EQUIPO 2EQUIPO 2

ANAYA GARCÍA CLAUDIA IVONNEANAYA GARCÍA CLAUDIA IVONNEHERNANDEZ IBAÑEZ ALEJANDROHERNANDEZ IBAÑEZ ALEJANDRO

ROMERO PLZA RASHIDFROMERO PLZA RASHIDFSANDOVAL DÍAZ M. CECILIA SANDOVAL DÍAZ M. CECILIA

SEPÚLVEDA SÁNCHEZ DIANA A.SEPÚLVEDA SÁNCHEZ DIANA A.VALDEZ CERVANTES MARIANAVALDEZ CERVANTES MARIANA

1.- PROTEGE LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS ESPINALES.1.- PROTEGE LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS ESPINALES.

2.- SOPORTA EL PESO DEL CUERPO.2.- SOPORTA EL PESO DEL CUERPO.

3.- PROPORCIONA UN EJE:3.- PROPORCIONA UN EJE: RÍGIDO Y FLEXIBLE PARA EL CUERPO RÍGIDO Y FLEXIBLE PARA EL CUERPO

PIVOTE PARA LA CABEZA. PIVOTE PARA LA CABEZA.4.- IMPORTANTE MISIÓN EN LA POSTURA.4.- IMPORTANTE MISIÓN EN LA POSTURA.

FUNCIONES

COLUMNA VERTEBRAL Y CERVICAL

CRÁNEO CRÁNEO

°CUELLO °CUELLO °DORSO DEL TRONCO°DORSO DEL TRONCO

VÉRTICE DEL CÓCCIXVÉRTICE DEL CÓCCIX

ESQUELETOESQUELETO

PRINCIPAL PRINCIPAL ESQUELETO ESQUELETO

AXIALAXIAL

72 Y 75cm DE LONGITUD72 Y 75cm DE LONGITUD

¼ ¼ DISCOS DISCOS FIBROCARTILAGINOSOSFIBROCARTILAGINOSOS

SIN ARTICULACIÓN SIN ARTICULACIÓN ENTRE ELLAS ENTRE ELLAS HUESO CÓCCIX HUESO CÓCCIX

771212555544

CERVICALESCERVICALES

DORSALES O TORÁCICASDORSALES O TORÁCICAS

LUMBARESLUMBARES

SIN ARTICULACIÓN SIN ARTICULACIÓN ENTRE ELLAS ENTRE ELLAS HUESO SACROHUESO SACRO

  SACRAS SACRAS

COCCÍGEAS COCCÍGEAS

1 ATLAS Y 2 AXIS1 ATLAS Y 2 AXIS

33 33

4 CURVATURAS4 CURVATURAS

2 CÓNCAVAS2 CÓNCAVAS

- CERVICAL - CERVICAL (LORDOSIS)(LORDOSIS)

-LUMBAR-LUMBAR

2 CONVEXAS2 CONVEXAS

-TORÁCICA-TORÁCICA(XIFOSIS)(XIFOSIS)

-COXIGEA-COXIGEA

Caracteres comunes de las vértebrasCaracteres comunes de las vértebrasTodas las vértebras tienen: Todas las vértebras tienen: 

VÉRTEBRASVÉRTEBRASDISCOS DISCOS

INTERVERTEBRALESINTERVERTEBRALES

ART. CARTILAGINOSAS POCO MÓVILES ART. CARTILAGINOSAS POCO MÓVILES CUERPOS VERT. APOFIS ARTICULARES.CUERPOS VERT. APOFIS ARTICULARES.

AMORTIGUAMIENTO Y FLEXIÓN AMORTIGUAMIENTO Y FLEXIÓN 

TRAPECIO TRAPECIO DORSAL ANCHO DORSAL ANCHO

CAPA MUSCULAR CAPA MUSCULAR EXTERNAEXTERNA

CABEZA Y CABEZA Y CUELLOCUELLO

APÓFISIS APÓFISIS ESPINOSAESPINOSA

CAPA MUSCULAR CAPA MUSCULAR INTRÍNSECOS INTRÍNSECOS

MÚSCULOSMÚSCULOS

INTERESPINOSOSINTERESPINOSOS

INTERTRANSVERSOSINTERTRANSVERSOS

M. PARED ABD. M. PARED ABD. PSOASPSOAS

CARA CARA ANTERIOR DE LAS ANTERIOR DE LAS

VERTEBRASVERTEBRAS

FLEXIÓN Y EXTENCIÓNFLEXIÓN Y EXTENCIÓN

ESCALENOESCALENO

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

TRAPECIOTRAPECIO

PREVERTEBRALESPREVERTEBRALES

ESPLENIOESPLENIO

MÚSCULOSMÚSCULOSCOLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

PX. ° DESNUDO (BATA C/ABERTURA DESNUDO (BATA C/ABERTURA EN EL DORSO DE LA ESPALDA) EN EL DORSO DE LA ESPALDA) DESCALZO DESCALZO° LAS RODILLAS ESTIRADAS° LAS RODILLAS ESTIRADAS° LOS PIES JUNTOS ° LOS PIES JUNTOS ° LOS MIEMBROS SUPERIORES PENDIENTES° LOS MIEMBROS SUPERIORES PENDIENTES A LO LARGO DEL CUERPO. A LO LARGO DEL CUERPO.

