2014/9/7

島根大学 クリニカルスキルアップセンター 1

クリニカルスキルアップセンター 狩野 賢二

心音聴診 《基礎編》

大動脈弁解放 大動脈弁閉鎖

僧房弁解放 僧房弁閉鎖

Ⅰ音 Ⅱ音

心音と弁の動き

2014/9/7

島根大学 クリニカルスキルアップセンター 2

肺動脈弁部位 大動脈領域

2RSB

Ⅰ音＜Ⅱ音

2LSB

動脈弁領域の心音聴診

僧房弁部位 三尖弁領域

4LSB

Ⅰ音＞Ⅱ音

心尖部

房室弁領域の心音聴診

2014/9/7

島根大学 クリニカルスキルアップセンター 3

Ⅰ音 僧帽弁と三尖弁の閉鎖時

Ⅱ音 大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖時

Ⅲ音 健康な若年者、高齢者は心不全状態

Ⅳ音 左心室の収縮が低下（心筋症） 正常では聞かれない

心音の分類

収縮期雑音

心雑音の分類

駆出性雑音

逆流性雑音

A P T M

AS PS

TR MR

AR PR

TS MS 拡張期雑音

連続性雑音 動脈管開存 大動脈肺動脈中隔欠損症

駆出性雑音

逆流性雑音

聴診部位

2014/9/7

島根大学 クリニカルスキルアップセンター 4

心電図と心音・心雑音

心臓病患者の診かた 1．視診（全身、胸郭、呼吸、頸部、 頸静脈波） 2．触診（胸部、スリル、動脈拍動、 心尖拍動） 3．聴診（頸動脈、大動脈弁部位、 肺動脈弁部位、三尖弁部 位、心尖部）