del agua

4. Abs. contra gradiente osm4. Abs. contra gradiente osmóóticotico

5. Abs. intestino delgado y colon5. Abs. intestino delgado y colon

6. Distribuci6. Distribucióón proten proteíínas de la membrananas de la membrana


ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA

1. Difusión simple

2. Generación gradientes osmóticos

3. Propósito

4. Acoplamiento con solutos

1. Difusión simple

2. Generación gradientes osmóticos

3. Propósito

4. Acoplamiento con solutos

Movimiento de agua en TGIMovimiento de agua en TGIMovimiento de agua en TGI


1.ABSORCIÓN AGUA

Movimiento pasivo siguiendogradientes osmóticos

El agua entra y sale de lascélulas con flujo neto cero

Movimiento pasivo siguiendogradientes osmgradientes osmóóticosticos

El agua entra y sale de lascélulas con flujo neto ceroneto cero

1. ABSORCIÓN AGUA

Movimiento en TGI ***


1. DIFUSIÓN SIMPLE1. DIFUSI1. DIFUSIÓÓN SIMPLEN SIMPLE

VARIACIONES REGIONALESFLUJO NETO

* Paso de la LUZ a la SANGRE:ABSORCIÓN

* Paso del ENTEROCITO a la LUZ: SECRECIÓN

VARIACIONES REGIONALESVARIACIONES REGIONALESFLUJO NETOFLUJO NETO

** Paso de la LUZ a la SANGRE:ABSORCIABSORCIÓÓNN

** Paso del ENTEROCITO a la LUZ: SECRECISECRECIÓÓNN


***1. ABSORCIÓN AGUA

Movimiento en TGI

Variaciones Regionales


1.1.

2.2.

3.3.4.4.


Movimiento en TGI

duodeno

yeyuno

ileon

1000 ml al colon

Secreción =Absorción

Más absorción


1. ABSORCIÓN AGUA

Movimiento en TGI


1. ABSORCIÓN AGUA

Movimiento en TGI ***

2. GENERACIÓN GRADIENTES OSMÓTICOS

2. GENERACI2. GENERACIÓÓN GRADIENTES N GRADIENTES OSMOSMÓÓTICOSTICOS



Movimiento en TGI

DigestiDigestióón de nutrientesn de nutrientes* aumenta la * aumenta la osmolaridadosmolaridad* sale agua a la luz* sale agua a la luz




*** Movimiento en TGI

SecreciSecrecióón electrolitosn electrolitos* aumenta la * aumenta la osmolaridadosmolaridad* sale agua a la luz* sale agua a la luz


***Movimiento en TGI



El AGUA se mueve a donde hay

MAYOR Nº de partículas

DIGESTIÓN SECRECIÓN IONES

AUMENTO NAUMENTO NÚÚMEROMEROPARTPARTÍÍCULAS EN LA LUZCULAS EN LA LUZ




*** Movimiento agua en TGI ***

Mantener isoosmolaridad del contenido intestinal

con el plasma

Mantener isoosmolaridad del contenido intestinal

con el plasma

3. PROPÓSITO DEL MOV. DE AGUA3. PROP3. PROPÓÓSITO DEL MOV. DE AGUASITO DEL MOV. DE AGUA

**


1. ABSORCIÓN AGUA

Movimiento en TGI

Movimiento de aguaagua depende de absorción de solutos

especialmenteSODIOSODIO

Concepto fundamental para entender la

ABSORCIÓN INTESTINAL

Concepto fundamental Concepto fundamental para entender lapara entender la

ABSORCIABSORCIÓÓN INTESTINALN INTESTINAL

4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS


***Movimiento agua en TGI

“el agua sigue a las partículas osmóticamente

activas”

4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS



Movimiento en TGI



1. Movimiento de agua TGI





6. Distribución proteínas de la membrana

1. Movimiento de agua TGI1. Movimiento de agua TGI

2. 2. ÓÓsmosis, smosis, OsmolaridadOsmolaridad, Tonicidad, Tonicidad

3. Secuencia movimiento osm3. Secuencia movimiento osmóótico del aguatico del agua

4. Abs. contra gradiente osm4. Abs. contra gradiente osmóóticotico

5. Abs. intestino delgado y colon5. Abs. intestino delgado y colon

6. Distribuci6. Distribucióón proten proteíínas de la membrananas de la membrana



Conceptos Conceptos

DifusiDifusióón de moln de molééculas de un SOLVENTE culas de un SOLVENTE (agua) hacia donde hay (agua) hacia donde hay mayor mayor concentraciconcentracióónn de SOLUTO al cual la de SOLUTO al cual la membrana es impermeablemembrana es impermeable



