ENTEROVIRUS D68

Selene Falcón VegaMarina Frutos HidalgoIsabel García Bosque

A PROPÓSITO DE UN CASO:

Varón 4 años Natural de Zaragoza Presenta desde hace dos días fiebre de

37’9º, astenia, congestión nasal, tos y según su madre “ni duerme ni come bien” (hiporexia)

No vómitos Ritmo deposicional normal

EXPLORACIÓN

Consciente, alerta y orientado Auscultación CP: Normal Otoscopia: Cerumen. CAE oído izdo.

ligeramente hiperémico Faringe: Eritematosa No adenopatías latero-cervicales Abdomen: blando y depresible. No

visceromegalias

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Y TRATAMIENTO Catarro común de probable etiología

vírica Tratamiento:

Lavados nasales con suero fisiológicoParacetamol 2,7 ml/ 6 horas

A PROPÓSITO DE UN CASO 6 días después…

Acude por empeoramiento del estado general:- Fiebre 38,7º. Estuporoso- Dolor y debilidad muscular

(sobre todo, en EEII) - AP: Trabajo respiratorio

aumentado y sibilancias

Se deriva a urgencias

EN URGENCIAS Diagnóstico:

Parálisis flácida aguda secundaria a infección por enterovirus D68

ENTEROVIRUS D68 (ED-68) ¿QUÉ ES?

El enterovirus D68 (ED-68) es un enterovirus no-polio, perteneciente a la familia Picornaviridae

Dentro de los enterovirus, es un serotipo de baja incidencia

Tropismo por el tracto respiratorio

Causa enfermedad respiratoria agudao Generalmente procesos respiratorios leves (catarros)o Es capaz de producir cuadros respiratorios graves

Además de la enfermedad respiratoria, el ED-68 se ha asociado con complicaciones neurológicas, como la parálisis flácida aguda

ENTEROVIRUS D68 EPIDEMIOLOGÍA

El virus se identificó por primera vez en California en 1962

Desde 2009, se reconoce como un patógeno emergente que produce cuadros respiratorios graves y complicaciones neurológicas

En 2014 se notificaron en USA y Canadá infecciones respiratorias severas causadas por el EV – 68.

EN ESPAÑA En Zaragoza, se identificó un caso de parálisis flácida

aguda asociada al enterovirus D68, en diciembre de 2015 En Cataluña, a lo largo de 2016 , se han identificado 60

casos de enterovirus con afectación neurológica

ENTEROVIRUS D68 CLÍNICA

Enfermedad respiratoria leve (catarro) (incluso infección asintomática)

Enfermedad respiratoria grave

Los pacientes más vulnerables son aquellos con asma u otras patologías respiratorias de base.

SÍNTOMAS Fiebre Estornudos Tos Dolores musculares Sibilancias Dificultad para respirar

ENTEROVIRUS D68 COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

Parálisis flácida aguda

¿Qué debemos vigilar? Tendencia al sueño Sensación de mareo o inestabilidad Alteración de la marcha Sensación de pérdida de fuerza en las piernas Dificultad o alteración en el habla Movimientos anormales de los ojos, párpados y

alteraciones de la visión Pérdida de fuerza muscular (sensación de

inestabilidad – caída)

ENTEROVIRUS D68 DIAGNÓSTICO

Pruebas de laboratorio obtenidas a partir de la nariz y la garganta (PCR)

Solo se realizan a personas con enfermedad respiratoria grave

ENTEROVIRUS D68 TRATAMIENTO ESPECÍFICO

No existe tratamiento específico (los antivirales disponibles no son eficaces)

TRATAMIENTO SINTOMÁTICOAntipiréticos Lavados nasales

ENTEROVIRUS D68 ¿CÓMO SE CONTAGIA?

El virus se encuentra en las secreciones respiratorias de una persona infectada (saliva, moco nasal o esputo)

Asimismo, puede propagarse cuando una persona infectada tose, estornuda o contamina superficies que otras personas tocan después

Pacientes de riesgo: bebes, niños y adolescentes

Época del año de contagio frecuente: verano y otoño

ENTEROVIRUS D68 PREVENCIÓN

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante 20 segundos

ENTEROVIRUS D68

PREVENCIÓNEvitar el contacto cercano (besos, abrazos,

compartir vasos o cubiertos) con personas que estén enfermas

Taparse la boca al estornudar con un papel, no con las manos

Evitar tocar los ojos, la nariz y la boca si no se ha lavado las manos

Desinfectar juguetes y superficies que se toquen con frecuencia

BIBLIOGRAFÍA https://docenciacstorreramona.wordpres

s.com/archivo-de-sesiones/

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68-sp.html

http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/caso-paralisis-flacida-enterovirus-d68

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000782.htm