final_trabajo oym
DESCRIPTION
es un trabajo de investigacion hechos por los alumnos de la escuela de formacion profesional de ingenieria de sitemas UNSCHTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTÓBAL DE
HUAMANGA
FACULTAD DE INGENIERIA MINAS, GEOLOGÍA Y CIVIL
ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA DE SISTEMAS.
TRABAJO FINAL“C.L.A.S. SAN JUAN BAUTISTA”
INTEGRANTES : AYALA FARFAN, Jhimy Alexander 27051209BAUTISTA CAÑA, Danthe Oliver 27110524LIZANA GUEVARA, Raquel 27120621TINEO TINEO, Liz 27125821
ASIGNATURA : Organización y Métodos.SIGLA : IS-248DOCENTE : Juan Carlos Carreño GamarraFECHA DE INICIO : 24/11/15
FECHA DE ENTREGA : 26/11/15
AYACUCHO – PERU
2015
INDICE
I. IDEA INICIAL DEL NEGOCIO Y TIPOS DE SERVICIO A REALIZAR (Medio ambiente)..................5
II. ELEMENTOS DE LA ORGANIZACIÓN................................................................................................5
III. VISIÓN Y MISIÓN DE LA EMPRESA....................................................................................................6
IV. ORGANIGRAMA ACTUAL DE LA ORGANIZACIÓN...........................................................................7
V. TIPOLOGÍA BÁSICA DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA...................................................................8
VI. MODELO DE MINTZBERG....................................................................................................................9
VII. MODELO DEL NEGOCIO....................................................................................................................10
VIII. DISEÑO ESTRUCTURAL DE LA ORGANIZACIÓN...........................................................................10
IX. HERRAMIENTAS DE ANALISIS.........................................................................................................15
X. DISEÑO DE PROCESOS (Conceptualizando y caracterizando un proceso)................................20
XI. DIAGRAMACIÓN DE PROCESOS (Modelo Top Down)...................................................................22
XII. ORGANIGRAMA PROPUESTO DE LA ORGANIZACIÓN.................................................................25
XIII. ASEGURAMIENTO Y SIMPLIFICACIÓN DE PROCESOS.................................................................26
XIV. APLICACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN....................................29
XV. BPM YSOA...........................................................................................................................................29
RESUMEN EJECUTIVO
La Comunidad Local de Administración de Salud -CLAS “SAN JUAN BAUTISTA”, es
una Asociación sin fines de lucro dotada de personería jurídica propia, con plena
capacidad para obrar en el marco de la legislación vigente, vale decir, bajo los
parámetros normativos del Código Civil Peruano, la Ley Nº 29124, su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo Nº 017-2008-SA y normas conexas aplicables al
ámbito de su acción; encargada de: organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y
evaluar la ejecución de todas las acciones de salud de su ámbito jurisdiccional;
Realizar el análisis situacional de salud de la población y llevar a cabo la programación
local de actividades, con la participación de todos los actores sociales relevantes de la
comunidad; así como formular la propuesta de presupuesto; Procurar el acceso de toda
la población de su ámbito al plan de atención de salud, que incluye un paquete de
actividades preventivas y recuperativas con énfasis en la población de mayor riesgo
(más vulnerable); Realizar la vigilancia y control epidemiológicos de las enfermedades
sometidas a vigilancia, de los brotes y de aquellos daños que pudiera considerarse
amenazas a la salud de la población, y el levantamiento de información básica
relevante para la gestión de salud; Ejecutar el “Programa de Salud Local”, que contiene
las actividades promocionales, preventivas y recuperativas de prestación, bajo un
enfoque de atención integral a los individuos, familias y comunidades del ámbito a su
cargo y las actividades de conducción sanitaria local, de soporte y gestión aprobadas
por la Red y enmarcadas en las políticas, prioridades sanitarias y metas sanitarias
nacionales y regionales; entre otras cosas.
Las unidades orgánicas (Jefatura, Área de Admisión, Estadística y farmacia, las Áreas
de Operación, entre otras) actúan de manera integrada, aunque actualmente presenta
deficiencias en tanto al clima laboral.
Los cargos de la organización se designan mediante Resolución Directoral de la
Gerencia de la Red, mediante la cual se encargan las funciones y responsabilidades
que se desarrollan según el Manual de Organización y Funciones (MOF) de la red
Huamanga, aunque no cuentan con un MOF propio.
Con el siguiente trabajo se busca obtener una mejora de procesos; El cumplimiento del
rol que se les compete en el marco de los actuales procesos de la institución; Facilitar
la adecuada ejecución de procesos técnicos de personal; entre otras utilizando bases
teóricas aplicadas principalmente a los procesos como son su diagramación (top Down,
diagramas de flujo), teorías de enfoques por procesos, etc.
I. IDEA INICIAL DEL NEGOCIO Y TIPOS DE SERVICIO A REALIZAR (Medio
ambiente)
La organización en estudio, es una organización propiedad del estado que esta dedica
a la prestación de servicios de salud al público en general, sin fines de lucro.
