良好开端

科学家和照料者携手:非营利性孤儿院员工和收养家庭发展与培训

- 儿童照料研究

今天：项目背景，大纲设计与基本原理，学习研讨活动要点说明

Niels Peter Rygaard ，“良好开端 ”项目发起人,丹麦心理学会(DPA)授权临床心理学家, ISSPD 会员

www.fairstartgobal.com and www.train.fairstartedu.us

项目发起人自我介绍

• 自 1981年开始，作为一名儿童心理咨询师，我一直与遭

遇贫穷和虐待的儿童、他们的家庭及有关的专业人士打交道。有些研究，我差不多都实践了。

• 在一个州治疗中心为收养照料家庭、被收养儿童服务，并作为咨询师为治疗机构（政府收养工作人员，特殊需要学校和机构，收养家庭，年轻囚犯等）提供咨询。

• 我的兴趣是社会福利工作的组织是如何影响儿童大脑和人格发展的。

• 写了一本治疗儿童依恋障碍的专著，此后，2005-2007年，应邀访问世界各地孤儿院和大学。

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• 该书被翻译成以下文

字并出版

• 罗马尼亚语

• 德语

• 西班牙语

• 意大利语

• 葡萄牙语

• 法语

• (土耳其语和俄语文本未

出版)

WWW.ATTACHMENT-DISORDER.NET

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30年后我问自己:

• 在以下几个方面你能用基于科学的心理学知识支持孤儿院照料者吗?

• -儿童神经病学刺激方面的研究

• -基于依恋的照料原则

• -机构发展研究

• 阐述该项目背后的科学原理的相关论文请访问http://www.clinicalneuropsychiatry.org

“快速搜索” Rygaard

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项目背景2006-08

孤儿人口分析

对世界孤儿照料机构和专业人员状况的分析:

研究调查,研究网络,培训设计

培训/纳入照料者并提高他们每日照料方法的基本思想

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孤儿人口:看不见的群体

• 2003年,全世界孤儿:143,000,000 人

(=整个俄罗斯的人口)

这个数字还在增长,现在可能达到1亿7千万

• 欧洲现有孤儿:150万

• 公共照料机构3岁以下孤儿: 4.5-9万

• 80 % 以上孤儿的父母都健在!• (制定计划帮助父母在产后留下新生儿)

甚至在被安置到公共照料机构之前,这个群体频频遇到各种问题:不良的遗传、妊娠和分娩状况。

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低质量照料和日常照料不善造成的长期后果（资料来源： Rutter对从罗马尼亚收养的孤儿进行的研究报告)

• 有多少儿童在2岁前被收养时有问题，但4岁以后这个问题仍然存在？

• 多动症（ADHD）行为: 92 %

• “福利机构自闭症”行为: 91 %

• 模式化（重复无意义的行为）71 %

• 攻击性行为69 %

• 无差别社交接触 67 %

• 自残 60 %

• 极端内向50 %

• 睡眠问题 43 %

• 饮食问题 38 %

• 冷漠行为21 %

• 通常表现：身体发育迟缓，大脑发育不良，中枢神经系统(CNS) 功能不稳定,，知觉和运动神经发展受损，情感、社交和认知功能严重滞后。结论：应该在3岁前开始干预。

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剥夺的结果：17岁女孩(资料来源：《布加勒斯特干预研究》)

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职业照料者的状况-他们经常:

• 社会地位底下，不被公众关注

• 不能得到照料方面的专业培训

• 按照过时的组织概念工作(对儿童发展有害)

