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HEPATITIS VÍRICAS

HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN

1. Hepatitis por virus convencionales

(Rubeola, CMV, Epstein-Barr)

2. Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus,

Marburg, Ébola...)

3. Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A,

B, C, E, G)

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS

•Hepatitis A

•Hepatitis B

•Hepatitis no A no B: C, D, E,

G, ….?

•Común: Afectan al hígado

Ictericia

Enzimas hepáticas elevadas

HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA



HEPATITIS A. CARACTERISTICAS

•Virus de ARN monocatenario de polaridad

positiva desnudo

•Familia Picornaviridae, género Hepatovirus

•Un tipo antigénico

•Cultivable



Penetración vía oralMultiplicación en

orofaringe y mucosa intestinal

Viremia

Multiplicación en hígadoExcreción biliar

Heces

HEPATITIS A: PATOGENIA



•Periodo de incubación corto (aprox. 25 días).

•Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática).

•Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los

casos de hepatitis aguda).

•Mas grave en adultos.

•Afectación hepática leve (existen casos fulminantes)

•No existen casos crónicos

HEPATITIS A: CLÍNICA



HEPATITIS A. DIAGNÓSTICO

1. Directo: poco utilizado

ME a partir de heces

Cultivo

Detección de Ag en heces (ELISA, RIA)

PCR para ARN viral en sangre

2. Indirecto: IgM específica



HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS

Distribución mundial

Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados

(epidémica) o persona-persona (esporádica)

Profilaxis: Educación sanitaria

Control de agua y alimentos

Vacuna



HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS

•Virus de ADN parcialmente bicatenario

envuelto

•Familia Hepnaviridae

•Distintos tipos antigénicos

•No cultivable

ADN

ADN polimerasa

Ag HBs ó Australia

Ag HBc ó core



HEPATITIS B:

PATOGENIA



HEPATITIS B. CLÍNICA

Periodo de incubación más largo (7-160 días)

Inicio más lento

Todas las edades

Afectación hepática moderada

10% cronifican. Evolución a cirrosis y

hepatocarcinoma

5-10% de portadores crónicos



HEPATITIS B: EVOLUCIÓN



HEPATITIS B. DIAGNÓSTICO

1. Detección de la ADN polimerasa

2. Detección ADN viral: hibridación o PCR

3. Detección de Ag y Ac por técnicas de

ELISA

• Anti-HBc

• HBsAg/Anti-HBs

• HBeAg/Anti-HBe



MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN



MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD



HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial. Endemicidad variable, en

función del porcentaje de población portador

crónico asintomático

Reservorio: Hombre infectado

Transmisión: Parenteral

Sexual

Vertical o materno-fetal



HEPATITIS B. PROFILAXIS

Vacunas

Medidas de índole general

Control de donaciones de hemoderivados y

órganos

Uso de material desechable

Métodos de barrera

Inmunización pasiva



HEPATITIS DELTA

•Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo

que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse

•Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes

con HB crónica. Clínica similar a HB

•Diagnóstico serológico (Ig G específica)

•Epidemiología y profilaxis igual que la HB



HEPATITIS C

•Virus de ARN de polaridad positiva

•Familia Flaviviridae

•Diferentes genótipos con distinto

comportamiento

•La infección suele ser asintomática o leve

•Hasta el 85% de los casos cronifican



HEPATITIS C.

•Diagnóstico:

-Difícil en formas agudas

-Serología en formas crónicas

-Detección de ARN viral

•Transmisión: Parenteral (muy cuestionadas

la sexual y vertical)

•Profilaxis: Control de transfusiones. No hay

vacunas



HEPATITIS E

•Hepatitis entérica por virus de ARN de

polaridad positiva. Familia Calciviridae

•Países subdesarrollados

•Diagnóstico fundamentalmente serológico

•No hay vacuna



HEPATITIS G

•Virus de ARN de polaridad positiva. Familia

Flaviridae

•Frecuente coinfección con VHB y VHC

•Transmisión parenteral

•Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac

específicos

•No hay vacunas



(G)

Vertical

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