fe vih y vhc - salud.prevenmed.comsalud.prevenmed.com/pdf/farmacoeconomia_vih.pdf · un nuevo...
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FARMACOECONOMFARMACOECONOMIacuteIacuteA A VIHSIDA VIHSIDA
Dr Miguel Angel Arreola PUMAE HE CMN SIGLO XXIIMSS DF
DefiniciDefinicioacuteoacutenn
La descripciLa descripcioacuteoacuten y ann y anaacuteaacutelisis de los lisis de los costos de la terapia con costos de la terapia con medicamentos aplicada a los medicamentos aplicada a los sistemas de saludsistemas de salud
Y la determinaciY la determinacioacuteoacuten de opciones que n de opciones que produzcan el mejor resultado de produzcan el mejor resultado de salud acorde con los recursos salud acorde con los recursos invertidos invertidos
ConsecuenciasConsecuenciasLos asesores hospitalarios en farmacologLos asesores hospitalarios en farmacologiacuteiacutea se a se enfrentan a la difenfrentan a la difiacuteiacutecil tarea de estimar el valor de cil tarea de estimar el valor de un nuevo agente terapun nuevo agente terapeacuteeacuteutico para justificar la utico para justificar la adiciadicioacuteoacuten en determinado servicio cln en determinado servicio cliacuteiacutenico nico Habitualmente Habitualmente el costoel costo es el es el uacuteuacutenico factor nico factor consideradoconsideradoEstos asesores en farmacologEstos asesores en farmacologiacuteiacutea han justificado la a han justificado la inclusiinclusioacuteoacuten de estos agentes basados en estudios n de estos agentes basados en estudios de de costocosto--efectividad o de costoefectividad o de costo--beneficiobeneficioSin embargo se ha concluido que la mitad de los Sin embargo se ha concluido que la mitad de los estudios realizados bajo el rubro de costoestudios realizados bajo el rubro de costo--efectividad fueron en realidad medidos en efectividad fueron en realidad medidos en tteacuteeacuterminos de rminos de ahorro de costosahorro de costos con frecuencia sin con frecuencia sin la identificacila identificacioacuteoacuten de n de consecuenciasconsecuencias asociadas que asociadas que tambitambieacuteeacuten tienen un costo n tienen un costo
Costo del SIDACosto del SIDADe acuerdo con la OMS por cada 20 de De acuerdo con la OMS por cada 20 de personas infectadas se reduce anualmente el 1 personas infectadas se reduce anualmente el 1 del PIB globaldel PIB global
Solo el SIDA redujo el crecimiento econSolo el SIDA redujo el crecimiento econoacuteoacutemico en mico en AacuteAacutefrica en 08 y en los pafrica en 08 y en los paiacuteiacuteses mses maacuteaacutes pobres llega s pobres llega a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus economeconomiacuteiacuteas seras seraacuteaacuten 20 a 40 mn 20 a 40 maacuteaacutes peques pequentildentildeasas
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Adults and children estimated to be Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005living with HIV as of end 2005
TOTAL 403
North America
Caribbean
Latin America
Western Europe
North Africaand Middle East
Sub-SaharanAfrica
Oceania
South and South-East
Asia
East Asia
Eastern Europeand Central Asia
WHOUNAIDS 2005
12
Numbers shown in millions
16072
051
09
74
258007
17
030
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
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50000
200000
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300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
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1990
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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surs
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
DefiniciDefinicioacuteoacutenn
La descripciLa descripcioacuteoacuten y ann y anaacuteaacutelisis de los lisis de los costos de la terapia con costos de la terapia con medicamentos aplicada a los medicamentos aplicada a los sistemas de saludsistemas de salud
Y la determinaciY la determinacioacuteoacuten de opciones que n de opciones que produzcan el mejor resultado de produzcan el mejor resultado de salud acorde con los recursos salud acorde con los recursos invertidos invertidos
ConsecuenciasConsecuenciasLos asesores hospitalarios en farmacologLos asesores hospitalarios en farmacologiacuteiacutea se a se enfrentan a la difenfrentan a la difiacuteiacutecil tarea de estimar el valor de cil tarea de estimar el valor de un nuevo agente terapun nuevo agente terapeacuteeacuteutico para justificar la utico para justificar la adiciadicioacuteoacuten en determinado servicio cln en determinado servicio cliacuteiacutenico nico Habitualmente Habitualmente el costoel costo es el es el uacuteuacutenico factor nico factor consideradoconsideradoEstos asesores en farmacologEstos asesores en farmacologiacuteiacutea han justificado la a han justificado la inclusiinclusioacuteoacuten de estos agentes basados en estudios n de estos agentes basados en estudios de de costocosto--efectividad o de costoefectividad o de costo--beneficiobeneficioSin embargo se ha concluido que la mitad de los Sin embargo se ha concluido que la mitad de los estudios realizados bajo el rubro de costoestudios realizados bajo el rubro de costo--efectividad fueron en realidad medidos en efectividad fueron en realidad medidos en tteacuteeacuterminos de rminos de ahorro de costosahorro de costos con frecuencia sin con frecuencia sin la identificacila identificacioacuteoacuten de n de consecuenciasconsecuencias asociadas que asociadas que tambitambieacuteeacuten tienen un costo n tienen un costo
Costo del SIDACosto del SIDADe acuerdo con la OMS por cada 20 de De acuerdo con la OMS por cada 20 de personas infectadas se reduce anualmente el 1 personas infectadas se reduce anualmente el 1 del PIB globaldel PIB global
Solo el SIDA redujo el crecimiento econSolo el SIDA redujo el crecimiento econoacuteoacutemico en mico en AacuteAacutefrica en 08 y en los pafrica en 08 y en los paiacuteiacuteses mses maacuteaacutes pobres llega s pobres llega a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus economeconomiacuteiacuteas seras seraacuteaacuten 20 a 40 mn 20 a 40 maacuteaacutes peques pequentildentildeasas
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Adults and children estimated to be Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005living with HIV as of end 2005
TOTAL 403
North America
Caribbean
Latin America
Western Europe
North Africaand Middle East
Sub-SaharanAfrica
Oceania
South and South-East
Asia
East Asia
Eastern Europeand Central Asia
WHOUNAIDS 2005
12
Numbers shown in millions
16072
051
09
74
258007
17
030
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
15
20
25
30
35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
