faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya
TRANSCRIPT
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN
DI RSUD KABUPATEN KARANGANYAR
SKRIPSI
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar S1 Gizi
Oleh :
AINUL HIROH
J 310 101 003
PROGRAM STUDI S1 GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
1
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD KABUPATEN
KARANGANYAR
AINUL HIROH. J 310 101 003
Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
ABSTRAK
Background : Hipertension is one of the degenerative disease its high and increasing prevalence. the factors that related to the incident of hypertension are age, nutritional status, smoking habits, sport exercise, dietary pattern, drinking alcohol, stress, etc. Basic Health Reseach (Riskesdas) in 2007 showed that hypertension prevalence was about 31,7%. Medical record data of Karanganyar hospital in 2010 showed that hypertension was ranked 4th of diseaseͭͪ . Objective : The purpose of this research was to know the factors that correlated to hypertension at patient in Karanganyar hospital. Method : This was an observasional research with cross sectional study. Total sample was 60 respondens, taken by consecutive sampling. Data of characteristic sample, age, smoking habits, sport exercise were collected using questionare and interview, data of nutritional status were collected using antropometric measurement, data of dietary pattern were collected using food frequency questioner semikuantitatif (FFQS). Data were analyzed using Chi Square. Result : The result of the research showed that the factors that related to hypertension was age (p=0,023, OR=4,265), sport exercise (p=0,026, OR=3,33), dietary pattern of sodium (p=0,004, OR=6,875), dietary pattern of potassium foods (p=0,014, OR=0,258), sodium intake (p=0,003, OR=6,109), potassium intake (p=0,027, OR=3,6) Conclusion : Factors that related to hypertension were age, sport exercise, dietary pattern of sodium, dietary pattern of potassium foods, sodium intake and potassium intake. Keyword : Age, nutritional status, smoking habits, sport exercise, dietary pattern, hipertension
PENDAHULUAN
Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada
beban ganda, disatu pihak penyakit menular masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang belum terselesaikan, dilain pihak terjadi peningkatan
kasus penyakit tidak menular seperti diabetes mellitus, hipertensi, jantung,
stroke, dan lain-lain akibat gaya hidup dan modernisasi (Depkes, 2006). Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2007 menunjukkan
prevalensi hipertensi pada penduduk umur >18 tahun adalah sebesar 31,7%
2
(Depkes RI, 2008). Berdasarkan data Rekam Medis RSUD Kabupaten
Karanganyar tahun 2010 diketahui bahwa di poliklinik rawat jalan pada tahun
2010 hipertensi menempati urutan keempat penyakit dengan jumlah 2813 kasus
(11%) .
Berbagai faktor dapat mempengaruhi hipertensi antara lain umur, jenis
kelamin, obesitas, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, pola makan, alkohol,
stress, dan lain-lain (Depkes RI, 2006). Pertambahan umur menyebabkan
elastisitas arteri berkurang, arteri tidak lagi lentur sehingga volume darah yang
mengalir sedikit dan kurang lancar. Akibatnya, jantung memompa darah lebih
kuat dan tekanan darah meningkat (Dewi, 2010). Hipertensi juga dipengaruhi
oleh faktor status gizi. Makin besar massa tubuh, makin banyak darah yang
dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan sehingga volume
darah yang beredar melalui pembuluh darah meningkat dan memberi tekanan
lebih besar pada dinding arteri (Teodosha, 2000).
Faktor resiko hipertensi juga terjadi pada perokok. Rokok mempunyai
pengaruh besar terhadap kenaikan tekanan darah disebabkan oleh zat-zat yang
terkandung dalam asap rokok. Merokok sebatang setiap hari akan meningkatkan
tekanan darah sistolik 10-25 mmHg dan menambah detak jantung 5-20 kali
permenit (Sitepoe, 1997). Olahraga juga berhubungan dengan hipertensi.
Olahraga teratur dapat mengurangi stress, menurunkan berat badan, membakar
lemak dan memperkuat otot-otot jantung sehingga menurunkan resiko hipertensi
(Sustrani, 2005).
