Factores de Riesgo y Protectores para el consumo de sustancias de abuso

Dr. Jorge Gaete (MSc, PhD)

TO. Maria Elena RiverosPs. Carolina Bruce.Ps. Karien Kruger.Ps. Beatriz Gonzalez.Unidad de Prevención, Familia CONACE

Factores de riesgo y Factores protectores

Los factores protectores son aquellos que aumentan la probabilidad que una persona desarrolle algunas conductas que favorecen un desarrollo saludable.

Por otro lado, los factores de riesgo son aquellos que favorecen el desarrollo de conductas desadaptativas o poco saludables que complican el desarrollo futuro de los niños y adolescentes.

Factores de riesgo y Factores protectores Los factores de riesgo y los factores

protectores existen en todos los niveles en el que el individuo se desenvuelve, interactuando unos con otros.

El individuo trae consigo un conjunto de cualidades o características que se ponen en juego en estas interacciones. Estos factores pueden actuar como filtro, coloreando la naturaleza o el tono de estas interacciones, sean positivas o negativas.

Factores de riesgo y Factores protectores Siguiendo el modelo propuesto por el Departamento de

Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, se podrían reunir los factores de riesgo y protectores para el consumo de sustancias en seis posibles dominios de influencia. Estos son: individuo, familia, escuela, pares, comunidad local y sociedad/ambiente. En el dominio Individual (genética, personalidad y creencias

personales, etc.) En el dominio Familia (funcionamiento familiar, monitoreo parental,

modelos parentales, etc.) En el dominio Escuela (características de sus profesores,

compañeros de curso, valores del colegio, normativas, etc.) En el dominio Pares (sistema normativo y valórico del grupo, las

conductas de consumo del grupo, etc.) En el dominio Comunidad local (nivel de seguridad del barrio,

accesibilidad y oferta de drogas, etc.) En el dominio Sociedad /Ambiente (leyes de protección en un país

determinado, influencia de los medios de comunicación, etc.)

SAMSHA, 2002

Factores asociados y Conductas de Riesgo

SAMSHA, 2002

Ejemplos de factores de riesgo a nivel Individual: Percepción de riesgo

Los adolescentes que perciben como menos riesgoso el uso sustancias de abuso, tienen un mayor riesgo de usarlas. De la misma forma, el inicio de cualquier sustancia de abuso es precedido por ideas o creencias favorables al consumo Por ejemplo, los jóvenes que usan cigarrillos suelen no

relacionar los riesgos del fumar con su salud, ni con sus propias normas ni estilos de vida

Otro de los elementos que se deben considerar en programas de prevención es que los jóvenes tienden a estar más preocupados de los efectos a corto plazo (vivir el aquí y ahora) que los efectos que las drogas pueden traer a largo plazo

Edad de inicio (estudio) Síntomas depresivos (estudio)

Edad de inicio como factor de riesgo

*Hingson, 2006

Edad de inicio como factor de riesgo

*Hingson, 2006

Edad de inicio como factor de riesgo

Factores individuales: Síntomas depresivos y consumo de sustancias

Rojas G, Gaete J et al Enviado a Actas Españolas de Psiquiatría, 2010

Tabla 3: Asociación* entre sintomatología depresiva y consumo de alcohol, tabaco

y/o marihuana**.

VARIABLE Consumo Cualquiera Consumo Alcohol Consumo Tabaco Consumo Marihuana (%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%) SEXO Hombres 633 (44,2) 1 387 1 493 1 174 1 Mujeres 587 (50,9) 1,04 (0,88-1,22) 319 0.84 (0.70-1.01) 500 1,18 (1.00-1.40) 174 1.03 (0,81-1.31) Sintomatología depresiva Mínima 605 (39,0) 1 346 (22,2) 1 480 (30,7) 1 156 (10,0) 1 Leve 239 (56,4) 2.02 (1.62-2.51) 139 (32,7) 1.77 (1.40-2.25) 194 (45,8) 1,84 (1.47-2.29) 67 (15,8) 1,68 (1.23-2.30) Moderada 211 (58,1) 2.17 (1.71-2.75) 121 (33,3) 1.86 (1.44-2.40) 177 (48,8) 2,06 (1.62-2.61) 62 (17,1) 1,85 (1.33-2.56) Severa 165 (67,3) 3.21 (2.39-4.30) 100 (40,8) 2.61 (1.95-3.49) 142 (58,0) 2,92(2.20-3.87) 63 (25,7) 3,08 (2.18-4.34)