ea
Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- FINGracias
-
ConsecuenciasConsecuenciasLos asesores hospitalarios en farmacologLos asesores hospitalarios en farmacologiacuteiacutea se a se enfrentan a la difenfrentan a la difiacuteiacutecil tarea de estimar el valor de cil tarea de estimar el valor de un nuevo agente terapun nuevo agente terapeacuteeacuteutico para justificar la utico para justificar la adiciadicioacuteoacuten en determinado servicio cln en determinado servicio cliacuteiacutenico nico Habitualmente Habitualmente el costoel costo es el es el uacuteuacutenico factor nico factor consideradoconsideradoEstos asesores en farmacologEstos asesores en farmacologiacuteiacutea han justificado la a han justificado la inclusiinclusioacuteoacuten de estos agentes basados en estudios n de estos agentes basados en estudios de de costocosto--efectividad o de costoefectividad o de costo--beneficiobeneficioSin embargo se ha concluido que la mitad de los Sin embargo se ha concluido que la mitad de los estudios realizados bajo el rubro de costoestudios realizados bajo el rubro de costo--efectividad fueron en realidad medidos en efectividad fueron en realidad medidos en tteacuteeacuterminos de rminos de ahorro de costosahorro de costos con frecuencia sin con frecuencia sin la identificacila identificacioacuteoacuten de n de consecuenciasconsecuencias asociadas que asociadas que tambitambieacuteeacuten tienen un costo n tienen un costo
Costo del SIDACosto del SIDADe acuerdo con la OMS por cada 20 de De acuerdo con la OMS por cada 20 de personas infectadas se reduce anualmente el 1 personas infectadas se reduce anualmente el 1 del PIB globaldel PIB global
Solo el SIDA redujo el crecimiento econSolo el SIDA redujo el crecimiento econoacuteoacutemico en mico en AacuteAacutefrica en 08 y en los pafrica en 08 y en los paiacuteiacuteses mses maacuteaacutes pobres llega s pobres llega a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus economeconomiacuteiacuteas seras seraacuteaacuten 20 a 40 mn 20 a 40 maacuteaacutes peques pequentildentildeasas
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Adults and children estimated to be Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005living with HIV as of end 2005
TOTAL 403
North America
Caribbean
Latin America
Western Europe
North Africaand Middle East
Sub-SaharanAfrica
Oceania
South and South-East
Asia
East Asia
Eastern Europeand Central Asia
WHOUNAIDS 2005
12
Numbers shown in millions
16072
051
09
74
258007
17
030
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
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80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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80
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
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surs
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
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25
30
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Resumen
- FINGracias
-
Costo del SIDACosto del SIDADe acuerdo con la OMS por cada 20 de De acuerdo con la OMS por cada 20 de personas infectadas se reduce anualmente el 1 personas infectadas se reduce anualmente el 1 del PIB globaldel PIB global
Solo el SIDA redujo el crecimiento econSolo el SIDA redujo el crecimiento econoacuteoacutemico en mico en AacuteAacutefrica en 08 y en los pafrica en 08 y en los paiacuteiacuteses mses maacuteaacutes pobres llega s pobres llega a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus a ser del 2 lo que implica que para 2020 sus economeconomiacuteiacuteas seras seraacuteaacuten 20 a 40 mn 20 a 40 maacuteaacutes peques pequentildentildeasas
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Adults and children estimated to be Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005living with HIV as of end 2005
TOTAL 403
North America
Caribbean
Latin America
Western Europe
North Africaand Middle East
Sub-SaharanAfrica
Oceania
South and South-East
Asia
East Asia
Eastern Europeand Central Asia
WHOUNAIDS 2005
12
Numbers shown in millions
16072
051
09
74
258007
17
030
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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je d
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surs
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
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80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
15
20
25
30
35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- FINGracias
-
Adults and children estimated to be Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005living with HIV as of end 2005
TOTAL 403
North America
Caribbean
Latin America
Western Europe
North Africaand Middle East
Sub-SaharanAfrica
Oceania
South and South-East
Asia
East Asia
Eastern Europeand Central Asia
WHOUNAIDS 2005
12
Numbers shown in millions
16072
051
09
74
258007
17
030
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
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os(
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
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40
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- FINGracias
-
Costo del SIDACosto del SIDAEl principal factor econEl principal factor econoacuteoacutemico es la mico es la reduccireduccioacuteoacuten de la oferta laboral y el n de la oferta laboral y el aumento de costos en productividadaumento de costos en productividadCrecimiento de orfandadCrecimiento de orfandadDisminuciDisminucioacuteoacuten de ahorros nacionalesn de ahorros nacionalesEmpresas daEmpresas dantildentildeadas por ausentismo adas por ausentismo incapacidad y disminuciincapacidad y disminucioacuteoacuten de n de productividadproductividad
Lancet 20023591635-42CIDEInst Nal Sal Pub Mex
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
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Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Resumen
- FINGracias
-
Porcentaje estimado de adultos con tratamiento ARV cubierto Marzo de 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
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CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
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80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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surs
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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je d
e re
curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
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40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