Faktor resiko hipertensi yang lain adalah pola makan. Pola makan kurang
serat yang terdapat pada sayur dan buah akan memicu terjadinya aterosklerosis
dan meningkatkan resiko hipertensi (Khomsan, 2008). Berdasarkan latar
belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-
faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di
RSUD Kabupaten Karanganyar. Tujuan penelitian adalah mengetahui apakah
ada hubungan antara faktor umur, status gizi, kebiasaan merokok, kebiasaan
olahraga dan pola konsumsi makan dengan kejadian hipertensi pada pasien
rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar.
3
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan
rancangan crossectional. Penelitian dilaksanakan di RSUD Kabupaten
Karanganyar dengan pertimbangan bahwa hipertensi menempati urutan ke-4 dari
10 besar penyakit dan prevalensinya selalu meningkat setiap tahun. Penelitian
dilaksanakan pada tanggal 6 Pebruari – 10 Maret 2012. Sampel adalah semua
pasien yang berobat di poliklinik rawat jalan RSUD Kabupaten Karanganyar
dengan kriteria inklusi : Bersedia menjadi responden , umur 25-65 tahun, Tidak
menderita stroke, jantung, gagal ginjal, diabetes mellitus, infeksi berat serta
dapat berkomunikasi dengan baik. Sedangkan kriteria eksklusi meliputi wanita
hamil. Jumlah sampel sebanyak 60 responden yang diperoleh dengan cara
consecutive sampling.
Data yang dikumpulkan meliputi : Umur, status gizi, kebiasaan merokok,
kebiasaan olahraga dan pola konsumsi makanan sumber natrium dan kalium
serta tekanan darah. Data identitas responden, kebiasaan merokok, kebiasaan
olahraga dan pola konsumsi makan diperoleh dengan menanyakan langsung
pada responden menggunakan kuesioner. Data pola konsumsi makan diperoleh
dengan menanyakan langsung kepada responden terhadap frekuensi dan jumlah
konsumsi makanan sumber natrium dan kalium menggunakan formulir Food
Frequency Questionnaire Semikuantitatif (FFQ semikuantitatif) kemudian
dianalisis asupan natrium dan kaliumnya dengan menggunakan program
nutrisurvey. Data status gizi diperoleh dengan penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan kemudian dikategorikan dengan IMT.
Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan distribusi masing-masing
variabel meliputi hipertensi, umur, status gizi, kebiasaan merokok, kebiasaan
olahraga dan pola konsumsi makan. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat ada
atau tidaknya hubungan antara variabel bebas (umur, status gizi, kebiasaan
merokok, kebiasaan olahraga, pola konsumsi makan) dengan variabel terikat
(hipertensi) menggunakan uji statistik Chi-Square dan untuk menentukan besar
faktor resiko dilakukan dengan perhitungan Odds Ratio (OR) dengan derajat
kemaknaan 95%C
4
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden.
Gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar berjenis
kelamin laki-laki (56,7%), sebagian besar berpendidikan SMA/Diploma/PT (70%)
dan sebagian besar responden bekerja (78,3%). Tabel 1.
Karakteristik Responden Karakteristik Responden
Jumlah n %
Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan
34 56,7 26 43,3
Total 60 100
Pendidikan a. Tidak sekolah /SD/SMP b. SMA/Diploma/PT
18 30
42 70 Total 60 100 Pekerjaan a. Bekerja b. Tidak Bekerja
47 78,3 13 21,7
Total 60 100
2. Distribusi Responden Berdasarkan Status Hipertensi
Berdasarkan hasil pemeriksaan tekanan darah diperoleh 33 (55%)
responden yang hipertensi. Rata-rata tekanan darah sistolik responden adalah
142,33 mmHg dengan tekanan darah sistolik terendah 94 mmHg dan tertinggi
192 mmHg
Tabel 2.
Distribusi responden Berdasarkan Status Hipertensi
Hipertensi Jumlah n %
Hipertensi 33 55 Tidak Hipertensi 27 45
Total 60 100
3. Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Distribusi responden berdasarkan umur menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berumur 45-59 tahun tahun sebanyak 37 responden (61,7%). Rata-
5
rata umur responden yaitu 50,55 dengan umur terendah 32 tahun dan tertinggi
63 tahun.
Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Umur (th)
Jumlah n %
25-35 2 3,3 36-44 45-59 60-65
12 20 37 61,7
9 15 Total 60 100
4. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
Distribusi responden berdasarkan status gizi menunjukkan bahwa sebagian
besar responden dalam kategori tidak obesitas dengan proporsi sebesar 41
responden (68,3%). Rata-rata IMT responden adalah 22,37 dengan IMT
terendah 17,39 dan tertinggi 29,01.