II. ELEMENTOS DE LA ORGANIZACIÓN
Liderazgo:
El liderazgo está ejercido por el consejo directivo y en el gerente
Personal:
Son todos los trabajadores de todas las áreas de atención al paciente se mencionara a
continuación algunos de ellos:
El personal de la caja
El personal de admisión
El personal de triaje
El odontólogo
El medico
El de laboratorio
Entre otros trabajadores que se encuentran en el puesto de salud de San Juan Bautista
Procesos:
FEEDBACK
Salidas
Satisfacción de
los usuarios
Usuarios
rehabilitados
Pacientes en
tratamiento
Pacientes
Transformación
Proceso de
administración de datos
del usuario
Proceso de atención
médica
Proceso de atención
médica prioritaria
Conservación y
Entradas
datos
Medicamentos
Pacientes
Personal
CLAS SAN JUAN
BAUTISTA
Este elemento se puede apreciar de una mejor manera en el flujograma de atención al
paciente.
Estructura organizacional:
Es la forma de cómo está estructurado los puestos de trabajo del centro de salud San
Juan Bautista, esta estructuración se puede ver de una mejor manera en su
organigrama
Infraestructura:
Son las herramientas con las cuales los trabajadores realizan sus labores como por
ejemplo el del laboratorio debe contar con un microscopio electrónico el medico con su
estetoscopio entre otras herramientas de trabajo que utilizan los trabajadores del
puesto de salud San Juan Bautista.
III. VISIÓN Y MISIÓN DE LA EMPRESA
Visión:
La salud de todas las personas del Distrito San Juan Bautista y Anexos será expresión
de un sustantivo desarrollo socioeconómico del fortalecimiento de la democracia, de los
derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de
trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores
orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el
establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud
mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando
una política Regional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina
tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población.
Misión:
El CLAS “SAN JUAN BAUTISTA tiene la misión de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención
integral de salud de todos los habitantes del Distrito San Juan Bautista y Anexos;
proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con
todos los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra
misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales
de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de
su vida. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante
superación para lograr el máximo bienestar de las personas.
IV. ORGANIGRAMA ACTUAL DE LA ORGANIZACIÓN
CENTRO DE SALUD
MIRAFLORES
PUESTO DE SALUD
SACHABAMBA
CENTRO DE SALUD
MANALLASACC
CENTRO DE SALUD
LOS OLIVOS
PUESTO DE SALUD
ÑAHUINPUQUIO
PSICOLOGIA
ODONTOLOGIA
ENFERMERIA
OBSTETRICIA
MEDICINA
SALUD AMBIENTAL
SUBGERENCIAS DE SERVICIO
DE SALUD
PROMSA
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
GERENCIA Y/O JEFE DE MICRORED
CLAS SJB
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
ASAMBLEA C.L.A.S
CONSEJO DIRECTIVO
RED HUAMANGA
MINISTERIO DE SALUD
ASESORIA LEGAL
CALIDAD
AREA DE
ECONOMIASECRETARIA
AREA DE
RECURSOS
HUMANOS
SUB GERENCIA DE GESTION
AREA DE
ESTADISTICA
SIS
IMAGEN INSTITUCIONAL
ASESORIA CONTABLE
SERVICIO SOCIAL
SERVICIO DE ADMISION
SERVICIO DE LABORATORIO
SERVICIO DE CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
FARMACIA
SERVICIO DE TRANSPORTE
V. TIPOLOGÍA BÁSICA DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA
La organización de Salud -CLAS “SAN JUAN BAUTISTA” tiene una tipología
básica de tipo funcional.
Decimos que la Comunidad Local de Administración de Salud -CLAS “SAN
JUAN BAUTISTA” tiene una tipología funcional, porque se observa que están
agrupados por personales, áreas y servicios; cada una de ellas cuenta con un
responsable que se encarga de cumplir su función. Debido a que esta
organización brinda servicios de salud.
Por ejemplo, la subgerencia de prestación de servicios administra o maneja
servicio de medicina, servicio de enfermería, etc.