Ejemplos de factores protectores a nivel Individual: Buenas competencias sociales y/o habilidades

interpersonales . Las competencias sociales incluyen: La capacidad para expresar opiniones en situaciones

adversas; Capacidad de tomar decisiones efectivas (evaluado en sus

decisiones los objetivos que se quieren alcanzar a corto y a largo plazo);

Estrategias de auto control de la ansiedad; y Confianza en que pueden resolver los problemas que se le

plantean. Estas habilidades les permiten sentirse seguros, con

alta autoestima y resistir efectivamente la influencia de otros para utilizar drogas. Son más asertivos al relacionarse con su grupo social. Estudios han mostrado que tener buenas habilidades sociales reduce la vulnerabilidad al uso de drogas .

Ejemplos de factores de riesgo a nivel familiar: Prácticas parentales insuficientes: Escasa conexión

con sus hijos, sin preocuparse de las actividades escolares ni sociales. Problemas de conducta (agresividad) Problemas relacionados al uso de sustancias.

Una disciplina parental inadecuada: sistema normativo inconsistente, poco claro. Los niños no saben claramente cómo conducirse, donde los castigos son desproporcionados y mucho más frecuentes que las situaciones agradables.

Practicas de manejo familiar caracterizadas por: Expectativas de comportamiento poco claras Bajo nivel de monitoreo de sus conductas Pocas e inconsistentes recompensas por conductas

positivas y castigos severos e inconsistentes por comportamientos indeseados

Ejemplos de factores protectores a nivel familiar:

Padres que se interesan por sus hijos: Los padres que presentan un genuino

interés por las actividades que realizan sus hijos, que se preocupan de sus relaciones sociales en la escuela y de sus actividades escolares (por ejemplo, rendimiento académico, asistencia a clases, tareas);

y que también monitorean y supervisan actividades que tienen sus hijos fuera del colegio, constituyen un factor protector contra el abuso de sustancias.

Ejemplos de factores protectores a nivel familiar: Padres con adecuada vinculación con sus hijos:

Una fuerte conexión o apego entre padres e hijos lleva a que los niños internalicen convenciones y normas parentales de comportamiento que los proteja de uso de sustancias.

Desarrollo de habilidades parentales adecuadas para la contingencia: Los padres de hijos que abusan de sustancias, que

reciben un entrenamiento en sus habilidades de comunicación y resolución de conflictos puede incrementar su competencia parental de hacer frente y mejorar la funcionalidad de la familia, la comunicación familiar y la abstención de los jóvenes de abuso de sustancias (por ejemplo, marihuana).

Ejemplos de factores protectores a nivel familiar:

Olsson, C (2003)

Ejemplos de factores de riesgo a nivel escolar:

Pone en riesgo a los jóvenes un mal desempeño escolar, el ausentismo y situaciones de abandono escolar previas, estás predicen un futuro abandono y uso de sustancias.

Tampoco los ayuda a la prevención del uso de sustancias un clima escolar desordenado, negativo e insano, que puede contribuir a un desarrollo problemático entre los estudiantes.

Factores escolares: Vinculo escolar y consumo de cigarrillos

Table 4: Unadjusted and Adjusted Logistic Regression Models of the effect of the school bonding variables on current smoking.

School bonding variable Model 0 Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Model 6 Final model School attachment 0.26 0.48 0.61 0.68 0.75 0.46 0.94 1.22 (0.90 to 1.66) School commitment 0.14 0.25 0.27 0.31 0.31 0.30 0.36 0.37 (0.30 to 0.45) Time doing Homework

0 hours 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 Less than half an hour 0.71 0.83 0.86 0.89 0.90 0.83 0.96 1.00 (0.90 to 1.12)

Between half and one hour 0.48 0.62 0.67 0.70 0.71 0.65 0.83 0.94 (0.85 to 1.05) Between one and two hours 0.41 0.53 0.59 0.62 0.63 0.56 0.76 0.94 (0.84 to 1.06)

Between two and three hours 0.32 0.41 0.47 0.49 0.50 0.45 0.63 0.84 (0.68 to 1.02) More than 3 hours 0.29 0.38 0.44 0.46 0.48 0.41 0.59 0.80 (0.61 to 1.05)

Gaete J. Enviado a Journal of Adolescent Health, 2010

Ejemplos de factores protectores a nivel escolar: En el colegio los factores que protegen a los

niños del abuso de sustancias dicen relación con los lazos que el joven logre formar con el colegio, con amigos y con profesores.