Tabel 4
Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi Jumlah
n % Obesitas 19 31,7
Tidak obesitas 41 68,3 Total 60 100
5. Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Distribusi responden berdasarkan kebiasaan merokok menunjukkan bahwa
sebagian besar responden tidak mempunyai kebiasaan merokok dengan
proporsi sebesar 41 responden (68,3%).
Tabel 5
Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Kebiasaan Merokok Jumlah n %
Perokok 19 31,7 Bukan Perokok 41 68,3
Total 60 100
6
6. Distribusi responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga Hasil analisis menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak mempunyai kebiasaan olahraga secara teratur dengan proporsi sebesar 36 responden (60%).
Tabel 6
Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga
Kebiasaan Olahraga Jumlah n %
Tidak teratur 36 60 Teratur 24 40 Total 60 100
7. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Konsumsi Makan
1. Pola konsumsi makan
Hasil analisis pola konsumsi makanan sumber natrium menunjukkan bahwa sebagian besar responden dalam kategori sering mengkonsumsi makanan sumber natrium dengan proporsi sebesar 46 (76,7%). Bahan makanan sumber natrium yang biasa dikonsumsi oleh responden antara lain garam, MSG, kecap, ikan asin dan mi instant. Sedangkan makanan yang diawetkan dan makanan kaleng seperti sarden, sosis, nugget, telur asin, saos, cake/biscuit jarang dikonsumsi. Hasil analisis pola konsumsi makanan sumber kalium menunjukkan bahwa sebagian besar responden dalam kategori sering mengkonsumsi makanan sumber kalium dengan proporsi sebesar 34 responden (56,7%). Bahan makanan sumber kalium yang biasa dikonsumsi reponden adalah terutama yang berasal dari sayur-sayuran seperti wortel, boncis, kacang panjang, kangkung, labu siam, terong. Sedangkan bahan makanan dari buah-buahan yang biasa dikonsumsi reponden antara lain pisang, jeruk, apel dalam frekuensi yang lebih jarang.
Tabel 7
Distribusi Responden Berdasarkan Pola Konsumsi Makan
Konsumsi Bahan Makanan Jumlah n %
Sumber Natrium Sering (> 3x/minggu) Jarang (≤ 3x/minggu)
Total
46 76,7 14 23,3 60 100
Sumber Kalium Sering (> 3x/minggu) Jarang (≤ 3x/minggu)
34 56,7 26 38,3
Total 60 100
7
2. Asupan natrium dan kalium
Hasil analisis asupan natrium menunjukkan bahwa sebagian besar
responden asupan natriumnya dalam kategori cukup dengan proporsi sebesar 39
(65%) responden. Asupan natrium terendah 1642 mg dan asupan tertinggi
3879 mg. Sedangkan hasil analisis asupan kalium menunjukkan bahwa sebagian
besar responden asupan kaliumnya dalam kategori kurang dengan proporsi
sebesar 42 (70%) responden). Asupan kalium terendah 1296 mg dan asupan
tertinggi 2864 mg.
Tabel 8
Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Natrium dan Kalium
Asupan Jumlah n %
Natrium Lebih (> 2400 mg) Cukup (≤ 2400 mg) Total
21 35 39 65 60 100
Kalium Cukup (≥ 2000 mg) Kurang(< 2000 mg)
18 30 42 70
Total 60 100
8. Hubungan Umur dengan Hipertensi
Variabel umur dikategorikan menjadi 4 kategori. Namun, untuk
kepentingan analisis data, variabel umur dikelompokkan menjadi 2
kategori yaitu kategori umur ≥45 tahun dan kategori umur < 45 tahun.
Tabel 9
Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Hipertensi
Umur
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR Pvalue
≥ 45 < 45
29 63 4 28,6
17 3710 71,4
46 100 14 100
4,265 (1,157-15,726)
0,023
Total 33 27 60
Hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai p=0,023 (p<0,05), nilai OR = 4,265 dan 95% CI=1,157-15,726 sehingga ada hubungan yang bermakna antara umur dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Berdasarkan nilai OR, maka responden dengan umur ≥45 tahun berisiko 4,265 kali untuk menderita hipertensi daripada yang berumur <45 tahun.