Se podría decir también que La Comunidad Local de Administración de Salud -
CLAS “SAN JUAN BAUTISTA”, tendría una tipología básica burocrática, debido
a que presenta significativa cantidad de niveles y divisiones, mucho formalismo
y centralismo
VI. MODELO DE MINTZBERG
9
SUB GERENCIA
DE
PRESTACION
DE SERVICOS
SUB GERENCIA
DE GESTION
AREA DE
CONSEJO DIRECTIVO
CLAS SJB
GERENCIA GENERAL
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE OBSTETRICIA
SERVICIO DE FARMACIA SERVICIO DE LABORATORIO
SERVICIO DE ADMISION SERVICIO DE EMERGENCIA
SERVICIO SOCIAL SERVICIO DE ENFERMERIA
SERVICO DE SALUD AMBIENTAL SERVICIO DE TRANSPORTE
ASESOR LEGAL
ASESORIA CONTABLE
SECRETARIA ESTADISTICA E
INFORMATICA
SERVICIO DE LIMPIEZA
SERVICIO GUARDIANIA
PUESTO DE SALUD MANALLASACC
CENTRO DE SALUD MIRAFLORES
PUESTO DE SALUD ÑAHUINPUQUIO PUESTO DE
SALUD LOS OLIVOS
PUESTO DE SALUD SACHA
IMAGEN INSTITUCIONAL
PROMSA
AREA DE CONTABILIDAD
CALIDAD
VII. MODELO DEL NEGOCIO
VIII. DISEÑO ESTRUCTURAL DE LA ORGANIZACIÓN
1. Identificación del “giro del negocio” y marco legal vigente
El C.L.A.S San Juan Bautista es una institución administrada, controlada y
regulada por el Estado
Orientación Básica: brinda servicios a usuarios asegurados residentes del
distrito de San juan Bautista y público en general.
La base legal que rige el funcionamiento del establecimiento es de acuerdo al
estatuto modificado de la comunidad local de administración de salud-CLAS
“SAN JUAN BAUTISTA”
2. Diagnóstico del entorno y supra sistema
Se trata de cumplir con las metas establecidas con el mínimo de errores
posibles. Anualmente se realiza una evaluación a nivel de red (Huamanga) y se
presenta un ranking de los puestos y micro red que presenta el menor número
de errores
Se presenta alta competencia basada en
● Segmentación y especialización de tipo de equipamiento.
● Costos relevantes.
● Efectividad del diseño.
10
3. Definición de directrices o principios organizacionales.
● Misión: Institución que brinda atención integral de salud a la persona,
familia y comunidad con énfasis en maternidad y nutrición infantil
saludable y contribuyendo al desarrollo del distrito de San Juan Bautista.
● Visión: Ser una institución de salud líder en la región con mayor
capacidad resolutiva, que brinde atención integral de salud con calidad,
calidez, equidad a toda población.
● Políticas:
❖ Brindar una atención integral de salud, con criterios de calidad.
❖ Cumplir con el Plan Estratégico Institucional de Salud.
❖ Lograr que la persona, familia y comunidad cree entornos
saludables.
❖ Desarrollar una cultura de salud.
❖ Realizar campañas de salud.
❖ Brindar atención en orientación psicológica.
❖ Desarrollo de estadísticas para el reporte de las tasas de
natalidad, desnutrición, mortalidad, etc.
❖ Convenios con los centros educativos del distrito para realizar
charlas educativas y de orientación sexual.
4. Desafíos organizacionales
Llegar a la mayoría de la población de San Juan Bautista brindando una
atención de calidad, creando programas que apoyen al bienestar social
cubriendo las necesidades de los usuarios.
Cumplir y superar expectativas de salud.
Asegurar a la mayor parte de la población sanjuanina.
Disminuir el embarazo en adolescentes.
Aminorar la tasa de desnutrición infantil.
Gestionar la implementación de equipos modernos.
Capacitación permanentemente al personal.
Gestionar la apertura de nuevas especialidades.
5. Identificación de los clientes y productos a ofrecer
Clientes: Son los pacientes usuarios y no usuarios.
Servicios: Servicio médico en general:
11
Odontología
Obstetricia
Psicología
Medicina General
Ginecología
Enfermería
Servicio Social
Farmacia
Servicio de Transporte
Servicio de Laboratorio
Servicio de Admisión
6. Definición de las unidades funcionales
De acuerdo a la función que tiene cada unidad en esta organización
determinamos cuáles unidades o áreas deberán ubicarse en los niveles
superiores, cercanos al ápice estratégico y cuales pueden estar de
subordinados. Esto se puede apreciar en el Organigrama de nuestra
Organización donde nos muestra los niveles que tiene una unidad o área.
Unidad de Administración o (gerencia) es el jefe superior de dicha
organización es quien toma las decisiones y coordina con sus subordinados
para que la organización cumpla su plan estratégico.
Los subordinados son los profesionales en las diferentes unidades quienes
laboran eficiente al mandado de su superior.
El Nivel de coordinación en esta organización es de formal (Jefe –
Subordinado)
7. Definición y diseño de los procesos
Procesos medulares:
Brinda Servicio de Salud
Procesos Asistenciales
Servicio de medicina
Servicio de farmacia
Servicio de laboratorio
Servicio de transporte
Servicio social
Procesos Administrativos
12
Asesoría legal
Limpieza
Contabilidad
Imagen institucional
8. Evaluar niveles de tercerización
En esta organización (Comunidad Local de Administración de Salud -CLAS
“SAN JUAN BAUTISTA”), es posible tercerizar las siguientes actividades y
procesos:
● Servicio de limpieza
● Servicio de vigilancia
● Servicio de transporte de emergencia
El objetivo es lograr que la organización no administre estos medios, ya que es
mejor dejar a terceros de una manera eficaz y eficiente.
