febris pada anak
DESCRIPTION
askepTRANSCRIPT
![Page 1: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/1.jpg)
INFARK MIOKARD AKUT
M. Robikhul Ikhsan, dr., Mkes., SpPDBagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UGM
![Page 2: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/2.jpg)
KEPENTINGAN KASUS
• Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia.
• Di Indonesia sekitar 6 juta orang terkena beberapa penyakit jantung atau pembuluh darah.
• Menurut American Heart Association semakin banyak kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler dibandingkan dengan gabungan ketujuh penyebab kematian utama yang lain.
• Terjadinya satu kematian akibat penyakit kardiovaskuler tiap 33 detik.
![Page 3: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/3.jpg)
Hospitalizations in the U.S. Due to Acute Coronary Syndromes (ACS)
Acute Coronary Syndromes*
1.57 Million Hospital Admissions - ACS
UA/NSTEMI† STEMI
1.24 million Admissions per year
.33 million Admissions per year
Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update. Circulation 2007; 115:69-171. *Primary and secondary diagnoses. †About 0.57 million
NSTEMI and 0.67 million UA.
![Page 4: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/4.jpg)
PENGERTIAN
• Infark Miokard sering disebut MI atau serangan jantung diartikan sebagai kerusakan atau kematian jaringan otot jantung.
• Serangan jantung terjadi tiba tiba, sering kali tanpa peringatan, tetapi proses penyakit (dikenal sebagai arteriosklerosis) yang memicu serangan jantung terbentuk perlahan lahan dalam hitungan tahun.
![Page 5: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/5.jpg)
FAKTOR RISIKO
• Faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk diet, penurunan berat badan, olahraga, kolesterol, diabetes yang berhubungan dengan kegemukan, dan merokok.
• Faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah umur, jenis kelamin, riwayat keturunan.
![Page 6: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/6.jpg)
GEJALA DAN TANDA
• Nyeri dada klasik (nyeri iskemik) mempunyai karakter unik seperti ditekan, diremas,dan sensasi tertindih beban, kualitas, lokasi, pola penyebaran,tingkat, dan durasi.
• Ditunjukkan oleh tekanan kepalan tangan di sternum berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam.
![Page 7: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/7.jpg)
GEJALA DAN TANDA
![Page 8: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/8.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 9: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/9.jpg)
• Plak arteriosklerosis terbentuk di satu atau lebih arteri jantung (disebut arteri koroner).
• Plak meyebabkan arteri menyempit dan menghambat aliran darah, menyebabkan berkurangnya oksigen dan nutrisi ke otot jantung berkurang.
• Bekuan darah disebut thrombus kemudian terbentuk pada plak tersebut, dan menutup total aliran darah pada arteri koroner tersebut.
PATOFISIOLOGI
![Page 10: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/10.jpg)
• Salah satu plak dapat lepas dari seluruh tubuh, atau dari plak tidak stabil di arteri koroner.
• Mengalirkan bekuan atau embolus yang kadang terlarut dan menyumbat aliran darah di arteri koroner.
PATOFISIOLOGI
![Page 11: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/11.jpg)
Saat koroner tersumbat, otot jantung yang tersumbat tidak mendapat darah, sehingga mendapat oksigen dan nutrisi sangat sedikit atau bahkan tidak sama sekali.
PATOFISIOLOGI
![Page 12: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOFISIOLOGI• Iskemia yang berlangsung lebih dari 30 – 45 menit akan
menyebabkan kerusakan seluler yang irreversibel dan kematian otot atau nekrosis.
• Bagian miokardium yang mengalami infark atau nekrosis akan berhenti berkontraksi secara permanen.
• Jaringan yang mengalami infark dikelilingi oleh suatu daerah iskemik yang berpotensi dapat hidup.
![Page 13: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 14: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/14.jpg)
• Infark trasmural mengenai seluruh tebal dinding yang bersangkutan, sedangkan infark subendokardial terbatas pada separuh bagian dalam miokardium.
• infark luas yang melibatkan bagian besar ventrikel dinyatakan sesuai dengan lokasi infark yaitu anteroseptal, anterolateral, inferolateral.
PATOFISIOLOGI
![Page 15: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/15.jpg)
• Otot yang mengalami infark tampak memar dan sianotik akibat terputusnya aliran darah regional kemudian dalam jangka waktu 24 jam akan timbul edema pda sel-sel, respon peradangan disertai infiltrasi leukosit.
• Enzim-enzim jantung akan terlepas dari sel-sel ini, menjelang hari kedua atau ketiga mulai terjadi proses degradasi ringan dan pembuangan semua serabut nekrotik.
• Pada minggu ketiga mulai terbentuk jaringan parut. • Lambat laun jaringan penyambung fibrosa menggantikan otot yang
nekrosis dan mengalami penebalan yang progresif. • Pada minggu keenam parut sudah terbentuk dengan jelas.
PATOFISIOLOGI
![Page 16: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/17.jpg)
TRIAS DIAGNOSTIK IMAGEJALA GEJALA KHAS
1. Riwayat nyeri dada
yg khas
1. Nyeri dada bag dada depan ( bawah sternum) dg/ tnp penjalaran, kdg berupa nyeri dagu,leher/spt sakit gigi, pend tdk bs menunjukan rasa nyeri dg satu jari tetapi dg tangan.
2. Kualitas nyeri spt ditekan,rasa berat/panas terbakar.
3. Durasi . 15 “ smp 30 ‘4. Kdg disertai mual, keringat dingin,
berdebar/sesak5. Nyeri tak hlg dg istirahat/ nitrogliserin
sublingual
![Page 18: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Adanya perubahan EKG
a. Gelombang Q (signifikan infark) / Q patologis
b. Segmen ST elevansic. Gel T meninggi/menurun
3. Kenaikan enzim otot jantung
a. CKMB mrp enzim yg spesifik sbg penanda tjdnya kerusakan otot jtg , enzim ini meningkat 6 – 10 jam stl nyeri dada & kembali normal dlm 48 – 72 jam
b. Px. Aspartate Amino Transferase (AST) ps. Dtg sth hr ke 3 nyeri dada/ LDH (laktat dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 & normal pd hr ke 10
TRIAS DIAGNOSTIK IMA
![Page 19: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Manajemen IMA
![Page 21: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/21.jpg)
Manajemen IMA
![Page 22: febris pada anak](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052204/557211ad497959fc0b8f56e7/html5/thumbnails/22.jpg)
Terima Kasih
Ada pertanyaan ?