DESDE QUE ENTRA AL CONSULTORIO:DESDE QUE ENTRA AL CONSULTORIO: •POSTURAPOSTURA•CUELLOCUELLO•TRONCOTRONCO•POSICIÓN ERECTA DE LA CABEZAPOSICIÓN ERECTA DE LA CABEZA•MOV. DEL CUELLO (COORDINADO Y SUAVE)MOV. DEL CUELLO (COORDINADO Y SUAVE)•FACILIDAD DE MARCHAFACILIDAD DE MARCHA

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓNANTERIOIORANTERIOIOR

SIMETRÍASIMETRÍA TRONCO.TRONCO. CLAVÍCULASCLAVÍCULAS DE LAS MAMAS EN LAS MUJERESDE LAS MAMAS EN LAS MUJERES NIVEL DE LAS ESPINAS ILÍACAS NIVEL DE LAS ESPINAS ILÍACAS

ANTEROSUPERIORESANTEROSUPERIORES

HOMBROS.HOMBROS. ESCÁPULAS.ESCÁPULAS.

SI EL HUNDIMIENTO DE LOS FLANCOS A NIVEL DE LA CINTURA ES SI EL HUNDIMIENTO DE LOS FLANCOS A NIVEL DE LA CINTURA ES SIMÉTRICO.SIMÉTRICO.

SI LAS CRESTAS ILÍACAS ESTÁN AL MISMO NIVEL.SI LAS CRESTAS ILÍACAS ESTÁN AL MISMO NIVEL. PLIEGUE INTERGLUTEOSPLIEGUE INTERGLUTEOS PLIEGUES SUBGLUTEOSPLIEGUES SUBGLUTEOS

TROFISMO DE LOS MUSCULOS GLÚTEOS.TROFISMO DE LOS MUSCULOS GLÚTEOS. HUECO POPLITEO.HUECO POPLITEO.

DIRECCIÓN DE AMBOS TALONES DIRECCIÓN DE AMBOS TALONES

POSTERIORPOSTERIORSIMETRÍASIMETRÍA

BUSCAR LA EXISTENCIA

DESVIACIONES LATERALES:- ESCOLIOSIS

DESVIACIONES ANTERO POSTEIOR:

- HIPERCIFOSIS

LUMBARES:-HIPERLORDOSIS

OBSERVAR: OBSERVAR: SI LA PROMINENCIA DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS PONE DE SI LA PROMINENCIA DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS PONE DE

MANIFIESTO UNA O MÁS CURVASMANIFIESTO UNA O MÁS CURVAS

ESCOLIOSISESCOLIOSISDESVIACIÓN EN LA QUE LA COLUMNA SE ARQUEA HACIA UN DESVIACIÓN EN LA QUE LA COLUMNA SE ARQUEA HACIA UN LATERAL PERDIENDO LA VERTICALIDAD DESDE UNA VISTA LATERAL PERDIENDO LA VERTICALIDAD DESDE UNA VISTA

POSTERIOR. POSTERIOR.

DESVIACIÓN MÁS DIFÍCIL DE DETECTAR A SIMPLE VISTA, PERO QUE DESVIACIÓN MÁS DIFÍCIL DE DETECTAR A SIMPLE VISTA, PERO QUE ALTERA LA POSICIÓN SIMÉTRICA DEL CUERPO.ALTERA LA POSICIÓN SIMÉTRICA DEL CUERPO.

ESCOLIOSISPuede ser:

Fisiológica o compensatoria: Fisiológica o compensatoria: Cuando uno de los miembros inferiores es más

corto. Estructural:Estructural: Cuando existe una

deformación permanente con rotación de las vértebras sobre su eje. Se reconoce en

la maniobra de Adams uno de los hemitórax se ve abombado respecto al

otro.

HIPERCIFOSISHIPERCIFOSISCURVATURA ANORMALMENTE AUMENTADA DE LA COLUMNA CURVATURA ANORMALMENTE AUMENTADA DE LA COLUMNA

VERTEBRAL A NIVEL DORSAL VERTEBRAL A NIVEL DORSAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE DEBE A LA ADOPCIÓN EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE DEBE A LA ADOPCIÓN

PROLONGADA DE POSTURAS INADECUADAS O LA FALTA DE PROLONGADA DE POSTURAS INADECUADAS O LA FALTA DE POTENCIA EN LA MUSCULATURA PARA VERTEBRAL.POTENCIA EN LA MUSCULATURA PARA VERTEBRAL.

