examen de orina
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALACalidad, Pertinencia y Calidez
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
BIOQUÍMICA
TEMA:
EXAMEN DE ORINA
ESTUDIANTE:
JEEDSSY TATIANA TORRES CASTRO
CURSO:
PRIMER SEMESTRE DE ENFERMERIA “C”
DOCENTE:
BIOQ. CARLOS GARCÍA MSC.
MACHALA-EL ORO -ECUADOR
2013-2014
PRACTICA DE LABORATORIO #3
TEMA:
Examen de Orina
OBJETIVO:
Adquirir conocimientos para realizar un examen físico-
químico de orina.
MATERIALES
Papel Combur Test
Guantes
Papel higiénico
Recipiente para coger la orina
SUSTANCIAS
Orina
GRÁFICOS
NOTA:
El examen de orina se lo puede determinar de tres maneras:
Examen físico
Examen químico (Combur Test)
Examen microbiológico (Microscopio)
Por ahora realizamos solo los dos primeros, más adelante haremos el
examen microbiológico en laboratorio con el microscopio.
PROCEDIMIENTO:
1. Introducimos las tirillas en el frasco de orina por varios segundo
hasta que se la tirilla se empape por completo.
2. Luego sacamos la tirilla y la colocamos en un pedazo de papel
higiénico u otro papel absorbente durante 2 minutos para que
se sacude el exceso de orina.
3. Después con el frasco de Combur Test comparamos los
resultados de LAlos colores de la tirilla.
EXAMEN FÍSICO DE ORINA
Mediante este examen se observa el aspecto, color, consistencia y
turbidez.
PROCEDIMIENTO:
1. Cogemos el frasco que contiene la orina.
2. Observamos su aspecto.
3. Anotamos los resultados.
OBSERVACIONES:
1. Color: En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es
amarilla clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es
amarilla media oscura.
1. Turbidez: Ligeramente turbio
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Este examen se lo realiza con papel para medir el PH (Combur test),
se puede determinar la presencia de leucocitos, nitritos, proteínas,
glucosa, grupos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre,
hemoglobina.
DENSIDAD 1020
PH 6
LEUCOCITOS 1+
NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS 2+
GLUCOSA 4+
GRUPOS CETONICOS NEGATIVO
UROBILINÓGENO NORMAL
BILIRRUBINA NEGATIVO
SANGRE NO
CONCLUSIONES
A través de un Examen de orina se puede detectar cómo está nuestro
organismo, detecta la presencia de alguna enfermedad.
RECOMENDACIONES:
Para un experimento en el laboratorio se recomienda utilizar siempre
el mandil, en el momento de trabajar con la orina utilizar guantes, al
realizar la prueba correspondiente evitar que se derrame la orina.
CUESTIONARIO:
1.¿Qué sucede si en Combur test en una tirilla aparece?
a) PH es inferior a 7: (PH ácido).
Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla
de que el organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH
alcanza 5 o 4.5 nos indica que está muy ácido.
La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio
de eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la
sangre suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5
y 7,0, o sea, mucho más ácida.
El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso
valores arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente
indicar alguna enfermedad. Este resultado debe ser interpretado
por su médico.
b) PH9 : Es básica o alcalina
c)Leucocitos: Infección, Enfermedad Renal
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos
blancos, nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en
la orina suele indicar que hay alguna inflamación en la vías
urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar
presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de
sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un
agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la
orina significan pus en la orina.
d) Nitrito: Presencia de bacterias, Patología urinaria
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina
transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con
nitritos positivos es una señal indirecta de la presencia de
bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de
metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito
negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.
En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La
presencia de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos,
habla mucho a favor de una infección urinaria, no obstante el
examen más confiable es el urocultivo.
e) Proteínas: Daño Glomerular
La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en
situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En
realidad, existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la
orina, pero son tan pocas que no suelen ser detectadas por el test
de la cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas.
f) Glucosa: Diabetes mellitus
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los
niveles sanguíneos están altos. Es muy común que personas con
diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto
ocurre porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan alta que
parte de ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de
glucosa en la sangre están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay
pérdida en la orina.
Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de
glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones.
g) Grupo cetónico: Diabetes (metabolismo de las grasases
incompleto)
Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.
Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por
medio del dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o
ayuno prolongado.
h) Urobilinógeno: Enfermedades Hepáticas
También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar
enfermedad hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de
los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando
sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL.
El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin
que eso tenga relevancia clínica.
i) Bilirrubina: Enfermedades Hepáticas
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo
normal de degradación a causa de una obstrucción en los
conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del
hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la
circulación.
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de
hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para
determinar las causas de ictericia clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no
produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la
forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla.
j) Sangre: Infección
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede
ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en
los riñones y enfermedades renales graves. Un resultado falso
positivo puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de
orina cuando están en su periodo menstrual.
Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma
de los hematíes en un examen llamado de «dismorfismo
eritrocitario». Los hematíes dismórficos son hematíes con
morfología alterada, común en algunas enfermedades como la
glomerulonefritis.
k) Hemoglobina : Sangre en la Orina, daño glomerular
Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da
positiva la reacción para sangre en el examen químico de la orina
pero la observación del sedimento urinario no encuentra hematíes.
Tiene un significado diferente a la hematuria por cuando esta
liberación del pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos,
extrarrenales generalmente, y la hemoglobina liberada en la
circulación filtra en el glomérulo y se excreta por la orina dándole
una coloración marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias
hemolíticas en la que la destrucción de hematíes se produce en
forma relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la
capacidad de captación por el sistema retículoendotelial. Ejemplos:
anemia hemolítica por transfusiones de sangre incompatible,
anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria paroxística, etc.
l ) Espermatozoides: infección, relaciones sexuales antes de la
muestra.
m) Amoniaco : PH está ácido o menor de 7 grados
El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es
una fuente importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los
animales. Las bacterias que se encuentran en los intestinos pueden
producir amoníaco.
n) Plomo: ácido úrico.
La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la
determinación de aminolevulinato deshidratasa y/o protoporfirinas
en hematíes apoyen el diagnóstico clínico de intoxicación por
plomo. El descenso de la concentración catalítica del
aminolevulinato dehidratasa es un indicador sensible de la
intoxicación por plomo. La concentración de plomo en sangre está
aumentada en la exposición industrial a este metal, y en la
ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por
plomo produce sintomatología hematológica (punteado basófilo de
las células de la serie roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia
eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía, cefalea, neuropatía
periférica), gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y
renal (nefritis intersticial).
o) Urea: Producto del metabolismo final de las proteínas.
La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el
hombre y en los demás mamíferos. El examen de la cantidad de
urea presente en la orina se realiza principalmente para determinar
el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la
dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. También se
utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona.
p) Creatinina:
Se producen por lesiones tipo inflamatorio o degenerativo de la pelvis
renal, uréteres, vejiga.
La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que
es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada
por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo
aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina
en la orina.
También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el
nivel de creatinina.
q) Tialina:
Un incremento en la cantidad de amilasa o tialina en la orina se
denomina amilasuria y puede ser un signo de:
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
Colecistopatía
Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis;
puede ser causada por paperas o una obstrucción)
Oclusión intestinal
Obstrucción del conducto pancreático
Enfermedad inflamatoria pélvica
Úlcera péptica
r) Fibra: Acumulación de proteínas o de células.
Puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células. Los cilindros
hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a
proteinuria. Pueden encontrarse cilindros hialinos tras un ejercicio
intenso. La presencia de cilindros celulares granulosos son
acumulaciones de partículas celulares de desecho de glóbulos
blancos y células epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio
intenso y en diversas enfermedades renales.
s) Mioglobina: (síndrome de aplastamiento en los
traumatismos graves)
Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una
muestra de orina.
La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco.
Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno
disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a ella, lo cual brinda
oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de actividad
alto durante un período de tiempo mayor.
Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las
células musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones
ayudan a eliminarla del cuerpo. En grandes cantidades, la
mioglobina puede dañar los riñones.
t) Cloruro de sodio: Infección de las vías urinarias
El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como
electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal
(el sodio) y el dióxido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el
equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio
acido básico del cuerpo.
2.¿Qué pasa si la orina es igual a la coca cola?
Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino
(cálculos en la vía biliar, obstrucción por compresión interna o
externas).
Además del color, el aspecto de la orina puede ser una señal para
identificar enfermedades precozmente.
Una orina con exceso de espuma sugiere la presencia de proteínas, lo
cual es una señal de enfermedad renal. Una orina «lechosa» puede
significar presencia de pus. Una orina con olor fuerte indica que la
misma está muy concentrada, favoreciendo la formación de cálculo
renal.
Una orina saludable tiene color amarillo claro, casi transparente, sin
olor, con una cantidad pequeña de espuma y no causa dolor o
incomodidad al orinar.
BIBLIOGRAFÍA:
Claus, B. (1994). Fisiología Humana, Curso práctico de aplicación
clínica. Chile: Universitaria.
Jiménez, L & Montero Javier. (2009). Medicina de Urgencias y
Emergencia. España: EdiDe.
Lorente, F. (1992). Guía Práctica del Médico en Atención Primaria.
España: Díaz de Santos.
Prats, G. (2005). Microbiología Clínica. Argentina: Médica
Panamericana.
WEBGRAFÍA:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003581
www.clinicadam.com/salud/5/003139.
www.saludysintomas.com/2009/07/el-color-de-la-orina
www.medico-online.net/.../examen-general-de-orina-urianalisis-
ego