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HEPATITIS C
I N S T I T U T O D E S E R V I C I O S D E S A L U D
D E L E S T A D O D E B A J A C A L I F O R N I A
D E P A R T A M E N T O D E E P I D E M I O L O G I A
E S T A T A L
Boletín No.
35
HIGADO
FACTORES DE RIESGO:
SEXO SIN PROTECCION
USO DE JERINGAS CONTAMINADAS
Misión:
Generar inteligencia epidemiológica para orientar la
política pública en salud
¿QUÉ ES LA HEPATITIS? La hepatitis viral es una infl amación del hígado causada por uno
de los cinco virus conocidos como A, B, C, D y E, que pueden causar enfermedad, discapaci-
dad crónica y hasta la muerte. Las hepatitis A y E se transmiten principalmente a través de la
ingesta de alimentos o agua contaminada. Los tipos B, C y D se transmiten básicamente a
través de la sangre y fluidos corporales, lo que incluye a las prácticas sexuales no seguras.
Cada año se registran aproximadamente 1,4 millones de casos de hepatitis A en todo el mun-
do, aproximadamente 2000 millones de personas infectadas por el virus de hepatitis B y unos
150 millones de personas que padecen la infección crónica por Hepatitis C.
En las Américas, la prevalencia de infección con el virus de la hepatitis B oscila de promedio
de valores por debajo del 2% al 4% y; se estima que en América Latina y el Caribe entre 7 y 9
millones de adultos están infectados con el virus de la hepatitis C
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/205035/1/9789241549615_eng.pdf
http://new.paho.org/nic http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/
Diversos estudios epidemiológicos y dos encuestas nacionales de salud señalan una preva-
lencia de alrededor de 1.4% en México,2-3 siendo significativamente diferente en el norte
(2.0%) que en el sur (1.5%) y las entidades del centro (1.1%) del país.2,4 No existen estudios
directos sobre incidencia de la enfermedad.
El número de pacientes que se detectan y los que se tratan es aún escaso, lo que se expresa
en el hecho de que en 2005, la cirrosis hepática (complicación tardía de la hepatitis C) fuera la
tercera causa más común de mortalidad en hombres y la séptima en mujeres.5,6 Se ha descri-
to que la mortalidad por cirrosis hepática varía entre 11.6 a 47.4 por 100 000 habitantes, con
la mayor mortalidad en el área central del país. El promedio de edad es de 50.3 ± 12.0 años.
Aproximadamente 50% de las cirrosis hepáticas son debidas a hepatitis virales crónicas por
virus C y B.5,6
Para poder prever y disminuir el impacto de la hepatitis C en México es necesario ya no sólo
conocer su prevalencia sino realizar estudios de incidencia. Según datos del Consejo de Po-
blación en 2010 hay 108 396 211 de personas en México, de ellos 53 229 849 son del género
masculino y 55 166 362 del género femenino.51 millones de estas personas están entre 20 y
65 años de edad. Si calculáramos en forma indirecta la incidencia dividiendo la prevalencia
entre la duración de la enfermedad, tomando en cuenta que ésta durara 20, 30 o 40 años, el
número de casos nuevos por año en el país se estimaría en 35 000, 23 300 o 17 500. En el
Hospital General de México entre el período del 26/12/07 al 25/12/08 se impartieron 759 158
consultas, y se detectaron 327 casos nuevos de hepatitis C, lo que representaría el 0.99, 1.39
o 1.86% del total de los nuevos casos detectados en México.
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002606
Durante el 2016 se han registrado hasta la semana 36 en el estado 346 casos de hepatitis
C, la distribución por genero se presenta 70% de los casos en el sexo masculino del 2010-
2015, y en el 75% de los casos 2016 , el grueso de los casos nuevos inicia en los 25-a 50
años y el 59% de los casos pertenecen al La jurisdicción Tijuana.
El 64 % de los casos corresponden a notificaciones e ISESALUD, seguidas ´por IMSS ordi-
nario con el 26%.
La edad de presentación más frecuente es después de los 25 y hasta los 50% aunque
encontramos casos de presentación a edades mas tempranas.