ÓÓSMOSISSMOSIS

<[S] >[S]

agua

ÓSMOSIS

membrana


Conceptos ósmosis, osmolaridad,

tonicidad

1. ABSORCIÓN AGUA

ÓSMOSIS en TGI


*** 1. ABSORCIÓN AGUA

UNIONES ESTRECHAS = “Membrana semipermeable”

• Permeable al agua• Impermeable a grandes

solutos


COMPARTIMIENTOSCOMPARTIMIENTOS

LUZ

ENTEROCITO

INTERSTICIO

SANGRE

MEMBRANAS MEMBRANAS semipermeablessemipermeables

APICAL

BASOLATERAL

UNIONES ESTRECHAS

CAPILAR

ABSORCIÓN: LUZ A LA SANGREABSORCIABSORCIÓÓN: LUZ A LA SANGREN: LUZ A LA SANGRE

ÓSMOSIS en TGI

1. ABSORCIÓN AGUA

Mov. entre compartimientos

ENTEROCITO

LUZ

SANGRE

INTERSTICIO

M. APICAL

M. BASOLAT.M. BASOLAT.


ÓSMOSIS en TGI

***

Movimiento entre compartimientos

**


ÓSMOSIS en TGI

* Molaridad vs. MasaTamaño vs. Nº de partículas

* Presión osmótica, presión hidrostática

* Osmoles, osmolaridad, osmolalidad

* Molaridad vs. Osmolaridad

* Ejercicios: www.saber.ula.vewww.ceidis.ula.ve


1. ABSORCIÓN AGUA

ÓSMOSIS en TGI

¿Qué es lo que importa en el movimiento de agua

por ósmosis?

Molaridad vs. Masa?

Nº de partículas vs Tamaño?

Molaridad vs. Masa?

Nº de partículas vs Tamaño?


1. ABSORCIÓN AGUA

ÓSMOSIS en TGI

La CONCENTRACILa CONCENTRACIÓÓN de SOLUTOS N de SOLUTOS se expresa en MOLARIDADse expresa en MOLARIDAD

Mol = PM en grs

Molaridad = Nº moles / litro sol

Molalidad = Nº moles/ kg sol

Masa = peso en grs



ÓSMOSIS en TGI

En el movimiento del AGUA importa:En el movimiento del AGUA importa:

* Diferencias de MOLARIDAD y no de masa* Diferencias de MOLARIDAD y no de masa

* N* Nºº de PARTde PARTÍÍCULAS de soluto y no su tamaCULAS de soluto y no su tamañño o

No confundir!!!No confundir!!!



ÓSMOSIS en TGI


1. ABSORCIÓN AGUA

ÓSMOSIS en TGI

Presión osmóticaPresión hidrostática

equilibrio



ÓSMOSIS

Fuerza que mueve agua al compartimiento de MÁS N° de partículas

Depende de diferencias de [SOLUTOS] a ambos lados de la membrana

Se ejerce sobre la membrana

Fuerza que mueve agua al compartimiento de MÁS N° de partículas

Depende de diferencias de [SOLUTOS] a ambos lados de la membrana

Se ejerce sobre la membrana

PO= RT x (Δc) Δc: Diferencia de Concentración de soluciones

Mayor diferencia de concentraciones mayor POMayor cantidad de agua pasará al sitio más

concentrado


ÓSMOSIS***PRESIÓN OSMÓTICA

1. ABSORCIÓN AGUA

azúcaragua membrana

semipermeable

[azúcar][agua]

Presión osmóticaPresión hidrostática


1. ABSORCIÓN AGUA

ÓSMOSIS

Se crea en el segundo compartimiento a medida que llega el agua

El agua se detiene cuando la presión hidrostática iguala a la presión osmótica

Y el flujo neto es CERO


***

PRESIÓN HIDROSTÁTICA

ÓSMOSIS

OSMOL = Nº de partículas osmóticamente activas en 1 MOL de SOLUTO en SOLUCIÓN

OSMOLARIDAD = Nº de OSMOLES en un LITRO de solvente

OSMOLALIDAD = Nº de osmoles en un KILO de solvente

OSMOL = Nº de partículas osmóticamente activas en 1 MOL de SOLUTO en SOLUCIÓN

OSMOLARIDAD = Nº de OSMOLES en un LITRO de solvente

OSMOLALIDAD = Nº de osmoles en un KILO de solvente


ÓSMOSIS

1. ABSORCIÓN AGUA

P. Osmótica se expresa en Osmoles

MOLARIDAD ES IGUAL A OSMOLARIDADcuando:

