expo nefro metabolismo del agua
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AGUA Componente mas importante
de todo el organismo.
Permite el transporte desustancias nutritivas y dedesecho.
Control trmico corporal
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FUNCIONES DEL AGUA
DISOLVENTE UNIVERSAL: Medio de transporte. ESTRUCTURAL: Componente de macromolculas
-Puentes de hidrgeno. TERMOREGULACIN: Sudoracin. SED: Participa en activacin de osmorreceptores y otros
mecanismos ante bajas concentraciones de agua. METABLICA: Sustrato de reacciones enzimticas
hidroxilos e hidrogeniones. LUBRICACIN: Articulaciones, cavidad abdominal y va
area.
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Al nacimiento constituye el 79% del peso corpor
Al ao de edad 60% (mantendiendose esta proporcin hasta la edad adulta.
Agua En relacin a cada rgano:-Msculos.75%-Piel..70%-Hueso...20%
-Rin80%-Pulmon..80%-Corazon..79%
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AGUA CORPORAL TOTAL
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
AGUA EXTRACELULAR
AGUA INTERSTICIAL
AGUA INTRACELULAR
HUESO
T
E
J
I
D
O
C
O
N
EC
T
I
V
O
OTR OS
LIQUIDOS
INTER SITICIA
LES
PLASMA
AGUA
TR ANCELULAR
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AGUA INTRACELULAR
30-40% del peso corporaltotal (330 ml/kg en el adulto)
Sus limites estn dados por la membrana celular la cualtiene permeabilidad selectiva.
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AGUA EXTRACELULAR 20-25%
AGUA DEL PLASMA 45.5-5%
34-58ML/KG DE PESOAGUA INTERSICIAL 15%
120 ML/KG DE PESO
AGUA TRANSCELULAR 1-3%15 ML/GG
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IONES LIC LEC
SODIO 135 145*
POTASIO 155 - 160*
CALCIO 3.5 5.5
MAGNESIO 26 - 34
CLORO 116.6
HCO3- 27.4FOSFATOS 140
PROTENAS 54
CIDOS ORGNICOS 7.0
Los valores se expresan en mEq/l
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Composicin de los compartimiento
hdricos LIQUIDO EXTRACELULAR
Na (Catin) Cl y HCO3 (Aniones)
LIQUIDO INTRACELULAR K y Mg (Catin)Fosfatos orgnicos y protenas (Aniones)
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Equilibrio de Gibbd-Donnan
Na 210 +Cl 138-
Alb 4 -18
Na 80 +
Cl 80 -
Na 170 +Cl 98-Alb 4 -18
Na 120 +Cl 120-
El compartimiento que contiene la albmina tiene mosmolaridad por tanto tendr mayor efecto osmtico qucompartimiento opuesto.
A esta presin osmtica que se basa en la presencia de la protena se denominapresin onctica o coloidosmotica
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Fuerzas de Starling Esta dada por la presin hidrulica presen
en los capilares generada por la presin d
impulso de la sangre por el corazn. Q= Kf ( (Pc-Pi) (c-i)
Pc.-Presin hidrulica al interior del capilar.Pi.-Presin hidrulica en el espacio intersticial.c.-Presin Coloidosmotica del capilar.i.- Presin hidrulica del espacio intersticial
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CAPILAR
VENULAARTERIOLA
Vaso linftico
PH= 40 mm HgPO=25 mm Hg
PH=10mmHgPO= 25mmHg
PH=4 mm HgPO= 5mmHg
EspacioIntersticial
Agua
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Transporte Pasivo Intercambio de solutos ocurre de mane
espontnea y a favor de un gradiente de difuselectroqumico u osmtico.
Transporte Activo Movimiento de partculas depende de energa.
Sucede en contra de un gradiente qumico elctriu osmtico. Ejemp. Bomba Na-K-ATPasa
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PRESIN OSMTICA La presin osmtica es fuerza que ejerce el solvente paraque pasar de una zona de menor concentracin de soluto auna de mayor. En otras palabras, es la presin necesaria
para evitar la smosis.ECUACIN DE LA PRESIN OSMTICA: PV = NRT.