PaPaiacuteiacuteses industrializados ses industrializados 70 del consumo de ARV70 del consumo de ARVPaPaiacuteiacuteses en vses en viacuteiacuteas de as de desarrollo 25 del desarrollo 25 del consumo de ARVconsumo de ARVDonaciDonacioacuteoacuten efectiva menos n efectiva menos del 5del 5Promedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses industrializados 12 a industrializados 12 a 18 del PIB18 del PIBPromedio de inversiPromedio de inversioacuteoacuten en n en salud en pasalud en paiacuteiacuteses ses no no industrializados 2 a 4 industrializados 2 a 4 del PIBdel PIB
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9
70
255
Desarrollo Subdesarrollo Donacioacuten
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
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30
35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
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- FINGracias
-
Costo del SIDACosto del SIDAResumenResumenEl SIDA El SIDA
11-- Reduce nReduce nuacuteuacutemero de trabajadores y mero de trabajadores y productividad productividad 22--DesvDesviacuteiacutea recursos de a recursos de aacuteaacutereas productivas a reas productivas a sanitarias sanitarias 33--Aumenta gasto pAumenta gasto puacuteuacuteblico blico 44--Menos inversiMenos inversioacuteoacuten para generacin para generacioacute
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
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80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
15
20
25
30
35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
En distintos estudios de Europa y Estados En distintos estudios de Europa y Estados Unidos de AmUnidos de Ameacuteeacuterica se ha demostrado el rica se ha demostrado el efecto positivo en materia econefecto positivo en materia econoacuteoacutemica de la mica de la terapia antirretroviral y especterapia antirretroviral y especiacuteiacuteficamente la ficamente la Altamente Activa (TARAA) sobre la mono Altamente Activa (TARAA) sobre la mono y y biterapiabiterapia empleada hasta hace algunos empleada hasta hace algunos aantildentildeosos
Ann Inter Med200460(3)207-11
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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surs
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
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30
35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
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- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Resumen
- FINGracias
-
DescensoDescenso de de mortalidadmortalidad y y morbilidadmorbilidad en en pacientespacientes con con infecciinfeccioacuteoacutenn avanzadaavanzada porpor VIHVIH
Palella et al AIDS 2002 161617ndash1626
40
30
20
10
0
Dea
ths
per 1
00
Pers
on Y
ears
Percentage of Patients-days on H
AA
RT
1009080706050403020100
2001
MortalidadUso de TARAA
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
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doacutel
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CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
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80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
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30
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
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- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
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- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
Adjusted for reporting delays
Estimated AIDS deaths and prevalenceUnited States 1985-1999
Quarter-Year
Num
ber o
f dea
ths
0
5000
10000
15000
20000
25000DeathsAIDS Prevalence
0
150000
100000
50000
200000
250000
300000
350000
AID
S prevalence
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
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15
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25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
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tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
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50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
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- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
Leading causes of death among persons 25ndash44 years old USA 1982ndash1998
-httpwwwcdcgovhivgraphicsimagesl285l285-8ppt downloaded March 2002
National Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System
05
10152025303540
82 84 86 88 90 92 94 96 98Year
Dea
ths
per 1
000
00 P
opul
atio
n UnintentionalinjuryCancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
HomicideChronic liverdiseaseStroke
DiabetesPreliminary 1998 data
HAART introduced
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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cien
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Hip
ertri
glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
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64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
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- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
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- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
La disminuciLa disminucioacuteoacuten en el rango de costo y beneficio de la n en el rango de costo y beneficio de la terapia altamente activa se observterapia altamente activa se observoacuteoacute en el estudio de en el estudio de SulphurSulphur et al en donde se demuestra que cada aet al en donde se demuestra que cada antildentildeo de vida o de vida paciente recuperado otorgaba al gobierno paciente recuperado otorgaba al gobierno 14 602 libras14 602 libras
La encontrada por La encontrada por CookCook et al en Estados Unidos de et al en Estados Unidos de AmAmeacuteeacuterica fue de rica fue de $ 13 229$ 13 229 ddoacuteoacutelareslares cada acada antildentildeoo--vidavida--recuperada recuperada
Otros estudios como el de Otros estudios como el de ReisbroughReisbrough en Canaden Canadaacuteaacute considerconsideroacuteoacute$13900$13900 ddoacuteoacutelareslares por apor antildentildeoo-- vidavida--rescatado rescatado
Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes Todos estos estudios se realizan en base a mil pacientes tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente tratados con TARAA (terapia antirretroviral altamente activa) posterior a usar activa) posterior a usar biterapiabiterapia o o monoterapiamonoterapia
Ann Inter Med200460(3)207-11
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