HIPER LORDOSISHIPER LORDOSISSE LLAMA HIPERLORDOSIS AL AUMENTO O INCREMENTO EN LA SE LLAMA HIPERLORDOSIS AL AUMENTO O INCREMENTO EN LA

CURVATURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SEGÚN SEA LA ZONA CURVATURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SEGÚN SEA LA ZONA PUEDE SER CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.PUEDE SER CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

PX . SENTADO O DE PIEPX . SENTADO O DE PIE

CON EL DEDO PULGAR CON EL DEDO PULGAR EN LÍNEA MEDIA EN LÍNEA MEDIA CUELLO RELAJADOCUELLO RELAJADO

-APÓFISIS ESPINOSASAPÓFISIS ESPINOSAS

A DOS CENTÍMETROS (LATERALMENTE) A DOS CENTÍMETROS (LATERALMENTE)

-ART. INTER APOFICIARIAS DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALESART. INTER APOFICIARIAS DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

- EN BUSCA DE ESPASMO O DOLOR:EN BUSCA DE ESPASMO O DOLOR: TOMAR CADA APÓFISIS ESPINOSA ENTRE EL DEDO PULGAR TOMAR CADA APÓFISIS ESPINOSA ENTRE EL DEDO PULGAR Y EL DEDO ÍNDICE Y MOVERLA LATERALMENTE (SUCUSIÓN LATERAL). Y EL DEDO ÍNDICE Y MOVERLA LATERALMENTE (SUCUSIÓN LATERAL).

MUSCULOS PARAVERTEBRALESMUSCULOS PARAVERTEBRALES

PERCUCIÓN:PERCUCIÓN:

SE PUEDE PERCUTIR LA SENSIBILIDAD DOLOROSA:SE PUEDE PERCUTIR LA SENSIBILIDAD DOLOROSA:

GOLPEANDO PRIMERO CON UN DEDO Y PERCUTIENDO A CADA LADO GOLPEANDO PRIMERO CON UN DEDO Y PERCUTIENDO A CADA LADO DE LA COLUMNA CON EL LADO CUBITAL DEL PUÑO.DE LA COLUMNA CON EL LADO CUBITAL DEL PUÑO.

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

MANIOBRAS DE COLUMNA MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRALVERTEBRAL

(C7 O PROTUBERANCIA OCCIPITAL) (C7 O PROTUBERANCIA OCCIPITAL)

VALORA LA COMPENSACIÓN DE LA VALORA LA COMPENSACIÓN DE LA COLUMNA. COLUMNA.

SI LA PLOMADA CAE FUERA DEL SI LA PLOMADA CAE FUERA DEL SURCO INTERGLÚTEO INDICA SURCO INTERGLÚTEO INDICA

DESCOMPENSACIÓN DE LA DESCOMPENSACIÓN DE LA COLUMNA.COLUMNA.

PRUEBA DE LA PLOMADAPRUEBA DE LA PLOMADA

MANIOBRAS DE COLUMNA MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRALVERTEBRAL

OBSERVAREMOS :

UNA  MAYOR PROMINENCIA DE UN HEMITORAX RESPECTO AL OTRO, LO CUAL NOS SUGERIRÁ LA EXISTENCIA DE UNA ROTACIÓN DE LAS

VÉRTEBRAS Y POR TANTO  DE UNA ESCOLIOSIS VERDADERA.

INCLINAR AL PACIENTE HACIA DELANTEINCLINAR AL PACIENTE HACIA DELANTEMANTENIENDO LAS PIERNAS EXTENDIDAS.MANTENIENDO LAS PIERNAS EXTENDIDAS.

MANIOBRA DE ADAMS

MANIOBRAS DE COLUMNA MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRALVERTEBRAL

OBSERVAREMOS :SI ALGUNO DE DICHOS PUNTOS NO TOCA LA PARED MEDIR LA DISTANCIA SI ALGUNO DE DICHOS PUNTOS NO TOCA LA PARED MEDIR LA DISTANCIA

CON ÉSTA Y REGISTRARLA. CON ÉSTA Y REGISTRARLA. ESTA MANIOBRA PERMITE DESCUBRIR CIFOSIS O APLANAMIENTO LUMBARESTA MANIOBRA PERMITE DESCUBRIR CIFOSIS O APLANAMIENTO LUMBAR

DE PIE CONTRA LA PAREDDE PIE CONTRA LA PAREDDEBE HACER CONTACTO EN TRES PUNTOS: DEBE HACER CONTACTO EN TRES PUNTOS: OCCIPUCIO, NALGAS Y PARTE POSTERIOR DE LOS PIES.  OCCIPUCIO, NALGAS Y PARTE POSTERIOR DE LOS PIES.  

