farmacologia y diagnÓstico diferencial ocular tips cuidado primario ocular

TIPS CUIDADO PRIMARIO OCULAR

MSc. Patricia Durán Ospina

Microbióloga Universidad de los Andes Magister Educación e Investigación

Especialista e-learning UNAB Especialista Investigación Sociedad Colombiana para el Avance de la Ciencia

Ex jefe de Línea Ciba Vision. Allergan Tecnoquímicas Laboratorios Keratos

Miembro Editorial Board Journal of ocular diseases and therapeutics

Fundadora Grupo de investigación Salud Visual, Colciencias Coordinadora

Centro de simulación integral en salud Miembro Asociación Colombiana de simulación clínica

Miembro International Association Universidad de Texas

Patricia Durán Ospina, Colombia

LESIONES DE LA CONJUNTIVA

Fuente: Martín –Vencilla Manual de optometría

HALLAZGO CLÍNICO DESCRIPCIÓN

HIPEREMIA Dilatación focal o difusa de vasos del plexo sub-epitelial aumento flujo sanguíneo

QUEMOSIS Edema conjuntival causado por trans sudado acuoso a través de los capilares conj. Por alteración de integridad

LAGRIMEO Exceso de lÁgrimas como consecuencia de un aumento de secreción o dismi9nución de excreción

EXCESO MUCOSA Aumento cantidad de mucinas en relación con componente acusoso lagrimal

PUS Exudado de superficie corneal de contenido protéico (seroso) o celulrar (purulento)

PAPILA Dilatación telangectásica de vaso conjuntival elevación poligonal con aspecto de mosaico


HIPEREMIA

Procesos Alérgicos Proceso virales Inyección periquerática Glaucoma o uveitis

Epi-escleritis KLS (Queratitis límbica superior Proceso infecciosos En usuarios lentes de contacto ajustados Dx Dif Bacterianos Micóticos





FOLÍCULO Elevación Redondeada nódulo por hipertrofia de tejido linfoide del fórnix y parte superior conjuntiva tarsal

PESUDOMEMBRANA Colágeno inflamatorio sobre conjuntiva que no sangra al ser retirado

MEMBRANA Colágeno inferior cubierto sobre epitelio que sangra al retirarse

GRANULOMA Nódulo de células inflamatorias con proliferación fibro-vascular

FLICTÉNULA Nódulo de células inflamatorias localizado en el limbo

EROSIÓN EPITELIAL Pérdida de células individuales del epitelio aspecto punteado

DEFECTO EPITELIAL Zona focal de pérdida de células epit


PATOLOGÍA DE LA CONJUNTIVA


SÍNTOMAS SIGNOS

Conjuntivitis Bacteriana Dolor, molestias, irritación, dificultad abrir párpados

Hiperemia secreción purulenta

Conjuntivitis vírica Dolor, molestias, irritación ocular

Hiperemia, folículos conjuntiva tarsal inferior, secreción acuosa, queratitis con infiltrados, adenopatías pre-auricuares

Conjuntivitis Alérgica Escozor Hiperemia, secreción seromucosa blanquecina, papila conjuntiva tarsal

Blefaro-conjuntivitis de contacto Dolor molestias irritación ocular

Quemosis. Edema palpebral. Hiperemia, lagrimeo




SÍNTOMAS SIGNOS

Pingüecula Asintomática, Dism A.V. en afectación corneal

Lesión redondeada, amarillenta elevada yustalímbica trasal superior

Pterigión Asintomática. Dism A.V.

Crecimiento conj bulbar sobre córnea nasal. Ast irregular

Dermoide del limbo Asintomática Lesiones bllancas sólidas, circuunscritas, elevadas con pelos

Melanosis ocular congénita Asintomática Zonas conj. pigmentadas

Nevus Asintomática

Zona pigmentada localizada

REFRACCIÓN CICLOPLÉJICO


FÁRMACO CONCENTRACIÓN %

TIEMPO PARA CICLOPLEJIA (min)

PERMANENICA CICLOPLEJIA (min)

TIEMPO PARA MIDRIASIS (min)

PERMANENCIA MIDRIASIS (h)

REACCIÓN ADVERSA

ATROPINA 0,50 60 48 35 A 45

48 Probable

CICLOPENTOLATO 1.00 25 - 35 24 5 a 10 25 Poco frecuente

TROPICAMIDA 1.00 20 - 30 3 a 6 5 a 10 3 a 6 Leve

FENILEFRINA 2.50 20 - 30 3 a 6 5 A 10 3 a 6 Leve


CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS

PINGUECULA

Lagrimas artificiales, fluorometalona, prednisolona

SÍNTOMA Y SIGNOS PATOLOGÍA CORNEAL


SÍNTOMAS SIGNOS

QUERATITIS PUNTEADA Asintomática Punteado corneal con fluoresceína y luz azul cobalto

QUERATITIS Dolor, fotofobia disminución A.V.

Zonas de tinción con fluoresceína y azul cobalto

ÚLCERA CORNEAL Dolor, fotofobia disminución A.V.

Lesión profunda afecta estroma

DISTROFIAS CORNEALES Asintomática, dolor agudo, disminución A.V. Fotofobia

Úlceras epiteliales, opacidades estromales, bullas, edema

ECTASIAS CORNEALES Asintomática, disminución A.V.