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Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
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- FINGracias
-
Costo efectividad Costo efectividad TxTx ARVARV
05000
100001500020000
Sulphur Cook Reisbrough
Costo ARVAhorro C de V
Costo ARV Ahorro C de V
Autor
Mile
s de
doacutel
ares
US
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
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- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
LeighLeigh et al demostraron que el ausentismo de et al demostraron que el ausentismo de los trabajadores con VIH era mucho mayor los trabajadores con VIH era mucho mayor comparado con poblaciones no VIH comparado con poblaciones no VIH
La tendencia se iguala a partir del inicio de la La tendencia se iguala a partir del inicio de la utilizaciutilizacioacuteoacuten de n de biterapiabiterapia y la reducciy la reduccioacuteoacuten en gastos n en gastos por ausentismo se convierte en por ausentismo se convierte en estadestadiacuteiacutesticamente significativa a partir sticamente significativa a partir de la TARAA en 1996de la TARAA en 1996
(cercana a la observada para la poblaci(cercana a la observada para la poblacioacuteoacuten enferma n enferma sin VIH)sin VIH)
Ann Inter Med200460(3)207-11
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
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40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
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25
30
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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ador
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tera
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
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ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
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ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
El costo de los medicamentos ha El costo de los medicamentos ha disminuido en los disminuido en los uacuteuacuteltimos altimos antildentildeos y se ha os y se ha incrementado la calidad y cantidad de vida incrementado la calidad y cantidad de vida de los enfermos lo que representa un de los enfermos lo que representa un incremento en las evaluacionesincremento en las evaluaciones costocosto--beneficiobeneficio
Tomando en cuenta los Tomando en cuenta los aantildentildeosos--vidavida--hombre hombre que se logran rescatar con esa inversique se logran rescatar con esa inversioacuteoacutenn
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
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80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
60
80
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
e re
curs
os (
)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
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199 219
0
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
ertri
glic
erid
emia
Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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NFV
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
InconvenientesEste beneficio de la terapia se pierde en funcioacuten de los faltantes en faacutermacos empleados
Precipita el uso de maacutes productos elevando los costos disminuye la sobrevida y se pierde asiacute la ganancia que se puede obtener con la terapia
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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40
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
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curs
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
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cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
10
20
30
40
50
Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
ia(
)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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-
CostoCosto--efectividad del tratamiento efectividad del tratamiento antirretroviralantirretroviral
bdquo
bdquoExisten estudios que evalExisten estudios que evaluacuteuacutean el ahorro de an el ahorro de
cambiar la forma de tratamiento de los cambiar la forma de tratamiento de los
pacientespacientesbdquobdquoHospitalizados ambulatoriosHospitalizados ambulatorios
bdquo
bdquoLos medicamentos disminuyen los costos de Los medicamentos disminuyen los costos de
estancia estancia intrahospitalariaintrahospitalariae incapacidadese incapacidades
(poblaci(poblacioacuteoacuten econn econoacuteoacutemicamente activa)micamente activa)
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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ITRNN IP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en las naciones a en las naciones y VIHSIDAy VIHSIDA
Los gastos en educaciLos gastos en educacioacuteoacuten son similares por n son similares por lo que la falta de inversilo que la falta de inversioacuteoacuten se acompan se acompantildentildea a de un uso de un uso no racionalno racional del medicamento y del medicamento y de los recursos en general de los recursos en general
Existe una relaciExiste una relacioacuteoacuten proporcional directa n proporcional directa entre entre educacieducacioacuteoacutenn y optimizaciy optimizacioacuteoacuten de n de recursosrecursos
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEs fundamental en el caso de la Es fundamental en el caso de la
enfermedad por VIHenfermedad por VIH
Contar con todos los medicamentos Contar con todos los medicamentos disponibles para uso cldisponibles para uso cliacuteiacuteniconicoExExaacuteaacutemenes de laboratorio modernos menes de laboratorio modernos Otorgar de manera oportuna los recursosOtorgar de manera oportuna los recursosRealizar un seguimiento de los pacientes Realizar un seguimiento de los pacientes en su evolucien su evolucioacuteoacuten n
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
20
40
60
80
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0 1 2 3 4 5
Ahora
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
enta
je d
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surs
os(
)
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
0
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0 1 2 3 4 5
Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
Porc
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
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15
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
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cien
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoObjetivo Objetivo a)a) Satisfacer los necesidades de la propia Satisfacer los necesidades de la propia