MANIOBRA DE LOS “TRES PUNTOSMANIOBRA DE LOS “TRES PUNTOS”

FLECHA CERVICAL: 6CM.FLECHA CERVICAL: 6CM.FLECHA LUMBAR: 4CM.FLECHA LUMBAR: 4CM.

Existen 7 huesos cervicales, con 8 nervios espinales, en general son pequeños y delicados. Sus procesos espinosos son cortos (con excepción de C2 y C7, los cuales tienen procesos espinosos incluso palpables). 

NOMBRADOS DE CEFÁLICO A CAUDALNOMBRADOS DE CEFÁLICO A CAUDAL

C1 A C7, C1 A C7, ATLAS (C1) Y AXIS (C2), SON LAS VÉRTEBRAS QUE LE  (C1) Y AXIS (C2), SON LAS VÉRTEBRAS QUE LE PERMITEN LA MOVILIDAD DEL CUELLO.PERMITEN LA MOVILIDAD DEL CUELLO.

DEBIDO A SU CONSTITUCIÓN ANATÓMICA TIENE UNA MAYOR MOVILIDAD QUE DEBIDO A SU CONSTITUCIÓN ANATÓMICA TIENE UNA MAYOR MOVILIDAD QUE EL RESTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.EL RESTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

SI SI

NO NO

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 

Rotación

LA ACTITUD DEL CUELLO, SI ES SIMÉTRICO O NO.SIMETRÍA DE HOMBROS.

OBSERVAROBSERVAR

EXPLORAMOS EXPLORAMOS

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

PIDIÉNDOLE A LA PERSONA QUE PEGUE LA BARBILLA AL PECHO Y DESPUÉS, QUE LLEVE LA CABEZA HACIA ATRÁS.

FLEXIÓN: FLEXIÓN: A BARBILLA DEBE TOCAR LA HORQUILLA ESTERNAL. SI NO LA ALCANZA, SE PODRÁ HABLAR DE LIMITACIÓN.

EXTENSIÓN: EXTENSIÓN: LA SEPARACIÓN ENTRE LA BARBILLA Y LA HORQUILLA ESTERNAL, DEBE ALCANZAR UN MÍNIMO DE 18CM.

SE PALPA:

° LADOS DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS ° LADOS DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS ° LOS MÚSCULOS PARAVERTEBRALES:° LOS MÚSCULOS PARAVERTEBRALES: PRECISAR LOS PUNTOS DOLOROSOS DE TROSSEAU, RELACIONADOS CON IRRITACIONES DE FIBRILLAS SENSITIVAS Y ARTROSIS.

Palpar las apófisis transversas con la cabeza flexionada.

Buscar dolor a la presión en la línea media, desde el occipucio hacia abajo.

EVALUAR LA FUERZA MUSCULAR:

PX. QUE REALICE MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN, MIENTRAS PRESIONA SU MANO SOBRE LA FRENTE DURANTE LA FLEXIÓN Y EN EL OCCIPUCIO DURANTE LA EXTENSIÓN (CONTRA-RESISTENCIA).

PUNTOS DOLOROSOS

-PUNTO SUBOCCIPITAL DE ARNOLD:-PUNTO SUBOCCIPITAL DE ARNOLD:LOCALIZADO A 2CM POR DEBAJO Y AFUERA DE LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA Y CORRESPONDE A LA EMERGENCIA DEL NERVIO SUBOCCIPITAL.

-PUNTO ANGULAR-PUNTO ANGULAR:MÚSCULO QUE TIENE SU INSERCIÓN SUPERIOR A NIVEL DE LA APÓFISIS TRANSVERSA DE LA 4TA O 5TA PRIMERA VERTEBRAS CERVICALES.

MANIOBRASMANIOBRAS

CON EL HOMBRO EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA, EL CON EL HOMBRO EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA, EL PACIENTE GIRA LA CABEZA EN LA DIRECCIÓN DEL BRAZO PACIENTE GIRA LA CABEZA EN LA DIRECCIÓN DEL BRAZO

EXPLORADO.  EXPLORADO. 

UNA DISMINUCIÓN EN LA AMPLITUD DEL PULSO  RADIAL: UNA DISMINUCIÓN EN LA AMPLITUD DEL PULSO  RADIAL: INDICARÍA COMPROMISO DEL PAQUETE NEUROVASCULAR, INDICARÍA COMPROMISO DEL PAQUETE NEUROVASCULAR,

POR HIPERTROFIA DE LOS MÚSCULOS ESCALENOS, COSTILLA POR HIPERTROFIA DE LOS MÚSCULOS ESCALENOS, COSTILLA CERVICAL O CALLO DE FRACTURA CLAVICULAR.CERVICAL O CALLO DE FRACTURA CLAVICULAR.