9. Determinación de unidades de apoyo o staff y de coordinación
a) Las unidades de apoyo o staff lo tenemos de la siguiente manera:
★ Asesor legal
★ Asesor contable
★ Imagen Institucional
★ Secretaria
★ El servicio de seguridad
★ El personal de limpieza
b) Las unidades de coordinación compuestas por:
★ Consejo Directivo
★ Gerencia
13
10.Diseño de la estructura detallada
14CENTRO DE SALUD
MIRAFLORES
PUESTO DE SALUD
SACHABAMBA
CENTRO DE SALUD
MANALLASACC
CENTRO DE SALUD
LOS OLIVOS
PUESTO DE SALUD
ÑAHUINPUQUIO
PSICOLOGIA
ODONTOLOGIA
ENFERMERIA
OBSTETRICIA
MEDICINA
SALUD AMBIENTAL
SUBGERENCIAS DE
SERVICIO DE SALUD
PROMSA
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
GERENCIA Y/O JEFE DE MICRORED
CLAS SJB
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
ASAMBLEA C.L.A.S
CONSEJO DIRECTIVO
RED HUAMANGA
MINISTERIO DE SALUD
ASESORIA LEGAL
CALIDAD
AREA DE
ECONOMIASECRETARIA
AREA DE
RECURSOS
HUMANOS
SUB GERENCIA DE GESTION
AREA DE
ESTADISTICA
SIS
IMAGEN INSTITUCIONAL
ASESORIA CONTABLE
SERVICIO SOCIAL
SERVICIO DE ADMISION
SERVICIO DE LABORATORIO
SERVICIO DE CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
FARMACIA
SERVICIO DE TRANSPORTE
IX. HERRAMIENTAS DE ANALISIS
A. HERRAMIENTA PARA EL LEVANTAMIENTO DE DATOS
ENTREVISTA
Se visitó al CLASS SAN JUAN BAUTISTA con todos los integrantes del grupo, se ubicó
al gerente, después de ubicar al gerente se pudo entrevistarle y con ello se obtuvo
Información (Estructura Orgánica, MOF, ROF Planificación estratégica de la
organización)
OBSERVACION DIRECTA
Para realizarla entrevista el grupo realizo la distribución de tareas a cada integrante del
grupo. También el financiamiento para la elaboración de este trabajo de investigación
de estudio a una organización será aportado en cantidades equitativas por el grupo de
trabajo.
B. HERRAMIENTA PARA RELACIONAR DATOS
LEYENDA
1 Completamente involucrado y toma de decisiones
2 Completamente involucrado, no toma de decisiones
3 Participa indirectamente
4 Recibe ordenes
15
16
C. HERRAMIENTAS PARA REPRESENTAR EL FUNCIONAMIENTO
17
Atención al paciente GESTIÓN USUARIO
Atención
complement
aria
Atención
integral
SISGestión de calidad de servicios
FarmaciaElaboración de historial
clínico
Distribución
del historial
Registro de
datos
Apoyo al diagnostico
Desarrollo de actividades
extramurales
Procesamiento y
almacenamiento de
datos
Gestión y organización de
prestación de los servicios de saludPoblación
U
S
U
A
R
I
O
S
Gestión de
personal
Almacena-
miento y
manteni-miento
Adquisición de
materiales e
insumos
Gestión
contableTransporte
D.
E.
18
PROCESO DE ADMINISTRACION DE DATOS DEL
USUARIO
REGISTRO DE DATOS
Toma de daos
Almacenar
datos
Expedir datos
ELABORACIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO
Recepción de
datos
Juntar los datos
Almacenar
historial
DISTRIBUCIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO
Obtención del
pedido
Búsqueda del
historial
Distribución según el
requerimiento
D. CALIFICACION Y PONDERACION DE FACTORES O ALTERNATIVAS
1. METODO DE PONDERACIONES
Criterios
Problemas
Dentro de
nuestro
dominio
Desempeño
de las áreas
funcionales
Presencia de
pérdidas
económicas
Número de
pacientes
afectados
Grado de
gravedad del
problema
Total
Presupuesto
institucional
insuficiente
1 2 2 1 1 7
Falta de
equipos
médicos
2 1 2 2 2 9
Falta de
ambulancias 2 3 1 3 1 10
Falta de
personal
especializado
3 2 1 3 2 11
Mala calidad de
atención
medica
3 3 2 3 3 14
Ausencia del
personal
medico
3 2 2 3 2 12
1: bajo 2: medio 3: alto
De la matriz se obtiene como resultado que el problema principal es la mala
calidad atención médica.