instituciinstitucioacuteoacutennb)b) La exigencia de organizaciones no La exigencia de organizaciones no
gubernamentalesgubernamentalesc)c) Promover la investigaciPromover la investigacioacuteoacuten bn baacuteaacutesica y clsica y cliacuteiacutenica nica d)d) Destinar adecuadamente las donaciones Destinar adecuadamente las donaciones
altruistasaltruistase)e) Canalizar el apoyo de la industria Canalizar el apoyo de la industria
farmacfarmaceacuteeacuteuticautica
Revista Medica del IMSS julago 2002 Vol 37 Issue 4 p313 11p 4 charts
Herramientas y beneficiosHerramientas y beneficiosDefinir costos y precio de un medicamento Definir costos y precio de un medicamento nuevonuevoPlantear el cambio en el precio de un Plantear el cambio en el precio de un medicamento que ya se encuentra circulando medicamento que ya se encuentra circulando en el comercio en el comercio Promocionar el producto en la InstituciPromocionar el producto en la Institucioacuteoacuten n Proporciona elementos a los comitProporciona elementos a los comiteacuteeacutes de s de inclusiinclusioacuteoacuten para la elaboracin para la elaboracioacuteoacuten de formulariosn de formulariosApoya con informaciApoya con informacioacuteoacuten a instancias sanitarias n a instancias sanitarias Resolver dudas concretas de pacientes o Resolver dudas concretas de pacientes o terapeutas en funciterapeutas en funcioacuteoacuten del fn del faacuteaacutermacormacoApoyar estrategias terapApoyar estrategias terapeacuteeacuteuticas con la uticas con la elaboracielaboracioacuteoacuten de algoritmos para la correcta n de algoritmos para la correcta prescripciprescripcioacuteoacutenn
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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45400
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
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64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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)
FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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- FINGracias
-
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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83800
45400
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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Ahora Ideal Industrializados
Institucioacuten ONGacutes Inv Bas y clin Apoyos
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
d
e pa
cien
tes
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
D
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Hip
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glic
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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LPVr
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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DistribuciDistribucioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemica de los mica de los recursos institucionales recursos institucionales
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
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NTE
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
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199 219
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
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FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
FARMACOECONOMIA FARMACOECONOMIA PRINCIPIOSPRINCIPIOS
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
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pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
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ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios FEEstudios FE
Existen pocos estudios acerca de precios Existen pocos estudios acerca de precios reales reales de medicamentos en donde se valore su costo de medicamentos en donde se valore su costo relativo relativo (Precio(Precio--costocosto--valor)valor)
Precio es lo que se paga por el productoPrecio es lo que se paga por el productoCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloCosto lo que se tiene que hacer para adquirirloValor es el beneficio que se obtieneValor es el beneficio que se obtiene
Ahora se ha aceptado de mejor forma que el Ahora se ha aceptado de mejor forma que el precio solo es un factor mprecio solo es un factor maacuteaacutes y que debe s y que debe equilibrarse con sus perspectivas de equilibrarse con sus perspectivas de eacuteeacutexito xito bullbull iquestiquestCuCuaacuteaacutel es el precio razonable a pagar por un l es el precio razonable a pagar por un
medicamento medicamento en base a su logroen base a su logro
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Hip
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
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- Costo del SIDA
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- Costo efectividad Tx ARV
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Los factores que contribuyen a una correcta terapia Los factores que contribuyen a una correcta terapia antirretroviral segantirretroviral seguacuteuacuten los n los uacuteuacuteltimos consensos ltimos consensos mundiales son mundiales son
1) esquemas con potencia antirretroviral 1) esquemas con potencia antirretroviral 2) que permitan la adherencia terap2) que permitan la adherencia terapeacuteeacuteutica utica 3) farmacocin3) farmacocineacuteeacutetica conveniente ventana tica conveniente ventana
terapterapeacuteeacuteutica amplia utica amplia 4) seguridad y tolerabilidad 4) seguridad y tolerabilidad
BHIVA 2004DHHS 2004
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoEstudios costoefectividadEstudios costoefectividad
Los fLos faacuteaacutermacos antirretrovirales tienen rmacos antirretrovirales tienen efectos tefectos toacuteoacutexicos algunas veces graves a xicos algunas veces graves a veces reversibles o controlables veces reversibles o controlables Estos no deben constituir un argumento Estos no deben constituir un argumento en contra de la administracien contra de la administracioacuteoacuten del n del tratamiento tratamiento Eficacia y tolerabilidad asEficacia y tolerabilidad asiacuteiacute como los como los efectos tefectos toacuteoacutexicos deben guiar la terapia por xicos deben guiar la terapia por elegir elegir
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
P
ACIE
NTE
S
Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
0
5
10
15
20
25
ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
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0