8
Hasil penelitian yang sama dikemukakan oleh Oktora (2007) di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau yang menyatakan bahwa lebih dari separuh penderita hipertensi berusia diatas 45 tahun (55,5%) dan responden dengan umur ≥45 tahun berisiko 3,875 kali untuk terkena hipertensi. Resiko hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya umur, hal ini disebabkan oleh adanya perubahan struktur pada pembuluh darah besar sehingga lumen menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi lebih kaku. Sebagai akibat adalah meningkatnya tekanan darah sistolik (Muhammadun, 2010). Penyakit kardiovaskuler pada kelompok usia antara 45-60 tahun di Indonesia mencapai 20,9%, sedangkan pada umur di atas 60 tahun angka ini menjadi 29,5% (Depkes RI, 2006).
9. Hubungan Status Gizi dengan Hipertensi
Hubungan antara status gizi dengan hipertensi dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 11 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
dan Hipertensi
Status Gizi
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pValue
Obesitas Tidak
12 52,8 21 58,3
7 47,2 20 41,7
19 10041 100
1,633 (0,535-4,980)
0,387
Total 33 27 60 100
Hasil analisis statistik Chi Square menunjukkan nilai p=0,387 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Hasil penelitian yang sama dikemukakan oleh Suryandari (2008) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara RLPP dan IMT dengan tekanan darah sistolik. Begitupula hasil penelitian Mulyono (2006) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara kegemukan dengan terjadinya hipertensi. Hasil penelitian ini berbeda dengan literatur yang menyatakan bahwa ada hubungan antara berat badan dan hipertensi. Semakin bertambah berat badan, semakin tinggi pula tekanan darah seseorang. Resiko relatif untuk menderita hipertensi pada orang-orang dengan status gizi obesitas, 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seseorang yang status gizinya normal (Depkes RI, 2006). Bila berat badan meningkat diatas berat badan ideal maka resiko hipertensi juga meningkat (Muhammadun, 2010). Tidak adanya hubungan antara status gizi dengan hipertensi pada penelitian ini, kemungkinan dipengaruhi oleh pengukuran status gizi yang hanya menggunakan
9
satu indikator, yaitu IMT. Menurut Sustrani (2005) bahwa resiko kelebihan berat badan juga dapat dilihat dari bentuk tubuh. Apabila tubuh cenderung membesar dibagian pinggang dibandingkan dibagian pinggul, resiko penyakit akibat kelebihan berat badan meningkat. Sebaliknya, apabila lebih besar di bagian pinggul, resikonya lebih kecil Meskipun hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan terjadinya hipertensi, namun prevalensi obesitas pada responden yang hipertensi cukup besar, dari 33 responden yang hipertensi, terdapat 12 responden (36,4%) dalam kategori obesitas, hal ini sesuai dengan literatur yang menyatakan bahwa pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20–33% memiliki berat badan lebih (overweight) (Depkes RI, 2006)10. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Hipertensi
Hubungan kebiasaan merokok dengan hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 12 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok
dan Hipertensi
Kebiasaan Merokok
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pValue
Perokok Bukan
13 72,2 20 48,8
6 27,8 21 51,2
19 10041 100
2,275 (0,724-7,148)
0,155
Total 33 27 60 100
Hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai p=0,155 (p>0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan
terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar.
Merokok dapat meningkatkan tekanan darah meskipun dalam beberapa
penelitian didapatkan kelompok perokok mempunyai tekanan darah lebih rendah
daripada kelompok bukan perokok (Mansjoer, 2001). Zat-zat kimia yang
terkandung dalam rokok seperti nikotin dan karbon monoksida yang masuk ke
dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan
mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi (Nurchalida, 2003).
Pada penelitian ini diperoleh hasil tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok
dengan terjadinya hipertensi. Hal ini kemungkinan karena jumlah responden
pada penelitian ini sebagian berjenis kelamin perempuan yang semuanya tidak
mempunyai kebiasaan merokok. Selain itu juga kemungkinan karena pada
penelitian ini, kebiasaan merokok tidak dibedakan berdasarkan lama merokok,
jumlah rokok perhari ataupun jenis rokok yang dihisap. Penelitian Suheni (2007)
menyatakan bahwa kebiasaan merokok lebih dari 10 batang perhari berisiko
10
terjadinya hipertensi dibandingkan yang menghisap rokok kurang dari 10 batang
perhari, begitu pula kebiasaan merokok jenis rokok non filter berisiko terjadinya
hipertensi daraipada yang terbiasa merokok jenis filter.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Lidya di Kepulauan Bangka
Belitung (2007) yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
antara perilaku merokok dengan terjadinya hipertensi, demikian juga penelitian
Miswar (2004) yang menyimpulkan bahwa orang yang mempunyai kebiasaan
merokok tidak akan meningkatkan terjadinya hipertensi essensial.
11. Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Hipertensi
Hubungan antara kebiasaan olahraga dengan hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 13 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga
dan Hipertensi
Kebiasaan Olahraga
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pvalue
Tidak teraturTeratur
24 66,7 9 37,5
12 33,3 15 62,5
36 10024 100
3,33 (1,134-9,801)
0,026
Total 33 27 60 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 36 responden yang tidak teratur
olahraga terdapat 24 (66,7%) responden yang hipertensi. Hasil uji statistik Chi
Square yaitu p=0,026 (p<0,05), nilai OR=3,33 dan 95%CI=1,134-9,801. Hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan olahraga
dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten
Karanganyar dan responden yang tidak teratur olahraga berisiko 3,33 kali
terkena hipertensi dibandingkan responden yang mempunyai kebiasaan olahraga
teratur.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Ngatminah (2007) yang
menyatakan bahwa resiko hipertensi sebesar 3,455 kali pada responden yang
kurang berolahraga. Penelitian Suryandari (2008) juga menyatakan bahwa ada
hubungan antara kebiasaan olahraga teratur dengan tekanan darah sistolik.
Penelitian kohort yang dilakukan oleh Ishikawa-Takata et al (1993) menunjukkan
aktifitas fisik selama 30 sampai 60 menit perminggu terjadi penurunan tekanan
darah sistolik dan diastolic pada penderita tekanan darah tinggi stadium I.
11
Penurunan tekanan darah sistolik lebih nyata pada kelompok dengan durasi
aktifitas fisik 61 sampai 90 menit perminggu. Sedangkan peningkatan aktifitas
fisik melebihi 90 menit tidak menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik yang
lebih besar.
Olahraga yang teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah. Pada
orang tertentu, olahraga aerobik yang teratur dapat menurunkan tekanan darah
tanpa perlu sampai berat badan turun (Karyadi, 2006). Orang yang melakukan
olahraga secara teratur akan lebih sehat dan memiliki tekanan darah yang lebih
rendah daripada yang tidak melakukan olahraga. Olahraga secara teratur
dengan jumlah yang sedang juga lebih sehat daripada melakukan olahraga yang
berat tapi hanya sesekali (Beevers, 2002).
12. Hubungan Pola Konsumsi Makanan dengan Hipertensi
a. Hubungan pola konsumsi makanan sumber natrium dengan hipertensi
Tabel 14 Distribusi Responden Berdasarkan Pola konsumsi Makanan
Sumber Natrium dan Hipertensi
Pola Konsumsi
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pvalue
Sering Jarang
30 65,2 3 21,4
16 38,811 78,6
46 10014 100
6,875 (1,673-28,257)
0,004
Total 33 27 60 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 46 responden yang sering mengkonsumsi
makanan sumber natrium terdapat 30 (65,2%) responden yang hipertensi dan
dari 14 responden yang jarang mengkonsumsi makanan sumber natrium
terdapat 3 (47,8%) responden yang hipertensi. Hasil analisis uji statistik Chi
Square diperoleh nilai p=0,004, OR=4,6,875 dan 95% CI =1,673-28,257. Hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pola konsumsi
makanan sumber natrium dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di
RSUD Kabupaten Karanganyar. Makanan sumber natrium yang paling sering
dikonsumsi oleh responden dalam penelitian ini antara lain garam dapur,
MSG/vetsin, kecap dan ikan asin. Sedangkan sumber natrium dari makanan
12
kaleng atau makanan yang diawetkan seperti sosis, sarden, nugget, dan lain-lain
jarang dikonsumsi.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Emitasari (2008) di Puskesmas
Mergangsan Yogyakarta yang mendapatkan kesimpulan bahwa pola konsumsi
makanan asin seperti garam, MSG, kecap, saos berisiko 5,76 terkena hipertensi.