2. MÉTODO DE ENFRENTAMIENTO
Criterios de comparación
A Congestionamiento de pacientes B Falta de equipos médicos C Interés del paciente D Falta de personal idóneo E Presupuesto insuficiente
19
Establecimiento de una escala de ponderación
0 Criterio menos importante
1 Igual de importante
2 criterio ligeramente importante
3 criterio más importante
A B C D E TOTAL PORCENTAJE
A 3 2 3 3 11 29.73%
B 0 1 2 3 6 16.22%
C 1 3 1 2 7 18.99%
D 1 1 2 1 5 13.51%
E 2 1 2 3 8 21.62%
TOTAL 37 100%
De la matriz se concluye que el problema más importante es el
congestionamiento de pacientes y esto implica también que es una mala
calidad de atención médica hacia los usuarios
X. DISEÑO DE PROCESOS (Conceptualizando y caracterizando un
proceso)
A. PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE DATOS DEL USUARIO
1. Propósito o misión.
Tener a la mano la información necesaria del usuario para el desarrollo de
los procesos médicos.
2. Enfoque, ámbito o cobertura
Dedicada a la recepción, almacenamiento y administración de datos del
usuario
3. Políticas y condicionantes
20
Las políticas de trabajo están dadas en el MOF de la red Huamanga
4. Entorno y particularidades
Los usuarios deben de contar con el DNI al momento de registrar los datos
para así facilitar el registro de datos
5. Frecuencia y oportunidad de ocurrencia
Este proceso es continuo ya que debe registrar y expedir datos según
algunos requerimientos, para el buen funcionamiento de la organización
6. Sus desafíos.
Contar con la mayor cantidad de asegurados
7. Sus funciones y/o etapas básicas
Se cuenta con 2 etapas; dentro de los subprocesos esta: el registro de
datos, la elaboración del historial clínico y la distribución del historial según
requerimientos, por ultimo están las actividades ya mostradas en el
diagrama de bloques
8. Unidades orgánicas involucradas
Admisión
SIS
9. Organización y personal participante
Jefe de admisión
Técnico en admisión
Coordinador de SIS
10.Funciones y responsabilidades
El área de admisión se encarga de registrar almacenar y administrar los
datos de usuario, SIS también registra datos y expide el seguro integral de
salud
11.Clientes y proveedores
Los usuarios son los clientes y los proveedores es la red de huamanga ya
que provee de formularios ya prescritos para el correcto registro de datos
12.Requerimientos y especificaciones
La interactuación entre los clientes o usuarios y la organización es
mediante los servicios que se ofrece, y los proveedores requieren
estadísticas e informes sobre estos servicios.
13.Medios
21
Los medios para el funcionamiento correcto esta dado en el MOF, se
cuenta con equipos e instalaciones de oficinas.
14. Inputs:
Datos de los usuarios
Información de los usuarios expedidos por otra entidad afín.
15.Outputs
Seguro integral de salud
Historial clínico
16. Indicadores de control y rendimiento
Las supervisiones que hacen las entidades superiores a esta con la
DIRESA, MINSA Hospital Regional de Ayacucho.
17.Normas manuales de procedimientos.
Se cuenta con un MOF proveído por el Hospital Regional de Ayacucho
XI. DIAGRAMACIÓN DE PROCESOS (Modelo Top Down)
A. NIVEL 0
B. NIVEL 1
22
REPORTES DE
REQUERIMIENTOS,
ESTADISTICOS Y
FINANCIEROS
ABASTECIMIENTO DE
MEDICAMENTOS Y
PATRIMONIO
SERVICIO DE
SALUD
PAGOS POR
DERECHOS
ADMINISTRATIVOS
SERVICIO DE
SALUD
PAGO POR
DERECHO
ADMINISTRATIVOS
REPORTES
ESTADISTICOS
SUELDOS Y
SALARIOS,
PARÁMETROS
NORMATIVOS
USUARIOS
PACIENTES
DE LA
REGION
PACIENTES
DEL DISTRITO
SJB Y
ANEXOS
HOSPITAL
REGIONAL DE
AYACUCHO
PROVEEDORES
MINISTERIO
DE SALUD
CLAS “SAN JUAN
BAUTISTA”
BRINDAR ATENCIÓN
INTEGRAL DE
SALUD A LA
PERSONA, FAMILIA
Y COMUNIDAD DEL
DISTRITO
SAN JUAN
BAUTISTA
23
PROCESO DE PROYECCÓN SOCIAL
PROCESO DE ASESORIA LEGAL
GESTION DE APOYO LOGISTICO
GESTION DE CONSERVACIÓN, MANTENIMIENTO Y
LIMPIEZA
PROCESO DE ATENCIÓN PRIORITARIA O EMERGENCIA
PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA
ADMINISTRACIÓN DE DATOS DEL USUARIO
C. NIVEL 2
24
ALMACENAR
DATOS
TOMA DE
DATOS
EXPEDIR
DATOS
REGISTRO DE DATOS
ALMACENAR
HISTORIAL
JUNTAR
TODOS LOS
DATOS
RECEPCIÓN DE
DATOS MÉDICOS
ELABORACIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO
DISTRIBUCIÓN
DEL HISTORIAL
ELABORACIÓN
DEL HISTORIAL
REGISTRO
DE DATOS
ADMINISTRACIÓN DE DATOS DEL USUARIO
DISTRIBUIR SEGÚN
REQUERIMIENTOBÚSQUEDA DEL
HISTORIAL
OBTENER EL
PEDIDO
DISTRIBUCIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO
XII. ORGANIGRAMA PROPUESTO DE LA ORGANIZACIÓN
25
XIII. ASEGURAMIENTO Y SIMPLIFICACIÓN DE PROCESOS
A. REESTRUCTURACIÓN Y REDIMENSIONAMIENTO EMPRESARIAL
Rightsizing
El que más se adecua a la organización es el Rightsizing, porque no se puede eliminar
por ahora a ningún personal de salud, porque al aplicar las tecnologías de información
y comunicación (EDI, BPM y SOA) permite la eliminación de procesos manuales y
repetitivos que disminuye la dedicación del personal a tareas de valor dentro de la
organización y a la reducción de costes al automatizar determinados procesos costosos
y lentos.