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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SQV
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
Hasta el 85 de los pacientes que inician Hasta el 85 de los pacientes que inician un esquema antirretroviral presentarun esquema antirretroviral presentaraacuteaacuten n efectos indeseables que impactarefectos indeseables que impactaraacuteaacuten su n su costo final costo final Debemos pensar Debemos pensar que efectos indeseables son los que efectos indeseables son los que debemos empezar a tratarque debemos empezar a tratar para poder para poder continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz continuar con un tratamiento antirretroviral eficaz y calcular su costo en grandes poblaciones y calcular su costo en grandes poblaciones tratadastratadas
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea en Ma en MeacuteeacutexicoxicoFactores para el Factores para el eacuteeacutexito de la xito de la TxTx ARVARV
Lancet 20023591635-42Pub of SEISIDA13(8)517-9Rev Inv Clin 200256(2)242-252
ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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Reisler R 1st IAS BAires Argentina 2001 Abst 43
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ITRNN IP
NVP EFV DLV RTV SQV NFVIDV AMP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
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- Antecedente
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- Resumen
- FINGracias
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ComparaciComparacioacuteoacutenn de de HepatotoxicidadHepatotoxicidad en en ITRNN ITRNN vsvs IPIP
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La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
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1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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NelfinavirLopinavirIndinavir
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
La La incidenciaincidencia de de diarreadiarrea es comparable es comparable en en todostodos los inhibidores de proteasalos inhibidores de proteasa
246
449
199 219
0
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Nelfinavir Indinavir Ritonavir Saquinavir Lopinavirr
182Inci
denc
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)
1-5 EU Summaries of product characteristics for Crixivan Fortovase Viracept Norvir and KaletraAssessed as at least probably related to drug therapy
Adverse effect of moderate or severe intensity considered possibly related to drug therapy
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
0
5
10
15
20
25
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35
NelfinavirLopinavirIndinavir
D
iarr
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Hip
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Litiasis
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
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de
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
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- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
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- Costo del SIDA
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
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- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
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- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Antecedente
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- FINGracias
-
Efectos adversos de Efectos adversos de IPIPacutessiquestiquestCuCuaacuteaacutel serl seraacuteaacute conveniente tratarconveniente tratar
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MBDe los estudios FarmacoeconDe los estudios Farmacoeconoacuteoacutemicos los micos los mejores son los que hacen mejores son los que hacen eacuteeacutenfasis en nfasis en CostoaCostoantildentildeo de vida ganadoo de vida ganado ajustados en ajustados en algunos casos por algunos casos por ldquoldquoCalidad de VidaCalidad de Vidardquordquo para para situarlos en el contexto de estsituarlos en el contexto de estaacuteaacutendares de ndares de eficiencia y utilidad actualeseficiencia y utilidad actuales
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
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- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
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- Antecedente
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
Se ha llegado a comparar el impacto FE de diversos MB y se establecioacuteuna idea global de costoefectividad de cada uno de ellos clasificaacutendolos en 5 categoriacuteas
Ann Intern Med 200460(3)207-11Farm Asist Sanit basada en evidencia Alicante 2003
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Cla
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ador
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tera
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
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ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
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- Costo efectividad Tx ARV
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- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea (FE) y a (FE) y Medicamentos biotecnolMedicamentos biotecnoloacuteoacutegicos (MBgicos (MB
11-- Reducen costosReducen costos
22-- Altamente costoefectivoAltamente costoefectivo
33-- CostoefectivoCostoefectivo
44-- Dudosamente costoefectivoDudosamente costoefectivo
55-- No costoefectivoNo costoefectivo
Se establecen paraacutemetros de precio en moneda de cada paiacutes
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
LPVr
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciDefinicioacuteoacutenn
Implica comprar a un costo Implica comprar a un costo adecuado el medicamento que adecuado el medicamento que mejor resultado producirmejor resultado produciraacuteaacute en el en el paciente y en los servicios de salud paciente y en los servicios de salud
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FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
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EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
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ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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- Costo del SIDA
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- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
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- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
