Familia PICORNAVIRIDAE:Género ENTEROVIRUS.

ROTAVIRUS y otros virus productores de gastroenteritis

FAMILIA PICORNAVIRIDAE

GÉNEROS: ENTEROVIRUS Rinovirus Heparnavirus Cardiovirus Aftavirus

GÉNERO ENTEROVIRUSGENERALIDADES

Virus pequeños (ARN), sin envuelta. Propiedades físico-químicas similares:

Resistentes a pH 3, solventes lipídicos y detergentes. Sensibles al Cloro.Termolábiles (Tª> 50ºC); Tª óptima crecimiento: 37ºC.

Transmisión: fecal-oral Infectan nasofaringe e intestino (células epiteliales

y tejido linfoide).

Distribución mundial. 70 serotipos afectan al hombre.

ENTEROVIRUSEstructura

ARNm(+).

Simetría icosaédrica.

4 polipéptidos (VP1-VP4).

Proteína VPg.

No Ag común.

GÉNERO ENTEROVIRUSSerotipos humanos- 75

Poliovirus: 3 serotipos. Coxsackievirus:

A: 23 serotipos. B: 6 serotipos.

Echovirus: 30 serotipos. Enterovirus: 12 serotipos.

GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIA

Transmisión fecal-oral.Incubación: 2-35 días.Multiplicación en células epiteliales y

tejido linfoide (tracto respiratorio alto e intestinal).

Viremia.Localización en distintos órganos:

SNC, corazón, endotelio vascular, hígado, páncreas, pulmón, músculo esquelético….

GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIA

Infecciones asintomáticas muy frecuentes.

Amplio rango de enfermedades:Síndromes febriles inespecicficos, parálisis, meningitis aséptica, exantemas, pericarditis….

Inmunidad relativa, Acs neutralizantes tipo-específicos.

Reinfecciones posibles pero más leves.

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GÉNERO ENTEROVIRUS: DIAGNÓSTICO

DIRECTO:Muestras: frotis faríngeo, heces, frotis

rectal, biopsias….Cultivo: líneas celulares derivadas de

riñón de mono.Identificación: Neutralización.

AISLAMIENTO Tejidos o líquidos: DIAGNÓSTICO. Faringe: SUGESTIVO Heces: ?????

INDIRECTO:Poco útil (muchos serotipos).

GÉNERO ENTEROVIRUS:EPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial, más frecuente en niños.

Máxima incidencia: verano-inicio de otoño.

Transmisión fecal-oral (directa-indirecta): Faringe:1-4 semanas.

Heces: 1-18 semanas

Especificidad de huésped: los serotipos

humanos no afectan a animales y viceversa.

Vacunas: Poliovirus.

ENTEROVIRUS TRANSMISION

POLIOVIRUS

Hombre único huésped (reservorio).

3 serotipos: 1, 2 y 3.

Gran estabilidad antigénica.

Cultivables. Efecto citopático: cuerpos

de inclusión perinucleares,

redondeamiento y muerte celular.

POLIOVIRUS:PATOGENIA

Mucosa orofaríngea/intestinal

Agmídalas/Placas de Peyer

Viremia

Grasa parda/ SRE SNC

Ganglios Cervicales Linfáticos mesentéricos

POLIOVIRUS: CUADROS CLÍNICOS

Infección asintomática (90%).

Poliomielitis abortiva (5%).Poliomielitis no paralítica (3-4%).Poliomielitis paralítica (1-2%):

Poliomielitis espinal. Poliomielitis bulbar.

Clínica inicial muy llamativa

Músculos afectados por Polio

Egipto 1.500 A.C.

Franklin D. Roosvelt.Presidente de los EE UU.1933-1945.

POLIOVIRUS: PROFILAXIS

INACTIVADA (VPI)SALK, 1955

V. subcutánea. Mayor coste. Difícil admins. masiva. Dosis de recuerdo. No diseminación. No elimina infección

intestinal. Segura.• Accidente USA

ATENUADA (VPO)SABIN, 1963

V. oral. Menor coste. Adminis. más fácil. No dosis recuerdo. Diseminación. Elimina infección

intestinal. Posibilidad reversión.

