UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA

EXPLORACIÓN DE UN PACIENTE CON HERIDASGabriela Montalvo R.Hugo Medina

La exploración de las heridas hace posible diferenciar las lesiones superficiales que solo requieren limpieza

quirúrgica y sutura en la Sala de Urgencias

De los traumatismos penetrantes que afectan las estructuras vitales internas que requieren reparación

más amplia en el quirófano.

Se evalúan viabilidad de nervios, músculos y vasos

sanguíneos; además se extraen cuerpos extraños.

EXPLORACIÓN DE PIES A CABEZA

Palpe el cuero cabelludo buscando hemorragias, hinchazón o

hundimiento que podría indicar una fractura.

Hable a la víctima con claridad en cada oído, para averiguar si responde y si

puede oír.

Examine ambos ojos

• Vea el tamaño de las pupilas, si ambas son iguales y si reaccionan a la luz (deberían contraerse al recibir luz directa).

• Busque objetos extraños, sangre o un derrame en los ojos.

Inspeccione supuración por la nariz, busque

sangre o fluido transparente

Observe el ritmo, profundidad y naturaleza de la respiración (fácil o

difícil, ruidosa o silenciosa).

Busque algún olor en el aliento. Mirar el interior de la boca y palpar con cuidado por si algo obstruye las vías aéreas.

Pedir a la víctima que respire hondo y

observe si el pecho se expande con facilidad y por igual a ambos lados

Palpar la caja torácica en busca de

irregularidades, dolor o deformidad.

Preguntar a la víctima si nota algún dolor al respirar y si tiene

sensación de ronquera.

Atender a cualquier sonido extraño y buscar

hemorragias.

Palpar con suavidad a lo largo

de ambas clavículas y de los

hombros buscando

deformidad, irregularidad o

dolor.

Comprobar el movimiento de

codos, muñecas y dedos, pidiendo a

la persona que flexione brazos y manos a la altura

de cada articulación.

Comprobar que pueda usar

normalmente los dedos y que no

tenga sensaciones extrañas en los

miembros.

Palpe con suavidad el abdomen de la víctima

para detectar signos de hemorragia y para

localizar rigidez o dolor en los músculos

de la pared abdominal.

Palpe las caderas y mueva despacio la

pelvis para detectar signos de fractura.

Inspeccione la ropa en busca de signos de

incontinencia o desangrado por

orificios.

Pedir que levante una pierna y luego otra, que flexione tobillos y rodillas. Palpar y

buscar hemorragia, hinchazón, deformidad o

zonas dolorosas.

Comprobar movimiento y sensibilidad de los pies. Vea

el color de la piel: si es azulado puede indicar un

problema circulatorio o una lesión debido al frío.

VALORACIÓN DE LA HERIDA

OBSERVAR

Presencia de un cuerpo extraño

Cualquier lesión asociada

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA HERIDA

Cuerpos extraños retenidos complicación

frecuente de La REPARACIÓN DE HERIDAS.

INSPECCIÓN MINUCIOSAReacción inflamatoria

(madera, espinas, astillas, dientes)

Otras no la producen(metal, vidrio, mayoría de

plásticos o grafito de lápices)

TIERRA, nivel variable de capacidad de

contaminación.

Tierras arenosas, bajo riesgo

Tierra arcillosa, son piógenasLimitan mecanismos de defensa y

promueven la inflamación

Tierra orgánicas, contienen Clostridium tetani

CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL CIRCUNDANTE

Sana Eritematosa Descamativa Macerada

CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO

Necrótico o esfacelado

Granulatorio

COMPROMISO DEL TEJIDO

• Sin pérdida de epidermis

• Pérdida parcial de epidermis y dermis

• Pérdida de tejido subcutáneo hasta fascia

• Pérdida total de la piel con exposición de estructura interna