• 频繁变换工作

• 对工作和薪资待遇不满意

• 面对许多对孤儿的偏见

• 与许多非常难缠的孩子打交道

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3个结论和1个设想

• A：干预最重要的时期是从怀孕开始到3周岁。

• B：通过恰当的组织/重新确立儿童照料概念（不需要额外费用），早期照料水平也可以大大提高。

• C：照料者经常被孤立，社会地位低下，按照过时的组织原则工作，没有机会接受培训。

• 设想：为什么不制作一个免费的网上培训/发展大纲--运用心理学知识、使用当地语言、让当地人参与？

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经济贫困不是主要问题，社交贫困才是！

• 生活在、并归属于一个社会群体对儿童的发展比经济状况、种族划分等其他任何东西都重要。

• 从出生到入学前，有几个持续不断的照料者同样很重要。

• 儿童贫困：没有照料者，并被排除在社会之外。

• 看看他们在阿雷基帕（Arequipa，秘鲁城市）做了什么！一天24小时只有5位照料者，36个孤儿女孩处于贫困和贫民窟中：

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良好开端项目组织2008 – 2010：

谁?何时?何地?如何?

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项目开始 2008

• 项目发起人创建项目小组。

• 丹麦奥尔胡斯市社会福利与健康教育学院传媒系参与了项目小组创建（项目管理和欧盟拨款申请）。

• 丹麦心理学会和国家收养理事会提供支持。

• 我们邀请了来自欧洲7个国家的欧盟项目伙伴，以及来自5个国家的当地孤儿院/收养家庭领导人。

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“良好开端”项目2008-2010

• 2 年计划，由欧盟 Leonardo Division（该部门负责欧盟终身学习和培训计划）提供200.000 欧元支持。

• 目标：设计并在欧洲孤儿院和收养家庭实际检验合格照料程序。

• 在此基础上，推荐欧洲标准，用于0-3岁家庭外安置儿童照料培训。

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项目组织

• 方法：联合三方面的重要人员

• -照料者及他们的领导人：

• -决策者：

• -科学家：

• 没有他们参与，项目可能失败。

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欧盟Leonardo Division的目的：终生学习概念

• 学习从出生开始！社交能力和学习技能依赖于早期照料质量。

• 孤儿经常与终身学习无缘，难以成为有作为的公民，因为早期生活的诸多心理压力因素妨碍了正常的情感和社交能力发展。57 % 的孤儿从未找到工作。

• 他们通常被排除在家庭和社会之外。

• 许多计划只注重年龄较大的儿童，但是，到7岁时，许多孤儿已经因为被忽略、剥夺和缺乏合格照料而受到伤害。

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项目伙伴丹麦项目小组、欧盟伙伴和他们的孤儿院/收养家庭领导人。他们来自：

• 罗马尼亚

• 土耳其

• 西班牙

• 意大利

• 克立特岛

• 奥地利（项目咨询，Die Berater）

• 瑞士（项目咨询， Seedlearn.org）

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研究调查和网络：孤儿，治疗，照料组织和结果

• Dr. René Hoksbergen，荷兰乌得勒支大学收养研究系；Charles Zeanah ，美国图伦大学，他进行了布加勒斯特研究（将孩子们从医院式的孤儿院转移到收养家庭)）；C. Hamilton-Giachritsis，伯明翰大学心理学系； Robert McCall 和 Christine Groark，匹兹堡大学儿童发展研究室；Mary Dozier，特拉华大学（收养家庭依恋研究和培训）；Annika Melinder，奥斯陆大学儿童心理学系；SheylaBlumen，秘鲁利马Universidad Pontifica Catolica 心理学系；Jorge Barudy 和 Maryorie Dantagnan ，来自西班牙和智利（遭受暴力的儿童）；Michael Rutter 小组；Femmie Juffer, van Ijzendoorn ，等许多其他人。