Aumento miopía, cambio astigmatismo, estrías en membrana de Descemet


ADENOVIRUS

OPACIDAD SUBEPITELIAL DISCRETA

INFILTRADOS SUBEPITELIALES

QUERATITIS PUNTEADA TIÑE CON FLUORESCEINA

QUERATITIS MICOTICA SATELITES

LESIONES SATELITES

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TIPS CUIDADO PRIMARIO













HIPEREMIA Dilatación focal o difusa de vasos del plexo sub-epitelial aumento flujo sanguíneo

QUEMOSIS Edema conjuntival causado por trans sudado acuoso a través de los capilares conj. Por alteración de integridad

LAGRIMEO Exceso de lÁgrimas como consecuencia de un aumento de secreción o dismi9nución de excreción

EXCESO MUCOSA Aumento cantidad de mucinas en relación con componente acusoso lagrimal

PUS Exudado de superficie corneal de contenido protéico (seroso) o celulrar (purulento)

PAPILA Dilatación telangectásica de vaso conjuntival elevación poligonal con aspecto de mosaico


HIPEREMIA

Procesos Alérgicos Proceso virales Inyección periquerática Glaucoma o uveitis

Epi-escleritis KLS (Queratitis límbica superior Proceso infecciosos En usuarios lentes de contacto ajustados Dx Dif Bacterianos Micóticos





FOLÍCULO Elevación Redondeada nódulo por hipertrofia de tejido linfoide del fórnix y parte superior conjuntiva tarsal

PESUDOMEMBRANA Colágeno inflamatorio sobre conjuntiva que no sangra al ser retirado

MEMBRANA Colágeno inferior cubierto sobre epitelio que sangra al retirarse

GRANULOMA Nódulo de células inflamatorias con proliferación fibro-vascular

FLICTÉNULA Nódulo de células inflamatorias localizado en el limbo

EROSIÓN EPITELIAL Pérdida de células individuales del epitelio aspecto punteado

DEFECTO EPITELIAL Zona focal de pérdida de células epit




SÍNTOMAS SIGNOS

Conjuntivitis Bacteriana Dolor, molestias, irritación, dificultad abrir párpados

Hiperemia secreción purulenta

Conjuntivitis vírica Dolor, molestias, irritación ocular

Hiperemia, folículos conjuntiva tarsal inferior, secreción acuosa, queratitis con infiltrados, adenopatías pre-auricuares

Conjuntivitis Alérgica Escozor Hiperemia, secreción seromucosa blanquecina, papila conjuntiva tarsal

Blefaro-conjuntivitis de contacto Dolor molestias irritación ocular

Quemosis. Edema palpebral. Hiperemia, lagrimeo




SÍNTOMAS SIGNOS

Pingüecula Asintomática, Dism A.V. en afectación corneal

Lesión redondeada, amarillenta elevada yustalímbica trasal superior

Pterigión Asintomática. Dism A.V.

Crecimiento conj bulbar sobre córnea nasal. Ast irregular

Dermoide del limbo Asintomática Lesiones bllancas sólidas, circuunscritas, elevadas con pelos

Melanosis ocular congénita Asintomática Zonas conj. pigmentadas

Nevus Asintomática

Zona pigmentada localizada

REFRACCIÓN CICLOPLÉJICO


FÁRMACO CONCENTRACIÓN %

TIEMPO PARA CICLOPLEJIA (min)

PERMANENICA CICLOPLEJIA (min)

TIEMPO PARA MIDRIASIS (min)

PERMANENCIA MIDRIASIS (h)

REACCIÓN ADVERSA

ATROPINA 0,50 60 48 35 A 45

48 Probable

CICLOPENTOLATO 1.00 25 - 35 24 5 a 10 25 Poco frecuente

TROPICAMIDA 1.00 20 - 30 3 a 6 5 a 10 3 a 6 Leve

FENILEFRINA 2.50 20 - 30 3 a 6 5 A 10 3 a 6 Leve


CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS

PINGUECULA

Lagrimas artificiales, fluorometalona, prednisolona

SÍNTOMA Y SIGNOS PATOLOGÍA CORNEAL


SÍNTOMAS SIGNOS

QUERATITIS PUNTEADA Asintomática Punteado corneal con fluoresceína y luz azul cobalto

QUERATITIS Dolor, fotofobia disminución A.V.

Zonas de tinción con fluoresceína y azul cobalto

ÚLCERA CORNEAL Dolor, fotofobia disminución A.V.

Lesión profunda afecta estroma

DISTROFIAS CORNEALES Asintomática, dolor agudo, disminución A.V. Fotofobia

Úlceras epiteliales, opacidades estromales, bullas, edema

ECTASIAS CORNEALES Asintomática, disminución A.V.

Aumento miopía, cambio astigmatismo, estrías en membrana de Descemet


ADENOVIRUS

OPACIDAD SUBEPITELIAL DISCRETA

INFILTRADOS SUBEPITELIALES

QUERATITIS PUNTEADA TIÑE CON FLUORESCEINA

QUERATITIS MICOTICA SATELITES

LESIONES SATELITES

TIPS CUIDADO PRIMARIO










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