Presin mecnica necesaria para mantener una solucin
equilibrio con un disolvente puro y evitar que este atraviela membrana semipermeable.
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PRESIN OSMTICA
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PRESIN ONCTICA Presin osmtica ejercida por una disolucin coloidal.
Ej. Protenas
3 factores contribuyen a su existencia: La presin osmtica que ejercen las partculascoloidales. La presin osmtica producida por el exceso departculas permeables.
La atraccin de agua que llevan a cabo loscoloides.
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Regulacin del equilibrio hdricDada fundamentalmente por :
-La sed-Hormona antidiuretica (ADH)-Renina angiotensina - Aldosterona.-Pptido natriurtico auricular (PNA).
*Estos mecanismos regulan la relacin entre solutoagua (osmolaridad de los lquidos)
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ISOTONISINAD287 mmosm/Kg/H2O
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SedEn circunstancias normales, la sed, reguladapor el centro ubicado en el hipotlamo medio,determina en gran parte el ingreso diario deagua.
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Sed
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Hormona AntidiurticaSe produce la secuencia opuesta deacontecimientos cuando el lquido extracelularse diluye demasiado.
q Se forma < ADHq Tbulos renales reducensu permeabilidad al agua
q Se reabsorbe menos aguaq Se forma un gran
volumen de orina diluida
Esto a su vez concentralos lquidos corporales ynormaliza la osmolaridad
plasmtica.
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Regulacin Renal
C i Dil i d
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Concentracin y Dilucin dela Orina
C i Dil i d l
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Concentracin y Dilucin de laOrina
C i Dil i d l
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Concentracin y Dilucin de laOrina
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equer m entos
Uno de los problemas en el clculo delquidos tanto de mantenimiento como de
reemplazo de prdidas previas y actuales lo
constituye elpatrn de referenciautilizado.
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equer m entos
Peso Corporal (kg)
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equer m en os
Superficie Corporal(m2)
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equer m enos
Gasto Calrico
q Induce con frecuencia al error deutilizar el metabolismo basal envez del gasto calrico total.
Gasto calrico por accin dinmica especfica Actividad muscular Crecimiento Prdidas por heces
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Requerimientos
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equer m entos
Eliminacin deagua:
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equer m entos
Volumen mnimode agua con la cual
el rin excreta lossolutos resultantesdel proceso
catablico corporal.
Agua ObligatoriaRenal
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Balance hdrico
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Ingresos y Egresos Lactantes Lactantes y Nios mayores Adultosml/kg24h ml/m2/24h ml/m2/24
INGRESOSVa oral 100 a 130 1000 a 1600 1700 a 2700
Agua de oxidacin 10 a 12 200 300Total 110 a 140 1200 a 1800 2000 a 3000
EGRESOSPerdidas insensibles 45 a 55 600 900Orina 50 a 80 600 a 1200 1200 a 2000
Heces 5 a 10 70 a 100 100 a 150Total 110 a 140 1200 a 1800 2000 a 3000
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Ingresos Agua ingerida como tal Dieta normal 1 100 ml.
Agua de oxidacin de los alimentos 1 grs de CH .........0.55ml de agua. 1 grs de protenas.0.41ml
1 grs de grasas..1.07ml
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Egresos Perdidas insensibles:
.Pulmn y piel .(aumentan en caso de fiebre y taquipnea)
. 600 M2/dia Orina
.600 a 1200ml /m2/dia Heces
.lactantes 5 a 10 ml / Kg /24 hrs.Adultos de 70 a 100 ml/m2/dia
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Requerimiento mnimos de agu Lactantes 100 a 130 ml/Kg/24 1000 a 1600 ml/m2/24 hrs. A cualquier edad.
Se obtiene de restar el agua de oxidacin a los egresostotales estimados. Con este aporte debe excretar volmenes urinarios
normales.
Volumen obligado de carga osmolal 350 mosm/m2/24 hr
Agua obligatoria renal 300ml/m2/24hrs.
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DESHIDRATACIONTipos
Causas yConsecuencias
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GR
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