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应用研究的类型

• 早期刺激和大脑发育—身体刺激和环境如何影响幼儿大脑发育？

• 孤儿照料实践和儿童发展结果研究—依恋理论和安全风格照料者行为研究

• 组织发展研究— 领导，领导/职工关系和职工关系是如何影响儿童依恋质量和同伴关系的？

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FAIR START 项目的7个阶段

• 第1阶段（ 2008年– 2009年3月）

• 建立：一个项目管理小组，欧盟伙伴，从业者小组，媒体小组，质量标准小组，科学家网络小组。

• 网站 www.train.fairstartedu.us

• ，研究调查，伙伴会议，伙伴建立的当地机构/收

养家庭经理网络，他们想实施这个大纲并建立当地的模式。

为以下方面建立初步质量指标：

照料，关系，小组等级，组织，欧盟标准21

第2阶段：9个月

• 将5个伙伴国家的当地机构和收养家庭领导人纳入该计划。

• 发展当地培训和发展模式。伙伴启动当地工作并筹建焦点小组。

• 用4 天培训丹麦的领导人/教师：

在计划实施过程中如何做好领导人和教师。

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第3阶段 – 9 个月

• 在伙伴国家测试大纲的第1个版本。大纲翻译成当地语言。

• 进一步编制数字资料– 实例来自使用该大纲

的机构，参与者制作合格照料实践的影像演示资料。

• 初步结果讨论及调整。

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第4阶段 - 15 个月

• 领导人在各自的工作场所测试该大纲。当地机构对照大纲评估他们的工作。

• 调整教材和质量指标。

• 建立一个跨国职业照料人组织社区：非政府组织和政府组织。

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第5阶段 – 15个月

• 2 天，参与者对评估的反馈，并在丹麦进一步培训。

• 对教材第2个版本测试。

• 一套最终推荐的“Fair Start 模式”。

• 一套最终质量指标证据。

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5 级质量指标

• 政府参与。

• 焦点小组参与：当地政治家，研究者，学术机构，专业人士。

• 当地机构和收养家庭组织参与。

• 领导人，教师和员工动员与合作能力。

• 全体员工/儿童小组关系及日常照料常规性工作。

• 个别职员工/儿童关系照料实践。

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第6阶段 – 22个月

• 初步推荐: 为专业照料发展和培训推荐欧盟标准。

“Fair Start”会议2010年9月14–15日在伊斯坦布尔召开。

3 个小组参加会议：

科学家，决策者，从业者

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第7阶段 – 22个月

• 最终推荐的质量标准，指标和培训方法。

• 当地组织发展大纲的最终版本。

• 互联网培训大纲的最终版本（英语，土耳其语，德语，罗马尼亚语，希腊语，意大利语和西班牙语/(西班牙)加泰罗尼亚语。

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下一步：环球项目

• 为期10 年的自愿参与项目。 Fair Start 版本是目前的平台。Fair Trans 项目也适用。

• 通过互联网，为第三世界国家提供孤儿照料培训，使用当地语言（汉语，西班牙语，马来西亚语，印尼语，印地语，阿拉伯语等）。 2011年从埃塞俄比亚和希腊开始。将在8000 所印度尼西亚孤儿院使用。正在由“翻译无国

界”和私人自愿者翻译成法语，俄语，埃塞俄比亚语，印尼语，波兰语，巴西葡萄牙语等。

• 资金来源多样，到目前为止，丹麦格兰富已经资助30,000 欧元。

• www.fairstartglobal.com ，点击“video”，选择你需要的语言，观看4个个别指导中的一个。

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II: 大纲设计与基本原理--从研究到合格照料实践

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大纲原则

• 坚持参加项目的当地伙伴（孤儿院，收养家庭等）积极参与，共同开发良好的实践。参与者分享合格照料和组织的基本知识和理论—他们独自决定在他们的收养家庭/机构如何实践这些原则。