b. Hubungan pola konsumsi makanan sumber kalium dengan hipertensi
Hubungan pola konsumsi makanan sumber kalium dengan
hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 15 Distribusi Responden Berdasarkan Pola Konsumsi
Makanan Sumber Kalium dan Hipertensi
Pola Konsumsi
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pvalue
Sering Jarang
14 41,2 19 73,1
20 58,8 7 26,9
34 10026 100
0,258 0,086-0,777
0,014
Total 33 27 60 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 34 responden yang sering mengkonsumsi
makanan sumber kalium terdapat 14 (41,2%) responden yang hipertensi,
sedangkan dari 26 responden yang jarang mengkonsumsi makanan sumber
kalium terdapat 19 (73,1%) responden yang hipertensi. Hasil uji statistik Chi
Square diperoleh nilai p=0,014, OR=0,258, 95% CI=0,086-0,777. Hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pola konsumsi
makanan sumber kalium dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di
RSUD Kabupaten Karanganyar.
Responden dalam penelitian ini sebagian besar dalam kategori sering
mengkonsumsi makanan sumber kalium terutama dari golongan sayuran seperti
wortel, bayam, labu siam, kacang panjang, dll. Sedangkan dari golongan buah-
buahan dikonsumsi oleh sebagian kecil responden seperti pisang, jeruk, apel.
Buah dan sayur bermanfaat untuk menghindari gangguan hipertensi dan
kardiovaskuler. Kandungan serat yang tinggi pada sayur dan buah, bila
dikonsumsi sehari-hari akan akan membantu membatasi penyerapan lemak dari
makanan, melancarkan metabolisme pencernaan sehingga terhindar dari
13
penumpukan lemak berlebih yang membahayakan pembuluh darah. Selain itu,
kandungan kalium yang tinggi dalam buah dan sayur bermanfaat meningkatkan
keteraturan denyut jantung, mengaktifkan kontraksi otot, mengatur pengiriman
zat gizi ke sel tubuh serta menurunkan tekanan darah (Ganyong, 2010).
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Lidya tahun 2009 di Kepulauan
Bangka Belitung yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
pola konsumsi sayuran dan buah-buahan segar dengan terjadinya hipertensi.
Hasil penelitian Emitasari (2009) juga menyatakan bahwa jarang mengkonsumsi
sayur-sayuran berisiko 1,17 terkena hipertensi dan responden yang jarang
mengkonsumsi buah-buahan berisiko 1,89 kali terkena hipertensi.
c. Hubungan asupan natrium dengan Hipertensi Hubungan antara asupan natrium dan hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 16 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Natrium
dan Hipertensi
Asupan natrium
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
Pvalue
Lebih Cukup
17 81 16 41
4 19 23 59
21 100 39 100
6,109 (1,729-21,558)
0,003
Total 33 27 60 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 21 responden yang asupan natriumnya dalam kategori lebih, terdapat 17 (80,9%) responden yang hipertensi, sedangkan dari 39 responden asupan natriumnya cukup terdapat 16 responden (46,3%) yang hipertensi. Hasil analisis statistik Uji Chi Square diperoleh nilai p=0,003, OR=6,109 dan 95%CI=1,729-21,558 yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara asupan natrium dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Responden dengan asupan natrium yang tinggi akan berisiko 6,109 kali terkena hipertensi daripada responden yang asupan natriumnya cukup. Hasil penelitian yang sama dikemukakan oleh penelitian Salam (2009) yang menyatakan bahwa konsumsi natrium yang tinggi berisiko 9 kali terkena hipertensi. Begitu pula penelitian Lestari (2010) yang mendapatkan kesimpulan bahwa ada hubungan antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi, dimana konsumsi natrium yang tinggi berisiko 4,4 kali terkena hipertensi.
