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CAUSA DE ICTUS GRAVE
Un chaleco mejora la detección de lafibrilación auricular paroxísticaLa fibrilación auricular paroxística es una de las principales causas de un ictus, siendo el motivodel 50 por ciento de los casos graves. Un equipo de neurólogos del Hospital Valle de Hebrón hadesarrollado un chaleco Holter de tela que ayuda a detectarla.
Miguel Ramudo. Barcelona | 10/01/2018 13:12
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En uno de cada tres casos de ictus se desconoce su causa. Esto aumenta el riesgo depadecer un nuevo accidente cerebrovascular. Es el caso de los pacientes que padecen unafibrilación auricular paroxística, en los que la administración de antiagregantes como el ácidoacetilsalicílico lo más habitual para la prevención de ictus no tiene efecto y es preferible el usode anticoagulantes.
"Las técnicas convencionales no resultan muy eficaces a la hora de detectar este tipo dearritmias. Por eso, hemos desarrollado este nuevo protocolo, que nos permite hacerseguimientos en los pacientes desde 30 días a 3 meses, mejorando significativamente la tasade diagnóstico", explica Jorge Pagola, médico adjunto de la Unidad de Ictus del Hospital Vallede Hebrón e investigador del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR).
Buscando una forma de aumentar a la vez el tiempo de seguimiento y la comodidad delpaciente, los investigadores del VHIR han desarrollado un chaleco de tela en el que seincorpora un dispositivo Holter y con el que se ha logrado detectar hasta un 20 por cientode fibrilación auricular, cuando hasta ahora solo se había logrado hacerlo en un 2 porciento de los casos. Así lo demuestran en un estudio que se publica en InternationalJournal of Cardiology.
Este instrumento aprovecha las nuevas tecnologías wearable, es decir, dispositivos electrónicosque se incorporan en alguna parte del cuerpo interactuando de forma continua con el usuario ycon otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna función concreta. "Nos preocupabasaber si se registraría el tiempo suficiente para obtener datos que pudieran ser aprovechados. Ygracias a este estudio hemos sabido que en un 80 por ciento del tiempo que el dispositivo se
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Jorge Pagola y Jesús Juega, de la Unidad de Ictus del Hospital Valle de Hebrón, Barcelona. (H Valle de Hebrón)
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Vida normalUno de los principales inconvenientes de los dispositivos que hasta la fecha existen es el deladhesivo, que produce irritaciones y daños en la piel, lo que complica que se puedan llevardurante largos periodos de tiempo. El nuevo chaleco Holter que han desarrollado en el VHIR notiene este inconveniente. Pagola explica cómo se había tenido en cuenta este aspecto en elestudio. "También hemos evaluado las posibles alergias o daños sobre la piel, y en elestudio realizado estos inconvenientes no llegaban ni al 5 por ciento".
Esta comodidad permite que el paciente pueda llevar una vida normal, incluso durmiendo con él,como comenta Melitón Bascuñana, uno de los pacientes que ha participado en el estudio."Hacía una vida completamente normal. Al principio me molestaba un poco, pero luego ya ni medaba cuenta. Trabajaba en mi jardín y hacía todo lo que era normal, aprovechando el momentodel aseo para cargar la batería."
Precisamente, el caso de Melitón Bascuñana es paradigmático de cómo el nuevodispositivo puede ayudar en las detecciones más complicadas. "Había tenido un ictus y nose sabía la causa. Por eso se incluyó en el estudio y llevó el chaleco durante un mes, nodetectándose nada. Como era un paciente muy cooperador, se le ofreció llevarlo un mes más,sin detectarse nada tampoco. Pero en el tercer mes sí que fuimos capaces de detectar lafibrilación y ahora se ha podido adecuar su tratamiento para evitar un segundo ictus que puedeser muy severo" explica Pagola.
La recogida de los datos con el chaleco es necesaria a las dos semanas y a los treinta días.Esto puede llevarse a cabo en el propio centro, pero también existe la opción de que, a travésde una aplicación en el móvil y mediante el bluetooth, los datos se envíen de forma telemáticasin necesidad de que el paciente se traslade al hospital.
Otra de las ventajas que Pagola no duda en destacar es que se trata de un dispositivo queno es costoso, lo que facilita su utilización en un centro público. "Esto también nos haservido para poder ofrecer la opción a muchos pacientes, sin tener que hacer una selección. Laidea es que se pueda ofrecer a todos aquellos pacientes en que se haya descartado las otrascausas probables de ictus como una parte más del protocolo."
Consolidación de datosEn el estudio han participado un total de 215 pacientes, la mayoría de los cuales hanllevado el chaleco durante treinta días. Sin embargo, como en el caso de Melitón, aquellos alos que no se lograba hacer un diagnóstico en estos primeros 30 días, se les ampliaba a dos ytres meses el tiempo de exploración. De estos últimos, actualmente hay datos de 50 pacientes.
La intención ahora es seguir haciendo investigación clínica, en colaboración con centros delReino Unido y Grecia aunque está abierta la posibilidad de ampliarlo a otros países, para verhasta qué punto un seguimiento de tres meses resulta óptimo para mejorar la tasa dediagnóstico de esta causa del ictus.
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