• 通过每日刺激，提高早期大脑活动和发育。

• 发展连贯和长期的照料，以促进儿童安全依恋。

• 为儿童发展家庭式小组，提升正常的依恋和社交技能。促进个体认同感发展。

• 支持家庭小组中的同伴关系，发展依恋和社交能力。

• 为儿童提供基本的社交、情感和认知学习机会，为学校学习做好准备。

• 让儿童参与社会生活，为机构/收养家庭和当地环境之间沟通创造机会。

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大纲设计–如何使用电子学习网站和DVD光盘

登录 www.train.fairstartedu.us

或打开 DVD光盘，打开“Handbook for leader and instructor”（领导人和教师手册），选择可打印的PDF文档。

领导人指定一个教师：领导人负责培训的策划和监督。教师负责培训内容的安排以及支持每日工作中的实施。

领导人：用安全基地记分卡在培训开始前和结束后，评价员工的动机、关系和态度。

教师：用安全基地记分卡在培训开始前和结束后，评价每日照料实践和常规性工作。

通过对话，领导人和教师为培训课程确定3个组织目标和3个照料实践焦点目标。

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为员工或收养家庭介绍培训大纲

• 领导人和教师介绍已经确定为焦点的合作及照料实践目标。

• 整个培训大纲实施时间为1-2年。领导人和教师也可以自行决定只选用某些研讨活动以达到部分预定目标。

• 该大纲在工作场所使用，可将员工会议或工作时间延长2小时。

• 设备要求：1台带音响的投影仪，1个工作室。

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15项研讨活动

• 每项研讨活动分为两部分

• 第一部分：理解理论，讨论并比较所演示的理论与当前工作场所的实践和概念有怎样的关联。

• 第二部分：讨论并规划（当你离开会议室时）你将如何实践所学知识，包括如何制作改变实践“之前”和“之后”的影像或图片。使用者是主动的实践设计者。

• 在开始一项新的研讨活动时，要集中对之前的合作做出评估。

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• 大纲设计不仅仅针对新的照料实践。它请求参与者设计照料。

• 它的目标是，在员工中，及领导和员工之间，创造一个开放、信任和反思的论坛。

• 一套共同的价值观、知识，和一个培训及资料“图书馆”。

• 它的目标是在作用、挑战、解决方案和责任等方面取得共识，在工作场所发展专业对话、概念和态度。

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要点说明

大纲内容与进展

• 从员工个人在儿童照料、失去、依恋方面的知识和小的实践任务、计划，逐渐过渡到对依恋的专业理解：

• 依恋理论。

• 如何实践基于依恋的照料。

• 如何理解儿童对失去和分离做出的反应行为。如何对不安全依恋行为作出反应。

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大纲内容

• “医院模式”照料为什么对儿童发展有害 –

如何对照“安全基地照料模式”修正你的实践和态度。

• 在每日照料实践计划中设计对幼儿大脑刺激的常规性工作。

• 通过修改工作计划，支持永久的照料者/儿童关系发展。

• 在儿童小组内支持同伴关系的发展。

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大纲内容

• 支持基本（入学所必需的）学习能力的活动。

• 打破工作场所与当地社区之间的社交障碍。

• 评估机构的整个发展过程（对原始目标重新评分）。

• 规划未来的行动和发展。

• 所有内容均有影像实例、试用、错误问题、讨论和思考题等支持。

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有关信息资料• 项目网站：www.train.fairstartedu.us and www.train.fairstartedu.us背景资料： www.clinicalneuropsychiatry.org ，搜索 “Rygaard”

• 环球孤儿院项目：www.fairstartglobal.com 点击“video”，选择语言，4个个别指导，任选一个

• 专著： “Severe Attachment Disorder”:• www.attachment-disorder.net点击旗帜– 链接各种语言的亚马逊网页

土耳其语："Çocukluk döneminde ağır bağlanma bozukluğu pratiğe yönelik terapiye giriş” （未出版）

罗马尼亚语： ”Tulburarile severe de Atasament in copilarie” Polirom.

索取资料（大纲使用，项目说明，研究和欧盟推荐论文），请写信联系：npr@erhvervspsykologerne.dk

Youtube视频: Rygaard 关于依恋和孤儿照料 :http://www.youtube.com/results?search_query=la+teoria+dell%27attaccamento+rygaard&

aq=f

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