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POLIOVIRUS: EPIDEMIOLOGÍA

PAISES SUBDESARROLLADOS

Malas condiciones sanitarias y alta densidad de población.

Alta transmisión del virus .

Frecuente infección <5 años.

Población con Acs. No epidemias

PAISES DESARROLLADOS

Buenas condiciones sanitarias y baja densidad de población.

Baja transmisión del virus.

1. ANTES VACUNA: Población sin Acs. Epidemias (cuadros

graves).

2. DESPUÉS VACUNA: Población con Acs No epidemias.

.

Futuro de los Poliovirus

• Dejarán de circular los virulentos.

• Continuaraá los atenuados.

• Pueden estos revertir a la virulencia?

Solución utilizar la vacuna inactivada ?

• Los antiguos enfermos sufrirán reacti-vaciones de sus lesiones?

Polio 2013• 2012 dos equipos sanitarios de vacunación

asesinados en Pakistán y Nigeria.

• 2013. Brote de polio paralitica en Siria, infectados asintomáticos en Israel.

• Desaparece la posibilidad de erradicación de la polio.

VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUS

Especial tropismo por las meninges (ocasionalmente cerebro).

Cosecuencias de la infección función: Serotipo. Huésped.

Infección subclínica (60%).

Manifestación clínica más frecuente: meningitis aséptica (autolimitada).

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VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUS: CUADROS CLÍNICOS

Coxsackie B: Miocarditis+/-pericarditis, pleurodinia.

Coxsackie A: Enf. manos, pies y boca, herpangina, conjuntivitis hemorrágica aguda.

Echovirus: Síndromes febriles y respiratorios, (conjuntivitis, enf. paralítica).

Otros Enterovirus: Enf. manos, pies y boca; conjuntivitis hemorrágica aguda, enfermedades respiratorias, encefalitis.

GASTROENTERITIS VIRALES

Afectan al intestino delgado (revestimiento epitelial y vellosidades).

Cortos periodos de incubación. Aparición de diarrea +/- vómitos. Distribución mundial. Transmisión fecal-oral (directa/indirecta). Endémicos/epidémicos.

GASTROENTERITIS VIRALES

AG. ETIOLÓGICOS

ESTABLECIDOS:

Lactantes, niños pequeños: Rotavirus Adenovirus

Tambien adoles centes y adultos:

. NOROVIRUS

AG. ETIOLÓGICOS PROBABLES:

V. Norwalk-like Otros SVR Coronavirus-like

GÉNERO ROTAVIRUSVirus ARN de doble cadena.Serotipos patógenos: A (B, C).Causa más común de gastroenteritis viral

en niños de 6 meses a 2 años.Alta contagiosidad.Diagnóstico:

Detección Ag en heces (tipo A). No tratamiento vacunas.

GÉNERO ADENOVIRUSVirus ADN .

Serotipos patógenos: 31, 40 y 4.

Afecta a niños > 4 años.

Diagnóstico: No cultivables.

Aglutinación de latex y EIA.

No tratamiento ni vacunas.

NOROVIRUS

• Virus pequeños con ARN

• CALICIVIRUS

• ASTROVIRUS

• Otros virus redondos?

NORS in 2009 to 2010,USA

• US gastroenteritis outbreaks(98%) were acute

• 122,488 illnesses, 2952 hospitalizations, and 168 deaths.

• Norovirus was responsible for 1908 (68%) outbreaks, with 69,145 illnesses, 1093 (46%) hospitalizations, and 125 (86%) deaths.

Norovirus. USA 2012

• Persons aged 65 years or older are at greatest risk for norovirus-associated death.

• Children younger than 5 years present with the most cases of norovirus-associated healthcare visits.

Norovirus is the leading cause of acute gastroenteritis.USA.2012

Norovirus causes:•570–800 deaths •56,000–71,000 hospitalizations/year •400,000 emergency department visits •1.7–1.9 million outpatient visit•19–21 million total illnesses per year

Norovirus: Vacuna

• Norovirus vaccine is near phase 3 study and could possibly be licensed within 5 to 7 years.