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- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
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- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
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- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacuteaaDefiniciones de la FE Definiciones de la FE
CostoefectividadCostoefectividad el fel faacuteaacutermaco cumple lo que rmaco cumple lo que ofrece ofrece CostobeneficioCostobeneficio lo que logra es lo que la lo que logra es lo que la instituciinstitucioacuteoacuten necesita n necesita CostoutilidadCostoutilidad resulta resulta uacuteuacutetil para lo que los til para lo que los enfermos requieren C de v dolor tristeza enfermos requieren C de v dolor tristeza angustia etc angustia etc Costo de la enfermedadCosto de la enfermedad evalevaluacuteuacutea costo final de a costo final de la enfermedad incluyendo dala enfermedad incluyendo dantildentildeos colateralesos colateraleshelliphellipDisminuciDisminucioacuteoacuten de costosn de costos un fun faacuteaacutermaco con precio rmaco con precio superior puede resultar msuperior puede resultar maacuteaacutes econs econoacuteoacutemico que uno mico que uno barato si logra disminuir barato si logra disminuir pepe incapacidad o incapacidad o internamientosinternamientos
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Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
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11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
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con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
83800
45400
64620
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
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- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
1 1 Costo del medicamentoCosto del medicamento2 Costo de los dispositivos m2 Costo de los dispositivos meacuteeacutedicos o del equipo utilizado dicos o del equipo utilizado para administrar el medicamentopara administrar el medicamento3 Tiempo usado por personal en el hospital3 Tiempo usado por personal en el hospital4 4 Pruebas de laboratorio del pacientePruebas de laboratorio del paciente5 5 Consultas mConsultas meacuteeacutedicas y por referenciadicas y por referencia6 Costos de transportaci6 Costos de transportacioacuteoacutenn7 Costo por abandono de actividades personales para 7 Costo por abandono de actividades personales para asistir a su Tratamiento asistir a su Tratamiento 8 Gastos en alimentaci8 Gastos en alimentacioacuteoacuten y hospedaje consecuentes a la n y hospedaje consecuentes a la visita al hospital para la atencivisita al hospital para la atencioacuteoacuten mn meacuteeacutedicadica9 9 Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar Dinero perdido en honorarios y salarios por quedar incapacitadoincapacitado10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin 10 Dinero perdido en honorarios y salarios por queda sin capacidad x efectos adversoscapacidad x efectos adversosCosto de Internamiento o secuelas por falta del Costo de Internamiento o secuelas por falta del medicamentomedicamento
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
Este es un tema mundial no solo en nuestro paEste es un tema mundial no solo en nuestro paiacuteiacutess
Rev Med IMSS 199937(4) 313-24
Cla
sific
ador
de
tera
pias
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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SQVLPVrEFVATV
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
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Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
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ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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-
Estudio de FEEstudio de FEEvaluaciEvaluacioacuteoacutenn
La FE estLa FE estaacuteaacute cobrando cada vez mcobrando cada vez maacuteaacutes importancia s importancia para los responsables de la adquisicipara los responsables de la adquisicioacuteoacuten de n de medicamentos debido a la creciente presimedicamentos debido a la creciente presioacuteoacuten para n para reducir los costos en los servicios de saludreducir los costos en los servicios de salud
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11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
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Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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EFV
ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Costo anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
Ejercicio farmacoeconoacutemico
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
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PrecioCV y CD4+EsAs Med
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Factores)
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000
SQV
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ATV
PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm Abandono
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
0 20000 40000 60000 80000 100000
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PrecioCV y CD4+EsAs MedEsAs Farm AbandonoSecuencia
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
46000
83800
45400
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
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ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
GraciasGracias
- FARMACOECONOMIacuteA VIHSIDA
- Definicioacuten
- Consecuencias
- Costo del SIDA
- Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2005
- Costo del SIDA
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Costo del SIDA
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Descenso de mortalidad y morbilidad en pacientes con infeccioacuten avanzada por VIH
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo efectividad Tx ARV
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Costo-efectividad del tratamiento antirretroviral
- Farmacoeconomiacutea en las naciones y VIHSIDA
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico
- Herramientas y beneficios
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- Distribucioacuten farmacoeconoacutemica de los recursos institucionales
- FARMACOECONOMIA PRINCIPIOS
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoEstudios FE
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Farmacoeconomiacutea en Meacutexico Estudios costoefectividad
- Farmacoeconomiacutea en MeacutexicoFactores para el eacutexito de la Tx ARV
- Comparacioacuten de Hepatotoxicidad en ITRNN vs IP