1. Los solutos en solución NO se disocian

2. Los solutos NO son digeridos o metabolizados

Ej. 1M de glucosa = 1 OSM de glucosa



Conceptos ósmosis, osmolaridad,

tonicidad

MOLARIDAD NO ES IGUAL A OSMOLARIDADcuando:

1. Los solutos en solución SE disocian

2. Los solutos SON digeridos

Ej. 1M NaCl en agua se disocia en:1M Na+ y1M Cl-

1M NaCl = 2OSM NaCl

MOLARIDAD NO ES igual a OSMOLARIDADcuando el Nº de partículas es diferente

luego de disociarse o digerirse

MOLARIDAD NO ES igual a OSMOLARIDADcuando el Nº de partículas es diferente

luego de disociarse o digerirse


***

En resumen:

Interesa en el movimiento de agua,

Nº de partículas osmóticamente activasen solución

= OSMOLARIDAD en los compartimientos

Conceptos ósmosis, osmolaridad, tonicidad


1.ABSORCIÓN AGUA***

El movimiento del agua en TGI busca mantener

ISOOSMOLARIDADdel contenido intestinal con el plasma

¿ Qué significa eso???



1. ABSORCIÓN AGUA

• Cálculo

• Importancia clínica

• Solución salina “fisiológica”

• Tonicidad de las soluciones

•• CCáálculolculo

•• Importancia clImportancia clíínicanica

•• SoluciSolucióón salina n salina ““fisiolfisiolóógicagica””

•• Tonicidad de las soluciones Tonicidad de las soluciones



OSMOLARIDAD DEL PLASMAOSMOLARIDAD DEL PLASMA

1. ABSORCIÓN AGUA

1.ABSORCIÓN AGUA

Osmolaridad Plasma

¿CUÁNTO ES?

SODIO esprincipal contribuyente

Aumentos o disminuciones del SODIO afectarán el movimiento del AGUA


Ej.:

GLUCOSAGLUCOSA

GLUCOSAGLUCOSA

GLUCOSAGLUCOSA

HCOHCO33--

HCOHCO33--

Osmolaridad Plasma


*** ***

PLASMA INTERSTICIAL INTRACELULAR

1. ABSORCIÓN AGUA

Osmolaridad PlasmaImportancia Clínica

HIPEROSMOLARIDAD

Diabetes: aumenta glucosa

COMA HIPEROSMOLAR

Tratamiento

Hacer que los solutos se consuman, dar aporte de agua

(disminuir disminuir NN°°dede partpartíículasculas)

HIPOOSMOLARIDAD

Diarrea: se pierde NaCl

DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA

Tratamiento

Aportar agua y sales

(aumentar Nº de partículas)


******

1. ABSORCIÓN AGUA

Osmolaridad PlasmaSol. salina “fisiológica”

Solución 0.9% NaCl


1.ABSORCIÓN AGUA

Osmolaridad PlasmaTonicidad

TonicidadComportamiento de cComportamiento de céélula en lula en cuanto a resistir cambios de cuanto a resistir cambios de volumenvolumen


OsmolaridadNN°° de partde partíículas disueltasculas disueltas



SoluciSolucióónn isoosmisoosmóóticatica e isote isotóónicanicacon con interiorinterior de la cde la céélula,lula,Ej. 150 Ej. 150 mMmM de de NaClNaCl

CCéélula No cambia el volumenlula No cambia el volumen

300 mOS

150 mM NaCl

Isoosmolares: igual n° partículasIsotónicas: mov. neto de agua cero

300 mOS

300 mM Urea

SoluciSolucióón n isoosmolarisoosmolar pero pero no isotno isotóónicanicaEj. 300 Ej. 300 mMmM Urea Urea urea y agua entran a curea y agua entran a céélula lula

CCéélula aumenta volumenlula aumenta volumen

célula

solución

célula

Exp. GR en sol. dediferente tonicidad


Volumen célularen sol. diferente tonicidad


1. ABSORCIÓN AGUA

Tonicidad


I. ABSORCIÓN AGUA Y ELECTROLITOS

I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA Y N AGUA Y ELECTROLITOSELECTROLITOS