Adquirir un lector biométrico (dactilar) para que cada empleado registre su entrada y su
salida.
Entrega a todos los asegurados en el SIS y EsSalud una tarjeta sanitaria donde esta
tendrá el código para realizar consultas y más por la web y también en el Centro de
Salud.
Contar con servicios online mediante una página web: historia clínica digital, tarjeta
sanitaria, receta electrónica, farmacia (los medicamentos que tiene el centro de salud),
buzón de sugerencias, trámites administrativos por internet, lista de espera quirúrgica,
boleta electrónica, y más. En otras palabras, la utilización de Healthcare Information
System (o Sistemas de Información de la Salud) y el uso de Historia Clínica Electrónica
(HCE) o registro de pacientes computarizados.
Implementar dispositivos donde se puede hacer las operaciones de pagos, reservas de
citas previas y de revisión online y para dispositivos móviles y/o presenciales con la
implementación de software
Aumento de personales de sistemas en la implementación y en el manejo de softwares,
personal dedicado a la capacitación del personal.
B. REINGENIERÍA
Adquirir tecnologías de información (TIC), capacitaciones permanentes al personal
sobre el manejo de las tecnologías.
Eliminar la actualización con el DNI, estas asegurada bajo el SIS el gratuito y vas al
centro de salud SJB, estas en la fila y cuando llegas te piden que este actualizado, es
decir la copia de tu DNI debe estar actualizado con ese mes, pues dura 30 días y 26
hasta esperar que te lo actualicen en otra fila, regresas y perdiste el cupo; en cuanto
se refiere el seguro de pago se actualiza automáticamente si estas puntual con tus
pagos; y el resto de los asegurados que no gozamos con ese beneficio, nos perjudica.
Por ello, la creación de la tarjeta sanitaria es la solución, lo podrás actualizar una vez
al año en la web sin ningún costo y que a la vez ofrece beneficios como hoja clínica
digital y más. Sin embargo, se debe hacer un pago por adquirir la tarjeta sanitaria
cuya duración es de tres años, claro el precio cubrirá el carnet y los movimientos en la
web durante tres años. Luego se debe renovar, este modelo nos guiamos con las
tarjetas de crédito de la BCP.
Servicio de medicina en plataforma online, para hacer más accesible a la población
evitando colas y demoras, porque hoy por hoy la mayor parte usa el internet ya sea a
través de sus computadoras y/o móviles.
Ingresar al link del formulario y luego se procede al llenado de la historia clínica
digital, donde el usuario ingresa bajo un código de su tarjeta sanitaria. También se
dará el registro de pacientes computarizados para evitar el papeleo y utilizar lo menor
posible las hojas de papel.
Entrega de resultados de análisis de laboratorio y recetas medica digital, para evitar el
papeleo y es más, por experiencia propia cuando una va al doctor(a) al momento de la
entrega de la receta médica le toma a uno descifrar como se llama el medicamento
tanto para el paciente y el farmacéutico, porque ha pasado que tomaste otro
medicamento del que no te correspondía y todo por la hermosa caligrafía del doctor(a):
y esta receta médica digital evitara esas molestias y daños que nos perjudica la salud.
Y en cuanto de la entrega de los resultados, ¿cuántas veces te paso, que tan solo por
ir a recoger tus resultados tienes que esperar por mucho tiempo?, sabemos que el
tiempo es valioso, y por ello pensamos en ti, en tu comodidad y evitar estos fastidios,
solo debes ingresas a la web al igual para tu receta médica digital con tu código que
aparece en tu tarjeta sanitaria y hacer clic en los resultados de análisis de laboratorio
y/o receta médica digital, lo puedes imprimir o enviarlo a tu móvil.
