7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

1/6

Extractia dintilor arcadei superioarePregatiri preextractionale

Pregatirea pacientului: La pacientii care prezintadeficiente organice, cu tulburari ce pot fi agravate deextractia dentara, se impune tratamentul in prealabil alacestor afectiuni. Pacientii trebuie pregatiti si din punct devedere psihic, explicandu-le in acest scop necesitateaexctractiei dentare, precum increderea pe care trebuie sa oaiba in manevrele efectuate de medical stomatolog.

Pregatirea cavitatii bucale: Se va clati cavitatea orala cuajutorul unei solutii slab antiseptice, se va efectua

indepartarea depozitelor moi de pe dinti si de pe mucoase cuajutorul tampoanelor imbibate in apa oxigenata, precum siefectuarea tehnicii de detartraj supragingival, fie prinmetoda manuala, fie ultrasonica sau sonica.

Pozitia pacientului: Daca extractia dentara va fi efectuatala nivelul arcadei superioare, atunci fotoliul dentar va firidicat cat mai sus, cu spatarul si tetiera inclinata inapoi,

astfel capul pacientului va fi intr-o usoara extensie.Daca extractia dentara va fi efectuata la nivelul arcadeidentare inferioare, fotoliul se va cobori, astfel capulpacientului ajungand la nivelul umarului operatorului.

Pregatirea si pozitia operatorului: Avand in vedere caoperatiunea este una sangeranda, mainile mediculuistomatolog vor trebui spalate foarte minutios. Protectia

operatorului se va efectua prinpurtarea halatului, mastii simanusilor sterile. Pozitia medicului va fi una care sa seapropie cat mai mult de natural, trupul fiind intr-o pozitie catmai dreapta, greutatea corpului fiind distribuita in mod egalpe ambele picioare. Operatorul va ocupa intotdeauna opozitie in fata si dreapta pacientului.

7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

2/6

Pregatirea instrumentarului necesar- Instrumentar destinat examenului cavitatii orale: pensa,

oglinda, sonda dentara;- Instrumentar utilizat pentru anestezie: seriga si ace demarimi potrivite;- Instrumentar pentru extractie: clesti si elevatoareadecvate dintilor sau radacinilor ce vor urma sa fieextrase.

Alegerea anesteziei: Cea mai frecventa este

folosita anestezia loco-regionala. Aceasta areavantajul ca se poate folosi fara riscuri si aparaturaspeciala in conditiile de ambulator ale cabinetuluistomatologic.

Extractia incisivilor centrali superioriRadacina incisivului central superior este dreapta si areforma conica rotunjita. Se realizeaza anestezie plexala prininfiltratie submucoasa. Ca si instrumente vor fi folosite

sindemotoame sau elevatoare drepte in jgheab sau inflacara. Pentru etapa de extractie propriu-zisa se va utilizaun cleste drept cu falci de dimensiuni convenabile, care sevor adapta perfect axial si circular la coletul dintelui.Cu ajutorul indexului de la mana stanga, se va indepartabuza superioara, fixand totodata vestibular, creastaalveolara la nivelul dintelui ce urmeaza a fi extras. Serealizeaza decolarea gingiei si sectionarea ligamentului

circular cu ajutorul sindesmotomului sau elevatorului. Are locadaptarea clestelui. Extractia lui se realizeaza dupa ce s-auefectuat miscari de basculare vestibulo-palatinale simiscarea de tractiune finala.

7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

3/6

Extractia incisivilor laterali superioriIn acest caz este indicata anestezia plexala sau tronculara

periferica, efectuata la gaura infraorbitara sau incisiva. Suntutilizate elevatoarele drepte sau sindesmotoamele, dar nutrebuie uitat si clestele drept cu falcile mai subtiri, care

permite o adaptare perfecta la coletul dintelui.Cu ajutorul elevatorului sau al sindesmotomului se va realizadecolarea gingiei, iar apoi prin aplicarea clestelui pesuprafata dintelui, acesta se va luxa prin miscari debasculare vestibulo- palatinale.

Extractia caninilor superioriAcest dinte prezinta cea mai lunga radacina si are o pozitie

verticala, apexul avand frecvent o curbura orientata distalsau vestibular.Gingia este decolata cat mai profund cu ajutorulsindesmotomului sau elevatorului, iar apoi se aplica falcileclestelui, urmarindu-se in acelasi timp o insinuare cat maiprofunda a acestuia. Luxatia se realizeaza prin efectuareaunor miscari de basculare in sens vestibulo-palatinal, urmataapoi de extractia dintelui printr-o miscare de tractiune.

Extractia primilor premolarilor superioriAcest dinte prezinta doua radacini in mod frecvent, orientateuna spre vestibular, iar cealalta spre palatinal, avand odirectie divergenta spre apex.Se realizeaza decolarea gingiei cu ajutorul sindesmotoamelorsau elevatoarelor, urmata apoi de aplicarea clestelui siefectuarea de miscari de basculare in sens vestibulo-palatinal.

Extractia premolarilor doi superioriAcest dinte prezinta o singura radacina.Decolarea gingiei trebuie sa se efectueze cat mai profund, ca

7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

4/6

mai apoi falcile clestilor sa fie aplicate pe suprafata dinteluiin vederea luxatiei dintelui prin miscari de basculare in sensvestibulo-palatinal.

Extractia molarilor unu si doi superioriAcest dinte se numara printre cei mai voluminosi si prezintatrei radacini dintre care una este palatinala si douavestibulare.Anestezia se realizeaza lanivelul tuberozitatii,completata apoi de o infiltratie vestibulara.Instrumentele utilizate sunt reprezentate de elevatoaredrepte in jgheab, in baioneta, si sindesmotoame, precumsi clesti pentru molari care sunt indoiti pe lat, avand falcilefoarte voluminoase. Clestii sunt pereche, se pozitioneaza cu

pintenul prezent la varful falcii pe fata vestibulara a dinteluiintre cele doua radacini vestibulare.Decolarea gingiei este realizata cu ajutorul elevatorului sausindesmotomului drept.Creasta alveolara se fixeaza intre index si police, iardecolarea gingiei se realizeaza cu ajutorul elevatoarelor sausindesmotoamelor drepte.Luxatia dintelui se face prin miscari de basculare vestibulo-

palatinale, crescand progresiv amplitudinea miscarilor.

Extractia molarilor de minte superioriAcest dinte prezinta o mare varietate de forme atat in ceeace priveste forma coroanei cat si numarul de radacini.Instrumentarul utilizat in extractia acestui dinte estereprezentat de elevatoare in baioneta si cleste cu dublacurbura si falci rotunjite.Cu ajutorul elevatorului se va decola gingia de pe suprafatadintelui, iar apoi cleste se va aplica in axul dintelui realizandluxatia lui prin miscari de basculare in sens vestibulo-palatinal. Extractia este insotita de miscari de tractiune lente

7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

5/6

evitand astfel fracturarea varfurilor efilate ale radacinilor.

Extractia incisivilor centrali si laterali inferioriAcestia reprezinta dintii cei mai mici din cavitatea orala.Instrumentele utilizate sunt elevatoarele curbe cu cioc lateralsau sindesmotoame curbe si clesti pentru incisivii inferiori.Se decoleaza gingia cu ajutorul elevatorului, urmata apoi deaplicarea falcilor clestelui pe suprafata dintelui in scopulrealizarii luxatiei dintelui prin miscari de basculare in sensvestibulo-lingual.

Extractia caninilor inferiori

Caninul inferior este un dinte foarte puternic si prezinta oradacina robusta si lunga.Pacientul trebuie sa ocupe o pozitie care sa-i favorizezeoperatorului accesul facil la acest dinte: cu capul drept sigura larg deschisa. Anestezia este realizata troncularperiferic la spina lui Spix.Instrumentele utilizate sunt elevatoarele cu cioc lung pentrumandibula, cleste indoit pe muchie.

Gingia este decolata cu ajutorul sindesmotoamelor sauelevatoarelor apoi falcile clestilor se vor insinua cat maiprofund adaptandu-se perfect la coletul dintelui. Urmeazaapoi luxarea dintelui prin efectuarea miscarilor de bascularein sens vestibulo-lingual.

Extractia premolarilor inferioriAcesti dinti au o singura radacina ce este puternica si foarte

lunga. Instrumentarul utilizat este acelasi ca si in cazulcaninilor, anestezia realizandu-se tot la spina Spix. Tehnicade extractie este intocmai ca si la canini, urmand aceeasipasi.

7/27/2019 Extractia Dintilor Arcadei Superioare

6/6

Extractia molarilor 1 si 2 inferioriSunt dintipluriradiculari, prezentad o radacina situata mezialsi una distal. Pacientul va avea o pozitie ce ii conferaoperatorului un acces cat mai facil la dinte: capul va fisprijinit in tetiera, iar in functie de hemiarcada la care se

lucreaza, capul va fi rotat spre dreapta sau spre stanga.Anestezia se va realize la spina lui Spix a nervului lingual sial nervului alveolar inferior. Instrumentarul utilizat va fireprezentat de: sindesmotoame curbe, elevatoare curbemandibulare cu cioc lateral, cleste cu falcile indoite pemuchie.Se initiaza decolarea gingiei cu ajutorul elevatoarelor, apoifalcile clestelui se vor insinua cat mai profund, mai intai cea

linguala urmata apoi de cea vestibulara. Se luxeaza dinteleefectuandu-se miscari de basculare in sens vestibulo-lingual.

Estractia molarilor 3 inferiori (de minte)Acest dinte poate prezenta o varietate de forme atatcoronare car si radiculare, astfel ca poate prezenta una,doua, trei sau chiar patru radacini.

Pentru extractia acestui dinte, pacientul va ocupa o pozitierelaxata, cu capul usor in extensie si gura larg deschisa.Instrumentarul necesar acestei manopere este: elevatorLecluse, limba de crap, cleste indoit pe lat, a carui falci potprezenta sau nu pinteni.Se decoleaza gingia cu ajutorul elevatorului, apoi se inserafalcile clestelui cat mai profund, fiind in contact strans cusuprafata dintelui. Se luxeaza apoi prin efectuarea de miscari

in sens vestibulo-lingual. Extractia trebuie sa se realizezeprin tractiune in ax insotita de o usoara inclinatie in ax.