La percepción de los profesores y de los estudiantes de la existencia de reglas firmes y claras están relacionadas con una disminución del desorden escolar, un resultado que también está asociado a un menor uso de sustancias.

También ayuda a protegerlos de las drogas el tener un buen desempeño estudiantil.

Ejemplos de factores de riesgo a nivel de pares:

Modelaje. El que los pares consuman drogas es uno de los factores más decisivos en el uso de sustancias.

Aprendizaje. Es también un factor de riesgo la asociación con pares irregulares, esto es un indicador potente del consumo temprano de drogas

Ejemplos de factores protectores a nivel de pares:

Los adolescentes que tienen un mayor nivel de apoyo entre sus pares, comúnmente tienden a abstenerse de experimentar con el alcohol

Compromiso de los pares en programas extracurriculares, esta unido a un bajo nivel de consumo de drogas.

Ejemplos de factores de riesgo a nivel comunitario:

Es factor de riesgo el estar insertos en un medio social donde exista un fácil acceso al tabaco, alcohol y drogas

Accesibilidad Aumento de la oferta.

Ejemplos de factores protectores a nivel comunitario: Ambientes estimulantes, con actividades

recreativas, resguardados y con baja exposición a la droga, alejan a los niños del consumo

Una cantidad de instituciones saludables y seguras presentes en la comunidad amplían las redes sociales y hacen a los programas que se implementen sean más exitosos. Es importante comunicar un mensaje coherente entre la escuela, el trabajo, las instituciones religiosas y los medios de comunicación masiva

Prevención a nivel Familiar La prevención familiar pasa por mejorar las relaciones entre padres

e hijos y lograr el establecimiento de normas y reglas adecuadas para cada edad, que los padres monitoreen las actividades de sus hijos, que implementen un estilo de disciplina eficiente, la cual debe ser moderada y consistente respetando las reglas de la familia.

Es importante que los padres tengan una buena información y educación respecto a la droga ayuda alejar a sus hijos del uso y abuso de las mismas. En cada etapa los niños pueden estar expuestos a factores de riesgos que se pueden cambiar con intervenciones preventivas.

Los padres, el colegio, y la comunidad tienen que fomentar conductas positivas apropiadas en cada edad, que fortalezcan los factores de protección antes que se desarrollen problemas de conductas. Una intervención temprana en los factores de riesgo como son conductas agresivas, falta de autocontrol etc. destinada a cambiar el rumbo alejándolo de los problemas y promoviendo conductas positivas, tienen un gran impacto en la prevención de conductas de riesgo, más que intervenciones tardías.

Nosotros como Unidad...

Hemos continuado un trabajo de fortalecimiento de la Familia como primer contexto protector de los individuos.

Hemos empezado un estudio sistematico de generar evidencia para apoyar a las familias con intervenciones basadas en la evidencia.

Los programas de desarrollo de aptitudes de la familia por lo general comprenden estrategias para*:

1. Fomentar relaciones constructivas en el seno de la familia;

2. Aumentar la supervisión y la vigilancia que ejerce la familia;

3. Promover la transmisión de los valores y expectativas de la familia.

* Guía para la Ejecución de Programas de desarrollo de aptitudes de la familia en materia de prevención del uso indebido de sustancias, Naciones Unidas, 2009.

Principios de Programas efectivos de prevención en Familia*

1. Fundamento teórico2. Basado en la determinación de necesidades. 3. Basado en el nivel de riesgo del destinatario4. Adaptado a nivel de desarrollo de los niños.5. Intensidad y duración adecuados6. Grupos de no mas de 8-12 familias7. Entrega conocimiento y posibilidades de fortalecer relaciones familiares constructivas.

1. Comunicación2. Normas y estructura3. Involucrarse en actividades del colegio y académicas. Aprender a usar recursos

de otros contextos8. Asignar recursos para captar y retener familias (Capitulo V).9. El programa debe elegirse por su grado de eficacia comprobada10. La adaptación de un programa eficaz en otro lugar, es imperioso y debe ser un proceso

cuidadoso, sistemático y con recursos suficientes (Capitulo IV).11. La capacitación de los Facilitadores debe ser cuidadosa y permanente (Capitulo VI).12. El programa debe contar con componentes de seguimiento y evaluación (Capitulo VII)

* Guía para la Ejecución de Programas de desarrollo de aptitudes de la familia en materia de prevención del uso indebido de sustancias, Naciones Unidas, 2009.

Unidad Familia – CONACE

Muchas gracias a nombre de todo el Equipo

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