14
Berbagai penelitian menunjukkan hubungan yang erat antara asupan natrium dengan hipertensi. Asupan natrium yang tinggi menyebabkan tubuh meretensi cairan yang meningkatkan volume darah. Diet tinggi natrium juga dapat mengecilkan diameter dari arteri, akibatnya jantung harus memompa lebih keras untuk mendorong volume darah yang meningkat melalui ruang yang makin sempit sehingga terjadilah hipertensi. Ketika asupan natrium berkurang maka begitu pula volume darah dan tekanan darah pada beberapa individu menurun (Hull, 1996)
. d. Hubungan asupan kalium dengan hipertensi
Hubungan antara asupan kalium dan hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 17 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Kalium
dan Hipertensi
Asupan Kalium
Hipertensi
n %
Tidak Hipertensi n %
Total
n %
OR (95% CI)
pvalue
Kurang Cukup
27 64,3 6 33,3
15 35,7 12 66,7
42 100 18 100
3,6 (1,122-11,549)
0,027
Total 33 27 60 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 42 responden yang asupan kaliumnya kurang, terdapat 27 (64,3%) responden yang hipertensi sedangkan dari 18 responden asupan kaliumnya cukup terdapat 6 responden (33,3%) yang hipertensi. Hasil analisis Chi-Square diperoleh nilai p=0,027 (p<0,05), OR=3,6 dan 95%CI=1,122-11,549. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakan antara asupan kalium dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Responden dengan asupan kalium yang kurang berisiko 3,6 kali terkena hipertensi daripada yang asupan kaliumnya cukup. Hasil penelitian yang sama dikemukakan oleh Emitasari (2009) yang menyatakan bahwa pola konsumsi sayuran dan buah-buahan berhubungan dengan terjadinya hipertensi. Konsumsi kalium dalam jumlah yang tinggi dapat melindungi individu dari hipertensi. Asupan kalium yang meningkat akan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik (Hull, 2003). Frekuensi konsumsi makanan sumber kalium terutama yang berasal dari sayuran dalam penelitian ini termasuk dalam kategori sering (>3x/minggu) dikonsumsi oleh responden, namun jumlah yang dikonsumsi sehari-hari masih kurang dari kebutuhan sehingga belum memenuhi kebutuhan kalium harian. Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertension) menganjurkan konsumsi kalium yang cukup untuk mecegah dan mengatasi hipertensi yang diperoleh dari buah-buahan dan sayuran sebanyak 4-5 porsi perhari. Selain sebagai sumber kalium, buah-buahan dan sayuran merupakan sumber serat yang bermanfaat membantu menurunkan kolesterol darah (Muhammadun, 2010). Laporan Riskesdas Jateng 2007 menyatakan bahwa pola konsumsi buah dan sayur penduduk jawa tengah sangat rendah. Prevalensi
15
penduduk usia 10 tahun keatas yang kurang mengkonsumsi buah dan sayur (<5 porsi perhari) sebesar 90,8%, sehingga hanya 9,2% penduduk yang mengkonsumsi sayur dan buah-buahan sesuai dengan kebutuhan. KESIMPULAN
1. Ada hubungan antara umur (OR=4,265), kebiasaan olahraga (OR=3,33), pola konsumsi makanan sumber natrium (OR=6,875), pola konsumsi makanan sumber kalium (OR=0,258), asupan natrium (6,109) dan asupan kalium (OR=3,6) dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar.
2. Tidak ada hubungan antara status gizi dan kebiasaan merokok dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar
SARAN
1. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara umur, kebiasaan olahraga dan pola makan. Oleh karena itu, kepada pihak rumah sakit agar melaksanakan program PKMRS (pendidikan kesehatan Masyarakat Rumah Sakit) sebagai sarana untuk memberikan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan atau penyediaan leaflet pada pengunjung/pasien terutama tentang penyakit hipertensi dan cara pencegahannya melalui anjuran olahraga teratur dan menjaga pola makan.
2. Diharapkan kepada dokter di poliklinik rawat jalan agar memberikan rujukan gizi pada pasien hipertensi untuk mendapatkan konsultasi gizi yang pada akhirnya akan membantu proses penyembuhan pasien.
DAFTAR PUSTAKA Astawan, M. 2009. Cegah Hipertensi Dengan Pola Makan. Diakses : 6 April
2009. http://www.depkes.co.id/artikel.html Beevers, D.G. 2002. Seri Kesehatan : Bimbingan Dokter Pada Tekanan Darah.
