PRUEBAS, CARACTERIZACION Y GLASEADO

Andreina PinargoteFernando MontesdeocaDarío NaviaYorik PicoJosé SabandoMarvin SalazarBárbara Redrobán Miguel Solís

DR. CARLOS PALMASEMESTRE DE

EQUIPARACION

EVALUACION

Limpiar prótesis con ultrasonido o con vapor

Analizar contactos proximales, integridad marginal, estabilidad, ajuste interno, contornos externos, oclusión, acabado superficial.

Fase de evaluación del metal

Integridad marginal, estabilidad, oclusión, diseño de la subestructura

Evaluación del bizcochoIntegridad marginal y estabilidad, contactos proximales, contornos de porcelana, tono, textura, glaseado

Restauración provisional y agente de unión

-Agua y pómez.-Baja velocidad y presión ligera-No recomendable pulir-Se aclaran con agua y un spray de aire-Agente de unión totalmente eliminado

SECUENCIA DE EVALUACION

1) Contactos proximales2) Integridad marginal3) Estabilidad4) Oclusión5) Caracterización y glaseado

CONTACTOS PROXIMALES

Contacto mesial deficiente que puede provocar la impactación de comida

RESTAURACIONES TOTALMENTE METALICAS

RESTAURACIONES DE PORCELANA

DeficienciaRestauraciones totalmente metálicas

Un colado de oro con un contacto proximal deficiente se puede corregir con soldadura.La técnica es simple y se puede realizar en la clínica dental, en cuestión de segundos. Sin embargo, soldar un contacto proximal no se debería convertir una practica rutinaria.

Instrumental • Pinzas de soldadura • Soldadura de oro• Flujo en pasta • Mechero bunsen • Antiflujo• Instrumental de Pulido

TECNICAS PASO A PASO

1.- Desgastar la zona con un disco2.- Proteger el margen del colado con un lápiz de

grafito 3.- Cubrir una zona pequeña, de la soldadura con flujo

y colocarlo sobre una superficie previamente desgastada y rugosa.

4.- Sujetar el colado con las pinzas de soldadura sobre la llama adecuadamente graduaba del mechero bunsen para colocarla la soldadura a la altura de la zona reductora de la llama.

5.- Observar la soldadura cuidadosamente mientras se calienta a medida que la soldadura comienza a fundirse, se extiende rápidamente. Con un poco de Practica, el colado se puede mover para que la soldadura fluya en la dirección deseada posteriormente, se retira el colado de la llama.

6.- Decapar el colado y ajustar los contactos proximales con discos, antes de volver a pulirlos y limpiarlos.

RESTAURACIONES DE PORCELANA

• Un contacto proximal de porcelana deficiente exige una cocción adicional durante la fase del biscocho se puede añadir porcelana aunque es una Tecnica que requiere tiempo. Sin Embargo, sin este punto la restauración ya esta acabada, glaciada y caracterizada y se descubre un contacto deficiente.

• Por tanto las correcciones menores se pueden hacer sin que halla demasiados riesgos de provocar cambios dimensionales en cualquier otra parte de la restauración.

INTEGRIDAD DEL MARGEN

• El material es similar al material de silicona y se obtiene con un sistema de dos pastas su viscosidad es similar a la de los agentes de unión finales, por lo que se puede usar no solo para identificar los contactos internos no deseados sino también para determinar el ajuste determinar adecuado.

• Para evaluar se puede utilizar un explorador fino moviéndolo desde la restauración hacia el diente o viceversa, si hay resistencia en ambas direcciones es que existe un margen abierto cuya causa se debe determinar.

ACABADO

• se deben acabar en el troquel, los márgenes subgingivales se suelen acabar una vez que el colado esta colocado en el diente se utilizan piedras blancas y discos rotando desde la restauración ala estructura del diente.

ESTABILIDAD • Posteriormente se puede evaluar la restauración para

comprobar la estabilidad del diente preparado, no se debe balancear ni rotar cuando se le aplique una fuerza.

Una vez colocada la restauración y comprobada la integridad y estabilidad marginal son aceptables

OCLUSION

Se evalúa cuidadosamente el contacto oclusal de los dientes opuestos, identificando cualquier

contacto excéntrico indeseado al igual que las interferencias céntricas.

EVALUACION Y AJUSTE

HEMOSTATO

Sólo se pueden ajustar las restauraciones en supra oclusión, para aquellas que están fuera de oclusión únicamente se puede hacer el remarcado o la adición de porcelana y

una nueva cocción.

FORCEPS MILLAR CINTA DE MARCADO

PAPEL ARTICULAR I.ROTATORIOS DIAMANTE PIEDRAS BLANCAS

TECNICA PASO A PASO

1. Antes de colocar el colado hay que evaluar la relación de los contactos entre los dientes superiores e inferiores. Se lo puede hacer recortando una tira fina

de papel de articular tipo Mylar y sujetarla con un hemostato o fórceps y hacer que el paciente cierra y abra la boca con la cinta entre los dientes opuestos.

2. Colocar la restauración, hacer que el paciente mantenga la boca cerrada y volver a determinar los contactos. La nueva restauración debe sujetar los papeles de articular y no alterar la relación dental existente. Si existe una discrepancia, hay que decidir si se puede ajustar intraoralmente o si es necesario hacer un procedimiento de remontaje.

3,Marcar las interferencias que se detecten, hacer que le paciente cierre la boca y muerda la cinta articuladora.

4. Ajustar las interferencias marcadas con el instrumento rotatorio de diamante o la piedra blanca siempre evaluando el grosor del colado con calibres antes de hacer cualquier ajuste. Siempre hay que explicar al paciente el procedimiento a realizar.

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5. No se deben malinterpretar las marcas oclusales, el contacto interoclusal real deja una marca con centro limpio, pero un contacto falso deja una mancha borrosa, se recomienda utilizar una cinta de marcado para determinar la posición de cualquier interferencia, pero el papel de articular es un indicador más fiable

6.Utilizar dos colores de cinta para los distintos tipos de movimiento: los movimientos excursivos y las interferencias se marcan primero con un color ejemplo el verde; posteriormente se utiliza un color diferente ejemplo el rojo para los contactos céntricos. Cualquier interferencia excursiva se ajustan con una piedra blanca o de diamante.

Es mejor hacer los ajustes oclusales extensos que afectan a la porcelana durante la fase de bizcocho, porque las

interferencias se pueden marcar fácilmente en una superficie de bizcocho que en la porcelana glaseada. Una

vez hecho los ajustes, se puede pulir la porcelana con discos de silicona o pasta de pulido de diamante.

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Remontaje

Esta técnica es recomendada cuando es necesario hacer ajustes oclusales significativos. Se suele utilizar cuando se ha realizado una técnica dental restauradora extensiva y sirve para trasladar las relaciones de las restauraciones y de los dientes al laboratorio dental. Posteriormente se pueden hacer ajustes de manera organizada

InstrumentalCubetas de impresiónHidrocoloide irreversibleBol de goma y espátulaAgente de unión provisionalPetrolatoResina autopolimerizableAlambre rígidoPasta de hidrocoloide reversibleCera inlays o hidrocoloide reversible ligera.

Técnica paso a paso

1. Utilizar resina autopolimerizable para hacer el índice oclusal de las restauraciones en el modelo definitivo.

2. Descargar el lado oclusal del índice hasta que solo quede indentaciones poco profundas en las puntas de las cúspides.

3. Colocar las restauraciones en los dientes preparados. Para evitar dislocaciones, se recomienda utilizar una pequeña cantidad de agente de unión provisional mesclado con un petrolato.

4.Una vez verificado el ajuste del índice, se cubren las superficies de la restauración con una fina capa de petrolato y se aplica una pasta de registro de oxido de zinc eugenol en el lado oclusal del índice.5.Tomar una impresión de orientación del índice y de las restauraciones con un material de impresión elastomerico en una cubeta estándar asegurándose que el índice no esta desplazado.6.Tomar una impresión convencional opuesta si no se hizo ninguna restauración para dicha arcada.

7.Se quita las restauraciones de la boca, se remplazan con restauraciones provisionales y se vuelve a citar a él pacientes.8.Se limpia los lados internos de la restauración eliminando cualquier resto de cemento o residuo, se recoloca la restauración en el índice y se aplica una fina capa de petrolato.9.Se cubre los margines de las restauraciones con cera o resina blanda.

10.Rellenar la superficie interna del colado con resina autopolimerisable o metal de baja fusión para dar más retención.11.Completar el molde maxilar.12.Tomar el nuevo registro de relación céntrica en la dimensión oclusales vertical y articular el colado.13.Guardar el índice para confirmar que es correcto una ves hecho el remontaje en oclusión. Así se completa el procedimiento del remontaje.

En las restauraciones cerámicas exigen realizar algunos pasos adicionales durante la fase de evalucion para satisfacer los requisitos estéticos, biológicos y mecánicos.

Restauraciones Cerámicas

ContornoInstrumentalDisco de diamante flexibleDisco de desgaste de porcelanaEscayola con aglutinante de cerámicaDiamantes

CARACTERIZACION DE LA TEXTURA SUPERFICIAL

SU OBJETIVO ES DUPLICAR LOS DETALLES SUPERFICIALES DE LOS DIENTES NATURALES DEL PACIENTE.

INSTRUMENTALdiscos de diamantecarborundumpiedra de diamante

TECNICA PASO A PASO

2.Copiar los detalles y hacer que se

fusionen con la zona adyacente

1.secar los dientes y examinar la

superficie al detalle.

3. del mismo modo hay que imitar cualquier

defecto vertical desgastando las zonas

cuidadosamente

4.Hay que tener cuidado para evitar”sobrecaracterizar” la restauración, ya que es un error muy común.

CARACTERIZACION Y GLASEADOEL GRADO DE PERDIDA SUPERFICIAL DE PORCELANA DE UNA RESTAURACION DEPENDE DE LA TECNICA DE AUTOGLASIADO APLICADA.

La restauracion no se debe glasiar al vacio porque el aire puede quedarse en la superficie y formar burbujas. Algunos dentistas prefieren glasear las restauraciones de porcelana en la clinica ya que los hornos del glaseado con aire son relativamente compactos y baratos.

EL PULIDO DE LAS CERAMICAS DENTALES SIEMPRE SE A CONSIDERADO UN METODO MUY ADECUADO PARA RESTAURAR EL BRILLO UNA VEZ HECHO LOS AJUSTES CON DESGASTE

Ajuste de valor

El valor se puede reducir añadiendo un color complementario. El violeta se utiliza en las restauraciones amarillas y aumenta la traslucidez. No es recomendable utilizar el gris porque tiende a reducir la traslucidez y da una apariencia turbia.

CARACTERIZACION. La caracterización parece mucho mas natural y es mas permanente si se aplica intrínsecamente durante la fabricación de la restauración, en vez de aplicándola en distintas fases.

ZONAS HIPOCALCIFICADASSe consiguen con tintura blanca y suelen ser las modificaciones mas fáciles y mas comunes.

COLORACION PROXIMALMuchos dientes naturales tienen caracterización proximal. Al reproducirla en la restauración, el dentista es capaz de crear la ilusión de profundidad y separación, también puede modular el exceso de opacidad de la zona cervical. Los tintes empleados son el marron y el naranja.

FISURAS DEL ESMALTEEsta caracterización es mejor realizarla intrínsecamente, aunque se puede añadir extrínsecamente. Una fisura lineal vertical interrumpe la transmisión de la luz a través de la superficie dental creando una sombra.

LINEA DE FISURA TINTADA

El esmalte fisurado produce manchas muy rápidamente en los dientes naturales. Para disimular con eficacia la fisura, se aplica una mezcla de naranja y marrón en forma de línea muy fina.

DENTINA INCISAL EXPUESTA

El borde incisal se debe tratar con colorantes naranjas y marrones para reproducir la unión de la dentina y el esmalte.

HALO INCISAL

Los bordes incisales traslucidos son los mas comunes en los incisivos de los pacientes mas jóvenes. En ocasiones aunque la zona incisal es traslucida, el borde es totalmente opaco. Puede resultar difícil reproducirlo internamente.

TRASLUCIDEZ

La traslucidez se puede imitar con tinte violeta aunque los resultados suelen ser decepcionantes en comparación con los que se obtienen aplicando correctamente la porcelana incisal.

ILUSIONES ESPECIALES

El pontico de una prótesis dental fija puede ser demasiado largo debido a la perdida de soporte oseo. La apariencia se puede mejorar parcialmente simulando la superficie radicular. La extensión radicular se contornea para lograr la longitud y ancho deseado y posteriormente se aplica una mezcla de naranja y marrón sobre la extensión.