- La incidencia de diarrea es comparable en todos los inhibidores de proteasa
- Efectos adversos de IPacutesiquestCuaacutel seraacute conveniente tratar
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
- Farmacoeconomiacutea (FE) y Medicamentos biotecnoloacutegicos (MB
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- FarmacoeconomiacuteaDefinicioacuten
- Farmacoeconomiacutea
- Tipos de costos financieros relacionados con un tratamiento a base de medicamentos
- Estudio de FEEvaluacioacuten
- Los 10 pasos del estudio Farmacoeconoacutemico
- Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas con IP o NN
- Antecedente
- TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH Oportunidades terapeacuteuticas
- Resumen
- FINGracias
-
Los 10 pasos del estudio Los 10 pasos del estudio FarmacoeconFarmacoeconoacuteoacutemicomico
11 Definir el problema farmacoeconDefinir el problema farmacoeconoacuteoacutemicomico22 Definir la perspectiva del estudioDefinir la perspectiva del estudio33 Definir nivel de costos y beneficios a evaluarDefinir nivel de costos y beneficios a evaluar44 Determinar como se evaluarDeterminar como se evaluaraacuteaacuten los beneficiosn los beneficios55 Evaluar los mEvaluar los meacuteeacutetodos posibles y sitios de usotodos posibles y sitios de uso66 DiseDisentildentildeo del estudioo del estudio77 ConducciConduccioacuteoacuten del estudion del estudio88 Uso de anUso de anaacuteaacutelisis de decisilisis de decisioacuteoacuten (n (flujogramaflujograma))99 AnAnaacuteaacutelisis de informacilisis de informacioacuteoacuten farmacoeconn farmacoeconoacuteoacutemicamica1010 PresentaciPresentacioacuteoacuten de resultadosn de resultados
Farmacoeconomiacutea y costo de antirretrovirales esquemas
con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
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ATV
SQVLPVrEFVATV
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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46000
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Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
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con IP o NN
FarmacoeconomFarmacoeconomiacuteiacutea y costo de a y costo de antirretrovirales esquemasantirretrovirales esquemas
con IP o NNcon IP o NN
AntecedenteAntecedente
Los esquemas antirretrovirales actuales Los esquemas antirretrovirales actuales incluyen tres fincluyen tres faacuteaacutermacos de dos grupos rmacos de dos grupos El costo de los primeros dos componentes El costo de los primeros dos componentes habitualmente era similar habitualmente era similar (ITRAN)(ITRAN)El factor de gasto inversiEl factor de gasto inversioacuteoacuten o ahorro se n o ahorro se presenta en el tercer componente del presenta en el tercer componente del esquema esquema un IP reforzado o un NNun IP reforzado o un NNActualmente el Actualmente el uacuteuacutenico IP recomendado sin nico IP recomendado sin refuerzo es el NFVrefuerzo es el NFV
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
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Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
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Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
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1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
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46000
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0 20000 40000 60000 80000 100000
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Totales Tox hep Embarazo Refuerzo
Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales+otros factores)
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Precio
Pesos
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PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
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TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
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Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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Ejercicio farmacoeconoacutemico
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Tox hep toxicidad hepaacutetica por factor de grupo NN (25) e IP (5) respectivamenteEmbarazo factor de limitacioacuten de uso en embarazo 11000Refuerzo precio de ritonavir 4 tratamientos por antildeo
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-
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Precio
Pesos
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Precio)
0 20000 40000 60000 80000 100000
SQV
LPVr
EFV
ATV
Totales
PesosEjercicio farmacoeconoacutemico
Precio anual de antirretrovirales Esquema con IP o NN (Totales)
TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN TRATAMIENTO INTEGRAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON VIH PACIENTES CON VIH
Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
0 50 100 150
LPVr
NFV
EFV
1er esquema2o esquema3o esquema4o esquema
NFV SQVr Doblebooster
EFV SQVr Doblebooster
iexcliexcliexclLo sentimos no tenemosOpciones terapeacuteuticas
Meses de terapia antirretroviral general
ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
FINFIN
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Oportunidades terapOportunidades terapeacuteeacuteuticasuticas
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NFV SQVr Doblebooster
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ResumenResumenEl precio solo es un factor a considerar en la El precio solo es un factor a considerar en la adquisiciadquisicioacuteoacuten de antirretroviralesn de antirretroviralesDebemos tomar en cuenta los gastos que por Debemos tomar en cuenta los gastos que por otros factores motivan las terapias otros factores motivan las terapias antirretroviralesantirretroviralesLos medicamentos que requieren refuerzo Los medicamentos que requieren refuerzo farmacolfarmacoloacuteoacutegico no necesariamente incrementan gico no necesariamente incrementan su costosu costoEn ocasiones los fEn ocasiones los faacuteaacutermacos mrmacos maacuteaacutes econs econoacuteoacutemicos en micos en precio motivarprecio motivaraacuteaacuten gastos alternos muy n gastos alternos muy superiores a su precio de presentacisuperiores a su precio de presentacioacuteoacutennLos anLos anaacuteaacutelisis farmacoeconlisis farmacoeconoacuteoacutemicos nos permiten micos nos permiten tomar mejores decisiones en la asignacitomar mejores decisiones en la asignacioacuteoacuten de n de recursos teraprecursos terapeacuteeacuteuticos para la instituciuticos para la institucioacuteoacutenn
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