Dian Rakyat. Jakarta Depkes RI. 2006. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit
Hipertensi. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta Depkes RI. 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Nasional 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan. Jakarta Dewi, S. dan Familia, 2010. D. Hidup Bahagia Bersama Hipertensi. A Plus
Books. Jakarta Emitasari, P.D., Djarwoto, B., Siswati, T., 2008. Pola Makan, Rasio Lingkar
Pinggang pinggul (RLPP) dan Tekanan Darah di Puskesmas Mergangsan, Yogyakarta. Jurnal Gizi klinik Indonesia. Vol.6 no.2. November 2009 Erlangga. Jakarta
16
Fardy, P.S., dan Yanowitz, F.G. 1995. Cardiac Rehabilitation “Adult Fitness and Exercise Testing” (3rd eds). EGC. Jakarta
Hull, A. 1996. Penyakit Jantung Hipertensi dan Nutrisi. Bumiaksara. Jakarta Ishikawa, Takata, Ohta, T., Tanaka, H. 2003. How Much Exercise is Required to
Reduce Blood Pressure in Essential Hypertensive. A Dose-Response Study. Am J Hypertens ;16:629-33.
Karyadi, B. 2006. Hidup Bersama Penyakit Hipertensi, Asam Urat, Jantung
Koroner. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Khomsan, A. dan Anwar, F. 2008. Sehat itu Mudah “ Wujudkan Hidup Sehat
dengan Makanan Tepat”. Hikmah. Jakarta Kurniawan, A. 2002. Gizi seimbang Untuk Mencegah Hipertensi. Seminar
Hipertensi Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Yarsi. Jakarta Lestari, D dan Lelyana, R. 2010. Hubungan Asupan Kalium, Kalsium, Magnesium
dan Natrium, IMT Serta Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia 30-40 Tahun. Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang
Lidya, H.A. 2007. Studi Prevalensi dan Analisis Faktor Resiko Hipertensi di Babel
Propinsi Kepulauan Bangka Belitung. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia. Jakarta
Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid I. Media Aesculapius. FKUI.
Jakarta Marliani, L. dan Tantan, S. 2010. 100 Qeestion & Answer Hipertension. PT.
Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Miswar, 2004. Faktor-faktor resiko Terjadinya Hipertensi Pada Esensial di
Kabupaten Klaten. Tesis. Program Pasca Sarjana UGM. Jogjakarta. Muhammadun, AS. 2010. Hidup Bersama hipertensi. iN-Books. Jogjakarta Mulyono, W., Selpi, P., Kristina, B. 2006. Hubungan Antara Faktor Demografi dan
Kegemukan Pada Orang Usia Lanjut Dengan penyakit hipertensi Di Kabupaten Sleman. Jurnal Kedokteran Yarsi
Ngatminah, 2007. Beberapa Faktor Resiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Pasien Dewasa di Balai Pegobatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007. Tesis Program Pasca Sarjana Universitas Muhammadiyah Semarang. Diakses : 16 Juni 2010. http://digilib.unimus.ac.id
Nurchalida. 2003. Warta Kesehatan Masyarakat. Depkes RI. Jakarta
17
Oktora, R. 2009. Gambaran Penderita Hipertensi Yang Dirawat Inap Di Bagian Penyakit Dalam RSUD Arifin Achmad Palembang Periode Januari Sampai Desember 2005. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Riau. http://yayanakhyar.file.wordpress.com
Pradono. 2003. Prevalensi Penyakit Tidak Menular Di Indonesia Menurut
Pendekatan STPES. Prima. Jakarta Ridjab, D.A., 2007. Modifikasi Gaya Hidup dan Tekanan Darah. Majalah
Kedokteran Indonesia. Volum:57. Nomor:5 Sheps, S. 2005. Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan darah Tinggi. Duta
Prima. Jakarta Sitepoe, M. 1997. Usaha Mencegah Bahaya Merokok. PT. Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta Smith, T. 2002. Tekanan Darah Tinggi, Mengapa Terjadi, Bagaimana
Mengatasinya. Arcan. Jakarta Suheni, Y. 2007. Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian
Hipertensi pada Laki-laki Usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu. Skripsi Jurusan Ilmu Kesehatan. Fakultas Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang. Diakses : 26 Februari 2007. uap.unnes.ac.id/…/hubungan_antara_kebiasaan_mero_6450402547
Suryandari, M. 2008. Beberapa Faktor Determinan Yang Berhubungan Dengan
Tekanan Darah Sistolik Laki-laki Dewasa Di Kota Semarang (Studi Di Kompleks Bina Marga Semarang Tahun 2008). http://eprint.undip.ac.id/7039/1/3376.pdf
Sustrani, L., Alam, S., Hadibroto, I. 2005. Hipertensi. PT. Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta.