Colon Sigmoide

Estructura Básica:

Forma en S;

Longitud Variable (+/- 15 Cm) ;

Unión del colon Descendente con el

Recto;

Colon Sigmoide

Estructura Avanzada:

Mesenterio Largo o Mesocolon Sígmoide

Característica Principal:

Se caracteriza por ser una parte en que losmovimientos peristálticos ejercen mayorpresión sobre el bolo fecal afín de solidifica-loy convertirlo en heces, especialmente en suparte media.

Colon Sigmoide

Ubicación:

Región Hipogástrica del Abdomen y se

extiende desde la Fosa Ilíaca hacia el

Tercer Segmento Vertebral Sacro (S3).

Colon Sigmoide

Colon Sigmoide

Irrigación:

Arterial: Procede de las ARTERIASSIGMOIDEAS y CÓLICA IZQUIERDA,ramas de la Arteria Mesentérica Inferior(AMI).

Drenaje Venosa: Se realiza en la VENAMESENTERICA INFERIOR a camino de laVENA ESPLÉNICA, y luego en la VENAPORTA HEPÁTICA a camino del hígado.

Colon Sigmoide

Inervación:

Simpática: PORCIÓN LUMBAR DELTRONCO SIMPÁTICO a través de losNERVIOS ESPLÁCNICOS LUMBARES(ABDOMINOPÉLVICOS)

Parasimpática: Proviene de los NERVIOSESPLÁCNICOS PÉLVICOS a través delPLEXO Y LOS NERVIOS HIPOGÁSTRICOSINFERIORES (PÉLVICOS).

Colon Sigmoide

Función:

Almacenar Resíduos;

Extraer Água;

Mantener el Equilíbrio de Hidratación;

Absorción de Vitaminas como la Vitamina

K;

Conducción de la sensibilidad dolorosa a

través de las fibras aferentes viscerales.

Colon Sigmoide

Patología Comum:

Vólvulo Del Colon Sigmoide:

LA ROTACIÓN Y TORCIÓN

DEL ASA MÓVIL DEL

COLON Y EL MESOCOLON

SIGMOIDES

Volvulo

Torsión de un asa dilatada sobre su

meso, con obstrucción total o parcial

del tránsito intestinal, pudiendo o no existir

compromiso circulatório. Se dá la

torsión por estrenimiento, perforación,

alt. del Peristaltismo.

Consecuencia Anatomica em

sigmoides volvulado

Distensión de 15 a 20cm de diametro

del asa ya alargada (80cm o más),

sujeta por meso largo y de base

estrecha.

Pie de torsión (generalmente anti

horario), se crea a los 30 a 35 cm del

margen anal.

La torsión es: parcial +/- 180

Completa 360 o mas

Etiología

76% vólvulos son de sigmoides.

22% del ciego

Multifactorial

La longitud es importante

- Del colon y el meso

Favorecen la longitud del colon el género

masculino y la ingesta de fibra.

Factores de Riesgo

Ascendencia Africana

Dieta rica en fibras.

Enfermidad de Chagas

Abuso de laxantes

Cirurgia abdominal previa

Embarazo

Enfermidad de Parkinson

Clínica

Dolor cólico,hipogástrico

Detención de fecas y gases

Distensión abdominal

Constipación Obstipación

Vómitos poco frecuentes y muy tardíos

Historia de cuadros similares previos, pero

mucho menos sintómaticos.

Anamnesis

Hay que preguntar los habitos del

paciente:

Como deposiciones y gases.

Examen clinico

Inspección: distensión por meteorismo

Ovoide asimetrico al principio.

Palpación: dolor variable, resistencia

remitente

Percusión: hipertimpanismo

Matidez por asa llena de líquido.

Auscutación : silencio total.

Diagnóstico

Clinico

Rx del abdomen

Ecografía abdominal total

Hemograma completo

Tipo sanguíneo , Grupo y factor por se

tratar de un paciente quirurgico.

Laparatomia Explorada

Tratamiento

Reversión puede ser endoscopica.

Antes de la cirurgia:

2g de cefotamina o ampicilina para evitar

la sepsis.

Despues de la cirurgia:

Dieta NPO.

Soro 1 dextrosa 5% , fisiologico 0,9% y el

ringer.

Antibioticos tricojungados( gram + ,

gram – y anaerobios) :

Cefotaxima 1g c/ 6hrs E.V

Gentamicina 80 mg c/ 8hrs. E.V

Metronidazol FLASCO..1 a cada 12hrs.

E.V

Analgésico: Ketorolaco 1 de 30mg c/

6hras.

Complicaciones

Peritonitis

Sepsis

Perforación