Reservas de citas previas y de revisión en plataforma online en donde tu escoges al
doctor(a) que te atenderá, una vez reservado debes imprimir la hoja y/o enviar el
código a tu móvil y luego presentarse al centro de salud con tu reserva realizada y a
esperar que te llamen. Sin embargo, si eres de seguro privado, en la hoja aparecerá el
monto donde puedes pagar en forma presencial en el centro de salud o virtual, en el
número de cuenta del centro de salud SJB. También esta modalidad de pago te servirá
27
para tus medicinas, tomografías y más. Si tienes una tarjeta de crédito lo puedes hacer
por banca en móvil.
En cuanto al personal de salud, cuando ellos ingresen a trabajar lo harán a través del
lector biométrico dactilar, donde colocan un dedo y automáticamente reconocerá deque
personal se trata y a la hora que entra, e igual cuando sale del trabajo. Claro, primero
se debe ingresar los datos la primera vez del personal con el personal de sistemas que
hará uso de esto y de un software especializado. Se debe tener en cuenta que ellos no
colocan la hora, es automático.
C. EMPODERAMIENTO
Empoderamiento del área de enfermería en el cuidado pediátrico: las
enfermeras tienen la libertad de actuar, son responsables de los resultados y
sobre el proceso del cuidado pediátrico
Empoderamiento del área de enfermería de proyectos asistenciales para la
comunidad
Empoderamiento del área de subgerencia de servicio de Salud. - asignarle la
autoridad de poder evaluar a los nuevos personales asignados por la DIRESA
(MINSA).
D. TERCERIZACIÓN
Se pueden tercerizar las siguientes áreas:
Limpieza. Por una mejora en la calidad del servicio y suprimir el tedioso trámite de
abastecimiento de equipos de limpieza.
Vigilancia. Por una mejor seguridad y tranquilidad a los pacientes del CLAS SJB,
evitando robos por las noches principalmente.
Transporte de emergencia. En vista de la carencia de ambulancias modernas y bien
equipadas y por el desabastecimiento del personal de conducción se optaría por
tercerizar este servicio
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E. GESTION POR PROCESOS
El proceso crítico son las largas esperas que se dan en el CLAS SJB, debido a
la falta de un sistema de citas, al horario del personal, al deficiente manejo de
los archivos médicos que lo consideran aceptable las esperas de hasta 120
minutos.
Las historias clínicas se realizan manualmente y son muy tediosas estar
llenando más de una vez en un solo servicio de ese día, ocasionando así los
papeleos innecesarios.
Como usuario del CLAS SJB uno desconoce la provisión de fármacos en la
farmacia cuando va a entregar su receta médica y te dicen que este
medicamento no se encuentra.
Cuando queremos consultar a un médico no sabemos qué días atiende o porque
no se encuentra, es por la falta de una agenda del personal de salud.
XIV. APLICACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
En la aplicación de tecnologías de información y comunicación se utilizó el
Intercambio Electrónico de Datos (EDI) para los datos clínicos y datos administrativos
de uso.
También se hace uso del BPM y SOA que más adelante se especifica.
XV. BPM YSOA
BPM
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA:
El problema principal que tiene el CLAS SAN JUAN BAUTISTA es la demora en
la atención y entrega de resultados de los diagnósticos de los pacientes.
La falta de un sistema de citas.
La solución a la demora de atención, se da el establecimiento de un sistema de
citas y un plan de incentivos para el personal del CLAS SJB, reduciendo la
espera promedio.
El registro de datos para reservar una cita en Admisión.29
La solución a este problema es la creación de una Tarjeta Sanitaria.
Otro problema es el no saber que fármacos disponibles se tiene en la farmacia,
el horario o agenda del personal de salud en que días atiende, y por último es la
Historia Clínica, que para muchos es tediosa, estar llenando y llevar los papeles
de un lado a otro.
La solución a estos problemas es la implementación de un Portal Web
ofreciendo servicios de una Historia Clínica Electrónica y la Firma Electrónica,
Sistema de Farmacia, Sistema de Agendamiento, Citas y Referencias, Consultas
y otro.
La implementación del BPM al CLAS SJB mejorara la calidad de asistencia al
paciente, reduciendo esperas innecesarias en las consultas y disponiendo de
toda su información centralizada sin necesidad de llevar papeles de un lado a
otro.
SOA
La implementación de esta tecnología sin la aplicación de normas y protocolos
de seguridad la convierten en una plataforma totalmente insegura, dado que los
servicios Web utilizan protocolos de Internet para el envío y recepción de
mensajes a través de un navegador. En general los mensajes pasan sin control
a través de un firewall, haciendo que los servicios Web están muy expuestos a
las violaciones de seguridad, contenido e identidad.
Dentro de las medidas de seguridad adoptadas se definió la separación de
ambientes tecnológicos. Esta separación consiste en implementar dos
servidores de aplicación: un servidor que este montado en la red pública
(Internet), y otro servidor que este montado en la red privada (LAN CLASSJB –
Local Área Network del CLAS SJB).