1. Movimiento de agua a lo largo del TGI





6. Distribución de proteínas de membrana









Ahora, ya podemos revisar el movimiento OSMÓTICO del agua en TGI…

1.ABSORCI1.ABSORCIÓÓN AGUA N AGUA


enterocitoParacelularPasivo

TranscelularActivo

TranscelularPasivo

1. ABSORCIÓN AGUA

LUZ

INTERSTICIO


SECUENCIA SECUENCIA MOV. OSMMOV. OSMÓÓTICOTICO

1. ABSORCIÓN AGUA

ALDOSTERONA(+)(+)

activa e insertamás bombas


*** SECUENCIA SECUENCIA MOV. OSMMOV. OSMÓÓTICOTICO

1. ABSORCIÓN AGUA

MOV. CONTRA MOV. CONTRA GRADIENTE OSMGRADIENTE OSMÓÓTICO TICO

ILEON y COLON contenido

HIPEROSMOLAR

Sin embargo,se absorbe prácticamente

TODA el agua!

¿Cómo se explica esto??


***


Modelo Curran-Macintosh1962

1. ABSORCIÓN AGUA MOV. CONTRA

GRADIENTE OSMÓTICO

Agua va del enterocitoa la sangre

1. ABSORCIÓN AGUA

Ileon y colon

Presión hidrostática en intersticio empuja agua a través de membrana capilar que esMÁS PERMEABLE


*** MOV. CONTRA GRADIENTE OSMÓTICO

75 mOs a 150 mOs a 50 mOs

* Agua va de la LUZ al INTERSTICIOa mayor osmolaridad


* P. hidrostática intersticial empuja al agua a través del endotelio capilar LAXO (más permeable) aunque la molaridad sea MENOR!!

* AGUA va de la LUZ al CAPILAR en contra de gradiente osmótico por diferencias en la permeabilidad de lasmembranas!!

MOV. CONTRA GRADIENTE OSMÓTICO

Correcto!

Correcto!

“ABSORCIÓN DEL AGUA

ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE

DEABSORCIÓN DE SOLUTOS

PARTICULARMENTESODIO”

“ABSORCIÓN DEL AGUA

ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE

DEABSORCIÓN DE SOLUTOS

PARTICULARMENTE

SODIOSODIO”

Intestino delgado Intestino delgado -- ColonColon


1. ABSORCIÓN AGUA

ABSORCIÓN AGUAAcoplada al SODIO

Intestinodelgado

Colon

***

Proteínas MembranaFunción diferencial

MEMBRANA

canal transportador intercambiador bomba





DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN N PROTEPROTEÍÍNASNAS

TRANSPORTADORASTRANSPORTADORAS



enterocito

EntrarSalirEntrar Salir

Gradiente electroquímico

Químico

Eléctrico

LUZ INTERSTICIO

Mov. Ionessegún gradientes

Dif. Potencial


*** ***

1. AGUA

2. SODIO

3. CLORO

4. BICARBONATO

5. REGULACIÓN

1. AGUA

2. SODIO

3. CLORO

4. BICARBONATO

5. REGULACIÓN

I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA y ELECTROLITOSN AGUA y ELECTROLITOS

2. Absorción Sodio

Bomba de sodio-potasiogeneradora de gradiente

de sodio

Mov. PASIVO


***I. ABSORCIÓN AGUA

ELECTROLITOSI.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA

ELECTROLITOSELECTROLITOS

2. ABSORCIÓN SODIO


***

2.ABSORCIÓN SODIO

COTRANSPORTE CON CLORO


***

2.ABSORCIÓN SODIO

COTRANSPORTE COTRANSPORTE NaClNaClAbs. Electroneutra NaCl

No hay ACen la luz

Mov. Apical pasivoMov. Basolateral

activo

Intestino delgadoIntestino delgadoy colony colon


*** ***

2. ABSORCIÓN SODIO

COTRANSPORTE CON MOL. ORGÁNICAS

Intestino delgadoIntestino delgado


******

2. ABSORCIÓN SODIO

ABS. ELECTROGÉNICACANALES DE SODIO

ALDOSTERONAALDOSTERONAFavorece absorciFavorece absorcióónnde de NaNa++ y eliminaciy eliminacióón de K+n de K+


Ileon, colonIleon, colon

***

2. ABSORCIÓN SODIO

MOV. POR ARRASTRE


(gradiente eléctrico)

Cl-

3. Abs. PASIVA CLORO3. Abs. PASIVA CLORO

En todo el intestinopero MÁS parte SUP.


***

LUZ 4. Abs. ACTIVA 4. Abs. ACTIVA INDIRECTA INDIRECTA BICARBONATOBICARBONATO

pHalcalino

CO2 pulmones

S. Biliar, Pancreática,e Intestinal


duodeno yeyuno

***

I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS

I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS


¿Por qué?

5.REGULACIÓN NEUROHORMONAL

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