Departamento de Epidemiología Estatal
Casos Nuevos de Enfermedad
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 35.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-
ro TOTAL
Diagnóstico Sem 35 Acumu-
lado Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35
Acu-
mula
do
Sema-
nal
Acumu-
lado
ENFERMEDA-DES PREVENI-
BLES POR
VACUNACIÓN
MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0
0 1 1 24 0 1 0 0 1 26
TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA ( * + ) A37 0 12 1 19 0 7 0 0 1 38
SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 1 62 3 66 1 7 0 8 5 143
HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + ) 0 5 0 15 0 1 0 0 0 21
RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-
TARIAS DEL APARATO DI-
GESTIVO
CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE TIFOIDEA A01.0 8 507 0 97 1 44 4 72 13 720
PARATIFOIDEA Y OTRAS SAL-MONELOSIS A01.1-A02
7 457 12 303 5 360 5 143 29 1263
SHIGELOSIS A03 0 3 0 8 0 1 0 5 0 17
INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,
A08-A09 excepto A08.0 586 28331 953 32919 473 10830 134 4483 2146 76563
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05
14 719 10 378 3 111 2 207 29 1415
AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9
14 391 17 367 2 162 2 86 35 1006
GIARDIASIS A07.1 1 34 0 15 0 8 0 7 1 64
OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2,
0 65 2 72 0 25 8 111 10 273
TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 3 0 0 0 1 0 4
ASCARIASIS B77 0 9 0 19 0 3 0 5 0 36
ENTEROBIASIS B80 0 11 1 12 0 1 0 5 1 29
DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS 2 85 0 12 0 0 2 70 4 167
OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83
16 604 25 962 1 66 10 158 52 1790
ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-RATO RESPI-
RATORIO
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16
13 438 25 629 5 157 0 38 43 1262
OTITIS MEDIA AGUDA H65.0- 79 2421 59 2015 23 1111 20 640 181 6187
FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0
2 14 2 17 0 27 103 1856 107 1914
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-
to J02.0 y J03.0 2308 109241 3416
15237
8 1093 48742 445 21447 7262 331808
NEUMONÍAS Y BRONCONEU-MONÍAS J12-J18, excepto J18.2
14 1955 42 1687 34 839 3 172 93 4653
INFLUENZA ( * + ) J10-J11 3 756 0 332 0 55 0 58 3 1201
ENFERMEDA-DES DE TRANS-
MISIÓN SE-
XUAL
SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 5 1 5 0 10 0 0 1 20
SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 1 33 0 94 5 79 0 6 6 212
INFECCION GONOCÓCICA GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2
2 14 1 40 0 16 0 8 3 78
LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55
0 0 0 3 0 4 0 4 0 11
CHANCRO BLANDO A57 0 5 1 12 0 0 0 7 1 24
TRICOMONIASIS UROGENITAL 4 107 5 202 3 53 3 84 15 446
HERPES GENITAL ( + ) A60.0 2 54 4 71 1 10 0 11 7 146
CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4
28 759 45 1651 6 257 13 309 92 2976
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C
3 30 1 102 1 34 0 9 5 175
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 35.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 35 Acu-
mulado Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35 Acumu-
lado
Sema-
nal
Acumu-
lado
ENFERMEDA-DES TRANSMI-
SIBLES POR
VECTOR
FIEBRE POR DENGUE A90 2 37 2 10 0 0 0 1 4 48
FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE ( * + ) A91
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6
PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALUDISMO por Plasmodium vivax B51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE MANCHADA 6 65 0 9 0 0 0 1 6 75
TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ZOONOSIS
BRUCELOSIS ( + ) A23 0 5 0 4 0 2 0 9 0 20
LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 2 0 4 0 6
RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2
OTRAS ENFER-MEDADES
EXANTEMÁTI-
CAS
ESCARLATINA A38 0 14 0 12 0 2 0 2 0 30
VARICELA B01 14 1384 29 2131 3 564 3 161 49 4240
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C
0 13 0 41 0 8 0 3 0 65
ENFERMEDA-DES TRANSMI-
SIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9,
A18-A19 0 106 8 157 0 26 0 4 8 293
LEPRA ( + ) A30 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 33 0 22 0 10 0 2 0 67
HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2
2 97 5 202 1 35 0 0 8 334
OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1,
B18.2 0 4 0 11 0 2 0 1 0 18
SIDA ( + ) B20-B24 2 79 4 192 0 33 0 1 6 305
CONJUNTIVITIS B30, H10.0 154 5167 213 8215 38 2039 28 998 433 16419
ESCABIOSIS B86 0 142 27 997 5 230 1 73 33 1442
MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
MENINGITIS ( + ) G00-G03 excep-to A17.0, A39.0
0 19 0 31 2 11 0 0 2 61
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS N30, N34, N39.0
535 19068 938 29225 282 8526 112 3570 1867 60389
PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C
0 13 0 16 0 8 0 0 0 37
SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C
0 22 1 44 0 16 0 3 1 85
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21
0 73 3 158 2 38 0 8 5 277
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 35.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 35 Acu-
mulado Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35
Acu-
mulad
o
Sem 35 Acumu-
lado
Sema-
nal
Acumu-
lado
OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISI-
BLES
BOCIO ENDÉMICO E01 0 5 0 5 0 5 0 2 0 17
DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10
2 19 2 32 0 9 0 1 4 61
DIABETES MELLITUS NO INSU-LINODEPENDIENTE (tipo 2) E11-
E14 64 2851 242 5542 11 670 11 325 328 9388
DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO
O24.4 5 167 5 204 1 25 0 4 11 400
INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL F10.1
2 102 2 120 1 26 1 10 6 258
FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02
0 10 0 8 0 1 0 4 0 23
HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15
110 4406 293 7563 16 860 11 411 430 13240
ENF. ISQUÉMICAS DEL CORA-ZÓN I20-I25
15 414 13 432 5 237 1 25 34 1108
ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES I60-I67, I69
2 224 11 279 3 130 1 22 17 655
ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46
56 1992 102 2812 24 625 5 138 187 5567
GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL K05
197 7576 182 5986 70 3282 57 1550 506 18394
ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUO-DENITIS K25-K29
120 5050 294 10446 77 2464 56 1567 547 19527
ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70
1 33 4 46 1 14 0 25 6 118
INTOXICACIÓN POR PLAGUICI-DAS T60
1 10 2 14 0 7 0 6 3 37
INTOX. POR PONZOÑA DE ANIMALES T63, X21, X23, X27
excepto T63.2 19 527 18 361 2 48 0 28 39 964
INTOX. POR PICADURA DE ALACRÁN T63.2, X22
1 18 2 33 0 36 1 13 4 100
OBESIDAD 144 5655 319 8448 43 1356 32 724 538 16183
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 5 277 17 373 3 92 2 85 27 827
DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0
1 32 1 36 1 27 0 11 3 106
DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43
0 11 2 21 4 22 0 11 6 65
NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE MAMA C50
5 105 1 46 0 36 0 1 6 188
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53
0 16 0 25 0 5 0 0 0 46
DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1
3 146 6 127 0 59 1 55 10 387
DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06
2 71 2 23 0 10 2 3 6 107
TUMOR MALIGNO DEL ESTÓ-MAGO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TUMOR MALIGNO DE BRON-QUIOS Y PULMON
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DEFECTOS AL
NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESPINA BÍFIDA Q05 0 1 0 5 0 4 0 1 0 11
LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37
0 3 0 1 0 3 0 0 0 7
ACCIDENTES
QUEMADURAS T20-T32 51 1495 69 1922 5 378 4 82 129 3877
PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE
V01-V09 0 28 0 11 0 73 1 14 1 126
ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MO-
TOR V20-V29, V40-V79 2 101 6 97 6 159 2 90 16 447
MORDEDURAS POR PERRO W54
10 487 22 450 1 147 3 81 36 1165
MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS W55
0 19 0 27 0 13 2 28 2 87
MORDEDURA POR SERPIENTE X20
0 4 1 2 0 1 0 1 1 8
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2
0 9 0 8 7 79 13 284 20 380
RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los facto-
res de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud
Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reduc-
ción del riesgo de padecer diarrea aguda
Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares
presuntamente contaminados
Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor,
ya que reduce importantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda
Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto
que la incidencia varía de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año
Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contami-
nación por ciertos agentes bacterianos
Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de
uno a tres minutos enfriarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de
agua
Fuente:
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08 *Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Aten-ción, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 1.- Canales Endémicos semana 35
RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas
de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y
lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agu-
das
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses
de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir aten-
ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas
Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de
las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses
hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 2.- Canales Endémicos semana 35.
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 3.- Canales Endémicos semana 35.
RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65
años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de
asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una
nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC an-
te la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que
afectan la presentación clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo
inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y de-
berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está
indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio
de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el
Primero y Segundo Nivel de Atención .
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 4.- Canales Endémicos semana 35.
RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C: Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de
riesgo en población en riesgo
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el
consumo de alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática
Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos
punzo cortantes de uso personal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)
A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de
riesgo, se debe considerar el ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de
anti-VHC
Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo
y fomentar el control de peso
Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con he-
patitis C
Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con in-
fección por VHC se debe considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el anteceden-
te ce infección activa o previa por hepatitis B
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Práctica IMSS-336-10