De esta forma las peticiones HTTP generadas desde los navegadores de los
usuarios son resueltas en la red pública, y los servidores de aplicación tanto
30
público como privado se comunican entre sí cuando la aplicación lo demande,
utilizando un protocolo encriptado SSL (Secure Socket Layer).
Además, se implementó la encriptación de los mensajes XML por intermedio del
uso de la infraestructura de clave pública/privada y firma digital.
La firma digital es un número que tiene la capacidad de capturar la identidad y el
contenido de un mensaje, procesando la información a través de algoritmos
especiales.
Cuando el sistema receptor recibe el mensaje y adjunta la firma digital, se puede
usar la clave para verificar que:
El usuario es el verdadero autor del mensaje (autenticación).
El mensaje SOAP (Simple Object Access Protocol) no ha sido alterado en tránsito. Si se ha alterado en el proceso, entonces la firma ya no coincide con la clave y
el mensaje original utilizado para crear la clave.
HL7 y XML para el intercambio electrónico de datos clínicos y datos
administrativos de uso.
31
PROTOCOLO DE SEGURIDAD
Para acceder a las funciones de la página Web deben tener la Tarjeta Sanitaria
donde contiene el código y registrarse en la página de inicio. El proceso de
registración consta de varios pasos que valida el código ingresado con los datos
existentes en el CLAS SJB, que a la vez requiere la validación de una cuenta de
correo electrónico, y la generación de una contraseña segura.
El sistema permite consultar los turnos agendados en el sistema de
agendamiento y realizar búsquedas de profesionales médicos en la Web.
También pueden acceder a ver los fármacos prescriptos por sus médicos a
través de la Historia Clínica Electrónica.
32
BIBLIOGRAFIA
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Octubre 2015, [30 octubre 2015]. Disponible en la Web:
https://drive.google.com/folderview?
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Consultores. Ing. Juan Fernando Varela, Gerente General, DESISA
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33
Pública 2001, 75 (3), [30 octubre 2015]. Disponible en la Web:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=17075304
ANEXO
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PLANTEAMIENTO DE LA SOLUCION
35
Atención del
servicio
Registrar paciente
y tipo de
diagnostico
Imprimir
registro
TECNOLOGICOEJECUTIVO
No registrado
Registrado
Petición de
servicio
Tarjeta
Sanitaria
SIS
Verificación
de los datos
Cliente
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA CENTRADA EN EL PACIENTE CON FIRMA DIGITAL
36
ACCESO A LA WEB Y SUS FUNCIONES A TRAVES DE LA TARJETA SANITARIA
37
ENCUESTA DE OPINIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN
N° De encuesta
Fecha: Día Mes Año
Buenas, estamos haciendo un estudio con los usuarios del CLAS San Juan Bautista para conocer mejor sus necesidades y su opinión sobre el servicio que se le brinda. Sus respuestas son confidenciales, así que le agradecemos ser lo más sincero posible.
1.- ¿Durante su permanencia en el establecimiento cómo lo trataron?
Bien Mal No opina
2.- ¿ El personal le brindó confianza para expresar su problema?
Si No No opina No aplica.
3.- ¿ Considera que durante la consulta médica le hicieron un examen completo?.
Si No No opina No aplica.
4.- ¿ El personal que le atendió le explico sobre el examen que le iba a realizar?
Si No No opina No aplica.
5.- ¿El personal que le atendió le explicó con palabras fáciles de entender cual es su problema de salud o resultado de la consulta?.
Si No No opina No aplica.
6.- ¿Si le dieron indicaciones en una receta; ¿están escritas en forma clara para Ud.?
Si No No opina No aplica.
7.- ¿El personal que le atendió le explicó los cuidados a seguir en su casa?
Si No No opina No aplica.
8.- ¿Las tarifas establecidas en el establecimiento para la atención, están a su alcance?
Si No No opina
9.- ¿El personal del establecimiento respeta sus creencias en relación a la enfermedad y su curación?
Si No No opina
10.- ¿ El horario de atención del establecimiento le parece conveniente?
Si No No opina
38
39
11.- El tiempo que usted esperó para ser atendido fue:
Mucho Adecuado Poco No opina
12.- ¿Le parecieron cómodos los ambientes del establecimiento?
Si No No opina
13.- El establecimiento se encuentra limpio?
Si No No opina
14.- ¿ Durante la consulta se respetó su privacidad?
Si No No opina
15.- En términos generales ¿Ud. siente que le resolvieron el problema motivo de búsqueda de atención?
Si No No opina
16.- En términos generales ¿Ud. se siente satisfecho con la atención recibida?
Si No No opina
Porque? ....................................................................................................................
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………………………………………………………………………………………………………………………………
17.-Opiniones y sugerencias respecto de la atención recibida
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